美國(guo)國(guo)立眼科研究(jiu)所發起的老(lao)年(nian)黃斑(ban)變性(AMD)并(bing)發癥預防(fang)研究(jiu)(CAPT)表明,對于雙(shuang)眼存在(zai)大(da)玻(bo)璃膜(mo)疣的AMD患者,激光治療不能(neng)延緩其視敏度減退。[Ophthalmology2006,113(11)∶1974]
這項大規模多(duo)中(zhong)心(xin)隨機臨床研究共(gong)納入(ru)22個臨床中(zhong)心(xin)的(de)1052例受試(shi)者,所有受試(shi)者每側(ce)眼(yan)(yan)均(jun)有>125mm的(de)大玻(bo)璃(li)膜疣(you),數量≥10,視(shi)敏度≥20/40。每例受試(shi)者接受單側(ce)眼(yan)(yan)低強度激光(guang)治療(liao)(liao),對側(ce)眼(yan)(yan)作為對照僅接受觀察。初次(ci)(ci)激光(guang)治療(liao)(liao)時(shi),在距黃斑中(zhong)心(xin)凹1500~2500μm環狀(zhuang)區域(yu)內(nei)(nei)進行格柵狀(zhuang)光(guang)凝(ning)。在第(di)12個月時(shi),如果治療(liao)(liao)側(ce)眼(yan)(yan)仍遺留較(jiao)大的(de)玻(bo)璃(li)膜疣(you),則再(zai)次(ci)(ci)在距中(zhong)心(xin)凹1000~2000μm環狀(zhuang)區域(yu)內(nei)(nei)進行光(guang)凝(ning)治療(liao)(liao)。主(zhu)要轉歸衡量指標為第(di)5年時(shi)視(shi)敏度減(jian)退超過2行的(de)比例。次(ci)(ci)要指標包(bao)括(kuo)脈絡膜新(xin)生(sheng)血管形成或地圖(tu)狀(zhuang)萎縮(GA)、對比度閾值變化(hua)、能閱(yue)讀字體大小變化(hua)以及視(shi)覺不良事件發生(sheng)率。
結果顯(xian)示,在(zai)第5年時有(you)188只(zhi)(zhi)(20.5%)治(zhi)療(liao)側(ce)(ce)眼(yan)(yan)(yan)(yan)和(he)188只(zhi)(zhi)(20.5%)對(dui)側(ce)(ce)眼(yan)(yan)(yan)(yan)視敏(min)度(du)比研究開(kai)始時至少(shao)下(xia)降3行(xing)(P=1.00)。治(zhi)療(liao)側(ce)(ce)眼(yan)(yan)(yan)(yan)和(he)對(dui)側(ce)(ce)眼(yan)(yan)(yan)(yan)脈(mo)絡膜(mo)新生(sheng)血管形成5年累積(ji)發生(sheng)率(lv)均為(wei)13.3%,GA發生(sheng)率(lv)分別為(wei)7.4%和(he)7.8%(P=0.64)。23.9%治(zhi)療(liao)側(ce)(ce)眼(yan)(yan)(yan)(yan)的對(dui)比度(du)閾值增大一倍,對(dui)側(ce)(ce)眼(yan)(yan)(yan)(yan)該比例為(wei)20.5%(P=0.40)。治(zhi)療(liao)側(ce)(ce)眼(yan)(yan)(yan)(yan)中(zhong),閱讀字(zi)體大小(xiao)下(xia)限增大一倍者(zhe)占29.6%,對(dui)側(ce)(ce)眼(yan)(yan)(yan)(yan)則(ze)為(wei)28.4%(P=0.70)。在(zai)未(wei)出現晚期AMD或(huo)白(bai)內障的情況下(xia),7只(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)側(ce)(ce)眼(yan)(yan)(yan)(yan)和(he)14只(zhi)(zhi)對(dui)側(ce)(ce)眼(yan)(yan)(yan)(yan)視敏(min)度(du)減(jian)退≥6行(xing)。
研(yan)究提示:激(ji)光(guang)治(zhi)療(liao)可減小玻璃(li)膜疣范圍,曾被(bei)認為(wei)對AMD患者視力有一定(ding)的保護(hu)作用(yong)。但(dan)該(gai)研(yan)究表明,低強度(du)激(ji)光(guang)對雙側具有大玻璃(li)膜疣患者的視力無顯著臨床益處。
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