中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療體(ti)(ti)制(zhi)目前(qian)正(zheng)在發生(sheng)著深(shen)(shen)(shen)刻(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)革，各(ge)(ge)種觀念相互沖撞，各(ge)(ge)種法(fa)(fa)規(gui)紛(fen)紛(fen)出臺，關(guan)于醫(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)關(guan)系(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)說法(fa)(fa)莫衷一(yi)(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)(shi)，但基本上都是(shi)(shi)(shi)(shi)在照搬(ban)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)外的(de)(de)(de)(de)(de)做法(fa)(fa)，所謂差(cha)別也無(wu)非是(shi)(shi)(shi)(shi)傾向于美國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)還是(shi)(shi)(shi)(shi)歐洲(zhou)。然而，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)目前(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療體(ti)(ti)制(zhi)與世(shi)(shi)(shi)界(jie)各(ge)(ge)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)均(jun)不相同，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)目前(qian)是(shi)(shi)(shi)(shi)用占世(shi)(shi)(shi)界(jie)3%的(de)(de)(de)(de)(de)衛生(sheng)資源解決占世(shi)(shi)(shi)界(jie)22%人口的(de)(de)(de)(de)(de)衛生(sheng)保健問題，醫(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)關(guan)系(xi)比(bi)較緊張的(de)(de)(de)(de)(de)狀態必(bi)然還會在一(yi)(yi)(yi)個時期內存在。如何運用法(fa)(fa)律手段(duan)規(gui)制(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)關(guan)系(xi)，建(jian)立合乎(hu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)情的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)法(fa)(fa)規(gui)體(ti)(ti)系(xi)？單純移植國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)外的(de)(de)(de)(de)(de)現成經驗是(shi)(shi)(shi)(shi)不夠的(de)(de)(de)(de)(de)，我們(men)在制(zhi)定政策(ce)的(de)(de)(de)(de)(de)時候(hou)應該考慮到已(yi)深(shen)(shen)(shen)深(shen)(shen)(shen)植入文化層面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)傳統的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)關(guan)系(xi)。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學淵遠源長，為中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)民族的(de)(de)(de)(de)(de)繁衍生(sheng)息作出了巨(ju)大貢獻。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學的(de)(de)(de)(de)(de)學術思想固然是(shi)(shi)(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學的(de)(de)(de)(de)(de)靈魂，但是(shi)(shi)(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)古(gu)代醫(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)法(fa)(fa)規(gui)對(dui)于促進中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)古(gu)代醫(yi)(yi)(yi)(yi)學的(de)(de)(de)(de)(de)發展，保障廣大人民群眾的(de)(de)(de)(de)(de)身體(ti)(ti)健康也是(shi)(shi)(shi)(shi)功不可沒。在當前(qian)我國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療體(ti)(ti)制(zhi)正(zheng)在發生(sheng)深(shen)(shen)(shen)刻(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)革的(de)(de)(de)(de)(de)情況(kuang)下，加(jia)強(qiang)我國(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)古(gu)代醫(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)法(fa)(fa)規(gui)的(de)(de)(de)(de)(de)研究，無(wu)疑(yi)具有一(yi)(yi)(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)現實(shi)意義。

所謂醫(yi)事法(fa)(fa)規(gui)，并無法(fa)(fa)定(ding)的(de)意義。概括地說，乃規(gui)定(ding)醫(yi)療(liao)(liao)業(ye)務(wu)之(zhi)(zhi)法(fa)(fa)律規(gui)章及(ji)行(xing)(xing)政命令(ling)，亦(yi)及(ji)規(gui)范(fan)醫(yi)事人員(yuan)(yuan)之(zhi)(zhi)資(zi)格(ge)、業(ye)務(wu)范(fan)圍及(ji)其他業(ye)務(wu)活動之(zhi)(zhi)關系之(zhi)(zhi)法(fa)(fa)律及(ji)命令(ling)的(de)總稱(cheng)。按照(zhao)臺(tai)灣學者(zhe)黃(huang)丁全(quan)的(de)說法(fa)(fa)，醫(yi)事法(fa)(fa)規(gui)有廣義、狹義之(zhi)(zhi)分，狹義醫(yi)事法(fa)(fa)規(gui)是(shi)專指規(gui)范(fan)醫(yi)療(liao)(liao)人員(yuan)(yuan)及(ji)醫(yi)療(liao)(liao)輔(fu)助人員(yuan)(yuan)執(zhi)行(xing)(xing)業(ye)務(wu)的(de)專業(ye)法(fa)(fa)規(gui)。為(wei)突出討論重(zhong)點(dian)，本文取其狹義的(de)定(ding)義。

一、中國古代醫(yi)事(shi)法(fa)規的(de)緣起（奴隸制時期的(de)醫(yi)事(shi)法(fa)規）。

從目前發現(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)資(zi)(zi)料上(shang)(shang)(shang)看(kan)，關于中國古代醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學最早(zao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)記(ji)載(zai)(zai)是(shi)(shi)(shi)在(zai)殷墟出土的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)甲骨文(wen)(wen)中，其中載(zai)(zai)病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)(you)(you)(you)(you)323片，415辭，包括二十(shi)余種(zhong)(zhong)疾(ji)(ji)病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)名稱。這(zhe)證明(ming)(ming)了(le)(le)(le)早(zao)在(zai)商朝就(jiu)(jiu)已經有(you)(you)(you)(you)(you)(you)了(le)(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)活(huo)動(dong)(dong)，但(dan)是(shi)(shi)(shi)在(zai)這(zhe)一(yi)(yi)(yi)時(shi)期是(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)巫不(bu)分(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，由于醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)水平的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)低下(xia)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學帶有(you)(you)(you)(you)(you)(you)很濃厚的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“神”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)色彩，所(suo)(suo)以(yi)也(ye)(ye)就(jiu)(jiu)談不(bu)上(shang)(shang)(shang)有(you)(you)(you)(you)(you)(you)專門的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)(shi)法(fa)規。真正(zheng)有(you)(you)(you)(you)(you)(you)據可查的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)(shi)法(fa)規見于《周(zhou)(zhou)(zhou)禮(li)》。《周(zhou)(zhou)(zhou)禮(li)》把“巫祝(zhu)”列(lie)入春官大宗伯中，而(er)“醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)”則(ze)屬(shu)天官大冢宰管轄(xia)，從此醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)巫分(fen)業，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)行為(wei)(wei)(wei)成為(wei)(wei)(wei)一(yi)(yi)(yi)種(zhong)(zhong)高(gao)(gao)度專業化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)活(huo)動(dong)(dong)，為(wei)(wei)(wei)規范這(zhe)種(zhong)(zhong)高(gao)(gao)度專業化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)活(huo)動(dong)(dong)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)(shi)法(fa)規也(ye)(ye)隨之(zhi)(zhi)(zhi)形成。這(zhe)一(yi)(yi)(yi)時(shi)期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)(shi)法(fa)規的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特點主要(yao)(yao)是(shi)(shi)(shi)制(zhi)度上(shang)(shang)(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)建設(she)。首先，建立了(le)(le)(le)一(yi)(yi)(yi)個(ge)相對(dui)(dui)完備(bei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)體(ti)系(xi)，《周(zhou)(zhou)(zhou)禮(li)·天官》記(ji)載(zai)(zai)，當(dang)時(shi)設(she)有(you)(you)(you)(you)(you)(you)“醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)”之(zhi)(zhi)(zhi)職(zhi)位，為(wei)(wei)(wei)眾(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)之(zhi)(zhi)(zhi)長。其職(zhi)責(ze)是(shi)(shi)(shi)“掌(zhang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)之(zhi)(zhi)(zhi)政令，聚毒藥(yao)以(yi)供醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)(shi)。”醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)除直接(jie)診療(liao)疾(ji)(ji)病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)士外還有(you)(you)(you)(you)(you)(you)史（負責(ze)文(wen)(wen)書醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)案(an)）、府（掌(zhang)管藥(yao)械(xie)、會計(ji)）、徒（以(yi)供役使、看(kan)護(hu)）等(deng)輔助(zhu)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)官，更將醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)詳(xiang)細劃分(fen)為(wei)(wei)(wei)“食(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”、“瘍醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”、“疾(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”、“獸醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”四類(lei)，并詳(xiang)細規定(ding)了(le)(le)(le)四類(lei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)執(zhi)業范圍。《周(zhou)(zhou)(zhou)禮(li)》還規定(ding)了(le)(le)(le)上(shang)(shang)(shang)述人員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)數量，對(dui)(dui)整個(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)體(ti)系(xi)定(ding)崗(gang)定(ding)編，職(zhi)責(ze)明(ming)(ming)確(que)，形成了(le)(le)(le)一(yi)(yi)(yi)個(ge)有(you)(you)(you)(you)(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)體(ti)系(xi)。其次，建立了(le)(le)(le)世界上(shang)(shang)(shang)最早(zao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病案(an)書寫(xie)制(zhi)度和死亡報告(gao)制(zhi)度“凡民之(zhi)(zhi)(zhi)有(you)(you)(you)(you)(you)(you)疾(ji)(ji)病者，分(fen)而(er)治(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)，死終，則(ze)各書其所(suo)(suo)以(yi)，而(er)入于醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)”這(zhe)里的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)是(shi)(shi)(shi)上(shang)(shang)(shang)文(wen)(wen)所(suo)(suo)說(shuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)眾(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)之(zhi)(zhi)(zhi)長，古代盡天年(nian)而(er)死為(wei)(wei)(wei)“終”，夭折稱“死”，上(shang)(shang)(shang)述文(wen)(wen)獻的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)思是(shi)(shi)(shi)說(shuo)對(dui)(dui)患病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)民眾(zhong)，應區分(fen)不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)疾(ji)(ji)病進行治(zhi)療(liao)。所(suo)(suo)有(you)(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)死亡病案(an)應進行分(fen)析，確(que)定(ding)是(shi)(shi)(shi)自(zi)然(ran)死亡還是(shi)(shi)(shi)因病致死乃至病因病機(ji)都要(yao)(yao)記(ji)錄(lu)上(shang)(shang)(shang)報。這(zhe)種(zhong)(zhong)措施有(you)(you)(you)(you)(you)(you)利(li)于臨床資(zi)(zi)料的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)積累，客觀上(shang)(shang)(shang)促(cu)進了(le)(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)水平的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)斷提(ti)高(gao)(gao)。第(di)三，《周(zhou)(zhou)(zhou)禮(li)》規定(ding)了(le)(le)(le)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)士進行考(kao)核的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)制(zhi)度“歲終則(ze)稽其醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)(shi)，以(yi)制(zhi)其食(shi)：十(shi)全為(wei)(wei)(wei)上(shang)(shang)(shang)，十(shi)失(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)次之(zhi)(zhi)(zhi)，十(shi)失(shi)(shi)二次之(zhi)(zhi)(zhi)，十(shi)失(shi)(shi)三次之(zhi)(zhi)(zhi)，十(shi)失(shi)(shi)四為(wei)(wei)(wei)下(xia)。”也(ye)(ye)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)根據出現(xian)(xian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)差錯的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)多少來(lai)確(que)定(ding)其應享受的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)待(dai)遇。

這一時(shi)期，雖(sui)然(ran)醫巫分(fen)業，但從《左(zuo)傳(chuan)》等史(shi)料記載的(de)(de)醫療(liao)個案來(lai)看，醫學理論體系尚(shang)未(wei)完備，醫療(liao)實踐仍然(ran)有盡(jin)人(ren)(ren)事聽天命的(de)(de)味(wei)道，對醫生行(xing)醫的(de)(de)記述中(zhong)攙雜了大量(liang)的(de)(de)神話(hua)色彩。與(yu)之對應對醫療(liao)差錯(cuo)的(de)(de)處罰并不嚴(yan)格(ge)。醫生的(de)(de)執業環(huan)境較(jiao)為(wei)寬松，當(dang)時(shi)的(de)(de)名醫秦(qin)越人(ren)(ren)（扁鵲）甚至提(ti)出了“六不治”的(de)(de)觀點，對患者有極大的(de)(de)選擇權。

二、中國古代醫事法規(gui)的發展(zhan)與成熟（封建制時期的醫事法規(gui)）

中國古代醫事法規的發展與成熟是與中國古代法律的成熟和醫療水平的提高伴生的。秦漢以來，隨著《黃帝內(nei)經》、《傷寒雜(za)病論》等中醫學經典著作的問世，中醫學理論日趨完備(bei)，醫學逐漸(jian)失去了自身的神(shen)秘性(xing)，各(ge)項法規逐步嚴格起(qi)來。

秦代(dai)(dai)法律規定“不(bu)得兼方(fang)(fang)，不(bu)驗則死”、“先(xian)王(wang)禁民(min)二業”這帶有(you)秦代(dai)(dai)嚴(yan)(yan)刑峻法的(de)立(li)法特征。當時(shi)的(de)醫(yi)(yi)生注(zhu)重所謂的(de)世代(dai)(dai)行醫(yi)(yi)，注(zhu)重師承(cheng)授受。一方(fang)(fang)面，“不(bu)驗則死”規定過于(yu)嚴(yan)(yan)苛，但另一方(fang)(fang)面“先(xian)王(wang)禁民(min)二業”則有(you)利(li)于(yu)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)知識的(de)積累和(he)(he)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)水(shui)平的(de)提高，有(you)利(li)于(yu)醫(yi)(yi)學流派的(de)形成和(he)(he)發展(zhan)。從史記等資(zi)料對歷代(dai)(dai)名醫(yi)(yi)的(de)介紹中特別強調其師承(cheng)可(ke)見一斑。

漢代很出名的一(yi)個法(fa)律(lv)事件“緹(ti)縈上(shang)書(shu)”也與醫(yi)事法(fa)規有關。根據《史記扁鵲(que)倉公列傳》記載(zai)(zai)，緹(ti)縈的父親(qin)名叫淳(chun)于(yu)意，為當時的名醫(yi)，但由于(yu)患者看病經常找不(bu)到他，“病家多怨之”，被告(gao)到漢武帝(di)那(nei)里去(qu)，要(yao)接(jie)受(shou)肉(rou)刑(xing)，結果引出了緹(ti)縈上(shang)書(shu)廢除肉(rou)刑(xing)的事件。我們從這個記載(zai)(zai)也可以看出拒絕診(zhen)治病人在當時是(shi)一(yi)個十分嚴重的罪名。

《唐(tang)律(lv)》是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)國古代(dai)(dai)最為(wei)(wei)完備的(de)(de)(de)(de)法律(lv)。在唐(tang)律(lv)中(zhong)(zhong)也對(dui)(dui)醫(yi)(yi)療做了(le)(le)規(gui)定(ding)(ding)。舊(jiu)唐(tang)書對(dui)(dui)唐(tang)律(lv)的(de)(de)(de)(de)記敘(xu)中(zhong)(zhong)有：“凡律(lv)十(shi)有二(er)(er)章……今二(er)(er)十(shi)有七篇，分(fen)(fen)為(wei)(wei)三十(shi)篇……其中(zhong)(zhong)二(er)(er)十(shi)七是(shi)(shi)醫(yi)(yi)疾(ji)。”。其實《唐(tang)律(lv)》對(dui)(dui)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)生從事(shi)診療業(ye)務的(de)(de)(de)(de)規(gui)定(ding)(ding)是(shi)(shi)散見于各個(ge)罪名(ming)中(zhong)(zhong)。在大(da)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)敬罪中(zhong)(zhong)，有和(he)合(he)御(yu)藥(yao)(yao)有誤(wu)(wu)之(zhi)罪。《唐(tang)律(lv)》一(yi)(yi)百零(ling)二(er)(er)條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)規(gui)定(ding)(ding)“諸合(he)和(he)御(yu)藥(yao)(yao)，誤(wu)(wu)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)如(ru)本(ben)(ben)(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)(fang)及(ji)封(feng)題(ti)者(zhe)(zhe)，醫(yi)(yi)絞。料理揀擇不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)精者(zhe)(zhe)，徒一(yi)(yi)年。未(wei)(wei)進(jin)御(yu)者(zhe)(zhe)各減一(yi)(yi)等(deng)。監當(dang)官司(si)，各減醫(yi)(yi)一(yi)(yi)等(deng)。”其后(hou)的(de)(de)(de)(de)疏議云：“合(he)和(he)御(yu)藥(yao)(yao)，須(xu)先(xian)處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)，依方(fang)(fang)(fang)(fang)合(he)和(he)，不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)得差誤(wu)(wu)。若有錯誤(wu)(wu)，不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)如(ru)本(ben)(ben)(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)(fang)，謂分(fen)(fen)兩(liang)多少不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)如(ru)本(ben)(ben)(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)(fang)法之(zhi)類。合(he)成仍(reng)題(ti)封(feng)其上，注藥(yao)(yao)遲駛(shi)冷熱之(zhi)類，并(bing)(bing)寫本(ben)(ben)(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)(fang)俱進(jin)。若有誤(wu)(wu)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)如(ru)本(ben)(ben)(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)(fang)及(ji)封(feng)題(ti)有誤(wu)(wu)等(deng)，但(dan)一(yi)(yi)事(shi)有誤(wu)(wu)，醫(yi)(yi)即合(he)絞。”這(zhe)條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)律(lv)令重點(dian)是(shi)(shi)強調藥(yao)(yao)品應當(dang)與(yu)(yu)處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)相(xiang)吻(wen)(wen)合(he)，但(dan)對(dui)(dui)處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)是(shi)(shi)否與(yu)(yu)病情相(xiang)吻(wen)(wen)合(he)并(bing)(bing)未(wei)(wei)做規(gui)定(ding)(ding)。《唐(tang)律(lv)》第(di)三百九十(shi)五條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)規(gui)定(ding)(ding)“諸醫(yi)(yi)為(wei)(wei)人(ren)合(he)藥(yao)(yao)及(ji)題(ti)疏、針刺(ci)，誤(wu)(wu)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)如(ru)本(ben)(ben)(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)(fang)，殺(sha)人(ren)者(zhe)(zhe)徒二(er)(er)年半。其故不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)如(ru)本(ben)(ben)(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)(fang)，殺(sha)傷(shang)人(ren)者(zhe)(zhe)，以故殺(sha)傷(shang)論(lun)；雖(sui)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)傷(shang)人(ren)，杖(zhang)六(liu)(liu)十(shi)。即賣藥(yao)(yao)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)如(ru)本(ben)(ben)(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)(fang)，殺(sha)傷(shang)人(ren)者(zhe)(zhe)，亦如(ru)之(zhi)。”此條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)與(yu)(yu)一(yi)(yi)百零(ling)二(er)(er)條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)相(xiang)比，因為(wei)(wei)是(shi)(shi)面向普通(tong)民(min)眾的(de)(de)(de)(de)，應該更能體現唐(tang)代(dai)(dai)醫(yi)(yi)事(shi)法規(gui)的(de)(de)(de)(de)價值取(qu)向。本(ben)(ben)(ben)(ben)條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)區分(fen)(fen)了(le)(le)故意(yi)和(he)過失。醫(yi)(yi)生合(he)藥(yao)(yao)有誤(wu)(wu)受處(chu)罰有兩(liang)個(ge)必要(yao)(yao)條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)件，一(yi)(yi)是(shi)(shi)“誤(wu)(wu)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)如(ru)本(ben)(ben)(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)(fang)”，二(er)(er)是(shi)(shi)“殺(sha)人(ren)者(zhe)(zhe)”才(cai)會受到處(chu)罰，而且根據其后(hou)的(de)(de)(de)(de)疏議解(jie)釋，兩(liang)者(zhe)(zhe)之(zhi)間還必須(xu)要(yao)(yao)有因果關系(xi)。其處(chu)罰也較(jiao)輕微。如(ru)果是(shi)(shi)故意(yi)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)如(ru)本(ben)(ben)(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)(fang)，則(ze)采取(qu)了(le)(le)完全不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)衡量標準(zhun)，故意(yi)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)如(ru)本(ben)(ben)(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)(fang)造成患者(zhe)(zhe)死亡的(de)(de)(de)(de)按故意(yi)殺(sha)人(ren)罪論(lun)處(chu)。根據唐(tang)律(lv)，故殺(sha)罪通(tong)常處(chu)以死刑(xing)中(zhong)(zhong)較(jiao)重的(de)(de)(de)(de)刑(xing)罰——斬刑(xing)。即使(shi)未(wei)(wei)造成后(hou)果也要(yao)(yao)處(chu)以杖(zhang)六(liu)(liu)十(shi)的(de)(de)(de)(de)處(chu)罰。本(ben)(ben)(ben)(ben)條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)中(zhong)(zhong)還規(gui)定(ding)(ding)了(le)(le)賣藥(yao)(yao)故不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)如(ru)本(ben)(ben)(ben)(ben)方(fang)(fang)(fang)(fang)也比照上述原則(ze)處(chu)罰。這(zhe)是(shi)(shi)因為(wei)(wei)中(zhong)(zhong)國古代(dai)(dai)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)一(yi)(yi)體，相(xiang)對(dui)(dui)于現代(dai)(dai)醫(yi)(yi)學的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)分(fen)(fen)業(ye)也算(suan)是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)大(da)特(te)色。《唐(tang)律(lv)》第(di)三百八十(shi)二(er)(er)條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)規(gui)定(ding)(ding)“諸醫(yi)(yi)違(wei)方(fang)(fang)(fang)(fang)乍療病，而取(qu)財物者(zhe)(zhe)，以盜(dao)論(lun)。”則(ze)是(shi)(shi)從另一(yi)(yi)個(ge)方(fang)(fang)(fang)(fang)面對(dui)(dui)醫(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)行為(wei)(wei)進(jin)行了(le)(le)規(gui)范。

此后，宋、元、明、清諸代關于(yu)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)衛生的(de)(de)法規雖然隨(sui)時代不(bu)同有(you)(you)簡(jian)有(you)(you)繁，但關于(yu)直接規范醫(yi)(yi)(yi)生診(zhen)療(liao)活動的(de)(de)法律(lv)則(ze)基本(ben)沿(yan)襲了《唐律(lv)》。只有(you)(you)清代對庸(yong)醫(yi)(yi)(yi)殺(sha)(sha)人(ren)(ren)作出了比以(yi)(yi)前更為(wei)詳盡的(de)(de)規定。大清律(lv)卷二(er)十六刑律(lv)人(ren)(ren)命(ming)：庸(yong)醫(yi)(yi)(yi)殺(sha)(sha)傷人(ren)(ren)“凡庸(yong)醫(yi)(yi)(yi)為(wei)人(ren)(ren)用藥(yao)(yao)、針刺，誤不(bu)如本(ben)方(fang)，因而致(zhi)死者，責令別(bie)(bie)醫(yi)(yi)(yi)辨驗藥(yao)(yao)餌、穴道，如無故(gu)之(zhi)(zhi)情者過失(shi)殺(sha)(sha)人(ren)(ren)論。”大清律(lv)例(li)會通新篡卷二(er)十五刑律(lv)人(ren)(ren)命(ming)庸(yong)醫(yi)(yi)(yi)殺(sha)(sha)人(ren)(ren)中有(you)(you)言“庸(yong)醫(yi)(yi)(yi)殺(sha)(sha)人(ren)(ren)必(bi)其病本(ben)不(bu)致(zhi)死，而死由誤治(zhi)(zhi)顯(xian)明確鑿(zao)者，方(fang)可坐罪(zui)。”可以(yi)(yi)說，這(zhe)里出現了醫(yi)(yi)(yi)療(liao)事(shi)故(gu)鑒定的(de)(de)雛(chu)形(xing)。在這(zhe)條律(lv)文之(zhi)(zhi)后還有(you)(you)兩個例(li)外條款，一是(shi)“如攻下之(zhi)(zhi)誤而死，無虛脫之(zhi)(zhi)形(xing)；滋補之(zhi)(zhi)誤而死，無漲滿之(zhi)(zhi)跡。不(bu)使歸咎(jiu)于(yu)醫(yi)(yi)(yi)者。”就是(shi)說雖經鑒定，治(zhi)(zhi)則(ze)治(zhi)(zhi)法有(you)(you)誤，但危(wei)(wei)害后果(guo)不(bu)明顯(xian)的(de)(de)，不(bu)能責怪醫(yi)(yi)(yi)生。二(er)是(shi)“其病先經他醫(yi)(yi)(yi)，斷以(yi)(yi)不(bu)治(zhi)(zhi)，嗣被別(bie)(bie)醫(yi)(yi)(yi)誤治(zhi)(zhi)致(zhi)死，形(xing)跡確鑿(zao)，雖禁行醫(yi)(yi)(yi)不(bu)治(zhi)(zhi)其罪(zui)，以(yi)(yi)其病屬必(bi)死也(ye)。”這(zhe)條更進(jin)一步，對于(yu)經別(bie)(bie)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)生診(zhen)斷，認(ren)為(wei)沒有(you)(you)治(zhi)(zhi)療(liao)價值的(de)(de)患者，即使是(shi)誤治(zhi)(zhi)明顯(xian)，危(wei)(wei)害后果(guo)明顯(xian)，也(ye)僅僅是(shi)禁止行醫(yi)(yi)(yi)而不(bu)加(jia)罪(zui)。

三(san)、中國古代醫事法規的特點

中國古代醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)法(fa)規散見于各種律(lv)令(ling)之中，并無專門的(de)(de)(de)法(fa)律(lv)，甚(shen)至也(ye)無專門章(zhang)節，但大體的(de)(de)(de)發(fa)展脈絡還是可(ke)以(yi)把握的(de)(de)(de)。中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)在《周禮》成(cheng)書的(de)(de)(de)年代，尚不(bu)足以(yi)稱(cheng)為一門學(xue)科，理論(lun)體系極為粗疏(shu)，僅有對病(bing)(bing)(bing)因病(bing)(bing)(bing)機的(de)(de)(de)簡(jian)單認(ren)識(shi)(shi)，所(suo)以(yi)此(ci)時的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)法(fa)規對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)(de)容(rong)錯程度非常大，基本上(shang)可(ke)以(yi)容(rong)忍百(bai)分(fen)(fen)之四十的(de)(de)(de)誤診率(lv)，而且，由于此(ci)時對于疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)預后(hou)轉歸(gui)是一個半盡人事(shi)，半聽(ting)天(tian)命(ming)的(de)(de)(de)狀態(tai)，所(suo)以(yi)也(ye)允許醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生對病(bing)(bing)(bing)人進行(xing)選(xuan)擇，區分(fen)(fen)可(ke)治和不(bu)可(ke)治。其后(hou)，隨著(zhu)黃(huang)帝(di)內經和傷寒雜病(bing)(bing)(bing)論(lun)的(de)(de)(de)成(cheng)書，漢唐時期中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)體系已(yi)經發(fa)展得非常完善，對于疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)預后(hou)轉歸(gui)已(yi)經是可(ke)以(yi)預測的(de)(de)(de)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)法(fa)規也(ye)完備起(qi)來，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生不(bu)再可(ke)以(yi)選(xuan)擇病(bing)(bing)(bing)人，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生也(ye)開始為自己的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療過(guo)失承擔(dan)責(ze)任(ren)。此(ci)后(hou)一直(zhi)發(fa)展至清代，隨著(zhu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)知識(shi)(shi)的(de)(de)(de)普及，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)(de)增(zeng)加，對于疾(ji)病(bing)(bing)(bing)認(ren)識(shi)(shi)的(de)(de)(de)更加深(shen)入(ru)，甚(shen)至出(chu)現了醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療事(shi)故鑒定(ding)的(de)(de)(de)雛(chu)形。縱觀中國古代醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)法(fa)規具有如下幾(ji)個特(te)點：

第一、中國古(gu)代醫(yi)事法(fa)規(gui)不對(dui)醫(yi)生(sheng)的診(zhen)療(liao)水平(ping)進行評價(jia)。古(gu)代律(lv)令中處(chu)(chu)罰醫(yi)生(sheng)最(zui)常見的原(yuan)因就(jiu)是不如(ru)本(ben)方(fang)(fang)。古(gu)時(shi)醫(yi)生(sheng)看病同現(xian)在(zai)差不多，診(zhen)斷(duan)病情(qing)后(hou)，先(xian)開出處(chu)(chu)方(fang)(fang)，然(ran)后(hou)再照(zhao)方(fang)(fang)抓藥，所謂不如(ru)本(ben)方(fang)(fang)是指在(zai)照(zhao)方(fang)(fang)抓藥的過程中與所開的處(chu)(chu)方(fang)(fang)不同。中國古(gu)代醫(yi)事法(fa)規(gui)僅對(dui)此進行處(chu)(chu)罰，但這(zhe)個(ge)處(chu)(chu)方(fang)(fang)究竟是否對(dui)癥(zheng)則不在(zai)法(fa)律(lv)考察的視野之(zhi)內(nei)。

第二、充分(fen)考(kao)慮(lv)到了(le)(le)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)特(te)(te)殊(shu)性。首先，嚴(yan)格(ge)區分(fen)故意(yi)(yi)和過失(shi)。在對醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)診療(liao)行為(wei)進(jin)(jin)行規(gui)(gui)范(fan)時，如果屬于(yu)失(shi)誤(wu)，則按特(te)(te)定(ding)的(de)(de)(de)法(fa)規(gui)(gui)進(jin)(jin)行處理；如果是(shi)故意(yi)(yi)則比照(zhao)其(qi)他法(fa)規(gui)(gui)進(jin)(jin)行處理，如致死者比照(zhao)故殺之罪等(deng)等(deng)。其(qi)次，適用于(yu)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)特(te)(te)別(bie)法(fa)，對醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)處罰(fa)(fa)較其(qi)他造成同等(deng)后果的(de)(de)(de)行為(wei)之處罰(fa)(fa)要輕得多(duo)。這種區分(fen)考(kao)慮(lv)到了(le)(le)醫(yi)(yi)療(liao)行為(wei)的(de)(de)(de)特(te)(te)殊(shu)性，對于(yu)保(bao)護(hu)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)權益(yi)，探索新的(de)(de)(de)治療(liao)方法(fa)和手段，促(cu)進(jin)(jin)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)發展(zhan)起到了(le)(le)積極的(de)(de)(de)作用。實際上(shang)，中國古代(dai)規(gui)(gui)范(fan)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)診療(liao)行為(wei)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)事法(fa)規(gui)(gui)，與其(qi)說是(shi)規(gui)(gui)定(ding)了(le)(le)對醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)處罰(fa)(fa)，不如說是(shi)規(gui)(gui)定(ding)了(le)(le)對醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)特(te)(te)別(bie)保(bao)護(hu)。

第(di)三、對醫療(liao)行為失誤(wu)的處罰有逐漸減(jian)輕的趨(qu)勢。唐(tang)朝，藥不(bu)如(ru)本方者如(ru)是(shi)君主(zhu)，醫者絞，如(ru)不(bu)是(shi)君主(zhu)，則徒兩年半；宋代如(ru)對象是(shi)平民(min)，則徒二年；元代則僅僅是(shi)杖一百。

如中(zhong)國醫(yi)學史權威車離教(jiao)授所言(yan)“中(zhong)醫(yi)學與西方(fang)建立在(zai)實驗基(ji)礎上的(de)(de)(de)(de)醫(yi)學不同，它是根(gen)植于中(zhong)國文化(hua)之中(zhong)的(de)(de)(de)(de)。”什么樣(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)學就(jiu)會產(chan)生什么樣(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)患(huan)關系，就(jiu)會在(zai)當時的(de)(de)(de)(de)醫(yi)事法規(gui)(gui)中(zhong)產(chan)生烙印。中(zhong)醫(yi)學和中(zhong)國法學同樣(yang)(yang)源自中(zhong)華文化(hua)，受(shou)中(zhong)國古代醫(yi)事法規(gui)(gui)規(gui)(gui)制的(de)(de)(de)(de)醫(yi)患(huan)關系已(yi)深深地融(rong)入了中(zhong)國文化(hua)的(de)(de)(de)(de)層面，潛藏在(zai)群(qun)體(ti)意(yi)識的(de)(de)(de)(de)深處。這一點(dian)是我們在(zai)制定(ding)各項法規(gui)(gui)政策的(de)(de)(de)(de)時候需要(yao)特別(bie)加(jia)以注(zhu)意(yi)的(de)(de)(de)(de)。

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