中(zhong)(zhong)藥注(zhu)射(she)(she)劑在我國(guo)已廣泛應(ying)(ying)用(yong)于臨床，其不(bu)(bu)良反應(ying)(ying)也(ye)被(bei)進一步發(fa)現和認識。筆者檢(jian)索(suo)了1980～2001年(nian)《中(zhong)(zhong)國(guo)藥學文摘》和《中(zhong)(zhong)華結核與呼吸(xi)雜(za)志》的不(bu)(bu)良反應(ying)(ying)項，對中(zhong)(zhong)藥注(zhu)射(she)(she)劑所致的呼吸(xi)系統不(bu)(bu)良反應(ying)(ying)49例進行了分析。
引起呼吸系統不良(liang)反(fan)應的有14種注(zhu)射劑(ji)，如(ru)雙黃(huang)連、復(fu)方丹(dan)參、清開靈、刺五加、穿(chuan)琥寧、大黃(huang)藤素(su)、燈盞花素(su)、魚(yu)腥(xing)草(cao)、柴胡(hu)注(zhu)射液等(deng)。在49例中(zhong)有16例是(shi)兩種以上的藥(yao)物(wu)合用時(shi)出現不良(liang)反(fan)應的，如(ru)穿(chuan)琥寧與頭孢唑林合用等(deng)。
癥狀與治療
注射劑(ji)所致哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)多在用藥(yao)(yao)5～50分鐘后即(ji)出現(xian)咽癢、胸悶、咳嗽、氣促、喘(chuan)(chuan)(chuan)息、呼吸加快等(deng)癥狀。對于(yu)初(chu)發的哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)，除去藥(yao)(yao)源(yuan)(yuan)，經平(ping)喘(chuan)(chuan)(chuan)及對癥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)即(ji)可(ke)緩解。但過敏體質(zhi)者或(huo)藥(yao)(yao)物(wu)誘發原存的哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)，一(yi)(yi)般(ban)發作突(tu)然且嚴重，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)一(yi)(yi)定(ding)要及時，否則可(ke)危及生命。處理藥(yao)(yao)源(yuan)(yuan)性哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)時，應立即(ji)停用可(ke)疑(yi)誘發哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)的藥(yao)(yao)物(wu)，吸氧，靜脈注射激素，同時進行(xing)平(ping)喘(chuan)(chuan)(chuan)、抗過敏、抗炎(yan)及其它對癥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。對于(yu)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)持續狀態或(huo)昏迷者，有條件的應送ICU病(bing)房救治(zhi)(zhi)。
呼(hu)吸(xi)抑制的(de)臨床表現(xian)為呼(hu)吸(xi)慢(man)而不規則(ze)，面色紫紺、昏迷、兩肺呼(hu)吸(xi)音粗，有時可聞(wen)及干、濕(shi)羅(luo)音，甚者昏迷等(deng)呼(hu)吸(xi)衰竭癥(zheng)狀，多采取氧療和糾(jiu)正酸堿平衡(heng)失調及抗感染、抗休克等(deng)措施。
急(ji)性肺水腫常(chang)在(zai)用(yong)藥(yao)(yao)數(shu)分鐘至數(shu)天(tian)便出現呼吸困難、咳嗽、兩肺底部(bu)大量(liang)濕羅音甚至面色蒼白、紫(zi)紺、呼吸促迫、咯粉紅色泡沫痰等。治療上須立即停(ting)用(yong)致(zhi)敏源(yuan)并給氧和清(qing)除呼吸道分泌物，可(ke)用(yong)適量(liang)激素降低肺毛細血管(guan)通透性，減少滲出和緩解支(zhi)氣管(guan)平(ping)滑肌痙攣。也(ye)可(ke)對(dui)癥性地用(yong)一些利(li)尿劑和抗(kang)感染藥(yao)(yao)物。
引起不良反應原因
注射(she)劑(ji)比其它劑(ji)型引(yin)(yin)起(qi)(qi)呼吸系統不(bu)(bu)(bu)良(liang)反(fan)(fan)應(ying)多且(qie)較重。其不(bu)(bu)(bu)良(liang)反(fan)(fan)應(ying)一方面(mian)有(you)可能是中(zhong)(zhong)(zhong)藥本身引(yin)(yin)起(qi)(qi)，如雙(shuang)黃連中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)金銀花里含有(you)的(de)綠原(yuan)(yuan)(yuan)酸和(he)異綠原(yuan)(yuan)(yuan)酸，不(bu)(bu)(bu)僅(jin)具有(you)抗菌(jun)、抗病毒作用，還(huan)具有(you)致(zhi)敏(min)原(yuan)(yuan)(yuan)作用，可引(yin)(yin)起(qi)(qi)變態反(fan)(fan)應(ying)，是引(yin)(yin)起(qi)(qi)過(guo)敏(min)反(fan)(fan)應(ying)的(de)主(zhu)要原(yuan)(yuan)(yuan)因(yin)之一。另一方面(mian)則可能是制劑(ji)過(guo)程中(zhong)(zhong)(zhong)一些(xie)無效物(wu)質(zhi)如鞣(rou)質(zhi)、淀粉、天然(ran)蛋白(bai)等沒有(you)去除干凈所(suo)致(zhi)。
因此，對過(guo)敏體質者(zhe)、年(nian)老體弱者(zhe)、心肺嚴重(zhong)疾(ji)病患(huan)(huan)者(zhe)應盡量(liang)避(bi)(bi)免(mian)使用中(zhong)藥注射劑。使用時盡量(liang)避(bi)(bi)免(mian)其他藥品混合配用，并避(bi)(bi)免(mian)快速輸注。另(ling)外，臨床上在多種藥合用時須格(ge)外慎重(zhong)，特別(bie)是對有過(guo)敏史的患(huan)(huan)者(zhe)要更(geng)加注意。
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