“梅核(he)氣”是(shi)(shi)中醫(yi)中的一個病名，指的是(shi)(shi)人(ren)總感到(dao)咽喉(hou)部有(you)異(yi)樣感，似(si)乎有(you)東西卡在咽喉(hou)處，好像會影響吞咽，但實際(ji)上吞咽功能并沒有(you)受到(dao)影響，即使請耳鼻(bi)喉(hou)科醫(yi)生進行(xing)全面(mian)的檢查，也查不出(chu)咽喉(hou)部有(you)任(ren)何病理性改變。有(you)病查不出(chu)，難過去不掉(diao)，這種痛苦會困擾病人(ren)很多年。中醫(yi)對(dui)此(ci)較有(you)對(dui)癥性的治療方劑是(shi)(shi)“逍遙散”，但是(shi)(shi)臨床(chuang)的效果并不很理想。
治(zhi)療“梅(mei)核氣”，抗抑(yi)(yi)郁藥(yao)物(wu)卻有奇效。其實，這并非偶然，是(shi)有科學(xue)(xue)的(de)(de)(de)西醫(yi)精神(shen)醫(yi)學(xue)(xue)理(li)論基(ji)礎在(zai)(zai)支撐。當(dang)人(ren)(ren)們因內外因素引起心(xin)理(li)壓(ya)力時不(bu)(bu)一定都(dou)以(yi)典型(xing)的(de)(de)(de)外顯(xian)情(qing)緒和(he)行為形式(shi)表(biao)現出來，而是(shi)以(yi)一種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)轉換(huan)的(de)(de)(de)方式(shi)，以(yi)軀(qu)(qu)體的(de)(de)(de)某種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)來“表(biao)達”，在(zai)(zai)精神(shen)醫(yi)學(xue)(xue)中把這種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)現象(xiang)稱之為“軀(qu)(qu)體化障礙(ai)”。當(dang)人(ren)(ren)處在(zai)(zai)抑(yi)(yi)郁狀(zhuang)態時，有的(de)(de)(de)人(ren)(ren)在(zai)(zai)情(qing)緒低落、興趣下(xia)降、動力減低等方面的(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)表(biao)現并不(bu)(bu)明顯(xian)，在(zai)(zai)軀(qu)(qu)體方面卻出現了(le)一種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)或幾(ji)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)不(bu)(bu)適。這種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)明顯(xian)，但沒有器質性病(bing)(bing)理(li)改變，所以(yi)醫(yi)學(xue)(xue)檢查的(de)(de)(de)報告都(dou)是(shi)陰性。通常醫(yi)生對(dui)這些(xie)莫須有的(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)難以(yi)解釋(shi)，用藥(yao)的(de)(de)(de)針對(dui)性也不(bu)(bu)強(qiang)，所以(yi)治(zhi)療效果往(wang)往(wang)也不(bu)(bu)佳。在(zai)(zai)這種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)情(qing)況(kuang)下(xia)病(bing)(bing)人(ren)(ren)會顯(xian)得十分焦慮(lv)，到處求醫(yi)，甚至到了(le)亂投醫(yi)的(de)(de)(de)地步，有的(de)(de)(de)人(ren)(ren)還向(xiang)巫術求助，完(wan)全亂了(le)方寸。抑(yi)(yi)郁加上焦慮(lv)，心(xin)態就更(geng)差，更(geng)糟(zao)的(de)(de)(de)心(xin)情(qing)又會強(qiang)化和(he)加重軀(qu)(qu)體的(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)。惡性循環就這樣(yang)形成(cheng)，患者靠自己的(de)(de)(de)力量簡直難以(yi)掙(zheng)脫。
如果醫生(sheng)和(he)患者(zhe)都有(you)心(xin)身健康的(de)理念，都能(neng)(neng)想到心(xin)身問(wen)題(ti)的(de)相通(tong)，就可能(neng)(neng)改變陳(chen)舊的(de)單一的(de)生(sheng)物醫學模(mo)式，而能(neng)(neng)以生(sheng)物—心(xin)理—社會(hui)的(de)醫學模(mo)式來(lai)看待疾病和(he)病痛現象。這樣，診斷和(he)治療的(de)思路也(ye)會(hui)拓寬，方法措施也(ye)就更加合理和(he)有(you)效(xiao)。
神經衰弱的病因主要有(病因可以幫助你找出問題的根源！。)
(1)大腦長期過度緊張。比如我們學生，尤其是高三的同學，不僅需要長時間地學習、復習，還要承受較大的考試壓力，缺乏必要的休息、體育鍛煉和充足的睡眠。久而久之，造成神經衰弱。
(2)長期情緒壓抑。如果一個同學學習成績較好，并能夠從中獲得快樂，得到老師和同學們的認同的話，即使學習上壓力較大，也還是能夠承受。而有些同學本身學習比較困難，而老師又看不到他們為此而付出的努力，甚至有時說出一些有損他們自尊心的話，因而時常使他們感到委屈、不滿和痛苦。在這種情緒之下，長期進行緊張的腦力勞動，就容易產生神經衰弱。
(3)本人的個性特征。有上述這些情況的同學并不少見，但是患神經衰弱的同學還是極少數的。這說明患神經衰弱的人，本身的個性特點也是發病的不可忽視因素。一般認為，在性格上比較內向、敏感、膽小、自卑、缺乏自信心、任性、急躁、依賴性強、控制能力較差的同學較容易患上神經衰弱。
對于神經衰弱來說，最主要的方法應該是心理治療，藥物只能起到輔助暫時的作用。最關鍵的是在心理醫生指導下，找到自己的病因，依靠患者自己去戰勝疾病。因此患有神經衰弱的朋友應該注意以下幾條：
1．首先在醫生的幫助下，找出病因，并設法去除。這是關鍵的一步。如有一位神經衰弱的學生，患病后依照醫生建議不再開夜車，堅持體育鍛煉并按時服藥，但收效不大，原因是病因并未消除。原來他一心想考大學，但又把握不大，信心不足，心理負擔過重引起神經衰弱。
2．樹立治愈的信心，確立科學合理的作息制度。神經衰弱患者應按照作息時間安排生活和學習。不能因為擔心失眠而提早上床，也不能因為早醒而賴在床上睡懶覺。
3．堅持鍛煉身體，參加文體活動，這樣可以緩解情緒上的波動，較好地處理好人際關系。
4．接受心理醫生的幫助，改變不良的性格特點。
總之，患神經衰弱的朋友最好是在心理醫生的指導下進行心理、藥物及作息安排等綜合方法進行治療，那么可能在某天，你會發覺神經衰弱銷聲匿跡了。
另外這還有更歸類的一些治療方法供你參考：
（1）藥物治療：較常使用的有抗焦慮藥及抗抑郁藥，這些藥對穩定病人焦慮煩躁或抑郁情緒有明顯效果，其中抗焦慮藥又多有改善睡眠作用。常用的藥物有阿普唑侖、黛力新與氟西汀、帕羅西汀等。若部分病人自覺腦力遲鈍、記憶減退，可予服用小劑量腦代謝改善劑，如吡拉西坦、銀杏葉片等。
（2）中醫治療：中醫認為神經衰弱多系心脾兩虛或陰虛火旺所致，治療時應按辨證施治原則，選擇不同的處方。此外，針炙、氣功、推拿、拔罐等傳統的中醫療法，對部分神經衰經也有一定療效，可在醫師指導下選用。
（3）心理治療：可以通過解釋、疏導等向病人介紹神經衰弱的性質，讓其明確本病并非治愈無望，并引導其不應將注意力集中于自身癥狀之上，支持其增加治療的信心。另外還可采用自我松馳訓練法等。
（4）物理治療：有經絡導平治療、電磁場治療、腦功能保健治療、生物反饋治療等多種。
總之，治療神經衰弱的方法不少，最好能綜合使用，若能調動病人主觀能動性，積極配合治療，更能達到最佳治療效果。
神經衰弱是一種常見的精神障礙。它是一種由于高級神經系統長期持續過度緊張，引起大腦功能輕度紊亂的精神狀態。發病原因常常不是單一的，而是多種因素相互影響的結果。凡是能引起持續的緊張情緒和長期內心沖突的因素，如學習、工作過度緊張、人際關系不協調、家庭不和、親人亡故、長期思想矛盾等等，都可以誘發神經衰弱。此外，此病還與人的個性心理特征有關。神經衰弱患者往往具有內向、自卑、敏感、多疑、缺乏自信、主觀、好強、急躁、自制力弱等特點。這些精神因素與個性心理特征相結合，因而容易導致對生活的張弛調節障礙，使大腦處于持續性緊張狀態而發病。
神經衰弱導致的心理異常及軀體異常表現為：自控能力下降、易煩躁、對刺激物的感受性異常增高，特別敏感，失眠、多夢易醒，頭部持續性純痛，頭昏腦脹，注意力渙散，記憶力減退，易疲勞、心悸、食欲不佳、腹脹、腹瀉、便秘、尿頻、月經失調、遺精等等。這些癥狀并非每個患者都全部具有，有的只表現為其中的幾種，且輕重程度也有不同。
對神經衰弱的治療，除了使用必要的藥物外，主要是進行心理治療。通過解釋、疏導，幫助患者端正對這種疾病的認識，不要過分緊張、焦慮，認識致病原因和發病機理以及治療的知識，樹立戰勝疾病的信心。對神經衰弱的治療，可以采用藥物治療、多樣化活動治療和心理治療。
1.藥物治療：主要是使用抗焦慮劑和協調興奮與抑制之間平衡的藥物。
2.通過多樣化活動調節大腦神經功能：有位中學數學老師由于經常進行單一而過度的數學思維活動，導致了以失眠為主要癥狀的神經衰弱。在醫生指導下，采用多樣化活動的治療方法治療，即每天從事多種活動，如做家務、到菜園子勞動、澆灌花草、修剪盆景，搞些小修理，指導孩子學習，探親訪友等等，每種活動的時間都不長，一個接一個，很緊湊。一段時間后，睡眠改善,上床就寢，很快就能入睡了。按照他的體驗，如果一天只從事單一的活動，盡管很疲勞，也難入眠。多樣化活動之所以對治療神經衰弱有較好的療效，是因為在多樣化活動的情況下，由于大腦廣泛區域神經過程交替活動，使腦細胞得到了鍛煉，逐漸增加了大腦神經活動的興奮過程和抑制過程的相互誘導作用（這種作用在過去因大腦負擔過重而被減弱了）。因此，到了夜間，大腦中經過白天興奮性活動的許多神經中樞都發生了負誘導作用，并迅速成彌漫性抑制。這樣，“常夜難眠”就變成“長夜好眠”了。
3.心理治療：常用的有放松療法和催眠暗示法。
放松療法：這是一種通過一定的程度訓練，學會精神上和軀體上放松的一種行為療法。即練習如何按照自己的意志逐漸放松全身肌肉，藉而獲得心理上的松馳。具體做法是以舒適的姿勢靠在沙發或躺椅上。首先閉上眼睛，將注意力集中在頭部，把牙關咬緊，使兩邊面頰感到緊張，然后將牙關松開，咬牙的肌肉就會產生松馳感，逐次將頭部各處骨肉一一放松，接著把注意力轉移到頸部，盡量使脖子的肌肉弄得很緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松，覺得輕松為止。第三步是把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發麻、酸痛、兩手開始放松，然后放置在舒服位置，并保持松軟無力狀態。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣吐出，再吸氣，如此反復，讓胸部覺得輕松為止。這樣反復類推，將注意力集中肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于輕松狀態，保持2--3分鐘。按此法學會如何使全身肌肉放松，并記住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒，可使自己的心身輕松，從疾病中解脫出來。
催眠暗示療法：此法須在心理醫生指導下進行。它是利用催眠術使患者處于類似睡眠的狀態，然后進行言語暗示或精神分析，以達到了解病因和消除癥狀的治療目的。進行催眠暗示治療時，醫生首先讓患者集中注意力，凝視一物體，同時用單調的語言，使患者進入類似睡眠的狀態，然后針對患者的病狀，用堅定有說服力的言語暗示，改善患者的緊張、焦慮情緒，最終治愈疾病。如上例中的患者，經過醫生半個多月的催眠暗示治療和自我放松治療后，失眠癥狀消失，神經衰弱得以痊愈。
參考資料：zhidao
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由于神經衰弱癥狀繁多，且病程遷延，得病后短期內能藥到病除者甚少，現有治療神經衰弱的方法不少，如藥物治療、心理治療、康復治療、物理治療，中醫治療等等，每種治療方法都各有所長，很難說其中的哪種方法效果子最好。選擇治療方法一般都因人而異。有的病人聽人介紹說某藥物或某種方法治神經衰弱有神奇效果，便放棄了原本已取得一定療效的方法，盲目地更換成他人的方法，結果不僅不見有效，原先的療效可能也因此一并丟失了。
因此，治療神經衰弱正確的方法應該是，在專科醫師的指導下，根據病情選擇合適的方法，一旦方案既定，不宜隨意更動，見效后仍需作適當鞏固。以下是目前臨床上幾種常用的治療方法：
（1）藥物治療：較常使用的有抗焦慮藥及抗抑郁藥，這些藥對穩定病人焦慮煩躁或抑郁情緒有明顯效果，其中抗焦慮藥又多有改善睡眠作用。常用的藥物有阿普唑侖、黛力新與氟西汀、帕羅西汀等。若部分病人自覺腦力遲鈍、記憶減退，可予服用小劑量腦代謝改善劑，如吡拉西坦、銀杏葉片等。
（2）中醫治療：中醫認為神經衰弱多系心脾兩虛或陰虛火旺所致，治療時應按辨證施治原則，選擇不同的處方。此外，針炙、氣功、推拿、拔罐等傳統的中醫療法，對部分神經衰經也有一定療效，可在醫師指導下選用。
（3）心理治療：可以通過解釋、疏導等向病人介紹神經衰弱的性質，讓其明確本病并非治愈無望，并引導其不應將注意力集中于自身癥狀之上，支持其增加治療的信心。另外還可采用自我松馳訓練法等。
（4）物理治療：有經絡導平治療、電磁場治療、腦功能保健治療、生物反饋治療等多種。
總之，治療神經衰弱的方法不少，最好能綜合使用，若能調動病人主觀能動性，積極配合治療，更能達到最佳治療效果
神經衰弱，并非真正的診斷名詞，它只是一般中西醫用來溝通流傳的名詞，病因挾雜先天體質腦細胞功能脆弱與后天如心理、社會環境因素、一般民間尚保留「神經衰弱」之早期觀念，精神分析學家Freud時代之想法，認為此病之發生，與性行為過度或手淫有關，與中國原有之「腎虧」或「敗腎」觀念有關。事實上，所謂的「神經衰弱」大部份指的是『精神官能癥』。
『精神官能癥』是一「文明病」，隨著社會的工業化，人口向都市集中，大家庭制度轉成小家庭，生活步驟加快，人際社會適應漸趨復雜化，再加上面臨特殊的心理社會壓力，譬如升學考試及事業壓力增加、離婚、家人死亡、重病等，使得罹患該癥的人口也遞增，這種現象頗值得我們注意。有些病人在情緒不好時，也會合并自律神經失調，這就是一般所謂的『社會心身連系癥候群』。
如下所述∶
1.心悸、胸中窒、吸短∶
胸骨下當心臟區如物壓，如心臟無力，常須用力深吸一口氣才轉舒服。
2.喉中炙臠、梅核氣∶
咽中如塞，想吞亦吞不下，吐亦吐不出，或癢而欲咳，或火辣如腫而疼。
3.胸肋滿脹∶
最常發生在胃上脘脹痛，甚至連及橫膈膜胸側與背側皆痛。
4.臍二側結腸彎脹氣∶
女性常脹及臍下小腹全部，拍之有氣響聲。
5.頻尿、里急后重、便秘或腹瀉如大腸急躁癥。
6.盜汗、月經不規則、性冷感、陽萎或早泄、腰酸背痛、頭項強痛、失眠。
7.實際檢查時卻找不出生理的病變。故神經衰弱所表現的癥狀極為復雜，而必須經過詳細的身體檢查，化驗及其他輔助檢查，以排除器質性疾病后才能診斷為本病。
『神經衰弱癥』的中醫文獻包括在「百合病」及「臟躁癥」中。【東漢】張仲景《金匱要略》論曰∶「百合病者，百脈一宗，悉致其病也。」沈明宗曰∶「此治百合病之總要法也，微邪伏於榮衛，流行而病，表里當分陰陽，以施救治，可也。」而此癥藥膳，是用養心安神中藥，配合適當的食物，經烹調而成的藥膳食品。這類藥膳具有養心神、補心氣、安心神、益心智的作用、有鎮靜、止驚、增強記憶力、寧心等功效。藥膳的性質平和，無論是氣虛、血虛、陰虛、陽虛都適宜。養心安神常用藥膳如下所述∶
1.合歡花茶∶
配方 合歡花二至三錢，紅糖適量。
制法與服法∶將合歡花洗凈后放入茶杯，用沸水沖泡，加入紅糖即可服用。
功效與主治∶養心健脾，解郁理氣。用於神經衰弱、胸悶不舒，常飲可使身心愉快，頭腦清晰。
2.絞股藍茶∶
·配方∶絞股藍(又名七葉膽甘 茶蔓 五葉 仙草)五錢至一兩。
·制法與服法∶將洗凈、 乾的絞股藍 放入茶杯中，放入沸水，悶泡五至十分鐘即可飲用。
·功效與主治∶鎮靜、安眠、抗緊張作用。經驗證明，連續服用此藥沒有不良反應，長期服用可以強身健美延年益壽，又因不含咖啡因及茶堿，對人體沒有刺激，睡前飲用還有安神、調整失眠等效用。所以絞股藍 又有「平民人參」之稱。
3.玫瑰花茶∶
·配方∶玫瑰花三至五錢。
·制法與服法∶將玫瑰花瓣放進茶杯內，沖入沸水，加蓋，稍待，即可服用。
·功用與主治∶有養心安神，疏肝解郁的作用，對婦女月經過多，憂郁型之胃神經官能癥(脅部悶痛、發脹或兼有泄瀉及便秘)。
4.含羞草茶∶
·配方∶含羞草(知羞草怕羞草)一般用五錢至二兩。
·制法與服法∶將含羞草全草，洗凈后加水適量，文火濃煎，去渣飲用。
·功用與主治∶寧心安神、鎮靜、清熱利濕作用，用於失眠、神經衰弱。
5.心氣益神湯∶
·配方∶黑大豆一兩、切紅棗七枚、龍眼肉三錢。
·制法與服法∶將上述三味藥物同放入瓷鍋，加水適量，煎沸后小火濃煎，去渣飲用。
·功用與主治∶補益心脾、養血安神的功效。它有保肝和增加血清總蛋白和白蛋白的作用。尤其對老年人，為冬季進補佳品。
6.養神寧心酸棗仁湯∶
·配方∶酸棗仁五錢至一兩、柏子仁五錢、五味子二錢、遠志二錢。
·制法與服法∶將酸棗仁搗碎加入上述藥材，同入瓷鍋，加水適量，以慢火煎至，取汁飲用。
·功用與主治∶養心神、鎮靜、摧眠、降血壓及能潤腸通便，它對陰虛血少的大便結燥，十分相宜。它是適用於老年性便秘或習慣性便秘、心悸、失眠健忘的佳品。
7.百合汁∶
·配方∶百合三兩、蓮子二兩、黃精一兩。
·制法與服法∶將上述三味藥材，同入瓷鍋，加水適量，以慢火煎，吃蓮子喝熱。
·功用與主治∶除有潤肺止咳的功效外，還能養心安神、益氣調中，多用於腦神經衰弱的健忘癥。
8.甘麥大棗湯∶
·配方∶生甘草三錢、浮小麥一兩、紅棗七枚。
·制法與服法∶將上述藥材，放入瓷鍋，加水適量，文火煎汁，取汁飲用。
·功用與主治∶養心寧神，多用於《金匱要略》所謂的「臟躁癥」，發於女子多慮、心神不寧、精神恍惚，悲憂善哭，不能自主。
9.黃連阿膠湯∶
．配方∶黃連二錢、黃芩三錢、白芍藥四錢、阿膠四錢、雞子黃二枚(去蛋清取蛋黃)。
·制法與服法∶先煎黃連黃芩白芍，再溶化阿膠入藥汁內，分二次服用 ，服時每煎藥加雞子黃一枚。
·功用與主治∶滋陰清心。適用於用腦過度、心煩不眠、口乾津少、口舌生瘡、多夢健忘、腦神經衰弱。
10.玉竹黃精粥∶
·配方∶玉竹五錢、黃精五錢、麥門冬五錢、紅棗七枚，生 、瘦肉少許。
·制法與服用∶將上述藥材、生 、瘦肉捶成碎屑，同放入在半熟的粳米鍋內，加水適量，置武火上沸騰，再用文火繼續熬煮至熟。
·功用與主治∶養心安神、健脾益氣。用於思慮過度、多夢易驚、記憶力減退、心慌心悸之精神過度緊張神經衰弱癥候。
參考資料：知道
抗抑(yi)郁(yu)藥是(shi)目前使用(yong)范圍最廣的藥物種類之(zhi)一。然而(er)，抗抑(yi)郁(yu)藥也可(ke)導致一系列麻煩的副作用(yong)。那么是(shi)什么呢?下面是(shi)我為你(ni)整理(li)的相(xiang)關內容，希望對你(ni)有用(yong)!
一
Jitteriness綜(zong)合征
這一術(shu)語(yu)的定義(yi)并不(bu)完善，但(dan)在臨床工作中(zhong)相當常見：抗(kang)抑郁藥(yao)治療初(chu)期，患(huan)者(zhe)的焦慮、激(ji)越及(ji)易激(ji)惹癥狀(zhuang)(zhuang)較前加(jia)重。據估計，多(duo)達(da)65%的患(huan)者(zhe)在開始服用5-HT能或去(qu)甲腎上腺素(su)能抗(kang)抑郁藥(yao)時出現上述狀(zhuang)(zhuang)況。這一現象的重要意義(yi)在于(yu)，若患(huan)者(zhe)由此(ci)相信(xin)藥(yao)物(wu)可(ke)能加(jia)重其病情，治療恐將中(zhong)斷。緩慢(man)加(jia)量可(ke)有效預防這一癥狀(zhuang)(zhuang)，針對(dui)存(cun)在焦慮癥狀(zhuang)(zhuang)的患(huan)者(zhe)更需如(ru)此(ci)。鑒于(yu)此(ci)現象具有時間自(zi)限性(xing)，等待耐(nai)受性(xing)提(ti)高或臨時聯用苯二氮?類藥(yao)物(wu)及(ji)普萘洛爾同(tong)樣可(ke)能有效。
Peter，男，36歲(sui)，罹患(huan)(huan)抑郁，同(tong)時存(cun)在(zai)驚恐(kong)發(fa)作。開始服(fu)用某種(zhong)SSRIs后，患(huan)(huan)者(zhe)自(zi)感(gan)“情況變得更差(cha)”，進而被初級保健(jian)醫師轉診(zhen)。患(huan)(huan)者(zhe)稱，自(zi)己(ji)在(zai)服(fu)藥(yao)前只(zhi)是偶爾出(chu)現驚恐(kong)發(fa)作，而在(zai)服(fu)藥(yao)后，他開始“全(quan)天都(dou)在(zai)發(fa)狂，無法安靜地坐(zuo)著(zhu)，始終焦躁不(bu)安。一切(qie)都(dou)變得更差(cha)了。”醫生解釋稱，上述(shu)現象可能都(dou)是暫時性(xing)的;即(ji)便如(ru)此，Peter仍拒絕繼續服(fu)藥(yao)。最后，他同(tong)意(yi)嘗試另一種(zhong)SSRIs，以最低劑量起(qi)始，緩(huan)慢加量。
二
其他副作用
消化道癥狀
患(huan)者在(zai)(zai)(zai)服(fu)用新(xin)型抗抑郁藥不久后(hou)出現(xian)惡心的(de)(de)比例為25%。這(zhe)一不適主訴更常見(jian)于服(fu)用文拉(la)法辛及(ji)SSRIs的(de)(de)患(huan)者，而安(an)非他(ta)酮、米(mi)氮(dan)平(ping)(ping)及(ji)瑞波西汀則相(xiang)對少(shao)見(jian)。在(zai)(zai)(zai)大(da)部分個案中(zhong)，服(fu)藥2-3周后(hou)癥狀(zhuang)即逐(zhu)漸(jian)消(xiao)失，但在(zai)(zai)(zai)三分之一的(de)(de)患(huan)者中(zhong)，這(zhe)一癥狀(zhuang)可持(chi)續存在(zai)(zai)(zai)。分次服(fu)藥、與食(shi)物(wu)同(tong)服(fu)或將大(da)部分劑(ji)量(liang)安(an)排(pai)在(zai)(zai)(zai)臨睡前(qian)服(fu)用有助于減(jian)輕這(zhe)一癥狀(zhuang)，進(jin)食(shi)含姜的(de)(de)食(shi)物(wu)、服(fu)用雷尼替丁及(ji)奧美拉(la)唑(zuo)也(ye)有好處(chu)。另外，在(zai)(zai)(zai)治療方案中(zhong)加入低劑(ji)量(liang)的(de)(de)米(mi)氮(dan)平(ping)(ping)可能同(tong)樣有效。
大約(yue)15%的(de)患者(zhe)(zhe)在(zai)服藥(yao)(yao)過程(cheng)中(zhong)可(ke)能出(chu)現腹瀉(xie)(xie)。止瀉(xie)(xie)藥(yao)(yao)或許(xu)有用，但(dan)對于(yu)癥狀持續存在(zai)的(de)患者(zhe)(zhe)而言(yan)，換藥(yao)(yao)也需要考慮。5%的(de)患者(zhe)(zhe)存在(zai)便秘的(de)狀況，這(zhe)些(xie)患者(zhe)(zhe)可(ke)加強(qiang)身體鍛(duan)煉，多飲水及(ji)進食纖(xian)維素，必要時也可(ke)使(shi)用瀉(xie)(xie)藥(yao)(yao)。
體重增加
體(ti)重(zhong)(zhong)增(zeng)(zeng)加是(shi)長期服用抗抑郁藥(yao)的(de)(de)另一(yi)(yi)種常見不(bu)良反應。一(yi)(yi)些抗抑郁藥(yao)在服藥(yao)初期可導致一(yi)(yi)過(guo)性的(de)(de)體(ti)重(zhong)(zhong)下降，而在隨后的(de)(de)維(wei)持(chi)治療中，患者的(de)(de)體(ti)重(zhong)(zhong)則(ze)會增(zeng)(zeng)加。大部分抗抑郁藥(yao)僅可導致程度較輕的(de)(de)體(ti)重(zhong)(zhong)增(zeng)(zeng)加，但米氮平、阿米替(ti)林及帕(pa)羅西(xi)汀則(ze)不(bu)然。安非他(ta)酮是(shi)唯一(yi)(yi)一(yi)(yi)種可降低體(ti)重(zhong)(zhong)的(de)(de)抗抑郁藥(yao)。
針(zhen)對(dui)這一狀況(kuang)，我(wo)們有(you)多種應(ying)對(dui)方案(an)，包括營(ying)養咨詢及加強鍛(duan)煉(lian)，但在(zai)很多情(qing)況(kuang)下(xia)，患者需更換抗(kang)抑郁藥(yao)。如果無法(fa)換藥(yao)，可考(kao)慮聯(lian)用安非他酮或一種神經(jing)興(xing)奮劑。進行抗(kang)抑郁藥(yao)治療前，應(ying)建(jian)議那些體重增加風險(xian)較(jiao)高的患者避(bi)免(mian)食用能量(liang)密度較(jiao)高的食物(wu)。
泌汗
服(fu)用(yong)抗抑郁藥(yao)的(de)(de)患(huan)者(zhe)中(zhong)有20%存在過(guo)度(du)出(chu)汗的(de)(de)現(xian)象(xiang)，主(zhu)要集(ji)中(zhong)在頭皮(pi)、面(mian)部(bu)、頸部(bu)及胸部(bu)，常呈陣發(fa)性(xing)，貫穿治療全程。服(fu)用(yong)瑞波西汀(ting)、文拉法(fa)辛及安非他酮的(de)(de)患(huan)者(zhe)對上(shang)(shang)述現(xian)象(xiang)的(de)(de)易感性(xing)更(geng)高，而服(fu)用(yong)帕羅(luo)西汀(ting)及米氮平的(de)(de)患(huan)者(zhe)則較少出(chu)現(xian)這一現(xian)象(xiang)。基(ji)于(yu)針對其機制(zhi)的(de)(de)假說，多種(zhong)藥(yao)物(wu)可(ke)(ke)用(yong)于(yu)治療過(guo)度(du)出(chu)汗，包括5-HT能(neng)拮抗劑，如(ru)賽庚(geng)啶;抗腎上(shang)(shang)腺素能(neng)藥(yao)物(wu)，如(ru)可(ke)(ke)樂定(ding);抗膽(dan)堿能(neng)藥(yao)物(wu)，如(ru)苯托品和格隆(long)溴胺。
性功能障礙
抗抑郁藥(yao)(yao)可(ke)影響性功(gong)能(neng)(neng)的(de)各(ge)個方(fang)面，導致 *** 下降(jiang)、性喚起(qi)困難、 *** 延遲、性感缺(que)失及勃(bo)起(qi)功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)。上述不良(liang)反應的(de)發生率最高可(ke)達80%。相比(bi)于去甲腎上腺素能(neng)(neng)藥(yao)(yao)物，服用SSRIs的(de)患(huan)者(zhe)出現性功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)的(de)可(ke)能(neng)(neng)性更大。對(dui)于某些患(huan)者(zhe)而言，上述不良(liang)反應可(ke)隨藥(yao)(yao)物減量(liang)而消(xiao)失或減輕(qing)。若服用的(de)是短半衰期的(de)抗抑郁藥(yao)(yao)，如舍曲(qu)林(lin)或帕羅西(xi)汀，則可(ke)以考慮過一(yi)個“藥(yao)(yao)物假日(ri)”，如若干(gan)天內不服藥(yao)(yao)，這一(yi)方(fang)式可(ke)改(gai)善半數(shu)患(huan)者(zhe)的(de)性功(gong)能(neng)(neng)及對(dui)性生活的(de)滿意度。
對(dui)(dui)(dui)于存在抗抑郁(yu)藥相關勃起(qi)功能(neng)障礙***ED***的男性(xing)患者而言(yan)，服用(yong)西地(di)那非(fei)及他達拉非(fei)有效(xiao);對(dui)(dui)(dui)于女性(xing)患者，睪酮(tong)皮貼可升高(gao)令其滿意(yi)的性(xing)事件頻率。聯(lian)合(he)較高(gao)劑量的安非(fei)他酮(tong)***300mg/d***同(tong)樣可改善性(xing)功能(neng)。盡管一般認為(wei)，停止服用(yong)SSRIs及SNRIs后，性(xing)方面的不良反(fan)應(ying)可能(neng)消失(shi)，但對(dui)(dui)(dui)于某些患者而言(yan)并非(fei)如此。此時，心理因素可能(neng)起(qi)到了一些作用(yong)，需(xu)加以(yi)重視(shi)。
鎮靜
患者有時需要(yao)抗抑(yi)郁(yu)(yu)藥(yao)的鎮靜作用(yong)，但這(zhe)一效(xiao)應(ying)在很多時候(hou)又很麻煩。TCAs和米氮平的鎮靜效(xiao)應(ying)較為顯著，而SSRIs及(ji)SNRIs則相對(dui)較弱。針對(dui)這(zhe)一副作用(yong)，首先可考慮降低藥(yao)物劑量(liang)，或(huo)(huo)在睡(shui)(shui)前服藥(yao);若上述方法難以奏效(xiao)，則可考慮換用(yong)鎮靜效(xiao)果較弱的抗抑(yi)郁(yu)(yu)藥(yao)，如安非他酮、SSRIs或(huo)(huo)SNRIs。針對(dui)睡(shui)(shui)眠過(guo)多及(ji)疲(pi)勞的患者，聯用(yong)莫(mo)達非尼可改(gai)善其(qi)覺醒度。
服用抗(kang)(kang)抑郁藥(yao)的過程(cheng)中，患者(zhe)(zhe)還可(ke)能(neng)出(chu)現動機及情(qing)感應(ying)答水(shui)平的下降，即情(qing)感遲鈍。這(zhe)一效(xiao)應(ying)與藥(yao)物劑量相關，具有可(ke)逆性，且主要(yao)發生于服用SSRIs的患者(zhe)(zhe)中。針對此情(qing)況(kuang)，降低藥(yao)物劑量或(huo)換用另一種抗(kang)(kang)抑郁藥(yao)如安非他酮或(huo)有幫助。
三
停藥綜合征
患者需要跨越的最后一道障礙為(wei)停藥綜合征。研究所報告的發生(sheng)率相差很大，從5%到86%不等(deng)，發生(sheng)于SSRIs或SNRIs減(jian)藥或停藥1-7天內。典型(xing)癥狀為(wei)腦(nao)內電(dian)擊感、視覺閃(shan)光及頭痛(tong)，其他癥狀則包(bao)括頭暈、精神(shen)萎靡、失眠、疲勞(lao)、焦慮、激越及惡心。
這一綜合征的(de)發(fa)生與SSRIs類(lei)藥物的(de)半衰期相關(guan)，帕羅西汀的(de)發(fa)生率(lv)顯著(zhu)高于其他SSRIs。針對特(te)定患(huan)(huan)者(zhe)及藥物設(she)計個(ge)(ge)體(ti)化的(de)減(jian)藥方案可降低停藥綜合征的(de)發(fa)生率(lv)。對于部(bu)分患(huan)(huan)者(zhe)，減(jian)停藥物的(de)過程中使用半衰期較長(chang)的(de)SSRIs***如氟(fu)西汀***或有幫助。如以(yi)下個(ge)(ge)案：
Maria，58歲，女性，接受(shou)抗抑郁及抗焦慮治(zhi)療(liao)，由于(yu)在減停文拉法(fa)辛的過程(cheng)中(zhong)癥狀反復而(er)被轉(zhuan)診。患(huan)者稱：“減藥2天后，我感覺(jue)腦子里有電流(liu)抽搐(chu)，頭痛，緊張，。激動不安。我覺(jue)得我是復發了，以后不得不終生服(fu)藥了。”
Maria所經歷(li)的(de)正(zheng)是停(ting)藥綜合征(zheng)。每(mei)隔1天減(jian)量(liang)37.5mg，這種減(jian)藥方式并(bing)未阻止停(ting)藥綜合征(zheng)的(de)發生(sheng)(sheng)。醫生(sheng)(sheng)為Maria開了(le)20mg/d的(de)氟(fu)西汀，文拉(la)法辛的(de)減(jian)藥問題迎(ying)刃而解。隨后，氟(fu)西汀緩慢減(jian)量(liang)，但在(zai)達到最(zui)終劑(ji)量(liang)2周后，Maria再次出現了(le)輕度的(de)停(ting)藥綜合征(zheng)***“感到緊張”***。這一狀(zhuang)況在(zai)一周后消失。
四
嚴重不良反應
除了那些令人討厭且帶(dai)來(lai)困擾的不良(liang)反應(ying)之外 ，醫生應(ying)了解新型抗抑(yi)郁藥的若干(gan)嚴重(zhong)不良(liang)反應(ying)。例如，在抗抑(yi)郁治(zhi)療起始調藥的過程中，4-14%的青少年患者可(ke)能出現自殺意象。
即使僅在短期內應用SSRIs或文拉(la)法辛，與(yu)傳統TCAs相比，患者發生上(shang)消化道出血的(de)風險(xian)仍輕(qing)度(du)升高(gao)，尤其(qi)是那些高(gao)危情況，如酒(jiu)精(jing)濫用患者。盡管抑(yi)郁(yu)與(yu)代(dai)謝綜合征相關(guan)，而某些抗(kang)抑(yi)郁(yu)藥或可誘導體重下降，但兩者之間可能并無關(guan)系(xi)。對(dui)于(yu)年(nian)輕(qing)成人而言，長期使用抗(kang)抑(yi)郁(yu)藥或可升高(gao)2型糖尿病風險(xian)。
盡管(guan)TCAs導致心血管(guan)不良反應、驚厥(jue)、粒細(xi)胞缺乏的(de)風險更(geng)高，上述不良反應在服用其他抗抑郁藥(yao)的(de)患者中同樣可能出現(xian)。確(que)定(ding)危(wei)險因素(su)后(hou)制定(ding)治療策略，認真回顧所有合(he)適的(de)抗抑郁藥(yao)，考慮(lv)患者的(de)個(ge)人(ren)偏(pian)好，謹(jin)慎監測，可將(jiang)不良反應發生的(de)風險降(jiang)至(zhi)最低(di)。
你好，青少年的抑郁不是“作”，它是一種嚴重的心理疾病，其表現包括情緒低落、失去興趣、睡眠障礙、食欲減退、自我貶低等，這些癥狀會嚴重影響患者的日常生活和人際關系。
其次，抗抑郁藥是治療青少年抑郁的一種常見方法，但需要醫生的專業指導和監督下使用。如果擅自更換抗抑郁藥，可能會導致不良反應、藥物相互作用等問題，進一步加重患者的病情。
最后，學霸媽媽擅自更換孩子的抗抑郁藥是一種不負責任的行為，可能會導致孩子的健康和安全受到威脅。正確的做法是咨詢專業醫生的意見，按照醫生的指示進行治療，同時加強心理支持和疏導，幫助孩子走出抑郁情緒。其實在當今環境確實有很多心理不好會抑郁，但我們如果真的抑郁了，父母憑什么換掉自己的藥，如果我們沒有自己藥導致自己的一些過分的想法誰來負責？還是父母來負責？這是不現實的，我們只有逐漸自渡才能緩解狀況青少年的抑郁不能被視為一種習慣，它可能是一種心理或生理因素引發的抑郁癥狀。 因此，對于被學霸媽媽擅自改變抗抑郁藥物的情況，應該絕對被認真對待。抑郁藥物可以幫助改善或減少抑郁癥狀，因此隨意更改藥物可能會給孩子帶來嚴重的后果，例如抑郁癥狀加重、精神紊亂以及自殺傾向等。
此外，除了正確的抗抑郁藥物外，還應給予心理治療，特別是家長的關愛，來幫助青少年抗抑郁，而不是依賴吃藥來緩解。
愿孩子健康快樂成長。
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