日本(ben)三(san)重大(da)學醫院Sakuma等報告,采用全心臟三(san)維磁(ci)共振(MR)冠脈(mo)成像技術,檢測冠脈(mo)顯著狹窄(zhai)時(shi)具有中度(du)敏感性(xing)和高度(du)特異(yi)性(xing)。[J Am Coll Cardiol2006,48(10)∶1946]
為明確全(quan)心(xin)(xin)臟(zang)三(san)維MR冠(guan)(guan)脈(mo)成像檢(jian)測顯(xian)著冠(guan)(guan)脈(mo)疾(ji)病(bing)(bing)的性能,研究者對131例(li)患者進行了自由呼(hu)吸全(quan)心(xin)(xin)臟(zang)三(san)維MR冠(guan)(guan)脈(mo)成像,針對特定(ding)患者,在其心(xin)(xin)動周(zhou)期(qi)最小(xiao)冠(guan)(guan)脈(mo)運動幅(fu)度時間窗內進行影(ying)(ying)像采集。若(ruo)X線冠(guan)(guan)脈(mo)造影(ying)(ying)所示(shi)直徑≥2mm的參考冠(guan)(guan)脈(mo)直徑減(jian)小(xiao)≥50%,則定(ding)義為顯(xian)著冠(guan)(guan)脈(mo)疾(ji)病(bing)(bing)。
結果顯示,131例患者中(zhong)(zhong)有113例(86%)完成(cheng)了MR冠(guan)脈成(cheng)像數據采集,成(cheng)像平均(jun)時(shi)間為12.9分(fen)鐘(zhong)。在(zai)基于(yu)患者的(de)分(fen)析中(zhong)(zhong),MR冠(guan)脈成(cheng)像的(de)敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值以及準(zhun)確性分(fen)別(bie)為82%、90%、88%、86%和(he)87%。基于(yu)冠(guan)脈節段(duan)分(fen)析,上述指標(biao)分(fen)別(bie)為78%、96%、69%、98%和(he)94%。
研究提示:全心臟MR冠脈(mo)成(cheng)像可無創檢測直徑2mm以上冠狀節段的(de)(de)顯著(zhu)狹窄,并具有中到高(gao)度的(de)(de)敏感(gan)性和特(te)異性。另(ling)外,該(gai)技術可使患者免(mian)于(yu)射(she)線暴露和造(zao)影(ying)劑注射(she)。研究者認為(wei),該(gai)技術有望用于(yu)篩查冠脈(mo)疾病。
超聲檢查超聲檢查即我們常聽的二維B超。超聲波探頭經過身體部位時，可根據反射聲波的變化，在電腦畫面上模擬出圖像。通常B超用來檢查檢查腹部的肝、膽、脾、胰、腎、甲狀腺、心臟等器官，還可用來檢查胎兒。超聲波檢查無輻射，安全可靠。除了檢查上述臟器外，超聲檢查也可用來檢查位于體表的血管。如檢查四肢血管(guan)、頸(jing)動(dong)脈(mo)血管(guan)有(you)沒有(you)斑(ban)塊、有(you)沒有(you)狹(xia)窄，堵塞程度是(shi)多少。但超(chao)聲檢查無法(fa)探查位于臟器內部的血管(guan)。
檢查是一種特殊的(de)CT檢查，即根據人體(ti)不同組(zu)織對射線的(de)吸收系數差別，模擬產生出所需要(yao)的(de)影(ying)響。但普通的(de)CT檢查難(nan)以(yi)顯示細(xi)小血(xue)管(guan)。為凸顯血(xue)管(guan)的(de)圖(tu)像(xiang)，醫(yi)生會給患者(zhe)注射一定的(de)造(zao)影(ying)劑，并將(jiang)非血(xue)管(guan)組(zu)織的(de)內容略去，僅保留血(xue)管(guan)的(de)影(ying)像(xiang)并進行整(zheng)體(ti)和多角(jiao)度重建，使血(xue)管(guan)整(zheng)體(ti)外觀充(chong)分展現。冠脈CTA或腦血(xue)管(guan)CTA可以(yi)檢查心臟血(xue)管(guan)狹(xia)窄程(cheng)度及(ji)腦血(xue)管(guan)狹(xia)窄程(cheng)度。
盡管CTA血管造影可提供血管堵塞信息，但在某些需要更多細節、清晰的圖像時（如支架手術前確定放置位置），就需要進行血管造影了。血管造影是一種有創傷的檢查。檢查時，醫生會用一根細軟的導管插入檢查者腹股溝或者肘部上方血管中。待它到達觀察區域時，醫生會將一種含碘造影劑注入到這根管子中。之后，醫生就可在X射線下清楚地看到檢查部位的血流狀況。血管造影是診斷血管狹窄程度最準確的方法。但也存在對碘造影劑過敏(min)、導管損傷狹窄的血管壁(bi)等副作用。究竟該選(xuan)擇什么檢查(cha)方法，由醫生根(gen)據患者個人(ren)病情決定。
血管堵塞有多種類型，病因也有多種。日(ri)常(chang)生活中最(zui)常(chang)見的血(xue)管堵塞(sai)是(shi)由高血(xue)脂引(yin)發的動(dong)脈粥(zhou)樣硬化造成的。一旦動(dong)脈血(xue)管堵塞(sai)到一定程度，用藥物來減輕(qing)血(xue)液粘稠度、預防脂質斑塊(kuai)、減少(shao)血(xue)栓形成的風險是(shi)最(zui)有效(xiao)的方法。他汀(ting)+阿司(si)匹林(lin)，便是(shi)解(jie)決這一問題(ti)的絕(jue)佳方案之一。
心血管狹窄是一種不怎么常見的心血管疾病，很多患有心血管狹窄的患者開始的時候都沒怎么察覺到自己患有心血管狹窄這種病癥，因為心血管狹窄癥狀不怎么明顯，所以不容易察覺。在生活中，如果發現自己患有心血管狹窄這種疾病要及時的治療。那么心血管狹窄怎么治？心血管狹窄有何癥狀？
1、心血管狹窄怎么治
1、飲食治療
指導病人在去除病因，藥物治療的同時，改善飲食習慣。飲食以清淡為主，多吃新鮮蔬菜、瓜類和粗糧，少吃油膩及含脂高的食物，如動物油脂、內臟、肥肉、魚子、蛋黃及高脂奶粉等，多吃有降血脂作用的洋蔥、大豆、綠豆、花生、生姜、玉米、芹菜、海帶、菠菜、棗等。
2、合理應用免疫抑制劑
由于免疫抑制劑，這是引起高脂血癥的重要原因之一，合理使用免疫抑制劑是，防治高脂血癥的重要措施。腎移植受者撤除腎上腺皮質激素，繼續應用CsA、硫唑嘌呤，可使血漿總膽固醇、LDL-C分別下降17%、16%，而HDL-C也下降18%。
3、降脂藥物
根據美國NCEP建議，作為首選的降膽固醇藥物有三類：HMG-CoA還原酶抑制劑、纖維酸衍生物、尼克酸。纖維酸衍生物主要應用于，血漿甘油三酯特別高的患者，抗氧化劑只用于不能耐受，其它降膽固醇藥物者。應用上述藥物時應考慮到，與免疫抑制藥物之間的相互作用。
4、健康教育
鍛煉對循環系統功能，和調節血脂有著重要作用。對于血脂不太高的人，各種活動可以不受限制，但對于有器官受累者，特別是心臟供血不足，而癥狀明顯者應控制活動，經藥物治療，病情好轉后再逐漸增加活動量，以防不測。
5、進補要適度
我國民間素有冬季進補的習慣，冬季人們運動本來就少，加之大量進補熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血脂增高，誘發心腦血管疾病，因此冬季進補一定要根據個人的體質進行。
6、多吃富含精氨酸的食物
富含精氨酸補腎填精食物有助調節血管張力、抑制血小板聚集的血管舒張因子--氧化的合成，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。
7、患者晨練應注意的問題
因為睡眠時，人體各神經系統處于抑制狀態，活力不足，晨起時突然大幅度鍛煉，神經興奮性突然增高，極易誘發心腦血管疾病，秋冬季應該注意這個問題。
8、保持心態平衡
情緒激動是心腦血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。
2、心血管狹窄有何癥狀
因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發生變化，如新近出現的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩定心絞痛。
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