二、中醫(yi)預防學的初步形成階段(duan)(戰國~晉隋)
如果(guo)說從遠(yuan)古至春秋是中醫預防(fang)(fang)學(xue)的萌(meng)芽(ya)時期,那(nei)么大約從戰國、秦漢直到隋代(dai)則是中醫預防(fang)(fang)理(li)論(lun)的初步形成階段。這(zhe)一時期,人類由(you)奴隸社(she)(she)會過渡到封建社(she)(she)會,政治經濟、科學(xue)文化水平的逐(zhu)步提高,促進(jin)了(le)中醫預防(fang)(fang)事業的向前(qian)發展(zhan)。人們從單純地針(zhen)對(dui)自(zi)然界的各種異常現象進(jin)行(xing)預防(fang)(fang),逐(zhu)步發展(zhan)到對(dui)生物體從生理(li)、病理(li)、心理(li)、社(she)(she)會諸方(fang)(fang)面采取(qu)防(fang)(fang)病措施;從被動(dong)的防(fang)(fang)病逐(zhu)步發展(zhan)到主動(dong)的預防(fang)(fang),且方(fang)(fang)法(fa)有了(le)明顯改(gai)進(jin);不(bu)僅注重實(shi)踐,并開始從理(li)論(lun)上(shang)進(jin)行(xing)闡述,分析防(fang)(fang)病機理(li),相關著(zhu)作或(huo)專論(lun)亦不(bu)斷產生。
(一)關于預防思想:《黃帝內經(jing)》主(zhu)要產生(sheng)于(yu)戰國至(zhi)秦漢(han)之(zhi)際,其中有(you)關預防的(de)(de)論(lun)(lun)述構(gou)成了(le)(le)該書(shu)的(de)(de)重要組成部(bu)分。書(shu)中首篇《上古天真論(lun)(lun)》主(zhu)要闡發了(le)(le)養生(sheng)防病(bing)(bing)(bing)措施;次篇《四季(ji)調(diao)神大論(lun)(lun)》進一步指出:“圣人不(bu)治(zhi)已病(bing)(bing)(bing)治(zhi)未病(bing)(bing)(bing)……夫病(bing)(bing)(bing)已成而后藥之(zhi)……譬猶(you)渴而穿(chuan)井,斗(dou)而鑄錐,不(bu)亦晚乎!”漢(han)代《淮南(nan)子(zi)》謂:“良醫(yi)(yi)常治(zhi)無(wu)病(bing)(bing)(bing)之(zhi)病(bing)(bing)(bing),故(gu)無(wu)病(bing)(bing)(bing)”;仲景也把(ba)“治(zhi)未病(bing)(bing)(bing)”者稱為(wei)(wei)“上工”,充分強調(diao)防病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)重要性。這(zhe)一時期,皇(huang)甫謐(mi)的(de)(de)《甲乙經(jing)》、葛(ge)洪的(de)(de)《肘后方(fang)》、巢元方(fang)的(de)(de)《諸病(bing)(bing)(bing)源候論(lun)(lun)》等,均從各(ge)個不(bu)同角度闡述了(le)(le)防病(bing)(bing)(bing)問題。如(ru)《諸病(bing)(bing)(bing)源候論(lun)(lun)》曾指出:“人感乖戾之(zhi)氣而生(sheng)病(bing)(bing)(bing)者,多相染易,故(gu)預服(fu)藥及為(wei)(wei)方(fang)法以防之(zhi)。”這(zhe)些(xie)不(bu)同的(de)(de)學術論(lun)(lun)點,為(wei)(wei)中醫(yi)(yi)預防學的(de)(de)形成奠定(ding)了(le)(le)思想基礎。
(二)關于瘟(wen)疫(yi)(yi)(yi)預防(fang)(fang):在(zai)我國歷代典籍中屢(lv)有(you)(you)(you)瘟(wen)疫(yi)(yi)(yi)的(de)記載(zai),至漢代則更為(wei)翔實。由于瘟(wen)疫(yi)(yi)(yi)猖獗,給人(ren)們生命帶來了(le)(le)嚴重的(de)威脅,所以(yi)當時的(de)醫家(jia)曾(ceng)對天花、鼠疫(yi)(yi)(yi)、百日咳、麻(ma)疹等傳(chuan)染病(bing)在(zai)世界上首先作了(le)(le)詳細(xi)的(de)描述;對傳(chuan)染病(bing)的(de)傳(chuan)播(bo)方式進行(xing)了(le)(le)研究;并通過不(bu)斷的(de)探索,總結(jie)出了(le)(le)一些有(you)(you)(you)效(xiao)的(de)防(fang)(fang)治方法(fa)。如(ru)《素(su)問(wen)·遺篇(pian)·刺法(fa)論》載(zai)“小金丹……服十粒(li),無(wu)疫(yi)(yi)(yi)干也”;防(fang)(fang)止(zhi)與病(bing)人(ren)接(jie)觸及(ji)水源、飲食(shi)污染;采取隔離(li)措施,以(yi)阻(zu)止(zhi)疫(yi)(yi)(yi)病(bing)的(de)傳(chuan)播(bo)。《晉(jin)書》載(zai)云:“朝(chao)臣家(jia)有(you)(you)(you)時疫(yi)(yi)(yi)染易三(san)人(ren)以(yi)上者,身雖無(wu)疾,不(bu)得入宮(gong)”。隋代曾(ceng)設“厲人(ren)坊”來隔離(li)麻(ma)風病(bing)人(ren)……。這些均(jun)為(wei)有(you)(you)(you)效(xiao)的(de)防(fang)(fang)疫(yi)(yi)(yi)措施。
(三)提倡除蟲滅病:對于各種致病蟲害,提倡及時殺滅。《周書秘奧營造宅經》曾以中草藥殺蛆;漢代巳用艾、硫磺、雄黃等藥物熏蒸房屋和衣物,殺滅蚊蠅;《神農本草經》發(fa)現水(shui)銀能(neng)“殺(sha)皮膚中虱,”“雄(xiong)黃殺(sha)毒蟲、虱”,百部亦可(ke)“去虱”;《肘后方(fang)》制有“六味(wei)熏衣香”對(dui)衣物進行(xing)消毒;《諸病源(yuan)候(hou)論》認識到(dao)“寸白(bai)蟲”(絳蟲)是因吃沒有煮熟(shu)的(de)牛肉所致,故強調必(bi)須煮沸殺(sha)之……。
(四)搞好環(huan)境衛生和(he)個人(ren)(ren)衛生:我國(guo)人(ren)(ren)民自古(gu)以來就認(ren)識到優美的(de)環(huan)境和(he)搞好飲水(shui)(shui)(shui)(shui)衛生,養(yang)成良好的(de)個人(ren)(ren)衛生習慣(guan)(guan),是健康長壽的(de)必備條件;《周書秘奧(ao)營造宅經》要(yao)(yao)求城鎮房(fang)屋要(yao)(yao)疏通溝渠,排除(chu)(chu)污水(shui)(shui)(shui)(shui),無(wu)有(you)穢(hui)(hui)氣,清靜優美,方不(bu)生疾;漢(han)代巳有(you)木制灑(sa)水(shui)(shui)(shui)(shui)車噴水(shui)(shui)(shui)(shui)除(chu)(chu)塵,這(zhe)對于保(bao)持(chi)城市環(huan)境衛生有(you)著重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)意義;每(mei)于節日(ri),宮府即差(cha)人(ren)(ren)打掃衛生,清除(chu)(chu)垃圾。在漢(han)代畫像磚中,就有(you)掃馬(ma)糞、除(chu)(chu)蟲(chong)等(deng)內容,出(chu)土(tu)的(de)阿房(fang)宮下水(shui)(shui)(shui)(shui)道與(yu)漢(han)代廁所模型等(deng),均(jun)是歷史的(de)見證(zheng)。保(bao)護水(shui)(shui)(shui)(shui)源,以防病從(cong)口入。《管子·禁藏篇》曾要(yao)(yao)求于春季挖除(chu)(chu)井中淤泥,換以新水(shui)(shui)(shui)(shui),以保(bao)持(chi)水(shui)(shui)(shui)(shui)源清潔;《呂氏春秋·五味篇》提倡飲水(shui)(shui)(shui)(shui)須“九沸九度”;后魏賈思勰(xie)在《齊民要(yao)(yao)術》中記(ji)載用(yong)茱(zhu)萸葉消(xiao)毒井水(shui)(shui)(shui)(shui)等(deng)等(deng)。我國(guo)人(ren)(ren)民用(yong)水(shui)(shui)(shui)(shui)沐浴的(de)習慣(guan)(guan)由來已久。早在漢(han)代政府就規定大小官員與(yu)士兵必須3~5天(tian)清洗一次,并要(yao)(yao)求勤(qin)換衣服;注意飲食(shi)衛生更為重(zhong)(zhong)要(yao)(yao),《金匱要(yao)(yao)略》曾指出(chu):“穢(hui)(hui)飯(fan)、餒肉、臭魚(yu),食(shi)之(zhi)傷(shang)人(ren)(ren)”、“生果停宿多日(ri),有(you)損處(chu),食(shi)之(zhi)傷(shang)人(ren)(ren)”,如此判(pan)斷食(shi)物能(neng)食(shi)與(yu)否(fou),實(shi)是比(bi)較科學(xue)的(de)。其他如漱口、勤(qin)洗手足、勤(qin)洗衣被(bei)……此間亦有(you)許多記(ji)載。
(五)開展健身防病:我國是世界上最早倡導健身運動與防病治病相結合的國家。遠在氏族社會,人類就已經采用運動方式來防病健身。至戰國、秦漢之際,健身運動愈來愈受到人們重視,各種健身術相繼產生。《莊子》把健身(shen)術稱為“導(dao)(dao)引”,并介紹了(le)一些基(ji)本練習方法(fa)(fa);《素(su)問(wen)·異法(fa)(fa)方宜論》曾(ceng)以“導(dao)(dao)引按蹺”防(fang)治疾(ji)病(bing);長(chang)沙(sha)馬王堆出土(tu)的(de)(de)漢(han)墓文(wen)(wen)物中,即有(you)(you)《卻谷食氣篇》和(he)《導(dao)(dao)引圖》,乃是(shi)迄今所見到(dao)的(de)(de)最早導(dao)(dao)引文(wen)(wen)獻(xian)和(he)圖解,圖像與現代保健操相比(bi),有(you)(you)不(bu)少相似之處;仲景在《金匱要略》中曾(ceng)謂:“四肢才覺重滯,即導(dao)(dao)引吐納……勿令九竅(qiao)閉塞;”東漢(han)末年,華佗(tuo)在前(qian)人導(dao)(dao)引理論和(he)實踐基(ji)礎上,模仿虎、鹿、熊(xiong)、猿、鳥(niao)的(de)(de)基(ji)本動(dong)作,創導(dao)(dao)出了(le)“五禽戲”,用以健身(shen)防(fang)病(bing),取得(de)了(le)顯著效果。華佗(tuo)長(chang)年堅(jian)持,“年且百歲而猶有(you)(you)壯容(rong)”,他(ta)曾(ceng)對(dui)弟子(zi)吳普(pu)說:“人體(ti)欲得(de)勞動(dong),但不(bu)當使極耳。動(dong)搖則谷氣得(de)消,血(xue)脈流通,病(bing)不(bu)得(de)生(sheng)。譬(pi)猶戶樞不(bu)朽是(shi)也”。吳普(pu)仿之,“年九十余(yu),耳目聰明,齒牙完(wan)堅(jian)。”五禽戲的(de)(de)產(chan)生(sheng),使健身(shen)運動(dong)發(fa)展到(dao)了(le)一個新的(de)(de)階(jie)段。晉隋時(shi)期,健身(shen)方法(fa)(fa)不(bu)僅形式多樣,且養生(sheng)健身(shen)專著相繼產(chan)生(sheng),諸如(ru)嵇康的(de)(de)《養生(sheng)論》、葛洪的(de)(de)《抱(bao)樸(pu)子(zi)》、陶弘景的(de)(de)《養生(sheng)延命(ming)錄》、《導(dao)(dao)引養生(sheng)圖》等,至今仍(reng)有(you)(you)研(yan)究價值。
(六)尤重(zhong)修身養性(xing):由于社會交往的(de)日(ri)趨頻繁,因(yin)情志所致的(de)疾病(bing)與(yu)日(ri)俱增(zeng)。在(zai)道(dao)家(jia)(jia)思想的(de)影響下,古代(dai)醫家(jia)(jia)十分重(zhong)視修身養性(xing)、調攝情志,以防(fang)止身心疾病(bing)。《素問·上古天真(zhen)(zhen)論》認為“恬憺虛無,真(zhen)(zhen)氣從之,精神內(nei)守,病(bing)安從來”、《養生(sheng)論》要求“清虛靜泰”、“曠然無憂患,寂然無思慮……”只要做(zuo)到愉快、樂觀豁達,氣血(xue)自然和調,大有益于健(jian)康。
(七)注意(yi)保養氣精:晉(jin)隋前后,佛、道兩(liang)教盛(sheng)行,神仙、道士“應(ying)(ying)運而(er)生”,煉丹、服(fu)食、神仙之(zhi)術(shu)充斥于世。其間雖然“糟粕”甚多,而(er)“精華”亦復不少。如在老(lao)莊(zhuang)著作和《內經》等(deng)(deng)中醫經典中,反復強調應(ying)(ying)清心寡欲、節制房事,勿(wu)令腎精虧乏等(deng)(deng)見解,均有(you)其重要防(fang)病意(yi)義(yi)。脾為氣血生化之(zhi)源(yuan),故此間的醫家們亦十分(fen)重視脾胃(wei)的調養,如《內經》等(deng)(deng)著作中經常(chang)告誡應(ying)(ying)飲食有(you)節、不可偏嗜、少食辛辣(la)肥甘厚味……。同(tong)時還根據脾腎理(li)論而(er)研制出許多丸藥。服(fu)之(zhi)以延年益壽(shou),防(fang)老(lao)卻病。
(八)重視天人相應:人類生活于自然環境中,各種地理條件和自然氣候變化無時無刻不影響著人體。古代醫家充分認識到人與自然的密切關系,提出了“天人相應”的觀點。如老子、莊子、管(guan)子均主張應主動(dong)地(di)與自(zi)然相適(shi)應,謂“人與天調(diao),然后天地(di)之美生(sheng)”(《管(guan)子·五行》);荀(xun)子更(geng)是強調(diao)人應改造自(zi)然、適(shi)應自(zi)然;《素(su)問·四氣(qi)(qi)調(diao)神大論(lun)》則根(gen)據(ju)氣(qi)(qi)候變(bian)化(hua)而采(cai)(cai)用相應的(de)調(diao)攝方法(fa),慎防邪氣(qi)(qi)侵犯;《素(su)問·移精變(bian)氣(qi)(qi)論(lun)》所謂“動(dong)作(zuo)以(yi)避寒,陰居以(yi)避暑”。即是采(cai)(cai)用不同方法(fa)適(shi)應自(zi)然變(bian)化(hua)的(de)生(sheng)動(dong)例(li)舉。此外,其他未病先防或既病防變(bian)措(cuo)施,于這一歷(li)史時期的(de)有關(guan)著作(zuo)中(zhong)亦有散在記載(zai)。由此可見(jian),從戰國(guo)至(zhi)晉隋時期近(jin)千年(nian)的(de)歷(li)史過程(cheng)中(zhong),中(zhong)醫(yi)(yi)預防學的(de)框架已初(chu)步形成。三、中(zhong)醫(yi)(yi)預防學的(de)進一步發(fa)展階段(唐(tang)宋~明清)
盛唐時期是(shi)我國封建社會的鼎盛時期。由于(yu)政治(zhi)(zhi)安(an)定,經(jing)濟發(fa)達,中(zhong)醫藥事業有了較(jiao)快(kuai)的發(fa)展,預防(fang)(fang)醫學(xue)亦得(de)到(dao)了高度(du)重視;宋元至明(ming)清,戰亂頻繁(fan),疫(yi)病流行,使得(de)人們(men)對于(yu)瘟疫(yi)的認識及防(fang)(fang)治(zhi)(zhi)有了深(shen)入研究。因此(ci),我們(men)說(shuo),唐宋至明(ming)清實(shi)際上是(shi)中(zhong)醫預防(fang)(fang)學(xue)從(cong)理論(lun)到(dao)實(shi)踐的進一步發(fa)展階段。其中(zhong)最為(wei)突出(chu)的又主要為(wei)如(ru)下四個方面。(一)預防(fang)(fang)瘟疫(yi) 對傳染病學(xue)的重大貢獻
(二)人(ren)(ren)痘接種 人(ren)(ren)工免疫法的創造發明
(三(san))勞動保護 注(zhu)意避(bi)免職(zhi)業病的發(fa)生
(四(si))自(zi)我保健 積極推廣養(yang)生健身防(fang)病 (一(yi))預(yu)防(fang)瘟(wen)疫(yi) 對傳染(ran)病學(xue)的(de)(de)重大(da)貢獻:數(shu)千年來,由于(yu)瘟(wen)疫(yi)(如(ru)天花、霍(huo)亂,鼠疫(yi))的(de)(de)反(fan)復流行(xing)(xing)(據不完(wan)全統計(ji),僅明(ming)清兩(liang)代約(yue)500年間就有367次(ci)大(da)的(de)(de)流行(xing)(xing))曾(ceng)給中(zhong)華民族(zu)帶來了深重災難。秦漢前后,人們對此雖有一(yi)定認識,然(ran)預(yu)防(fang)經驗實屬(shu)甚少。直至唐宋,孫思邈(miao)的(de)(de)《于(yu)金方》、王燾的(de)(de)《外臺(tai)秘要》、劉完(wan)素的(de)(de)《素問玄(xuan)機(ji)原(yuan)病式(shi)》等書中(zhong),對瘟(wen)疫(yi)的(de)(de)研討才有了一(yi)定突破,防(fang)治經驗才逐(zhu)步豐富起來。
而(er)真正對(dui)(dui)瘟(wen)疫有(you)較(jiao)深(shen)入(ru)系統的(de)認識(shi),有(you)較(jiao)豐富(fu)防治措(cuo)施,則主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)明清時期。明代吳又可目睹當時疫病流行(xing)死亡的(de)慘狀,“靜心窮(qiong)理”,發(fa)(fa)現(xian)瘟(wen)疫主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)由”口鼻而(er)入(ru)”或(huo)相互接觸所致(zhi);其性毒(du)烈(lie),不同于(yu)六(liu)淫;結合發(fa)(fa)病特點應采取隔離、消毒(du)等(deng)(deng)防疫措(cuo)施;治療當以清瘟(wen)敗毒(du)為主(zhu)。吳氏的(de)見解(jie),實為后世認識(shi)和防治本病起(qi)了極大的(de)推動作(zuo)用(yong)。爾后葉天(tian)士、薛雪、吳瑭(tang)、王(wang)士雄等(deng)(deng)名家輩出。他們不僅認識(shi)到麻疹等(deng)(deng)呼(hu)吸(xi)道傳染(ran)病是(shi)(shi)由“呼(hu)吸(xi)之(zhi)(zhi)間(jian),外(wai)邪因而(er)乘之(zhi)(zhi)”引起(qi),亦發(fa)(fa)現(xian)霍亂(luan)、痢疾等(deng)(deng)腸(chang)道傳染(ran)病是(shi)(shi)由于(yu)食用(yong)不潔(jie)或(huo)腐敗食物所致(zhi);皮(pi)膚(fu)傳染(ran)病是(shi)(shi)通過接觸感染(ran)“蟲毒(du)”、“風邪”所致(zhi);發(fa)(fa)現(xian)體質的(de)強弱在預(yu)防疫病上的(de)重要(yao)性……。這些見解(jie),對(dui)(dui)于(yu)預(yu)防相關傳染(ran)病的(de)發(fa)(fa)生,無疑提供(gong)了理論依據。這一歷史時期對(dui)(dui)疫病的(de)預(yu)防,最常采用(yong)的(de)有(you)如下幾(ji)種(zhong)措(cuo)施。
1.藥(yao)物預(yu)(yu)防(fang):《千金要(yao)方(fang)》中載(zai)有辟溫(wen)殺鬼丸、雄黃丸,這(zhe)些(xie)藥(yao)物既可燃燒,又可佩(pei)戴,還可吞服,具(ju)有避免(mian)邪毒、防(fang)止(zhi)“卒中惡(e)病(bing)及時疫”之(zhi)功;《景岳全(quan)書》則用“福(fu)建茶餅”進行口(kou)腔消毒,以(yi)防(fang)病(bing)從口(kou)入;李時珍提(ti)出常食大蒜(suan)可預(yu)(yu)防(fang)疫痢(li)、霍(huo)亂等病(bing)。藥(yao)物外(wai)用預(yu)(yu)防(fang)疫病(bing)記載(zai)亦甚多,如《外(wai)臺(tai)秘要(yao)》中將“辟溫(wen)病(bing)粉(fen)身散”搽于全(quan)身皮膚上進行預(yu)(yu)防(fang),明清之(zhi)際(ji)用雄黃酒外(wai)涂,亦有較好效果。
2.隔離預防(fang):清代陳(chen)耕道(dao)在《疫(yi)痧草(cao)》中說:“家(jia)有(you)疫(yi)痧人,吸收病人之毒(du)而(er)發病者,為傳染,兄(xiong)發痧而(er)預使(shi)弟服(fu)藥,盍若(ruo)弟發痧而(er)使(shi)兄(xiong)他居之為妙乎?”強調了(le)隔離的重要性(xing)。清·熊立品《治疫(yi)全(quan)書(shu)》亦告(gao)誡“溫疫(yi)盛行(xing),遞相傳染之際,毋(wu)近病人床榻(ta),毋(wu)食病家(jia)時(shi)菜,毋(wu)拾死(si)人衣服(fu)”。
3.空氣消毒:《本(ben)草綱(gang)目》等(deng)(deng)書(shu)中多處記載,謂凡疫氣流傳,可于房內用蒼術、艾(ai)葉、白芷、丁香、硫磺等(deng)(deng)藥焚(fen)燒(shao)以進行空氣消毒辟(pi)穢。這種(zhong)方法一直沿用至(zhi)今。
4.蒸煮消毒(du):對(dui)病(bing)人接觸過的(de)衣(yi)被等,李時珍提出應放于蒸籠中(zhong)蒸或(huo)開水煮沸進(jin)行消毒(du),則“一家(jia)不染”。
5.消滅蟲害:積極消滅蟲害,可切(qie)斷傳播媒(mei)介,防止疾病(bing)流行。如清·洪雅存《北江(jiang)詩話》載云:“趙州有怪(guai)鼠(shu)(shu),白日入人家,即伏地吐(tu)血死,人染其氣,亦(yi)無(wu)不立殞者。其提(ti)倡消滅老鼠(shu)(shu),杜絕后患。至于滅蚊(wen)、蠅、蛆、虱等蟲害,《千金方》、《本草綱目(mu)》諸書中均有較詳(xiang)記載。
6.改進消毒(du):據宋·沈括《忘懷錄》所載(zai),唐宋時(shi)期(qi)就有(you)(you)專門淘井的(de)人(ren),并提出(chu)了(le)修造(zao)能(neng)夠澄(cheng)濾、消毒(du)及(ji)加蓋(gai)保護的(de)水(shui)(shui)井。清(qing)·陳無擇于《石室秘(mi)錄》中(zhong)(zhong)指出(chu):飲水(shui)(shui)消毒(du),可用“貫(guan)眾一(yi)枚浸(jin)入(ru)(ru)水(shui)(shui)缸之(zhi)內(nei),加入(ru)(ru)白礬少(shao)許”。明(ming)清(qing)之(zhi)際(ji)的(de)醫家不僅認(ren)識到瘟疫及(ji)時(shi)有(you)(you)效(xiao)預(yu)防(fang)的(de)重要性,即便是已病(bing)(bing)(bing)之(zhi)人(ren),亦強調在發病(bing)(bing)(bing)過程(cheng)中(zhong)(zhong)注(zhu)意“先(xian)安未受邪(xie)之(zhi)地”(葉(xie)天(tian)士語),以(yi)阻止病(bing)(bing)(bing)邪(xie)深入(ru)(ru)發展與(yu)傳變。(二)人(ren)痘(dou)接種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong) 人(ren)工免疫法(fa)(fa)的(de)創(chuang)(chuang)造(zao)發明(ming):早在晉代(dai)《肘(zhou)后(hou)方》中(zhong)(zhong),已記載(zai)用瘋狗的(de)腦子敷(fu)在被(bei)瘋狗咬(yao)傷(shang)的(de)局部創(chuang)(chuang)口上,預(yu)防(fang)狂犬(quan)病(bing)(bing)(bing)的(de)發生;隋代(dai)《諸病(bing)(bing)(bing)源候(hou)論》中(zhong)(zhong)記載(zai)的(de)“射工病(bing)(bing)(bing)”,與(yu)現(xian)代(dai)醫學的(de)恙蟲病(bing)(bing)(bing)、斑疹傷(shang)寒很相(xiang)似,書中(zhong)(zhong)提到“若得此病(bing)(bing)(bing)毒(du),仍以(yi)為屑,漸(jian)服之(zhi)”,這一(yi)方法(fa)(fa)類似于現(xian)代(dai)應(ying)用疫苗的(de)人(ren)工免疫法(fa)(fa)。不過,上述方法(fa)(fa)僅是我國(guo)醫學史(shi)上有(you)(you)關(guan)免疫思想的(de)萌芽,尚未達到防(fang)治(zhi)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)實際(ji)效(xiao)果。據清(qing)初朱純嘏《痘(dou)疹定論》所云:宋真宗(公(gong)元11世紀(ji))時(shi),有(you)(you)峨嵋山(shan)人(ren)為丞相(xiang)王旦之(zhi)子王素接種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)人(ren)痘(dou)(痘(dou)乃痘(dou)瘡,即天(tian)花)。這是我國(guo)人(ren)痘(dou)接種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)術的(de)最早記載(zai)。史(shi)料證明(ming),16世紀(ji)下半(ban)葉(xie),用人(ren)痘(dou)接種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)術預(yu)防(fang)天(tian)花已經在我國(guo)民間廣(guang)泛流(liu)傳。清(qing)初張琰《種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)痘(dou)新(xin)書》載(zai)云:其祖上數代(dai)推行種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)痘(dou)術,“種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)痘(dou)者(zhe)八九千人(ren),其莫(mo)救者(zhe),二三十人(ren)耳。”《醫宗金鑒》介紹了(le)四種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)痘(dou)法(fa)(fa):
(1)痘衣法(fa) 把痘瘡(chuang)患(huan)者(zhe)的(de)(de)內衣給接種的(de)(de)人穿上,以引起感染(ran),這是最原始的(de)(de)一(yi)種方法(fa);
(2)痘漿(jiang)(jiang)法 采取痘瘡(chuang)的泡漿(jiang)(jiang),用(yong)棉花蘸(zhan)塞于被接種(zhong)者(zhe)的鼻孔(kong),以引起感染;
(3)旱苗法 采取痘痂,研末,以銀管(guan)吹入鼻(bi)孔(kong);
(4)水苗(miao)法 采取(qu)痘(dou)痂調濕,用棉花(hua)蘸塞于鼻孔(kong)。早(zao)期的(de)(de)種(zhong)痘(dou)術,所(suo)采用的(de)(de)是天(tian)花(hua)的(de)(de)痂或漿,叫做“時(shi)苗(miao)”。這類疫苗(miao)危險性大,有(you)時(shi)可造成一(yi)次人(ren)工接(jie)種(zhong)的(de)(de)天(tian)花(hua)。我國人(ren)民(min)在種(zhong)痘(dou)的(de)(de)實踐過程中,逐步取(qu)得(de)選擇苗(miao)種(zhong)的(de)(de)經(jing)驗。清代鄭望(wang)頤《種(zhong)痘(dou)方》中主張用毒力減低(di)的(de)(de)“熟苗(miao)”,并提出(chu)在小兒(er)身上連續接(jie)種(zhong)以(yi)養苗(miao)。從(cong)而提高了(le)種(zhong)痘(dou)的(de)(de)有(you)效率與(yu)安全(quan)性。
我國(guo)(guo)人(ren)(ren)痘(dou)接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)術(shu)(shu)不(bu)久即(ji)引起其(qi)他(ta)國(guo)(guo)家(jia)(jia)的(de)(de)(de)(de)注重(zhong)和(he)仿效(xiao)。1652年,名醫(yi)龔廷(ting)賢(xian)的(de)(de)(de)(de)弟子戴(dai)曼公(gong)到(dao)日本時,曾(ceng)帶去了這種(zhong)(zhong)(zhong)方(fang)法;公(gong)元(yuan)1688年俄國(guo)(guo)首(shou)先(xian)(xian)派(pai)醫(yi)生來(lai)北京學習種(zhong)(zhong)(zhong)痘(dou);18世紀20年代以后,人(ren)(ren)痘(dou)接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)術(shu)(shu)傳人(ren)(ren)土耳其(qi)、英(ying)(ying)國(guo)(guo)等地(di),它(ta)比英(ying)(ying)國(guo)(guo)柏(bo)克立的(de)(de)(de)(de)鄉村醫(yi)生琴納發(fa)明(ming)(ming)的(de)(de)(de)(de)種(zhong)(zhong)(zhong)牛痘(dou)預防天花至少要早500余年。由此可見(jian),我國(guo)(guo)人(ren)(ren)痘(dou)接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)法實不(bu)愧為(wei)世界人(ren)(ren)工(gong)免疫學的(de)(de)(de)(de)先(xian)(xian)驅。18世紀法國(guo)(guo)啟蒙思想(xiang)家(jia)(jia)、哲(zhe)學家(jia)(jia)伏爾泰(tai)就曾(ceng)對人(ren)(ren)痘(dou)接(jie)(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)術(shu)(shu)倍加(jia)贊揚:“我聽說一(yi)(yi)百年來(lai),中國(guo)(guo)人(ren)(ren)就有(you)(you)這種(zhong)(zhong)(zhong)習慣,這是(shi)被認為(wei)全世界最聰明(ming)(ming)最講禮貌的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)個(ge)民族的(de)(de)(de)(de)偉大先(xian)(xian)例(li)和(he)榜樣。”(三)勞動(dong)(dong)保護 注意避免職業病(bing)的(de)(de)(de)(de)發(fa)生:早在隋唐時期(qi)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)書中,就有(you)(you)關于勞動(dong)(dong)保護方(fang)面的(de)(de)(de)(de)記載。如《諸病(bing)源(yuan)候論(lun)》云:“凡古(gu)井冢(zhong)(zhong)深坑阱(jing)中,多毒氣(qi),不(bu)可輒入(ru),必(bi)須入(ru)者先(xian)(xian)下(xia)(xia)雞鴨毛(mao)試之,若毛(mao)旋轉不(bu)下(xia)(xia),即(ji)是(shi)有(you)(you)毒,便不(bu)可入(ru)。”《外臺秘(mi)要》指出:礦(kuang)井內(nei)可在人(ren)(ren)入(ru)之前放進六畜,“若有(you)(you)毒,其(qi)物(wu)即(ji)死。”明(ming)(ming)代《農政(zheng)全書》中亦說:“地(di)中之脈,條理相(xiang)通,有(you)(you)氣(qi)伏引焉……繾燈(deng)火下(xia)(xia)視之,火不(bu)滅是(shi)氣(qi)不(bu)盡也。”可知(zhi)當時已經用(yong)動(dong)(dong)物(wu)和(he)燈(deng)火試驗來(lai)探測(ce)古(gu)冢(zhong)(zhong)、沉坑、礦(kuang)井中的(de)(de)(de)(de)有(you)(you)害(hai)氣(qi)體。
宋(song)·孔平仲所著(zhu)《談苑》中(zhong)(zhong)曾對水銀中(zhong)(zhong)毒(du)(du)、煤氣中(zhong)(zhong)毒(du)(du)、矽肺等職(zhi)業(ye)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)原(yuan)因及防(fang)治進行了較詳的(de)(de)(de)(de)介紹(shao);《本草綱(gang)目》、《景(jing)岳全書(shu)(shu)》以及明(ming)代(dai)宋(song)應星的(de)(de)(de)(de)《天工(gong)開物》等書(shu)(shu)中(zhong)(zhong)對鉛中(zhong)(zhong)毒(du)(du)、煤氣中(zhong)(zhong)毒(du)(du)以及其(qi)它職(zhi)業(ye)病(bing)(bing)(bing)(bing)均有(you)較正確的(de)(de)(de)(de)記載,并介紹(shao)了一些(xie)有(you)效的(de)(de)(de)(de)防(fang)治經驗(yan)……。這些(xie)經驗(yan)在一定歷史條件下(xia),為防(fang)止某些(xie)職(zhi)業(ye)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)產生(sheng)(sheng)(sheng)發(fa)(fa)揮過較大(da)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)。(四)自(zi)我(wo)保健 積極推廣養(yang)生(sheng)(sheng)(sheng)健身(shen)防(fang)病(bing)(bing)(bing)(bing):唐(tang)(tang)宋(song)以后(hou),乃是中(zhong)(zhong)醫養(yang)生(sheng)(sheng)(sheng)防(fang)病(bing)(bing)(bing)(bing)活動的(de)(de)(de)(de)“興旺”時(shi)期(qi),此間無(wu)論是封建(jian)統(tong)(tong)治者(zhe)(zhe)、文人(ren)學(xue)士,還是醫家,甚至普通百姓,均十分重(zhong)視健身(shen)養(yang)生(sheng)(sheng)(sheng)防(fang)病(bing)(bing)(bing)(bing),并從各種(zhong)不同角度(du)闡發(fa)(fa)養(yang)生(sheng)(sheng)(sheng)機理,創導健身(shen)方術。從唐(tang)(tang)代(dai)孫思邈至清代(dai)葉天士等人(ren),他們的(de)(de)(de)(de)壽命大(da)都(dou)超過古稀(xi)之(zhi)年,這與(yu)他們善于養(yang)生(sheng)(sheng)(sheng)是分不開的(de)(de)(de)(de)。據不完全統(tong)(tong)計,這一時(shi)期(qi)僅(jin)刊行的(de)(de)(de)(de)養(yang)生(sheng)(sheng)(sheng)學(xue)專著(zhu)或專篇,竟有(you)180余種(zhong)之(zhi)多(duo)。其(qi)中(zhong)(zhong)較為著(zhu)名(ming)的(de)(de)(de)(de)如(ru)孫思邈的(de)(de)(de)(de)《孫真人(ren)養(yang)生(sheng)(sheng)(sheng)法》、《孫思邈衛生(sheng)(sheng)(sheng)歌》,施肩吾的(de)(de)(de)(de)《養(yang)生(sheng)(sheng)(sheng)辨疑訣》,宋(song)代(dai)周字忠的(de)(de)(de)(de)《養(yang)生(sheng)(sheng)(sheng)類纂》與(yu)陳直的(de)(de)(de)(de)《壽親養(yang)者(zhe)(zhe)新書(shu)(shu)》,元(yuan)(yuan)代(dai)丘(qiu)處機的(de)(de)(de)(de)《攝(she)生(sheng)(sheng)(sheng)消息論》,明(ming)代(dai)萬全的(de)(de)(de)(de)《養(yang)生(sheng)(sheng)(sheng)四要》和龔廷賢的(de)(de)(de)(de)《壽世保元(yuan)(yuan)》,清代(dai)曹慈山的(de)(de)(de)(de)《老(lao)老(lao)恒言》與(yu)唐(tang)(tang)千頃的(de)(de)(de)(de)《大(da)生(sheng)(sheng)(sheng)要旨》等等。各種(zhong)健身(shen)之(zhi)術的(de)(de)(de)(de)廣泛(fan)流傳,對于提高中(zhong)(zhong)華民族的(de)(de)(de)(de)身(shen)體素質(zhi),防(fang)止疾病(bing)(bing)(bing)(bing)產生(sheng)(sheng)(sheng),發(fa)(fa)揮了積極作(zuo)用(yong)。
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