目前多數冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)需要進行介(jie)入支架治(zhi)療(liao)及外科手(shou)術——冠(guan)脈(mo)搭橋(qiao)術。介(jie)入支架治(zhi)療(liao)最主(zhu)要的(de)問(wen)題是(shi)15%~30%的(de)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)在治(zhi)療(liao)后的(de)6個月(yue)內出現(xian)再狹窄，而且(qie)對于(yu)合并有糖尿病(bing)(bing)或其(qi)他心(xin)臟(zang)疾病(bing)(bing)的(de)患者效果不(bu)佳。冠(guan)脈(mo)搭橋(qiao)術后1~2個月(yue)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)就可以(yi)恢復正(zheng)常(chang)工作(zuo)，其(qi)早(zao)期心(xin)絞(jiao)痛(tong)癥(zheng)狀的(de)消除率(lv)(lv)(lv)高達85％~95％，65％以(yi)上(shang)的(de)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)術后5年無心(xin)絞(jiao)痛(tong)，5年生存(cun)率(lv)(lv)(lv)為93％，10年生存(cun)率(lv)(lv)(lv)80％。即(ji)使3支冠(guan)脈(mo)發生病(bing)(bing)變伴心(xin)功能受損者，7年生存(cun)率(lv)(lv)(lv)也可達90％。
據第四軍醫(yi)(yi)大學西京醫(yi)(yi)院(yuan)心(xin)血管(guan)外(wai)科主任易定(ding)華教授介紹，冠狀搭(da)橋術(shu)雖(sui)然(ran)解決了冠脈血管(guan)因(yin)狹窄或閉塞造成的血流不暢(chang)問題，但冠心(xin)病(bing)本(ben)身并未(wei)消除，仍在病(bing)人身上，所以(yi)為(wei)保持冠脈搭(da)橋術(shu)后的長期療效，應(ying)注意以(yi)下幾點：
1.長期、正規、有規律地服用抗(kang)冠(guan)心(xin)病藥物
冠脈擴張藥(yao)物(wu)(wu)（消心痛(tong)、魯(lu)南欣康）等仍需繼(ji)續定期服用(yong)，在術后6個月左右可酌(zhuo)情減量。為(wei)防止并延緩血管橋的阻塞，患者需終身服用(yong)小劑量腸溶阿(a)司匹(pi)林抗(kang)(kang)(kang)凝，建議100mg/d。如果手術中使(shi)用(yong)了橈(rao)動脈或(huo)乳內動脈，為(wei)了對(dui)抗(kang)(kang)(kang)動脈痙攣，必(bi)須使(shi)用(yong)鈣離子(zi)拮抗(kang)(kang)(kang)劑（合心爽30mg/d或(huo)絡活(huo)喜5mg/d）至少6個月。至于其他(ta)藥(yao)物(wu)(wu)，可以在術后根據(ju)病情需要(yao)使(shi)用(yong)小劑量倍他(ta)樂克（25～50mg/d），以降(jiang)低心肌(ji)耗氧。
2.相關疾病的控制
同時患有高(gao)血壓、高(gao)血脂、糖尿病等(deng)疾(ji)病的患者，應(ying)該積極與醫師配合，定(ding)期復查，規律服藥。
3.調(diao)整心態患者應改(gai)變不(bu)良生(sheng)活習慣，積(ji)極面對生(sheng)活。
4.調整飲食結構
除了有特殊疾病(bing)（如(ru)糖尿病(bing)、高血脂等(deng)）外，日常飲食(shi)(shi)完(wan)全(quan)正常化，不偏食(shi)(shi)，不暴飲暴食(shi)(shi)，雞、魚(yu)、蝦(xia)等(deng)低脂肪、蛋白(bai)含量高、營養(yang)豐(feng)富的食(shi)(shi)物(wu)，可適當食(shi)(shi)用，不需要“忌口”。此外，可以多吃一些(xie)新鮮蔬菜、水果等(deng)。
5.適當活動
患(huan)者一般在術后(hou)1～3個月(yue)就能完全恢(hui)復一般性體力活動(dong)，可以(yi)逐漸加強日常(chang)體育鍛煉(lian)，如(ru)散(san)步(bu)、慢(man)跑、打太極拳(quan)等。
6.注(zhu)意休息調整(zheng)作息時間，不要過度勞(lao)累。
7.戒煙限酒
8.減肥
對于肥(fei)胖的患者，在術(shu)后3個(ge)月左右應該在醫師的指導(dao)下減(jian)肥(fei)，以每周降低體(ti)重0.5～1公斤左右為好(hao)。
搭(da)橋手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)顧名思義，是取病(bing)(bing)人本身(shen)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)管（如胸闊內動(dong)脈(mo)(mo)、下肢的(de)(de)(de)大(da)隱靜脈(mo)(mo)等）或者(zhe)血(xue)(xue)管替代品，將狹窄冠(guan)(guan)狀(zhuang)動(dong)脈(mo)(mo)的(de)(de)(de)遠端和(he)主(zhu)動(dong)脈(mo)(mo)連接起(qi)來，讓血(xue)(xue)液饒過(guo)狹窄的(de)(de)(de)部(bu)分，到達(da)缺血(xue)(xue)的(de)(de)(de)部(bu)位，改善心(xin)(xin)(xin)肌血(xue)(xue)液供應，進而達(da)到緩解(jie)心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)癥狀(zhuang)，改善心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)功(gong)能(neng)(neng)，提高患(huan)者(zhe)生活質量及延長(chang)壽命的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。這(zhe)種手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)稱為(wei)冠(guan)(guan)狀(zhuang)動(dong)脈(mo)(mo)旁路移植術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，是在(zai)充滿動(dong)脈(mo)(mo)血(xue)(xue)的(de)(de)(de)主(zhu)動(dong)脈(mo)(mo)根部(bu)和(he)缺血(xue)(xue)心(xin)(xin)(xin)肌之間建立起(qi)一條(tiao)暢通(tong)的(de)(de)(de)路徑，因此，有人形(xing)(xing)象地(di)將其稱為(wei)在(zai)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)上架(jia)起(qi)了(le)“橋梁”，俗(su)稱“搭(da)橋術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)”。 心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)搭(da)橋術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)涉及到繞行被堵塞(sai)的(de)(de)(de)動(dong)脈(mo)(mo)以改善對心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)液和(he)氧氣(qi)供應，這(zhe)類手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)有可(ke)(ke)能(neng)(neng)會影響患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)記憶(yi)和(he)心(xin)(xin)(xin)智功(gong)能(neng)(neng)，以至(zhi)于(yu)大(da)約有1/3的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)在(zai)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)五年后(hou)仍然表(biao)現(xian)有可(ke)(ke)被檢測(ce)出的(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)智功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)。 為(wei)了(le)減少和(he)降低(di)危(wei)險(xian)性(xing)，必須使(shi)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)搭(da)橋術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)嫁接段保(bao)持通(tong)暢，減少重(zhong)(zhong)復(fu)(fu)做心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)搭(da)橋手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)需要(yao)。 在(zai)剛做完(wan)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)搭(da)橋術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)人中，抑郁可(ke)(ke)引起(qi)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)第一年內三倍的(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)病(bing)(bing)危(wei)險(xian)。 1 、嬰(ying)、幼兒(er)(er)的(de)(de)(de)先天(tian)血(xue)(xue)管畸(ji)形(xing)(xing)和(he)大(da)血(xue)(xue)管轉位矯治術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)； 2 、兒(er)(er)童和(he)成人的(de)(de)(de)先天(tian)性(xing)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)畸(ji)形(xing)(xing)； 3 、風心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)瓣膜置換術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)； 4 、冠(guan)(guan)脈(mo)(mo)搭(da)橋術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，各個手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)危(wei)險(xian)性(xing)是不一樣的(de)(de)(de)，國內報道整(zheng)個的(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)外科手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)死(si)亡率(lv)(lv)在(zai) 5 ％— 8 ％左右，冠(guan)(guan)狀(zhuang)動(dong)脈(mo)(mo)搭(da)橋術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)病(bing)(bing)死(si)率(lv)(lv)在(zai) 1 ％以下。 冠(guan)(guan)脈(mo)(mo)搭(da)橋術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)注意事項 1、 少吃(chi)動(dong)物(wu)脂肪和(he)膽(dan)固醇含量高的(de)(de)(de)食物(wu)，如蛋(dan)黃、魚子、動(dong)物(wu)內臟(zang)(zang)(zang)等，多吃(chi)魚、豆(dou)制(zhi)品、蔬(shu)菜、水果(guo)，低(di)鹽(yan)飲(yin)食。 2、 節制(zhi)飯量、控制(zhi)體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)。 3、 不吸煙、節制(zhi)飲(yin)酒。 4、 生活要(yao)有規律(lv)，避免過(guo)度緊張(zhang)和(he)情緒波動(dong)，保(bao)持大(da)便通(tong)暢。 5、 體(ti)(ti)力恢復(fu)(fu)后(hou)，可(ke)(ke)做力所能(neng)(neng)及的(de)(de)(de)體(ti)(ti)育活動(dong)。 6、 術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前的(de)(de)(de)高血(xue)(xue)壓、冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)用藥，經調整(zheng)后(hou)，尚(shang)需按出院時醫囑長(chang)期服用。 7、 長(chang)期服用阿斯(si)匹林，0.1克/次(ci)，1次(ci)/天(tian)。 8、 術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)應得(de)到有效緩解(jie)，如再發，需到原手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)醫院復(fu)(fu)診。
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