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部分乳腺癌高危女性行磁共振篩查更值

醫案日記 2023-06-18 21:20:44

部分乳腺癌高危女性行磁共振(zhen)篩查更值

美國斯坦福大學醫學院Plevritis等(deng)報告,BRCA1或(huo)BRCA2基(ji)因突變導致的(de)乳腺癌發病高(gao)危人群(qun)中,部分女性每年在X乳腺攝影的(de)基(ji)礎上加(jia)用磁共振(zhen)成像(MRI)篩查,能獲(huo)得(de)較好的(de)費用效益(yi)比。[JAMA2006,295(20)∶2374]

遺傳性BRCA1/2突變女性具有(you)較高的乳(ru)腺癌(ai)(ai)發病危(wei)險,然而(er)X線乳(ru)腺攝(she)影往往漏診。MRI可探(tan)查早(zao)期癌(ai)(ai)癥,但(dan)會(hui)增(zeng)加檢查費用,并使(shi)假(jia)陽性結果增(zeng)多。

為了(le)明確對BRC1/2突變攜帶(dai)者聯用這兩種方法進(jin)行(xing)篩(shai)查的(de)費用效益比,Plevritis等(deng)采用模擬攜帶(dai)者個體生(sheng)命歷程(cheng)的(de)計(ji)算(suan)機模型進(jin)行(xing)研(yan)究。通過已發表(biao)的(de)高危女(nv)性(xing)相(xiang)關數據估計(ji)X線攝影和MRI的(de)準(zhun)確性(xing)。通過已發表(biao)文獻和2005年(nian)醫療(liao)保險支付費用確定檢(jian)查利用率和診(zhen)療(liao)費用。主要(yao)轉(zhuan)歸衡量指標是加用MRI篩(shai)查后的(de)生(sheng)存益處、費用增(zeng)加程(cheng)度(du)和費用效益比。

結果顯示,每(mei)年聯用X線攝影(ying)和MRI進行篩查,校正生活質量后(hou)年度(QALY)費用從低(di)于(yu)4.5萬到高(gao)于(yu)70萬美(mei)元(yuan)(yuan)不等。BRCA1突變攜帶者(zhe)中,35~54歲(sui)者(zhe)QALY費用約為(wei)5.5萬美(mei)元(yuan)(yuan);BRCA2突變攜帶者(zhe)QALY費用約為(wei)13萬美(mei)元(yuan)(yuan),其中X線乳腺攝影(ying)發現(xian)有致密(mi)陰影(ying)者(zhe)則為(wei)9.8萬美(mei)元(yuan)(yuan)。

研究提(ti)示:X線乳(ru)(ru)腺(xian)攝(she)(she)影(ying)加用MRI進(jin)行乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)篩(shai)查(cha),BRCA1突變(bian)攜帶(dai)者(zhe)費(fei)用效(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)比優于BRCA2突變(bian)攜帶(dai)者(zhe)。以QALY費(fei)用10萬美(mei)元作為衡量閾值,加用MRI篩(shai)查(cha)后,BRCA1突變(bian)攜帶(dai)者(zhe)中35~54歲(sui)者(zhe)可獲得(de)較好的費(fei)用效(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)比,而BRCA2突變(bian)攜帶(dai)者(zhe)總體(ti)費(fei)用效(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)比較差(cha),不過對X線乳(ru)(ru)腺(xian)攝(she)(she)影(ying)提(ti)示有致密陰影(ying)者(zhe)每兩年進(jin)行一次MRI篩(shai)查(cha),可提(ti)高費(fei)用效(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)比。

CACA乳腺癌(ai)診治指南與規(gui)范(1)

1- 中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范(2021版)

【篩查】

篩查年齡:中國女性乳腺癌的發病高峰年齡為45~54歲,比歐美國家要提前10年左右,因此本指南建議一般風險人群乳腺癌篩查的起始年齡為40歲。但對于乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲 以前。65-70歲一般為篩查的上限。

篩查手段:

1-?乳腺X線檢查:乳腺X線篩查對50歲以上亞洲婦女準確性高,但對40歲以下及致密乳腺診斷的準確性欠佳。不建議對40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發現異常的女性進行乳腺X線 檢查。

2-乳腺超聲:單獨作為篩查措施的有效性尚未得到充分的證據證實。

3-乳腺體檢:目前尚無證據顯示,乳腺臨床體檢單獨作為乳腺癌篩查的方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率

4-乳腺自我檢查:乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷的檢出率和降低死亡率,但可以提高防癌意識

5-乳腺核磁共振:⑴ MRI檢查可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發現的疑似病例的補充檢查措施。⑵ 可與乳腺X線聯合用于BRCA1/2基因突變攜帶者的乳腺癌篩查。

總結:40~70歲⑴ 適合機會性篩查和群體篩查。⑵ 每1~2年進行1次乳腺X線檢查,對致密型乳腺(乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型)推薦。

【乳腺癌高危人群】

⑴ 有明顯的乳腺癌遺傳傾向者,主要判斷內容如下:① 一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史;② 二級親屬50歲前,患乳腺癌2人及以上;③ 二級親屬50歲前,患卵巢癌2人及以上;④ 至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變,或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變(需要行BRCA遺傳檢測的對象見附錄Ⅰ)。⑵ 既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌(lobular carcinoma in situ,LCIS)的患者。⑶ 既往30歲前接受過胸部放療。⑷ 根據評估對象的年齡、種族、初潮年齡、初產年齡、個人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活檢次數等多個風險因子,利用Gail模型進行罹患乳腺癌風險評估。如果受試者5年內發病風險≥1.67%,則被認為是高風險個體。

對于高危人群的篩查建議:

⑴ 推薦起始年齡更早(<40歲)開展乳腺篩查。⑵ 每年1次乳腺X線檢查。⑶ 每6~12個月1次乳腺超聲檢查。⑷ 每6~12個月1次乳腺體檢。⑸ 必要時聯合乳腺增強MRI。

【X片診斷報告規范】

(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分類標準

描述分為:邊緣、形態和密度。其中邊緣征象對判斷腫塊的性質最為重要。

邊緣:清楚、遮蔽、小分葉、模糊、星芒狀

惡性的陽性預測值(positive predictive value,PPV)

合并征象包括皮膚凹陷、乳頭凹陷回縮、皮膚增厚、小梁結構增粗、腋窩淋巴結腫大、結構扭曲和鈣化等。

報告的組成:應包括病史、檢查目的、投照體位、乳腺分型、任何重要的影像學所見及與既往檢查片對比的結果,最后是評估類別和建議

BI-RADS分為7類,0-6

【超聲診斷報告規范】

彩色超聲應說明血流情況。

BI-RADS分類與X片報告一致。4A類更傾向于良性病變,不能肯定的纖維腺瘤、有乳頭溢液或溢血的導管內病灶及不能明確的乳腺炎癥都可歸于此類,其惡性符合率為2%~10%;4B類難以根據聲像圖來明確良惡性,其惡性符合率為10%~50%;4C類提示惡性可能性較高,其惡性符合率為50%~94%。

【MRI診斷報告規范】

MRI有助于顯示和評價腫瘤對皮膚、胸肌筋膜、胸大肌及胸壁的浸潤情況;適用于新輔助治療效果評估、腋窩淋巴結轉移,原發不明者;保乳患者;乳房成型術后隨訪。

乳腺的MRI報告內容應包括病史簡述、與既往檢查(包括常規影像檢查)對比、掃描技術、乳房的纖維腺體構成、實質背景強化及任何相關的影像學發現,最后是評估分類和處理建議。

【影像學引導下的乳腺組織學活檢】

【乳腺癌病理學診斷報告】

乳腺標本類型包括空芯針穿刺活檢標本、真空輔助微創活檢標本和各種手術切除標本[乳腺腫物切除術、乳腺病變保乳切除術、乳腺單純切除術和乳腺改良根治術標本、前哨淋巴結活檢(sentinel lymph node biopsy,SLNB)標本、腋窩淋巴結清掃術(axillary lymph node dissection,ALND)標本]。

2 乳腺導管原位癌的分級對于導管原位癌,病理報告中應該包括分級,并建議報告是否存在壞死、組織學結構、病變大小或范圍、切緣狀況。目前乳腺導管原位癌的分級主要是細胞核分級,診斷標準如下: 低核級導管原位癌: 由小而一致的癌細胞組成,呈僵直搭橋狀、微乳頭狀、篩狀或實體狀結構。細胞核大小一致,染色質均勻,為1.5~2.0倍紅細胞大小,核仁不明顯,核分裂象少見。 中核級導管原位癌 :形態介于低級別和高級別導管原位癌之間,細胞的大小、形狀、極性有中等程度差異。染色質粗細不等,可見核仁,核分裂象可見,可出現點狀壞死或粉刺樣壞死。 高核級導管原位癌 :由高度不典型的細胞組成,形成微乳頭狀、篩狀或實體狀。細胞核多形性明顯,>2.5倍紅細胞大小。癌細胞缺乏極性排列,染色質粗塊狀,核仁明顯,核分裂象多見。管腔內常出現伴有大量壞死碎屑的粉刺樣壞死。但腔內壞死不是診斷高級別導管原位癌的必要條件,有時導管壁襯覆單層細胞,但細胞高度異型,也可以診斷為高級別導管原位癌。

包括傳統的解剖學分期和預后分期。解剖學分期包括了腫瘤的大小、累及范圍(皮膚和胸壁受累情況)、淋巴結轉移和遠處轉移情況。預后分期是在傳統解剖學分期基礎上增加生物學信息,是解剖學分期的完善和補充。

⑴ 應對所有乳腺浸潤性癌病例進行雌激素受體(estrogen receptor,ER)、孕激素受體(progesterone receptor,PR)、人表皮生長因子受體2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)免疫組織化學染色,HER2 2+病例應進一步行原位雜交檢測。對DCIS也建議進行ER、PR及HER2免疫組織化學染色。

⑵ 應對所有乳腺浸潤性癌進行Ki-67增殖指數檢測,并對癌細胞中陽性染色細胞所占的百分比進行報告。

⑶ PD-L1檢測:常用的PD-L1抗體包括SP142(Ventana)和22C3(DAKO),前者的判讀采用免疫細胞評分,后者采用綜合陽性評分(CPS評分)。

⑷ 可進行腫瘤浸潤淋巴細胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)報告。

乳腺浸潤性癌的病理報告(參見附錄Ⅴ-F)應包括與患者治療和預后相關的所有內容,如腫瘤大小、組織學類型、組織學分級、有無并存的DCIS、有無淋巴管血管侵犯(lymphovascular invasion,LVI)、切緣和淋巴結情況等,還應包括ER、PR、HER2表達情況及Ki-67增殖指數。若為治療后乳腺癌標本,則應對治療后反應進行病理學評估。DCIS的病理學診斷報告應報告核級別(低、中或高級別)和有無壞死、手術切緣情況以及ER、PR和HER2表達情況。對癌旁良性病變,應明確報告病變名稱或類型。對保乳標本的評價應包括大體檢查及顯微鏡觀察中腫瘤距切緣最近處的距離、若切緣陽性,應注明切緣處腫瘤的類型。

【浸潤性乳腺癌保乳治療臨床指南】

適應癥、禁忌癥、謹慎考慮

隨訪策略:術后復發監測和隨訪策略應該根據患者的手術類型綜合考量來確定。在保乳術后復發的高峰期內進行更頻繁的監測隨訪可能有助于早期發現術后復發。除常規超聲檢查隨訪外,保乳患者術后推薦每年1次行鉬靶X線(必要時MRI)影像學隨訪。

原則上均需進行 放射治療 (少部分可除外),不接受化療的,在術后8周內進行;接受化療的在末次化療的2-3周進行。 關于內分泌治療與放療的時序配合目前沒有一致意見,可以同期或在放療后開展 。曲妥珠單抗治療患者只要放療前心功能正常,可以與放療同時使用。卡培他濱已被用于維持治療及新輔助化療后的強化治療中,但輔助放療期間是否可以同期用卡培他濱,目前仍缺乏有效證據。

一般為每周5次,3-5周(視具體的分割方案)

【前哨淋巴結活檢SLN】

初始臨床腋窩淋巴結陰性患者:SLN陰性患者可以避免ALND及區域放療;SLN陽性,包括宏轉移、微轉移及ITC患者,ALND仍是標準治療;新輔治療前1枚SLN宏轉移、微轉移及ITC患者,可以考慮腋窩放療替代ALND。除常規復查項目外,常規行雙側腋窩、鎖骨區超聲檢查,有條件的可考慮MRI檢查。臨床或超聲檢查發現異常腋窩淋巴結,

【 全乳切除術后放療】

時序與保乳術后類似

【全身治療指南】

醫師應根據患者的分子分型及復發風險選擇相應的化療、內分泌治療、抗HER2治療,以及選擇是否進行和采納何種強化治療。

如需要進行易感性咨詢與風險評估、并期望針對BRCA致病突變攜帶者進行多腺苷二磷酸核糖聚合酶[PARP]抑制劑靶向治療時,推薦行BRCA等遺傳易感基因檢測。

每次化療前均應進行血常規和肝腎功能檢查,使用心臟毒性藥物前應常規做心電圖和(或)左心室射血分數(LVEF)測定,其他檢查應根據患者的具體情況和所使用的化療方案等決定。

輔助化療中的常用藥物:

蒽環類:多柔比星、表柔比星、吡柔比星;紫杉醇類:多西他賽;卡鉑;卡培他濱;奧拉帕利

視化療方案、間隔周期和療程有所不同,有的是每周一次,有的是每2周一次,有的4-5周,也有需要8周。

輔助化療一般不與內分泌治療或放療同時進行,化療結束后再開始內分泌治療,放療與內分泌治療可先后或同時進行

內分泌治療:激素受體ER和(或)PR陽性的乳腺癌患者皆應接受術后輔助內分泌治療。

輔助內分泌治療有3種選擇:他莫昔芬、OFS( 乳腺癌 卵巢功能抑制)加他莫昔芬、OFS加第三代芳香化酶抑制劑。使用他莫昔芬的患者,治療期間注意避孕,并每6~12個月行1次婦科檢查,通過B超檢查了解子宮內膜厚度。服用他莫昔芬5年后,如患者仍處于絕經前狀態,部分患者(如高危復發)可考慮延長服用期至10年。托瑞米芬常替代他莫昔芬。

芳香化酶抑制劑:香化酶抑制劑和LHRHa可導致骨密度(bone mineral density,BMD)下降或骨質疏松,因此在使用這些藥物前常規推薦BMD檢測。

絕經后患者輔助內分泌治療的方案:⑴ 第三代芳香化酶抑制劑可以向所有絕經后的ER和(或)PR陽性患者推薦,尤其是具有以下情況的患者:① 高復發風險患者;② 對他莫昔芬有禁忌的患者或使用他莫昔芬后出現中、重度不良反應的患者;③ 使用他莫昔芬20 mg/d× 5年后的高風險患者。⑵ 芳香化酶抑制劑可以從一開始就應用5年( 來曲唑、阿那曲唑或依西美坦 )。

Ⅰ期患者通常建議5年輔助內分泌治療。對于Ⅱ期淋巴結陰性患者,如初始采用他莫昔芬5年治療,可推薦芳香化酶抑制劑或他莫昔芬5年;如初始采用5年芳香化酶抑制劑的患者,或采用他莫昔芬治療2~3年后再轉用芳香化酶抑制劑滿5年的患者無需常規推薦延長內分泌治療。對于Ⅱ期淋巴結陽性患者,無論其前5年內分泌治療策略如何,均推薦后續5年芳香化酶抑制劑的延長治療。對于Ⅲ期患者,推薦5年芳香化酶抑制劑的延長治療。延長治療的患者,其內分泌治療總時長為8~ 10年。

選用他莫昔芬20 mg/d×5年,是有效而經濟的治療方案。治療期間應每6~12個月行1次婦科檢查,通過B超檢查了解子宮內膜厚度。

多個淋巴結陽性:CDK4/6抑制劑阿貝西利強化。

對于HER2蛋白過表達或有基因擴增(判定為HER2陽性)的乳腺癌患者,采用為期1年的曲妥珠單抗±帕妥珠單抗輔助治療可以降低乳腺癌的復發率。

對于有高危復發風險(如淋巴結陽性)的患者,推薦曲妥珠單抗與帕妥珠單抗雙靶向治療聯合輔助化療。

【新輔助治療】

新輔助治療的定義為未發現遠處轉移的乳腺癌患者,在計劃中的手術治療或手術加放療的局部治療前,以全身系統性治療作為乳腺癌的第一步治療。乳腺癌的新輔助治療包括新輔助化療、新輔助靶向治療及新輔助內分泌治療。

應當依據患者乳腺癌分子分型、藥物的可獲得性、患者的個體情況進行新輔助治療方案的設計。新輔助治療方案包括:化療聯合或不聯合靶向治療(如HER2陽性聯合抗HER2治療、三陰性聯合免疫治療)、內分泌治療聯合或不聯合靶向治療(如HR陽性/HER2陽性可兩者聯合使用)、單純抗HER2治療(如HR陰性/HER2陽性)。

HR陽性/HER2陰性,分絕經期前和后,分別優選新輔助化療和新輔助內分泌治療

對于擬行新輔助治療的HER2陽性乳腺癌患者,應采用曲妥珠單抗聯合帕妥珠單抗進行新輔助治療,優選的化療配伍為紫杉類藥物聯合卡鉑(TCbHP、PCbHP),而蒽環類藥物序貫紫杉類藥物也是一種可選的方案(ECHP-THP)。不能耐受或不愿接受化療的患者,HR陽性/HER2陽性可考慮內分泌治療聯合抗HER2治療,HR陰性/HER2陽性可考慮單純抗HER2治療。

三陰性乳腺癌患者,推薦含蒽環類藥物和紫杉類藥物的常規方案(EC-T、EC-P)。

對于新輔助治療,在第2個周期結束后,應全面評估。 新輔助化療±靶向治療總療程數為6~8個周期,完成的患者可不再進行術后輔助化療,部分未達pCR的患者可考慮強化治療。

【晚期乳腺癌解救性全身治療】

晚期乳腺癌包括復發和轉移性乳腺癌,是不可治愈的疾病。治療的主要目的是緩解癥狀、提高生活質量和延長患者生存期。

主要以內分泌治療為主。

晚期乳腺癌內分泌治療的藥物(絕經定義參見附錄Ⅷ)⑴ 絕經后患者的內分泌治療推薦:芳香化酶抑制劑包括非甾體類(阿那曲唑和來曲唑)、 甾體類(依西美坦) 、ER調變劑(他莫昔芬和托瑞米芬)、ER下調劑(氟維司群)、孕酮類藥物(甲地孕酮和甲羥孕酮)、雄激素(氟甲睪酮)及大劑量雌激素(乙炔基雌二醇)。⑵ 絕經前患者的內分泌治療推薦:在OFS基礎上(主要是使用LHRHa和手術去勢),可參照絕經后乳腺癌處理。未行OFS的,可考慮ER調變劑(他莫昔芬和托瑞米芬)、孕酮類藥物(甲地孕酮和甲羥孕酮)、雄激素(氟甲睪酮)及大劑量雌激素(乙炔基雌二醇)。⑶ 絕經前和絕經后患者均可考慮在內分泌治療的基礎上聯合靶向治療(CDK4/6抑制劑、mTOR抑制劑、HDAC抑制劑等,PI3Kα抑制劑尚未在國內上市)。

HER2陰性晚期乳腺癌化療±靶向治療

BRCA1/2胚系致病性或疑似致病性突變的患者,可以選擇PARP抑制劑(奧拉帕利/talazoparib,其中奧拉帕利已在國內上市,但尚未獲批相應適應證)進行治療,或考慮參加相應臨床試驗。

對于三陰性乳腺癌,以TROP2為靶點、與DNA拓撲異構酶Ⅰ抑制劑偶聯的戈沙妥珠單抗(sacituzumab govitecan-hziy)是一種新的治療選擇。(云頂新耀)

HER2陽性(抗HER2治療)單抗類藥物曲妥珠單抗及其生物類似物、帕妥珠單抗、伊尼妥單抗等的總體安全性良好,但有可能影響心臟射血功能和增加充血性心力衰竭的概率;使用TKI類藥物( 拉帕替尼、吡咯替尼、奈拉替尼、圖卡替尼 )有腹瀉等消化道反應;使用 T-DM1(曲妥珠單抗) 有發生血小板減少癥的風險; 使用DS8201有發生間質性肺病的風險 。使用以上藥物時需遵醫囑配合定期隨訪監測(如使用單抗類藥物時每3個月復查一次LVEF)。對于腦轉移的患者,TKI類藥物和ADC藥物可優先選擇。

【終末期乳腺癌姑息治療】

姑息治療是一門臨床學科,通過早期識別、積極評估、控制疼痛和治療其他疾病相關癥狀,包括軀體、社會心理和心靈的困擾來預防和緩解身心痛苦,改善因疾病而威脅生命的患者及其家屬的生活質量。

【隨訪與康復共識】

⑴ 術后2年內,一般每3個月隨訪1次。 ⑵ 術后3~5年,每6個月隨訪1次。 ⑶ 術后5年以上,每年隨訪1次,直至終身。 如有異常情況,應當及時就診而不拘泥于固定時間。

評(ping)估包(bao)括:上肢功能評(ping)估、患肢淋巴水腫、并發疾病風險評(ping)估(心(xin)腦、血脂、骨折(zhe))、生活方式評(ping)估(體重營(ying)養運動,心(xin)理社會、性生活,生育(yu))。

乳腺癌是如何篩(shai)查的?

在各種癌癥當中,乳腺癌是導致女性死亡率最高的一種癌癥,對于女性的身體危害程度可想而知。并且很多人都是談癌色變,那么應該怎樣去預防這些癌癥,應該如何去發現癌癥的存在呢,這就不得不提到乳腺癌篩查。一般來說,年齡在45歲以上的女性每一年都應該去醫院做一次乳腺癌篩查,篩查方式其實非常簡單,主要是做B超以及乳腺磁共振。


定(ding)期篩(shai)查對癌癥的(de)發現(xian)非常重(zhong)要癌癥的(de)發展(zhan)往往都(dou)是悄無(wu)聲息的(de),如果不及時(shi)進行檢查,等到癌癥被發現(xian)時(shi)一般都(dou)已經是中晚期了。這樣治(zhi)療的(de)難度會更(geng)大一些,而且(qie)愈后的(de)生(sheng)存(cun)率(lv)也比較低(di)。但是癌癥早(zao)期就被發現(xian)的(de)話(hua),還(huan)可以(yi)通過手術(shu)的(de)方式(shi)來治(zhi)療,五年生(sheng)存(cun)率(lv)也是相當高的(de),帶瘤生(sheng)存(cun)的(de)患(huan)者不在少數,足以(yi)見得癌癥篩(shai)查的(de)重(zhong)要性。

時刻觀察身(shen)(shen)材狀況日(ri)常生活中,有(you)(you)不(bu)(bu)少女性(xing)在看到自己身(shen)(shen)邊(bian)的(de)(de)親戚朋友得了乳腺(xian)癌(ai)之后,都會(hui)很擔心自己的(de)(de)身(shen)(shen)體狀況,會(hui)不(bu)(bu)會(hui)傳(chuan)染給自己等等。其實癌(ai)癥是(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)會(hui)傳(chuan)染的(de)(de),但是(shi)(shi)(shi)如果家族當中擁有(you)(you)癌(ai)癥病(bing)史的(de)(de)病(bing)人,那么女性(xing)也(ye)要多加小心,可以(yi)每年去醫院里面做一個乳腺(xian)B超。有(you)(you)的(de)(de)時候乳房中有(you)(you)結節也(ye)是(shi)(shi)(shi)需(xu)要被(bei)重視的(de)(de),因為這(zhe)些(xie)良(liang)性(xing)的(de)(de)結節很有(you)(you)可能會(hui)惡化,進而轉變為癌(ai)癥。

一(yi)定(ding)(ding)要(yao)定(ding)(ding)期體(ti)(ti)檢(jian)和(he)篩(shai)查(cha)癌(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)因(yin)此,不(bu)管(guan)身(shen)體(ti)(ti)有(you)(you)沒(mei)有(you)(you)出現(xian)異常(chang)的(de)(de)(de)狀況,定(ding)(ding)期去(qu)做篩(shai)查(cha)和(he)體(ti)(ti)檢(jian)都(dou)是很有(you)(you)必(bi)要(yao)的(de)(de)(de)。還有(you)(you)一(yi)些(xie)已經被確(que)診為乳腺(xian)癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)會感覺(jue)到奇怪,自己(ji)每(mei)一(yi)年都(dou)去(qu)做體(ti)(ti)檢(jian),為什么會發現(xian)不(bu)了癌(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)。常(chang)規(gui)體(ti)(ti)檢(jian)是沒(mei)有(you)(you)辦(ban)法(fa)確(que)診癌(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de),只有(you)(you)通過篩(shai)查(cha)才(cai)能夠(gou)(gou)更直觀的(de)(de)(de)發現(xian)身(shen)體(ti)(ti)中(zhong)是否有(you)(you)癌(ai)(ai)癥(zheng)(zheng),希望每(mei)一(yi)個人(ren)都(dou)能夠(gou)(gou)重視起自己(ji)的(de)(de)(de)身(shen)體(ti)(ti)健康問題(ti)。

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