鎮(zhen)痛(tong)藥(yao)腎(shen)(shen)病(bing)是指(zhi)因(yin)長(chang)期(qi)服(fu)用解熱(re)鎮(zhen)痛(tong)藥(yao)所致的慢性(xing)(xing)間質性(xing)(xing)腎(shen)(shen)炎。其發病(bing)情(qing)況目前(qian)尚不(bu)(bu)完全清楚。據美國(guo)腎(shen)(shen)臟病(bing)學會資(zi)料(liao)報告，在(zai)間質性(xing)(xing)腎(shen)(shen)炎中(zhong)約20%～38%為(wei)鎮(zhen)痛(tong)藥(yao)腎(shen)(shen)病(bing)。歐洲(zhou)國(guo)家(jia)報道不(bu)(bu)一，其中(zhong)瑞士、比利(li)時(shi)、奧地利(li)和德國(guo)達(da)5%～17%，其它歐洲(zhou)國(guo)家(jia)僅為(wei)1%～3%。我國(guo)對此(ci)類藥(yao)源(yuan)性(xing)(xing)疾病(bing)的認識不(bu)(bu)足(zu)，故目前(qian)缺乏有關(guan)鎮(zhen)痛(tong)藥(yao)腎(shen)(shen)病(bing)的確切統(tong)計資(zi)料(liao)。但有關(guan)專家(jia)指(zhi)出，鎮(zhen)痛(tong)藥(yao)腎(shen)(shen)病(bing)在(zai)我國(guo)并不(bu)(bu)少見，可能的發病(bing)率在(zai)間質性(xing)(xing)腎(shen)(shen)炎中(zhong)約為(wei)8%，應當(dang)引起足(zu)夠重視。
從廣義上講，解熱(re)鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)藥(yao)包括水楊酸(suan)類和非甾體(ti)抗炎藥(yao)，品(pin)種很(hen)多，常(chang)用藥(yao)物有阿(a)司匹(pi)林(lin)、消炎痛(tong)(tong)、芬必得、布洛芬、安乃近、保(bao)泰松、炎痛(tong)(tong)喜康(kang)、撲(pu)熱(re)息痛(tong)(tong)等十余種。由于這些解熱(re)鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)藥(yao)大(da)(da)多數被列為非處方(fang)藥(yao)，購買方(fang)便，加之疼(teng)痛(tong)(tong)又是人群中(zhong)的(de)第(di)一癥狀，發生(sheng)率極高，故而(er)用藥(yao)人群廣泛，隨意性也很(hen)大(da)(da)，導(dao)致潛(qian)在(zai)的(de)鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)藥(yao)腎(shen)病幾率增大(da)(da)。在(zai)美(mei)國，解熱(re)鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)藥(yao)的(de)消耗為全(quan)球之最，因而(er)其鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)藥(yao)腎(shen)病的(de)發病率亦列在(zai)全(quan)球之首，是值得注(zhu)意的(de)一個問題。
目前對鎮痛(tong)藥(yao)(yao)腎(shen)(shen)病的發(fa)病機理尚不(bu)(bu)完(wan)全清楚(chu)，有人推測(ce)，可能與(yu)藥(yao)(yao)物(wu)致慢性腎(shen)(shen)缺血(xue)，免(mian)疫異常和代謝產物(wu)的腎(shen)(shen)毒性有關。雖(sui)然尚未(wei)清楚(chu)其發(fa)病機理，但對其誘(you)因已比較了解(jie)(jie)。鎮痛(tong)藥(yao)(yao)腎(shen)(shen)病最(zui)主要(yao)的誘(you)因是長期(qi)(兩個月(yue)以上)濫(lan)用(yong)此(ci)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)。本應(ying)該間斷(duan)服用(yong)，但卻長期(qi)服用(yong)者(zhe)為鎮痛(tong)藥(yao)(yao)腎(shen)(shen)病的危險(xian)人群。盡管(guan)長期(qi)濫(lan)用(yong)解(jie)(jie)熱(re)鎮痛(tong)藥(yao)(yao)為鎮痛(tong)藥(yao)(yao)腎(shen)(shen)病的關鍵因素(su)(su)(su)，但并(bing)非所有人都會因此(ci)而患病，因為正常情(qing)況下(xia)機體可發(fa)揮(hui)代償(chang)和調(diao)節機制以防范腎(shen)(shen)損(sun)害(hai)。如(ru)果(guo)有如(ru)下(xia)情(qing)況，則使腎(shen)(shen)損(sun)害(hai)的易(yi)感(gan)性大大增強：高熱(re)、腹瀉、脫水、肝硬化、心功能不(bu)(bu)全等致有效血(xue)容量減少(shao)導致腎(shen)(shen)臟血(xue)流灌注不(bu)(bu)足；合并(bing)使用(yong)利(li)尿劑(ji)(ji)，血(xue)管(guan)緊張素(su)(su)(su)轉(zhuan)換(huan)酶抑制劑(ji)(ji)或(huo)血(xue)管(guan)緊張素(su)(su)(su)受體拮(jie)抗劑(ji)(ji)；高齡、已有腎(shen)(shen)功能受損(sun)、酗酒、聯合同類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)等。一旦遇有這些影響因素(su)(su)(su)，必(bi)須謹(jin)慎應(ying)用(yong)解(jie)(jie)熱(re)鎮痛(tong)藥(yao)(yao)，能不(bu)(bu)用(yong)時則最(zui)好不(bu)(bu)用(yong)。
如(ru)果是(shi)長期服(fu)(fu)解(jie)熱鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)(tong)藥(yao)，應當(dang)注(zhu)意監測血常規，尤其用藥(yao)兩個(ge)月后(hou)，最好每月查(cha)1次(ci)尿(niao)(niao)，若出現(xian)蛋(dan)白(bai)尿(niao)(niao)、鏡下血尿(niao)(niao)、無菌性(xing)白(bai)細胞尿(niao)(niao)、尿(niao)(niao)生化異常和(he)夜尿(niao)(niao)增多(duo)時應慮及鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)(tong)藥(yao)腎(shen)(shen)病(bing)并(bing)作(zuo)好鑒(jian)別診斷(duan)。必要時結合B超、X線或腎(shen)(shen)活檢，以便(bian)早期發現(xian)，早期處(chu)理，改善預后(hou)。一般來說，鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)(tong)藥(yao)腎(shen)(shen)病(bing)一經發現(xian)，應立即(ji)停服(fu)(fu)所有可疑藥(yao)物，加強對(dui)癥處(chu)理，積極保護腎(shen)(shen)功能。總之，人們要提(ti)高對(dui)解(jie)熱鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)(tong)藥(yao)引起腎(shen)(shen)損害(hai)的重視程度，避免(mian)濫(lan)用藥(yao)物，并(bing)加強對(dui)易感人群的教(jiao)育，知識普及和(he)監測，盡量(liang)預防(fang)鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)(tong)藥(yao)腎(shen)(shen)病(bing)的發生。
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