長期以(yi)來，懷(huai)孕期間每天喝一(yi)兩(liang)杯咖啡被(bei)視為(wei)是安(an)全的(de)。但1月21日發(fa)表在《美國婦產科雜志》上的(de)一(yi)項研究結果顯示，即使是攝入如此少(shao)量(liang)的(de)咖啡因仍有可能增加孕婦流產的(de)危險。

之前的研究(jiu)(jiu)認為(wei)(wei)，咖(ka)啡因(yin)(yin)與(yu)女(nv)性流產(chan)有很大(da)關(guan)(guan)系，但研究(jiu)(jiu)人員(yuan)關(guan)(guan)注的是大(da)量攝(she)入咖(ka)啡因(yin)(yin)，而且兩者之間(jian)的關(guan)(guan)系也存在爭(zheng)議(yi)，因(yin)(yin)為(wei)(wei)有專家認為(wei)(wei)，研究(jiu)(jiu)沒有考慮(lv)到晨(chen)吐(tu)對結(jie)果的影(ying)響(xiang)。

為(wei)了解決這個問題，加州奧克蘭(lan)凱澤永久醫療集團（KaiserPermanente）李(li)德坤（音譯）博(bo)士首次在研究中考(kao)慮了晨吐因素，并發現每(mei)天飲用200毫(hao)克的(de)(de)咖(ka)(ka)啡因（約2杯咖(ka)(ka)啡的(de)(de)含量）仍會使流產的(de)(de)幾率大大增加。

“孕婦以(yi)及(ji)計劃懷孕的婦女(nv)應考慮停(ting)止飲(yin)用咖啡因(yin)飲(yin)料，或者至少在最可(ke)能發生流產的第一孕期停(ting)止飲(yin)用，”李(li)說。

“如果(guo)確實有必要喝(he)咖啡，她(ta)們也應該將飲用量(liang)限定在每天1杯，”他(ta)補充說。

對于這項研(yan)究對孕婦的意(yi)義，醫生(sheng)們持(chi)有不同意(yi)見。一些醫生(sheng)建議(yi)孕婦完(wan)全(quan)杜絕飲用(yong)咖啡因飲料，其(qi)他醫生(sheng)則(ze)認為適度(du)飲用(yong)并無危險。

具(ju)有風險的不(bu)止是咖啡(fei)

為了(le)確定咖啡因與流產之間的(de)關系，研究人員訪問了(le)舊金(jin)山地區(qu)1996年(nian)—1998年(nian)懷孕(yun)的(de)1063名婦女，調查了(le)她們咖啡因飲(yin)(yin)料的(de)攝入量、飲(yin)(yin)料的(de)種類、初次飲(yin)(yin)用(yong)的(de)時(shi)間以及飲(yin)(yin)用(yong)的(de)頻率(lv)，同(tong)時(shi)了(le)解了(le)她們在懷孕(yun)時(shi)飲(yin)(yin)用(yong)習慣是否有所(suo)改變。調查中，咖啡因的(de)來源包括(kuo)咖啡、茶、含(han)咖啡因的(de)碳酸(suan)飲(yin)(yin)料以及熱巧克(ke)力。

調查(cha)發現，其(qi)(qi)中(zhong)164名(ming)婦(fu)(fu)(fu)女(nv)(nv)(nv)每(mei)天飲用200毫克(ke)以(yi)上的(de)(de)(de)咖(ka)啡(fei)因(yin)，635名(ming)婦(fu)(fu)(fu)女(nv)(nv)(nv)的(de)(de)(de)咖(ka)啡(fei)因(yin)攝入量小于200毫克(ke)，其(qi)(qi)他264名(ming)婦(fu)(fu)(fu)女(nv)(nv)(nv)則沒有飲用任(ren)何咖(ka)啡(fei)因(yin)飲料。而(er)所有接受(shou)調查(cha)的(de)(de)(de)婦(fu)(fu)(fu)女(nv)(nv)(nv)中(zhong)有172名(ming)（16.18%）曾經流產一(yi)次。其(qi)(qi)中(zhong)每(mei)天攝入200毫克(ke)以(yi)上婦(fu)(fu)(fu)女(nv)(nv)(nv)的(de)(de)(de)流產幾率(lv)比從不(bu)飲用咖(ka)啡(fei)的(de)(de)(de)孕婦(fu)(fu)(fu)要高1倍多(duo)，她們中(zhong)的(de)(de)(de)25%都曾流產一(yi)次，而(er)不(bu)飲用咖(ka)啡(fei)因(yin)的(de)(de)(de)婦(fu)(fu)(fu)女(nv)(nv)(nv)的(de)(de)(de)這個比例為12%。咖(ka)啡(fei)因(yin)攝入量較低的(de)(de)(de)婦(fu)(fu)(fu)女(nv)(nv)(nv)的(de)(de)(de)流產率(lv)同樣也有所增加(jia)，但這個趨勢的(de)(de)(de)統計(ji)學(xue)意義并不(bu)明顯(xian)，研(yan)究人員(yuan)不(bu)能排除隨機因(yin)素的(de)(de)(de)影響。

研(yan)究還確定(ding)，是(shi)(shi)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)(fei)中(zhong)的(de)(de)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)(fei)因導致流產幾率上(shang)升，而(er)不(bu)是(shi)(shi)其(qi)中(zhong)的(de)(de)其(qi)他(ta)化學物(wu)質，因為(wei)蘇打水、茶以及熱巧克(ke)力(li)等含咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)(fei)因飲料的(de)(de)攝入也會導致流產幾率上(shang)升。不(bu)過研(yan)究人員表(biao)示(shi)，制(zhi)作(zuo)方法不(bu)同(tong)(tong)的(de)(de)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)(fei)可能含有不(bu)同(tong)(tong)數量的(de)(de)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)(fei)因，有些品牌(pai)的(de)(de)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)(fei)可能含有更多讓人上(shang)癮的(de)(de)化學物(wu)質。例(li)如星(xing)巴克(ke)的(de)(de)一(yi)大杯(bei)滴慮咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)(fei)含有270毫(hao)克(ke)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)(fei)因，而(er)同(tong)(tong)樣是(shi)(shi)星(xing)巴克(ke)的(de)(de)一(yi)大杯(bei)拿(na)鐵只含有75毫(hao)克(ke)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)(fei)因。

2杯咖啡健康的(de)分(fen)水嶺

李說(shuo)，可(ke)以認為(wei)每(mei)天(tian)(tian)200毫(hao)克(ke)的(de)攝入量(liang)是(shi)流(liu)產風(feng)險開始出(chu)現的(de)臨(lin)界(jie)點，因(yin)為(wei)咖啡因(yin)攝入量(liang)較高的(de)群(qun)組的(de)中(zhong)間值為(wei)每(mei)天(tian)(tian)301毫(hao)克(ke)。這(zhe)(zhe)說(shuo)明這(zhe)(zhe)個群(qun)體(ti)中(zhong)有(you)一半(ban)婦女每(mei)天(tian)(tian)的(de)飲用量(liang)少于301毫(hao)克(ke)，因(yin)此她們并不會改變實驗的(de)結果。

為了(le)確定晨吐對(dui)實驗的影響，研(yan)究小組分別(bie)調查了(le)有惡心嘔吐經歷和沒有這些(xie)經歷的婦(fu)(fu)女(nv)(nv)，發現只要兩組婦(fu)(fu)女(nv)(nv)的咖啡因日攝(she)入(ru)量(liang)超(chao)過(guo)200毫克，她們的流產(chan)幾率相同(tong)。此(ci)外，研(yan)究人員對(dui)比(bi)了(le)在懷孕期間減(jian)少咖啡因攝(she)入(ru)量(liang)和未(wei)減(jian)少攝(she)入(ru)量(liang)的婦(fu)(fu)女(nv)(nv)，發現那(nei)些(xie)每天飲(yin)用200毫克以上咖啡因的婦(fu)(fu)女(nv)(nv)仍然存在流產(chan)風險。

在考慮了可能(neng)使流產(chan)幾率(lv)增加(jia)的其(qi)他因(yin)素后，如年齡、既(ji)往流產(chan)史(shi)、吸煙和飲(yin)酒等，咖(ka)啡因(yin)的攝入仍(reng)可能(neng)增加(jia)流產(chan)的幾率(lv)。

雖然，研(yan)究(jiu)人員對咖(ka)(ka)啡(fei)因引發流(liu)產的(de)機制還(huan)說法(fa)不一。有人認為咖(ka)(ka)啡(fei)因會通過胎盤(pan)到達胎兒，但未發育(yu)完全的(de)代謝系統(tong)無法(fa)處(chu)理這(zhe)些咖(ka)(ka)啡(fei)因。還(huan)有人認為咖(ka)(ka)啡(fei)因還(huan)會影響(xiang)細(xi)胞(bao)發育(yu)并減少胎盤(pan)血流(liu)，最(zui)終導(dao)致胎兒發育(yu)不良。

不過(guo)從整(zheng)體(ti)上看，咖啡因(yin)還不是(shi)導致的(de)主要因(yin)素，它僅(jin)會影響(xiang)20%的(de)已知懷孕，但60%以上的(de)流(liu)產(chan)都是(shi)由于胎兒的(de)染色體(ti)缺陷超出(chu)了(le)母親的(de)可控范圍。

醫生的意見尚不統一

雖然(ran)調查結(jie)果對于(yu)咖啡(fei)因攝(she)入與流產幾率之(zhi)間的(de)關(guan)系給出了肯定(ding)的(de)結(jie)論，但(dan)對于(yu)咖啡(fei)因可能給孕(yun)婦帶(dai)來的(de)風險，醫生們(men)觀(guan)點(dian)不(bu)一。

北加州凱澤永久醫(yi)療集團的(de)婦產(chan)科醫(yi)生、婦女健康中心主(zhu)任特雷(lei)西·弗拉(la)納根(gen)認為，研究結(jie)果會讓她更堅定地勸阻她的(de)病人(ren)減少咖啡(fei)及其他含咖啡(fei)因(yin)飲料的(de)攝入(ru)。

弗拉(la)納根(gen)說，除(chu)了建議(yi)孕婦補充(chong)葉酸、不酗酒(jiu)、不吸煙外(wai)，自己(ji)還會讓她(ta)們將(jiang)咖啡(fei)(fei)因的攝入量控制在每天(tian)一杯咖啡(fei)(fei)，或者是完全(quan)不飲用咖啡(fei)(fei)。“孕婦可(ke)以嘗試快走(zou)、瑜伽(jia)、磕干果(guo)等方式來振奮精神(shen)。”

但(dan)哥倫(lun)比亞大(da)學的(de)婦產(chan)科(ke)醫師(shi)凱瑟(se)琳·奧康奈(nai)爾(er)對此(ci)不(bu)以(yi)(yi)為然(ran)。她說，實驗(yan)還不(bu)足以(yi)(yi)讓(rang)她改(gai)變對病人的(de)建議。她表示，美國婦產(chan)科(ke)學會(hui)認為孕(yun)期適(shi)度攝入咖(ka)啡因(yin)是安(an)全的(de)，而這項研究的(de)結果(guo)顯然(ran)與(yu)之相矛(mao)盾。

不過她(ta)指出，調查結(jie)果耐人尋味。因為以往的研(yan)究(jiu)認為大量飲(yin)用咖(ka)啡(fei)（每(mei)天三杯以上(shang)）會(hui)導(dao)致流產(chan)幾率增大，而(er)這項研(yan)究(jiu)表明，孕婦流產(chan)的幾率從每(mei)天咖(ka)啡(fei)因攝入量超過200毫克就開始增加了(le)。但在確定非常少量的咖(ka)啡(fei)因攝入也不健康之前(qian)，還需要更大量樣本(ben)的研(yan)究(jiu)。

準媽媽們該如何選擇

在爭(zheng)論沒有最終結果(guo)之前，準(zhun)媽媽們(men)可能會聽到醫生(sheng)不同的(de)意見，但她們(men)會自行(xing)判(pan)斷是(shi)否值得為了一杯(bei)拿鐵(tie)冒哪怕(pa)是(shi)微小的(de)一點(dian)風(feng)險。

塔米(mi)·普洛特金-奧倫是舊金山的一位咖啡(fei)愛好者(zhe)以(yi)及三(san)個女孩的母親。她(ta)認為在(zai)孕期放棄自己鐘(zhong)愛的爪哇咖啡(fei)是完(wan)全可以(yi)接受的。當她(ta)7年前第一次懷孕以(yi)流產(chan)告終時，35歲的普洛特金-奧倫就在(zai)第二次懷孕時開始(shi)戒(jie)除咖啡(fei)。

雖然很(hen)難知道每天喝三(san)四杯咖啡的(de)習慣是(shi)否(fou)會使(shi)流產幾(ji)率增加多少(shao)，但普洛特(te)金·奧倫決定在之(zhi)后3次懷(huai)孕過程中逐步消除自己(ji)對(dui)咖啡因的(de)依賴，并以此作為整體健(jian)康計(ji)劃的(de)一部分。而這三(san)次懷(huai)孕都讓(rang)她生下了健(jian)康的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)。

由(you)于戒除咖(ka)啡，普洛特金-奧倫錯過了許多與(yu)朋(peng)友(you)聚會的(de)機會，也因(yin)此患上頭(tou)疼的(de)毛病。但她仍覺得改掉(diao)喝(he)咖(ka)啡的(de)習(xi)慣并不是件壞事(shi)。“這不是很(hen)難，而(er)且(qie)為了健康(kang)的(de)寶寶我什么都(dou)愿意(yi)做。”

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