特應(ying)性皮(pi)炎(yan)（濕疹）的(de)發病(bing)率近年來(lai)呈逐步上升態勢；治(zhi)療時(shi)應(ying)講究(jiu)用藥的(de)藝術，隨病(bing)情變化及時(shi)調整用藥方式和(he)劑(ji)量。日前在(zai)京(jing)的(de)一場皮(pi)膚病(bing)醫生參加的(de)學(xue)術研討(tao)會(hui)上，北京(jing)大學(xue)人民醫院皮(pi)膚科主任張建中教授和(he)美國(guo)皮(pi)膚病(bing)學(xue)研究(jiu)會(hui)主席(xi)Amy Paller教授都強調了上述觀點。
特應(ying)性(xing)皮炎是(shi)一種難治性(xing)、慢(man)性(xing)的(de)炎癥性(xing)皮炎。張建中(zhong)教授介紹說(shuo)，該病常于出生2～4月時初發，部分(fen)病人經過正規(gui)治療(liao)（半歲時可(ke)外(wai)用低(di)劑量的(de)激素）后可(ke)痊愈（這一部分(fen)又(you)稱為嬰兒濕疹）。沒有(you)治愈的(de)那部分(fen)病人，病癥在2～3歲時緩解，但到(dao)上(shang)小(xiao)學時可(ke)出現發作加劇，在青春期再(zai)次緩解，“但其確切的(de)發作過程無法預料”。
在談起(qi)該病(bing)的(de)(de)病(bing)因時，兩(liang)位(wei)專(zhuan)家(jia)(jia)均強調說，特應性(xing)皮炎(yan)(yan)具有明顯的(de)(de)遺傳(chuan)(chuan)易感性(xing)，如個(ge)(ge)人或家(jia)(jia)族中(zhong)有遺傳(chuan)(chuan)過敏史(shi)（哮喘、過敏性(xing)鼻炎(yan)(yan)）的(de)(de)是(shi)高危人群；也和環境因素有關，如氣(qi)候、食物、空氣(qi)中(zhong)的(de)(de)花粉(fen)，還(huan)有頻(pin)繁洗澡(zao)、經常清洗皮膚等生活(huo)方(fang)式(shi)。目前(qian)醫學界(jie)傾向(xiang)于認為(wei)是(shi)遺傳(chuan)(chuan)和環境兩(liang)方(fang)面(mian)(mian)因素相互作用的(de)(de)結果。特應性(xing)皮炎(yan)(yan)的(de)(de)診(zhen)斷(duan)標準很多，最(zui)明顯的(de)(de)是(shi)四(si)(si)個(ge)(ge)方(fang)面(mian)(mian)的(de)(de)特征(zheng)：間斷(duan)或者持續一年(nian)以上的(de)(de)皮膚瘙癢(yang)，皮膚干燥，出現在肘彎和腘窩處的(de)(de)“四(si)(si)彎風”以及家(jia)(jia)人或自己(ji)有哮喘病(bing)史(shi)。
張建中教(jiao)授指出(chu)，流行病(bing)(bing)學(xue)證據顯示，特應(ying)性(xing)皮(pi)炎是(shi)一種(zhong)“富貴(gui)病(bing)(bing)”，隨經濟水平(ping)的提高(gao)而(er)(er)發(fa)病(bing)(bing)增(zeng)加。它不是(shi)一種(zhong)單純(chun)的皮(pi)膚病(bing)(bing)，而(er)(er)是(shi)“免疫(yi)調節出(chu)問題了，治療的主要過(guo)(guo)程(cheng)是(shi)糾正免疫(yi)紊亂”。臨床上有(you)一種(zhong)“特應(ying)性(xing)皮(pi)炎的馬(ma)拉(la)松”說法(fa)，童期(qi)出(chu)現(xian)特應(ying)性(xing)皮(pi)炎，后(hou)伴隨食(shi)物過(guo)(guo)敏(min)，5歲以(yi)后(hou)可發(fa)生(sheng)哮喘，發(fa)展(zhan)到(dao)青年(nian)或成年(nian)期(qi)還會出(chu)現(xian)過(guo)(guo)敏(min)性(xing)皮(pi)炎等，“這是(shi)病(bing)(bing)情(qing)的一種(zhong)演(yan)變過(guo)(guo)程(cheng)。當然也不是(shi)病(bing)(bing)人都有(you)哮喘和過(guo)(guo)敏(min)性(xing)皮(pi)炎。”
張建中教授認(ren)為(wei)(wei)，對(dui)于(yu)特(te)(te)應性(xing)(xing)皮炎來說，實施病人教育是(shi)(shi)(shi)(shi)最基本的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)，如(ru)衣著(zhu)是(shi)(shi)(shi)(shi)純棉、寬松的(de)(de)，“洗(xi)澡兩(liang)(liang)(liang)天一(yi)次(ci)就可(ke)以，不(bu)(bu)要(yao)太(tai)勤”。其(qi)次(ci)是(shi)(shi)(shi)(shi)簡單的(de)(de)潤膚，可(ke)在(zai)沒發病時防病。在(zai)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)方面(mian)，主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)(shi)(shi)局部(bu)外用(yong)(yong)(yong)：一(yi)是(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)激(ji)素(su)（約占60%～70%），但(dan)部(bu)分病人對(dui)激(ji)素(su)有(you)(you)畏(wei)懼心理，認(ren)為(wei)(wei)能不(bu)(bu)用(yong)(yong)(yong)就不(bu)(bu)用(yong)(yong)(yong)。所以，用(yong)(yong)(yong)激(ji)素(su)時兒童一(yi)般選用(yong)(yong)(yong)柔和的(de)(de)、弱效的(de)(de)，成人要(yao)選用(yong)(yong)(yong)中長效的(de)(de)，且使用(yong)(yong)(yong)時間均不(bu)(bu)能太(tai)長。二是(shi)(shi)(shi)(shi)鈣(gai)調(diao)神(shen)經磷(lin)(lin)酸酶(mei)抑(yi)制劑(ji)(ji)（以他(ta)克莫司為(wei)(wei)代(dai)表(biao)），也(ye)叫外用(yong)(yong)(yong)免疫(yi)調(diao)節劑(ji)(ji)，可(ke)替代(dai)激(ji)素(su)，卻沒有(you)(you)激(ji)素(su)的(de)(de)副作用(yong)(yong)(yong)，極少數(shu)病人會出現一(yi)到兩(liang)(liang)(liang)周(zhou)的(de)(de)皮膚灼(zhuo)熱(re)、瘙(sao)癢、刺(ci)激(ji)。用(yong)(yong)(yong)兩(liang)(liang)(liang)種方法治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)療(liao)(liao)程(cheng)和方式均不(bu)(bu)固定，即使用(yong)(yong)(yong)一(yi)年也(ye)不(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)每天都在(zai)用(yong)(yong)(yong)：如(ru)用(yong)(yong)(yong)兩(liang)(liang)(liang)個星期就控(kong)制病情了，可(ke)逐步停藥(yao)避免反跳(tiao)，還(huan)有(you)(you)隔(ge)(ge)日(ri)(ri)用(yong)(yong)(yong)、隔(ge)(ge)兩(liang)(liang)(liang)日(ri)(ri)用(yong)(yong)(yong)、周(zhou)末療(liao)(liao)法（星期六(liu)、星期天使用(yong)(yong)(yong)）等(deng)，還(huan)有(you)(you)激(ji)素(su)與鈣(gai)調(diao)神(shen)經磷(lin)(lin)酸酶(mei)抑(yi)制劑(ji)(ji)交叉用(yong)(yong)(yong)藥(yao)，或加撲(pu)爾(er)敏(min)口服藥(yao)等(deng)。他(ta)強(qiang)調(diao)，國(guo)際上(shang)有(you)(you)臨(lin)(lin)床治(zhi)療(liao)(liao)特(te)(te)應性(xing)(xing)皮炎非常多(duo)的(de)(de)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)方式研(yan)究(jiu)和探討，也(ye)有(you)(you)一(yi)些臨(lin)(lin)床治(zhi)療(liao)(liao)指(zhi)(zhi)南，但(dan)指(zhi)(zhi)南主(zhu)要(yao)講的(de)(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)原則，具(ju)體用(yong)(yong)(yong)藥(yao)“是(shi)(shi)(shi)(shi)很有(you)(you)講究(jiu)的(de)(de)。要(yao)根(gen)據病人的(de)(de)病情變化調(diao)整(zheng)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)，用(yong)(yong)(yong)藥(yao)是(shi)(shi)(shi)(shi)要(yao)有(you)(you)點(dian)藝術(shu)的(de)(de)。”
Amy Paller教(jiao)授介紹說(shuo)，外(wai)用激(ji)素(su)(su)有40年(nian)的(de)(de)應(ying)用歷史，治療特應(ying)性皮(pi)(pi)炎(yan)時依據(ju)癥狀的(de)(de)不(bu)(bu)同(tong)來選(xuan)用不(bu)(bu)同(tong)強度的(de)(de)激(ji)素(su)(su)，其(qi)療效(xiao)是肯定的(de)(de)，應(ying)用也非常廣泛。但(dan)外(wai)用激(ji)素(su)(su)有皮(pi)(pi)膚(fu)萎縮、皮(pi)(pi)膚(fu)變薄、色素(su)(su)沉(chen)著、感染(ran)等(deng)(deng)副反應(ying)，所以，在很多西方醫(yi)院(yuan)里(li)，醫(yi)生會(hui)采用他(ta)(ta)(ta)克莫司軟膏用于病人敏感部(bu)位（臉部(bu)、頸部(bu)、手(shou)臂(bei)等(deng)(deng)容(rong)易裸(luo)露(lu)部(bu)位），非敏感部(bu)位則(ze)可用激(ji)素(su)(su)。她解釋說(shuo)，“他(ta)(ta)(ta)克莫司沒有激(ji)素(su)(su)的(de)(de)那些(xie)(xie)副作用，敏感部(bu)位有問(wen)(wen)題(ti)的(de)(de)病人就(jiu)容(rong)易接受，不(bu)(bu)會(hui)影響(xiang)他(ta)(ta)(ta)們(men)的(de)(de)外(wai)部(bu)形象。”她還指出，最近的(de)(de)研究重點顯(xian)示特應(ying)性皮(pi)(pi)炎(yan)可能是皮(pi)(pi)膚(fu)屏障出了問(wen)(wen)題(ti)，如發現(xian)一些(xie)(xie)過敏源、細菌或其(qi)他(ta)(ta)(ta)環(huan)境因素(su)(su)刺激(ji)會(hui)使皮(pi)(pi)膚(fu)屏障變薄弱，容(rong)易誘發特應(ying)性皮(pi)(pi)炎(yan)。但(dan)“談到確切的(de)(de)機制(zhi)，目前還不(bu)(bu)容(rong)易說(shuo)清楚(chu)。”
過敏性皮炎的患者非常需要了解過敏性皮炎的治療方法有哪些，皮炎患者會感覺患處非常癢，因此不能夠正常上班，嚴重的患者會出現炎癥的并發癥，所以治療是非常重要的。以下是我為你整理有關于過敏性皮炎的治療方法，希望能幫到你。
過敏性皮炎的治療方法
過敏性皮炎輕者可口服抗組織胺類藥如撲爾敏4mg，每日3次;賽庚啶2mg，每日3次。還可口服維生素C片200mg，每日3次，或第二代抗組織胺藥如西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定等，10mg，每日1次。可以選其中一種或少數聯合用藥。也可靜脈用藥：靜脈推注百分之十葡萄糖酸鈣10ml或硫代硫酸鈉0.64g，每日一次，連用7-10天。
重者在醫師指導下選用皮質類固醇激素，如強的松10mg，每日3次。搶救過敏性休克可用地塞米松10mg肌注或靜脈注射，或加百分之一腎上腺素0.5ml皮下注射，有支氣管痙攣者可緩慢靜脈滴注氨茶堿0.2g加人百分之十葡萄糖液中。伴腹痛、腹瀉者可肌肉注射山莨菪堿10mg。
過敏性皮炎的外用療法應遵照外用藥物的治療原則。在皮炎不同階段應用不同劑型及成分的藥物。急性期滲出物多時可選用濕敷;滲出少時可選用油劑;亞急性期滲出少可選糊劑;有鱗屑無滲出可選用乳劑及糊劑;慢性期選用軟膏、硬膏、乳劑及酊劑均可。
具體來說，急性期滲出明顯者，可以用百分之三硼酸溶液、1：20醋酸溶液或1：8000高錳酸鉀溶液做冷濕敷。皮損為輕度紅斑、丘疹、小水皰時，予爐甘石洗劑外涂，亞急性和慢性期可以選用外用糖皮質激素藥物。
過敏性皮炎的誤區
1、過敏是免疫力低下引起
過敏是指免疫平衡失調，并不等于免疫力低下。容易過敏，不是說你的免疫力不好，相反，免疫力過于旺盛，也會導致過敏。免疫系統的定義是人體抵御病原性生物侵害和清除體內異常細胞的特殊防御機制，相應的防御系統就是免疫系統。正常的免疫力是維持人體內外環境的穩定。一旦免疫力失去平衡，就會導致身體的各種異常表現，包括皮膚過敏。
2、我已經很忌口了，怎么還會發作
過敏不一定是食物引起的，不要以為過敏就是吃東西吃壞了。可導致皮膚過敏的物質很多。比如食入性過敏原，有魚蝦、牛奶、禽蛋、堅果、小麥等;吸入性過敏原，有塵螨、花粉、真菌孢子等;接觸性過敏原，有芒果、生漆、金屬鎳、鉻、酸堿類化學物質、生活、工作中接觸的物質等。還有些是多個過敏原引起的過敏，這些皮膚過敏的過敏原比較復雜，不容易查找，如濕疹、特應性皮炎等。另外，某些皮膚瘙癢疾病不是過敏引起的，而是精神或者神經因素引起的，如神經性皮炎。藥物也可以導致過敏。
3、把皮膚瘙癢止住就好
并不是所有瘙癢都是皮膚過敏。有些瘙癢是皮膚病，并不是過敏引起的。比如老年性皮膚瘙癢癥、秋冬季皮膚瘙癢癥、內臟疾病或系統性疾病誘發的皮膚瘙癢(有尿毒癥、惡性腫瘤、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能異常等)。這些皮膚病應該對癥治療，而不是以治療瘙癢為目的。
引起過敏性皮炎的過敏原
1、吸入式過敏原：花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙等。
2、食入式過敏原：牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。
3、接觸式過敏原：冷空氣、熱空氣、紫外線、幅射、化妝品、洗發水、洗潔精、染發劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品(手表、項鏈、戒指、耳環)、細菌、霉菌、病毒、寄生蟲等。
4、注射式過敏原：青霉素、鏈霉素、異種血清等。精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離幅射、燒傷等生物、理化因素影響而使結構或組成發生改變的自身組織抗原，以及由于外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原，也可成為過敏原。
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5. 過敏性皮(pi)炎(yan)吃什么藥
面部皮炎最常用的是一些保濕劑,比如硅霜、維E霜,此類藥膏都很便宜,對輕度的皮炎有修復作用;常用的外用激素有尤卓爾、克廷膚,這些弱效激素的刺激性、副作用都比較小;對于一些慢性皮炎的患者,需要使用鈣調磷酸酶抑制劑,這類藥物就比較貴了。
皮炎癥狀較輕的患者一日涂抹一次藥膏即可,建議睡前涂抹,這樣吸收更好一些;同時由于部分藥物有一定的光敏性,白天涂抹后再經日光照射,可能使癥狀加重,不利于恢復;如果是重度皮炎患者,就要每日涂抹兩次,早晚涂抹,注意防曬。
涂藥之前要注意做好面部的清潔,特別是化妝品一定要清除干凈,如果是比較重的皮炎,最好冷水濕敷一下再涂。藥膏僅在皮炎的部位均勻涂抹,由于皮膚對藥物的吸收是有限度的,薄薄地涂抹一層即可,涂得過多也不會增強藥效。
激素類物質止癢效果好,一般抹上之后就可緩解瘙癢癥狀;他克莫司反而有一些刺激性,患者會有燒灼刺痛感,可能需要3~5天后才能耐受。有些患者面部皮膚屏障功能受損很嚴重,可以先使用保濕修復霜,再使用他克莫司,這樣患者的耐受性會好一些。
需要注意的是,并不是所有的紅腫熱痛都是"忍一忍"就好了,有的刺痛感是藥物過敏或者藥物不耐受的表現,繼續用藥會使紅腫更加嚴重,甚至破潰滲液,在這種情況下,患者應盡快復診調整藥物。
對于一些有破潰滲出的部位,一般使用氧化鋅制劑,有一定的抗菌效果;如果使用弱效激素治療,為了預防感染,還要加用一些抗感染藥。
皮膚涂藥后出現刺痛感,這是藥物起效了還是過敏?其實也不難判斷。一般來說,藥物本身帶來的刺激是可以預知的,醫生在開藥時也會叮囑這是一種正常反應,三、五天就可以適應;如果是藥物過敏,刺痛感會越來越明顯,癥狀越來越重。
當然,皮膚破潰滲出,也有可能不是藥物過敏,而是患者用藥方式不當。有些化妝品要求使用者涂抹前需要熱敷,治療皮炎患者也"照貓畫虎"地熱敷。這是一種熱刺激,可能導致血管擴張,使皮膚炎癥加重,滲出增多,癥狀就越來越重。所以還是要強調一下,治療皮炎,涂藥前只能冷敷。
藥膏一(yi)般(ban)室(shi)溫儲存即(ji)可,注(zhu)意陰涼避光,夏天室(shi)內(nei)較熱,但(dan)也不必(bi)過于(yu)糾(jiu)結(jie)(有些藥膏可能要(yao)求(qiu)20℃以下保存),如果(guo)說明書沒有特別(bie)注(zhu)明,不必(bi)放入冰(bing)箱保存,冰(bing)箱的環境可能使某些藥膏油水分離(li),而無(wu)法使用。
成年人皮膚紅疹，排除過敏等刺激性原因以外，有可能是特應性皮炎的癥狀。特應性皮炎是一種常見的慢性、復發性、炎癥性皮膚疾病，患者通常表現為以炎癥和瘙癢為特點的慢性皮疹。中重度特應性皮炎患者通常全身絕大部分皮膚受累于紅疹，引發強烈持續的瘙癢、皮膚干燥、結痂、滲液。需要及早到醫院就診，由醫生判斷具體的病情和治療方案。
目前特應(ying)性(xing)皮(pi)(pi)(pi)(pi)炎首選(xuan)用藥(yao)是(shi)(shi)外用激(ji)素(su)類藥(yao)物(wu)，激(ji)素(su)能夠有效緩解、控(kong)制瘙(sao)癢，正確(que)地在醫生(sheng)指導下(xia)使用激(ji)素(su)一(yi)般(ban)副作(zuo)用是(shi)(shi)可以(yi)(yi)控(kong)制的(de)。此前，賽諾菲攜特應(ying)性(xing)皮(pi)(pi)(pi)(pi)炎靶向生(sheng)物(wu)制劑(ji)Dupixent在第二屆進博會亮相(xiang)，可以(yi)(yi)快(kuai)速(su)持久地改(gai)善特應(ying)性(xing)皮(pi)(pi)(pi)(pi)炎患者的(de)皮(pi)(pi)(pi)(pi)損程度和瘙(sao)癢癥狀，為中重度特應(ying)性(xing)皮(pi)(pi)(pi)(pi)炎患者提供了一(yi)種創(chuang)新、高效、安全性(xing)確(que)切(qie)的(de)治療新選(xuan)擇，已經接受(shou)治療的(de)患者皮(pi)(pi)(pi)(pi)損面積和瘙(sao)癢程度都得(de)到了顯(xian)著改(gai)善，生(sheng)活(huo)質量得(de)到顯(xian)著提高。
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