許(xu)多藥物(wu)及其代謝產物(wu)，只要在孕婦(fu)(fu)血(xue)液中達到(dao)一定濃(nong)度，就會通過胎(tai)盤進入(ru)胎(tai)兒體內。下面幾種胎(tai)兒常見(jian)的血(xue)液病，常因孕婦(fu)(fu)用藥所(suo)致(zhi)。對此，藥店藥師應該熟知，以便為前來購藥或咨詢的孕婦(fu)(fu)做好用藥指導。
高鐵血(xue)(xue)紅(hong)(hong)蛋(dan)白血(xue)(xue)癥(zheng)孕婦服(fu)用磺胺、氯喹、維生素K、非那西(xi)汀(ting)、二硝(xiao)基酚等氧(yang)化作用強(qiang)的藥(yao)物(wu)，可導(dao)致新(xin)生兒(er)暫時性高鐵血(xue)(xue)紅(hong)(hong)蛋(dan)白血(xue)(xue)癥(zheng)，表現為(wei)全身(shen)灰(hui)紫色。因為(wei)新(xin)生兒(er)的胎兒(er)型(xing)血(xue)(xue)紅(hong)(hong)蛋(dan)白很容易(yi)氧(yang)化成高鐵血(xue)(xue)紅(hong)(hong)蛋(dan)白，同時新(xin)生兒(er)高鐵血(xue)(xue)紅(hong)(hong)蛋(dan)白還原(yuan)酶含量低(di)，服(fu)用上述(shu)藥(yao)物(wu)后(hou)，會使(shi)新(xin)生兒(er)高鐵血(xue)(xue)紅(hong)(hong)蛋(dan)白在(zai)血(xue)(xue)液中積蓄。
凝(ning)(ning)(ning)血(xue)障礙(ai)孕(yun)婦應用抗凝(ning)(ning)(ning)劑或(huo)巴比妥類藥(yao)物(wu)時，會抵消或(huo)降低胎兒凝(ning)(ning)(ning)血(xue)因子2、7、9、10的(de)活性而引起(qi)凝(ning)(ning)(ning)血(xue)障礙(ai)，出(chu)生后容(rong)易發(fa)生顱(lu)內出(chu)血(xue)或(huo)其他部(bu)位的(de)出(chu)血(xue)。孕(yun)婦服用抗結核藥(yao)利福平(ping)，也會引起(qi)胎兒凝(ning)(ning)(ning)血(xue)障礙(ai)。
血小板功能異常(chang)阿(a)司匹林等水(shui)楊酸制劑，可以自由通過(guo)胎(tai)盤進入胎(tai)兒(er)血循環，通過(guo)阻止血小板釋放二磷酸腺苷等作用，干擾(rao)血小板凝(ning)血功能，使新生兒(er)發生一定程度的出(chu)血，有的甚至出(chu)現胃腸(chang)道出(chu)血癥狀。
溶血(xue)(xue)(xue)(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)當(dang)胎(tai)兒紅(hong)細胞(bao)中葡萄(tao)糖—6-磷酸脫氫(qing)酶缺(que)乏（伴隱性(xing)遺傳病）時，孕婦(fu)服用氧化作用強的藥(yao)物(wu)就(jiu)會(hui)引(yin)起(qi)胎(tai)兒紅(hong)細胞(bao)破壞，發生(sheng)(sheng)溶血(xue)(xue)(xue)(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)。常見藥(yao)物(wu)有磺胺、奎安、硝(xiao)基呋喃(nan)妥因及維生(sheng)(sheng)素K3等。有些藥(yao)物(wu)如青(qing)霉素和先鋒(feng)霉素，還會(hui)引(yin)起(qi)胎(tai)兒體內發生(sheng)(sheng)異常抗原體反應，使紅(hong)細胞(bao)被破壞而發生(sheng)(sheng)免疫(yi)性(xing)溶血(xue)(xue)(xue)(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)。
不(bu)知道“幾乎所有藥(yao)都是(shi)(shi)孕(yun)婦(fu)禁(jin)用”的說(shuo)法依據是(shi)(shi)什么，孕(yun)婦(fu)生(sheng)理和(he)常人有所區別，藥(yao)物使用需更加謹慎，但并不(bu)是(shi)(shi)“孕(yun)婦(fu)禁(jin)忌”的藥(yao)物就(jiu)完全不(bu)能用，只是(shi)(shi)需要醫生(sheng)指導用藥(yao)。
孕婦在妊娠之后勝利環境會(hui)(hui)發生變(bian)化(hua)，因(yin)此(ci)對藥物的(de)代(dai)謝(xie)特征會(hui)(hui)有變(bian)化(hua)，有些藥物會(hui)(hui)在體內蓄積，形成較長(chang)久(jiu)的(de)危害。早期現代(dai)醫學對于孕婦用藥不是(shi)很重(zhong)視，造(zao)成過(guo)很多(duo)(duo)悲劇，最有名(ming)的(de)是(shi)1960年代(dai)的(de)反應停事件。多(duo)(duo)數孕婦在妊娠期間會(hui)(hui)有嚴(yan)重(zhong)的(de)孕吐，而嘔吐必然帶出體液，因(yin)此(ci)可(ke)能會(hui)(hui)造(zao)成水電解質紊亂，造(zao)成一定(ding)的(de)不適，最嚴(yan)重(zhong)者可(ke)致死。
于是(shi)(shi)德國(guo)在1950年代發(fa)明了反應停，這種藥物(wu)可以(yi)抑制妊娠(shen)反應，使孕婦不再孕吐，那樣的(de)話孕婦將會有(you)更好(hao)的(de)胃口和更好(hao)的(de)睡眠質量，一(yi)定程度(du)上對自身是(shi)(shi)有(you)好(hao)處的(de)。但是(shi)(shi)在這種藥物(wu)應用后的(de)10年內(nei)，造成歐美(mei)12000海(hai)豹畸形(xing)兒，患兒四肢常(chang)發(fa)育不全，短小畸形(xing)。
自這(zhe)次(ci)事件之后(hou)，藥(yao)物的(de)(de)設計(ji)審(shen)批(pi)程序更加嚴謹，在實(shi)驗(yan)設計(ji)的(de)(de)時(shi)候也要考(kao)慮(lv)到孕婦用藥(yao)。老的(de)(de)看(kan)法認為西醫(yi)不會(hui)因(yin)人施治，只會(hui)看(kan)指標，看(kan)數據給同樣的(de)(de)藥(yao)，治不好(hao)人藥(yao)不死人，其實(shi)這(zhe)是相當錯誤的(de)(de)觀念(nian)，現代醫(yi)學也講究人體(ti)差異，會(hui)根據人自身的(de)(de)生理特征用藥(yao)，幼兒的(de)(de)承受能力弱，所以藥(yao)物中有效(xiao)成分(fen)的(de)(de)劑量可能低(di)一些(xie)。
老(lao)年人因(yin)為多器官(guan)功(gong)能(neng)衰弱，對藥物(wu)的(de)代(dai)謝能(neng)力也會(hui)降低，而且涉(she)及到多種藥物(wu)同(tong)時應用(yong)的(de)情況，因(yin)此需要考慮藥物(wu)的(de)用(yong)量(liang)、藥物(wu)拮抗等因(yin)素(su)，孕婦(fu)主要是一體(ti)兩命，懷孕后生(sheng)理改變對藥物(wu)的(de)代(dai)謝能(neng)力也會(hui)發生(sheng)改變，加上歷史上的(de)不良事件(jian)，孕婦(fu)用(yong)藥需要更(geng)謹(jin)慎，但是并(bing)不是沒有孕婦(fu)用(yong)的(de)藥。且有些患者(zhe)本身的(de)疾病可能(neng)對某些藥物(wu)反應性(xing)更(geng)高，因(yin)此患者(zhe)用(yong)藥也需要多方面考量(liang)。
如今正規的藥(yao)(yao)物(wu)(wu)都會標注禁(jin)忌人(ren)群，所謂的禁(jin)忌大意指不(bu)適宜相應藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的人(ren)群，但是(shi)(shi)(shi)并(bing)不(bu)是(shi)(shi)(shi)說完(wan)全(quan)不(bu)能用(yong)，關鍵在于(yu)多數人(ren)自身并(bing)沒有(you)多少醫學知識(shi)，對于(yu)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)可能帶來的生理(li)反應不(bu)熟悉，因(yin)此藥(yao)(yao)物(wu)(wu)標注孕婦(fu)禁(jin)用(yong)實際(ji)上是(shi)(shi)(shi)考慮了安全(quan)性(xing)，而(er)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)說明(ming)書會給(gei)出建議的劑(ji)量，比如一(yi)日三(san)次(ci)一(yi)次(ci)兩片(pian)這種，如果死(si)板(ban)地按照這個說明(ming)去使用(yong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，就(jiu)可能造成藥(yao)(yao)物(wu)(wu)毒性(xing)超過胎兒的承受，進而(er)造成胎兒的危險，尤其是(shi)(shi)(shi)在3-8周胎兒的致畸敏感期內用(yong)藥(yao)(yao)需要特(te)別謹(jin)慎。
如今(jin)對(dui)于孕婦用藥(yao)已經有(you)比(bi)較嚴謹(jin)的程序，從對(dui)人類(lei)(lei)胎(tai)兒有(you)無危(wei)害，到(dao)動(dong)物(wu)胚(pei)胎(tai)有(you)無危(wei)害等(deng)標準，分為(wei)A、B、C、D、X五個等(deng)級，A級指在實驗(yan)或者臨床中(zhong)不(bu)能證(zheng)實有(you)危(wei)害，B類(lei)(lei)藥(yao)物(wu)是(shi)常無動(dong)物(wu)胚(pei)胎(tai)危(wei)害，或者有(you)動(dong)物(wu)胚(pei)胎(tai)危(wei)害，但是(shi)在臨床中(zhong)沒(mei)有(you)相應數(shu)據。
C類藥(yao)物缺乏臨床(chuang)資(zi)料(liao)，而藥(yao)物對動(dong)物胚胎(tai)有(you)一(yi)定危(wei)害(hai)(hai)，這類藥(yao)物選擇比較(jiao)困難；D則是(shi)有(you)一(yi)定危(wei)害(hai)(hai)，但是(shi)又沒有(you)替代的藥(yao)物，若有(you)相應疾病(bing)不用(yong)(yong)也(ye)得用(yong)(yong)，只是(shi)也(ye)得監(jian)測胎(tai)兒(er)的狀(zhuang)態；X級(ji)別的藥(yao)物動(dong)物實驗結果(guo)和臨床(chuang)資(zi)料(liao)說明(ming)對胎(tai)兒(er)危(wei)害(hai)(hai)性大，一(yi)般已超出治療應用(yong)(yong)所取得的有(you)利效(xiao)益，屬于妊(ren)娠期(qi)禁用(yong)(yong)的藥(yao)物。
孕(yun)婦用藥需(xu)要(yao)在專業人士指導下進(jin)行(xing)，而且需(xu)要(yao)遵循一定的(de)(de)劑量標準，不能為了病快點好就大量用藥，通常需(xu)要(yao)較長期(qi)、較小劑量用藥，有些藥物應用之后在胚胎(tai)的(de)(de)20多周還(huan)得進(jin)行(xing)孕(yun)檢，檢查致畸(ji)等(deng)危害是(shi)否發生。現代的(de)(de)科技(ji)基本上能保(bao)證胎(tai)兒的(de)(de)安全，但是(shi)該注(zhu)意的(de)(de)還(huan)是(shi)要(yao)注(zhu)意。
懷孕時(shi)生(sheng)病了(le)，應該(gai)盡量謹慎地使(shi)(shi)用藥(yao)物(wu)(wu)，但卻不是在病情需要(yao)時(shi)還(huan)固執地堅(jian)持拒絕使(shi)(shi)用任何藥(yao)物(wu)(wu)。孕婦在生(sheng)病后，只(zhi)要(yao)在醫(yi)生(sheng)的指導(dao)下，選(xuan)擇相對來說安全(quan)的藥(yao)物(wu)(wu)進行(xing)治療，才能保證媽媽和(he)寶寶的健康，從而安全(quan)地渡過孕產期。
一般(ban)孕期用(yong)藥(yao)會有(you)以下誤(wu)區，提(ti)醒各位準媽(ma)媽(ma)注意：
孕期不可亂用藥不等于孕期不能吃藥，孕(yun)婦作(zuo)為特殊的(de)(de)(de)群(qun)體(ti)，是很多藥(yao)品慎用或禁忌使用的(de)(de)(de)人群(qun)，這主要是因(yin)為孕(yun)期胎(tai)兒(er)是通過(guo)(guo)(guo)臍帶(dai)和(he)孕(yun)婦相(xiang)連(lian)，胎(tai)兒(er)成(cheng)長(chang)所(suo)需的(de)(de)(de)營養物(wu)質是通過(guo)(guo)(guo)臍帶(dai)從媽媽體(ti)中(zhong)獲得，雖然(ran)母嬰之間有一(yi)層(ceng)胎(tai)盤作(zuo)為屏障(zhang)加以過(guo)(guo)(guo)濾。但有些(xie)藥(yao)物(wu)，孕(yun)婦服后(hou)，血液(ye)中(zhong)含有藥(yao)物(wu)成(cheng)分穿過(guo)(guo)(guo)胎(tai)盤進入胎(tai)兒(er)體(ti)內。藥(yao)物(wu)就可能會對胎(tai)兒(er)生長(chang)和(he)發育造成(cheng)不(bu)良(liang)的(de)(de)(de)影響，比如流產、胎(tai)兒(er)的(de)(de)(de)畸形(xing)，一(yi)些(xie)先(xian)天(tian)性的(de)(de)(de)疾(ji)病，甚至(zhi)引(yin)起(qi)胎(tai)兒(er)死亡(wang)。
然而有很多人矯枉(wang)過(guo)正，他們對(dui)“孕(yun)(yun)(yun)(yun)婦不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)亂用藥(yao)”誤解為“孕(yun)(yun)(yun)(yun)期(qi)(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)用藥(yao)”。在(zai)懷孕(yun)(yun)(yun)(yun)十個月里(li)，誰(shui)能(neng)(neng)(neng)保證孕(yun)(yun)(yun)(yun)婦不(bu)(bu)(bu)會(hui)患上感(gan)冒(mao)、發燒等(deng)不(bu)(bu)(bu)可(ke)預測的疾病(bing)(bing)(bing)？況且有些(xie)(xie)孕(yun)(yun)(yun)(yun)婦本來就(jiu)有一些(xie)(xie)如(ru)甲亢、糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)、高(gao)血壓(ya)(ya)等(deng)的慢性病(bing)(bing)(bing)，或(huo)是由(you)于(yu)懷孕(yun)(yun)(yun)(yun)合并(bing)了糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)、高(gao)血壓(ya)(ya)等(deng)，這(zhe)些(xie)(xie)病(bing)(bing)(bing)都要(yao)藥(yao)物(wu)去(qu)治療。另(ling)外，在(zai)孕(yun)(yun)(yun)(yun)期(qi)(qi)(qi)如(ru)果長期(qi)(qi)(qi)高(gao)燒不(bu)(bu)(bu)退，就(jiu)有可(ke)能(neng)(neng)(neng)導致胎(tai)兒(er)缺氧，從而損傷寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的腦細胞發育，若感(gan)染得(de)不(bu)(bu)(bu)到控制，還(huan)可(ke)能(neng)(neng)(neng)會(hui)引起流產(chan)(chan)、早(zao)產(chan)(chan)或(huo)胎(tai)兒(er)死亡。總之，孕(yun)(yun)(yun)(yun)婦要(yao)盡量(liang)慎用藥(yao)，卻(que)不(bu)(bu)(bu)是在(zai)病(bing)(bing)(bing)情需要(yao)的時(shi)候(hou)固(gu)執(zhi)地(di)拒絕用藥(yao)，孕(yun)(yun)(yun)(yun)婦在(zai)生病(bing)(bing)(bing)后，只(zhi)要(yao)在(zai)醫生的指導下，選擇相對(dui)安全的藥(yao)物(wu)來治療，才能(neng)(neng)(neng)保證母(mu)嬰的健康(kang)，安全地(di)渡過(guo)整個孕(yun)(yun)(yun)(yun)產(chan)(chan)期(qi)(qi)(qi)。準(zhun)媽(ma)媽(ma)還(huan)是盡量(liang)避(bi)免感(gan)冒(mao)，平時(shi)多鍛煉鍛煉身(shen)體，增強(qiang)抵抗力。
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