6月5日，美國歷(li)史上(shang)(shang)最長壽的(de)總統里(li)根(gen)在家(jia)中去世，享(xiang)年93歲，他給自己漫長而又精彩的(de)人生畫上(shang)(shang)了一個句(ju)號。負責(ze)處理里(li)根(gen)家(jia)庭事務的(de)德雷克說，與老年癡呆癥(zheng)苦苦抗爭了10的(de)里(li)根(gen)，終因肺部感染導致病情惡(e)化(hua)走到(dao)了人生的(de)盡頭。
臨床(chuang)老(lao)年醫學專(zhuan)家研究認(ren)為：目(mu)前，肺部感染已(yi)成為老(lao)人致死的第一(yi)塊“骨牌”。
老(lao)年多(duo)器(qi)官(guan)功(gong)能衰竭(jie)（MOFE）是發(fa)生于老(lao)年群體中的一(yi)個重(zhong)要(yao)臨床綜合征，起病隱(yin)匿，易被人們忽(hu)視。但在(zai)老(lao)年人身(shen)上(shang)，一(yi)旦發(fa)生多(duo)器(qi)官(guan)衰竭(jie)后(hou)，來(lai)勢(shi)非常兇猛，各種臟器(qi)的衰竭(jie)往往在(zai)短時間內序貫出(chu)現(xian)，呈現(xian)“多(duo)米(mi)諾骨牌”效應，很(hen)快就(jiu)會(hui)致死。因(yin)而(er)，防(fang)止第一(yi)塊(kuai)“骨牌”跌倒已成為(wei)臨床醫(yi)學防(fang)治MOFE的關鍵。
那么，哪個器(qi)官最容易成為第一塊(kuai)倒下的“骨牌(pai)”？解放軍(jun)總(zong)醫院和沈陽(yang)軍(jun)區總(zong)醫院對1605名(ming)老年(nian)多器(qi)官功能(neng)衰竭住(zhu)院患者的回顧性調查發現：肺部感染在MOFE發病(bing)誘因中占73.1％。
調查(cha)發(fa)現，99％的MOFE病(bing)人發(fa)病(bing)前(qian)患有一(yi)種(zhong)以上基礎(chu)(chu)疾(ji)病(bing)，多數患有2～3種(zhong)疾(ji)病(bing)，最多的患有9種(zhong)疾(ji)病(bing)。排(pai)在前(qian)4位的疾(ji)病(bing)是高(gao)血(xue)壓病(bing)、冠心病(bing)、慢性(xing)支氣管炎(yan)和糖尿病(bing)。在1605名病(bing)人的基礎(chu)(chu)疾(ji)病(bing)中，冠心病(bing)發(fa)生(sheng)率56％、慢性(xing)阻塞性(xing)肺病(bing)54％，說(shuo)明心肺疾(ji)病(bing)是老年人發(fa)生(sheng)MOFE的重要病(bing)理基礎(chu)(chu)。
為什么肺是(shi)第(di)一(yi)塊“多(duo)米諾骨(gu)牌”？第(di)一(yi)，肺是(shi)一(yi)個開放的(de)(de)、與(yu)外(wai)界環(huan)境交(jiao)換頻率最(zui)多(duo)的(de)(de)內(nei)臟器(qi)(qi)(qi)官(guan)(guan)，當老(lao)年人機體抵(di)抗力(li)減弱時，鼻(bi)咽、口腔、食管等(deng)與(yu)呼吸道相交(jiao)處極易(yi)滋生(sheng)(sheng)(sheng)細菌。第(di)二，老(lao)年人的(de)(de)胸廓硬(ying)度增加(jia)、呼吸肌(ji)力(li)量減弱等(deng)，容易(yi)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)呼吸道感染(ran)。感染(ran)后細菌產生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)內(nei)毒(du)素(su)，一(yi)方面(mian)對肺組(zu)織(zhi)造成(cheng)(cheng)損傷，另一(yi)方面(mian)作用于全身各器(qi)(qi)(qi)官(guan)(guan)，形成(cheng)(cheng)失(shi)控的(de)(de)全身炎(yan)癥(zheng)反應，成(cheng)(cheng)為MOFE啟(qi)動的(de)(de)因素(su)。同時，肺組(zu)織(zhi)損傷也可啟(qi)動凝血系統，引起微血栓形成(cheng)(cheng)，導致(zhi)器(qi)(qi)(qi)官(guan)(guan)衰竭(jie)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)。MOFE的(de)(de)衰竭(jie)器(qi)(qi)(qi)官(guan)(guan)以肺、心、腦(nao)、腎最(zui)為常見(jian)。
在對(dui)MOFE患者死因分析中還發現，血液系(xi)統和腎(shen)功能衰竭也是重(zhong)要的影響因素(su)。這與血液系(xi)統和腎(shen)臟穩定機體內環境(jing)，保障(zhang)各器(qi)官(guan)功能正常運(yun)行(xing)的重(zhong)要作用有關。
有(you)關專家提(ti)醒，既然肺(fei)在大多數情況下可能是(shi)MOFE的(de)啟(qi)動器官(guan)，預防并有(you)效控制(zhi)肺(fei)部感染，防止(zhi)呼吸衰竭的(de)發(fa)生，可以降低MOFE的(de)發(fa)生率(lv)。另外(wai)，保護(hu)(hu)各器官(guan)功能，尤其是(shi)保護(hu)(hu)腎功能，預防腎衰，可以降低MOFE死亡率(lv)。
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