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我國古代醫生社會地位變化及對醫學發展之影響

醫案日記 2023-06-16 04:52:39

我國(guo)古代醫(yi)(yi)生社會(hui)地位變(bian)化(hua)及對醫(yi)(yi)學(xue)發展之影響

醫(yi)生(sheng)的社(she)會(hui)(hui)地(di)(di)(di)位(wei)(wei)依不同社(she)會(hui)(hui)而(er)有(you)變(bian)化,它受當(dang)時社(she)會(hui)(hui)經濟(ji)、政(zheng)治、文化、思(si)想等多(duo)方面(mian)的影(ying)響與制約,其中(zhong)(zhong)(zhong)在很大程(cheng)度上(shang)又取決(jue)于(yu)社(she)會(hui)(hui)制度、社(she)會(hui)(hui)主導(dao)思(si)想尤其統治者對(dui)醫(yi)學和醫(yi)生(sheng)的態度。醫(yi)生(sheng)社(she)會(hui)(hui)地(di)(di)(di)位(wei)(wei)的變(bian)化又對(dui)醫(yi)學的發展產(chan)生(sheng)重要的影(ying)響。本文試圖從以上(shang)方面(mian)來(lai)說明我(wo)國古代醫(yi)生(sheng)社(she)會(hui)(hui)地(di)(di)(di)位(wei)(wei)的變(bian)化,并進而(er)探討(tao)分析其對(dui)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)學發展的影(ying)響,以期(qi)我(wo)們今天能夠以史(shi)為(wei)鏡(jing),從中(zhong)(zhong)(zhong)吸取教(jiao)益。

一、夏——西周

在(zai)人類階(jie)級社會早期,在(zai)醫(yi)(yi)學(xue)發達之前,由于(yu)生(sheng)產力發展所限(xian),人們(men)對(dui)自然的(de)科學(xue)認(ren)識不(bu)(bu)足,抗爭手段又十分有(you)限(xian),因(yin)而對(dui)于(yu)各種疾(ji)患不(bu)(bu)得不(bu)(bu)主要乞求神靈的(de)幫助(zhu),因(yin)此(ci)這一時期是巫醫(yi)(yi)占統治地位與巫術盛行(xing)的(de)歷史階(jie)段。但巫醫(yi)(yi)并不(bu)(bu)是專職的(de)醫(yi)(yi)生(sheng),仍屬于(yu)“巫”的(de)范疇。

這(zhe)一(yi)(yi)時期,巫(wu)(wu)教盛(sheng)行,神秘主義的(de)空(kong)氣如(ru)迷霧(wu)般(ban)籠罩著(zhu)整個(ge)(ge)社(she)(she)會,作(zuo)為專(zhuan)管祈(qi)禱(dao)、祭(ji)(ji)祀(si)的(de)巫(wu)(wu),代表奴隸主階(jie)級的(de)利益行事,通過(guo)占(zhan)卜(bu)吉兇祭(ji)(ji)祀(si)等活(huo)動影響國家大事,形成一(yi)(yi)種(zhong)特殊的(de)政治力量(liang),在社(she)(she)會上有(you)著(zhu)極其(qi)顯要的(de)地位。在長期的(de)祈(qi)禱(dao)祭(ji)(ji)祀(si)活(huo)動中,他(ta)們中的(de)一(yi)(yi)部分人吸取(qu)人民群眾中的(de)某些醫(yi)藥(yao)經驗和(he)知識,以能和(he)鬼(gui)神相(xiang)通的(de)姿(zi)態,用迷信的(de)方式為人治病,給醫(yi)療(liao)活(huo)動披上了神秘的(de)外衣,造成了醫(yi)巫(wu)(wu)相(xiang)混的(de)假象,這(zhe)部分巫(wu)(wu)即所(suo)謂的(de)巫(wu)(wu)醫(yi),是早期醫(yi)生(sheng)的(de)先(xian)驅。在當(dang)時沒有(you)專(zhuan)職醫(yi)生(sheng)的(de)條件下,巫(wu)(wu)醫(yi)在整個(ge)(ge)社(she)(she)會的(de)醫(yi)療(liao)活(huo)動中起著(zhu)主導作(zuo)用。

雖然此期(qi)巫(wu)醫(yi)(yi)主要(yao)以巫(wu)而(er)非醫(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)面目出(chu)現在社(she)會(hui)(hui)上(shang),但是(shi)(shi)他們畢竟是(shi)(shi)人類社(she)會(hui)(hui)早期(qi)的(de)(de)(de)(de)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)分子,可以憑借其社(she)會(hui)(hui)地(di)位,憑借所(suo)掌握(wo)的(de)(de)(de)(de)文化知(zhi)識(shi)(shi)(shi),將最初的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)活動和知(zhi)識(shi)(shi)(shi)集(ji)中(zhong)起來(lai)(lai),予以神(shen)秘化的(de)(de)(de)(de)思考,把一(yi)(yi)些有(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)經(jing)(jing)驗和藥物(wu)記錄下來(lai)(lai),并(bing)加以整理(li)(li),使之(zhi)系統化,從而(er)為后(hou)(hou)世醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)能夠從巫(wu)術中(zhong)脫離出(chu)來(lai)(lai)、走(zou)上(shang)獨立發(fa)展的(de)(de)(de)(de)道(dao)路提供(gong)了(le)可能。如具有(you)“古(gu)之(zhi)巫(wu)書”之(zhi)稱的(de)(de)(de)(de)《山海經(jing)(jing)》,作為上(shang)古(gu)巫(wu)師從業的(de)(de)(de)(de)依據(ju),本是(shi)(shi)巫(wu)教中(zhong)的(de)(de)(de)(de)經(jing)(jing)典(dian)[1],該(gai)書中(zhong)卻記載(zai)了(le)大(da)量的(de)(de)(de)(de)藥物(wu)學(xue)(xue)(xue)(xue)知(zhi)識(shi)(shi)(shi),準確地(di)記述了(le)一(yi)(yi)些藥物(wu)的(de)(de)(de)(de)產地(di)、性(xing)能、效(xiao)(xiao)用;長沙(sha)馬(ma)王堆出(chu)土的(de)(de)(de)(de)《五十二病(bing)(bing)方(fang)》,是(shi)(shi)迄今為止我(wo)國發(fa)現的(de)(de)(de)(de)最古(gu)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)書,書中(zhong)就有(you)不(bu)(bu)少(shao)巫(wu)祝(巫(wu)醫(yi)(yi))治病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)方(fang)子;眾所(suo)周(zhou)知(zhi)的(de)(de)(de)(de)甲骨文中(zhong)更(geng)有(you)許多關于疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)記載(zai)。如果沒(mei)有(you)巫(wu)醫(yi)(yi)對(dui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)和藥物(wu)學(xue)(xue)(xue)(xue)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)系統整理(li)(li)并(bing)記載(zai)于《山海經(jing)(jing)》等有(you)關文獻中(zhong),上(shang)古(gu)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)藥知(zhi)識(shi)(shi)(shi)能夠流傳后(hou)(hou)世,這是(shi)(shi)不(bu)(bu)可想象的(de)(de)(de)(de)。在當(dang)時的(de)(de)(de)(de)條件下,巫(wu)醫(yi)(yi)這一(yi)(yi)職(zhi)責也是(shi)(shi)其他人所(suo)不(bu)(bu)能替(ti)代的(de)(de)(de)(de)。我(wo)們應該(gai)肯定巫(wu)醫(yi)(yi)對(dui)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)發(fa)展積極(ji)影(ying)響(xiang)的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)方(fang)面,而(er)不(bu)(bu)能對(dui)其一(yi)(yi)概加以否定。

二、春秋——西漢前期(qi)

春秋戰國時期,我國社會(hui)(hui)經歷(li)著(zhu)由奴隸制(zhi)向封建制(zhi)過(guo)度(du)的(de)變革。由于(yu)生(sheng)產力的(de)提高和自然科學(xue)技術(shu)的(de)發展,加上(shang)社會(hui)(hui)分工進一步擴大,各(ge)行各(ge)業(ye)日益趨向專業(ye)化,醫學(xue)開(kai)始從巫術(shu)中分離出來,社會(hui)(hui)上(shang)出現了一些行醫濟(ji)世(shi)的(de)專職醫生(sheng)。《周禮》把“巫祝”列入“春秋大宗伯”職官中,而醫師則屬(shu)于(yu)“天官冢宰”管轄。從此醫巫分家。

此(ci)期(qi)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)與殷(西)周(zhou)時期(qi)披著神秘外衣的(de)巫醫(yi)(yi)(yi)(yi)比起(qi)來(lai),在國(guo)家(jia)政治生(sheng)活中已不(bu)起(qi)重要作用(yong),地位(wei)有所(suo)(suo)下降。但由(you)于(yu)當(dang)時“學在官府”,知(zhi)識主要為(wei)貴(gui)族統治階(jie)級所(suo)(suo)壟斷,從事(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學的(de)知(zhi)識分子——醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)的(de)地位(wei)自然與當(dang)時的(de)普通百姓不(bu)同,而屬于(yu)“士”的(de)階(jie)層,在社(she)會上仍(reng)有相(xiang)當(dang)的(de)地位(wei)[2],并且為(wei)社(she)會所(suo)(suo)重視。如醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)扁鵲到虢(guo)國(guo),虢(guo)國(guo)國(guo)君迎之(zhi)于(yu)宮廷中門,稱(cheng)其為(wei)“先生(sheng)”;經過齊(qi)國(guo),齊(qi)桓侯(hou)以(yi)貴(gui)客之(zhi)禮待之(zhi)。當(dang)時就連儒家(jia)創始人孔子也對醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)這一職(zhi)業(ye)比較(jiao)看重,“人而無(wu)恒,不(bu)可以(yi)作巫醫(yi)(yi)(yi)(yi)(醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng))”。

醫(yi)(yi)生社(she)會地(di)位雖難與(yu)早期巫醫(yi)(yi)相比,但醫(yi)(yi)學(xue)(xue)畢竟(jing)走上(shang)了(le)獨立(li)發(fa)(fa)展的(de)(de)(de)(de)道路,擺(bai)脫了(le)巫術的(de)(de)(de)(de)束縛(fu),醫(yi)(yi)生不(bu)必再像(xiang)巫醫(yi)(yi)那樣遮遮掩掩而是可以光明(ming)正(zheng)大(da)地(di)從事醫(yi)(yi)療活動(dong)(dong),進行(xing)(xing)經驗總(zong)結,并(bing)加以理(li)論(lun)提(ti)高。另外由(you)于(yu)(yu)各諸(zhu)(zhu)侯(hou)國(guo)為(wei)自(zi)己(ji)統治(zhi)需(xu)要(yao),積極招(zhao)(zhao)賢納士,招(zhao)(zhao)攬各類人(ren)才,醫(yi)(yi)生在當(dang)時(shi)(shi)作為(wei)士的(de)(de)(de)(de)一個階(jie)層,也受到(dao)各國(guo)君主的(de)(de)(de)(de)禮(li)遇,活動(dong)(dong)是比較自(zi)由(you)的(de)(de)(de)(de),如扁鵲周游列國(guo),曾到(dao)齊、趙、虢、秦(qin)、周等國(guo)行(xing)(xing)醫(yi)(yi),并(bing)根據(ju)各地(di)群眾需(xu)要(yao)而做不(bu)同專科的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)生;秦(qin)國(guo)醫(yi)(yi)生醫(yi)(yi)緩與(yu)醫(yi)(yi)和曾分別到(dao)晉(jin)國(guo)為(wei)晉(jin)景(jing)公、晉(jin)平(ping)公診治(zhi)疾(ji)病(bing)。由(you)于(yu)(yu)這一時(shi)(shi)期諸(zhu)(zhu)侯(hou)割據(ju)政治(zhi)上(shang)處于(yu)(yu)分裂的(de)(de)(de)(de)局(ju)面,文化上(shang)諸(zhu)(zhu)子蜂起(qi)、百家爭(zheng)鳴,有著(zhu)濃厚的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)術民主氛圍(wei),醫(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)自(zi)由(you)流(liu)動(dong)(dong),一方(fang)面可以使(shi)各國(guo)百姓(xing)在患(huan)疾(ji)病(bing)時(shi)(shi)能夠(gou)得到(dao)最大(da)限度(du)的(de)(de)(de)(de)救治(zhi),同時(shi)(shi)因戰(zhan)爭(zheng)頻(pin)仍,疾(ji)疫(yi)流(liu)行(xing)(xing),也為(wei)到(dao)各交(jiao)戰(zhan)國(guo)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)生提(ti)供了(le)施展才華的(de)(de)(de)(de)寬廣領域,豐富(fu)了(le)他(ta)們臨床(chuang)(chuang)實踐(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)深廣度(du);另一方(fang)面,醫(yi)(yi)生自(zi)由(you)流(liu)動(dong)(dong)也利(li)于(yu)(yu)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)交(jiao)流(liu)與(yu)提(ti)高,醫(yi)(yi)家不(bu)拘處于(yu)(yu)一方(fang),特別到(dao)經濟文化發(fa)(fa)達(da)的(de)(de)(de)(de)諸(zhu)(zhu)侯(hou)國(guo),可以吸取當(dang)時(shi)(shi)最先進的(de)(de)(de)(de)思(si)想及技術并(bing)引用于(yu)(yu)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)領域,促進了(le)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展與(yu)進步。中(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)哲學(xue)(xue)思(si)想陰陽五行(xing)(xing)等學(xue)(xue)說就是這一時(shi)(shi)期被應用于(yu)(yu)中(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)理(li)論(lun)、并(bing)以之指(zhi)導臨床(chuang)(chuang)實踐(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)。

秦(qin)朝時,始皇帝為追(zhui)求長生(sheng)不(bu)老,寵信(xin)方士(此(ci)時的方士包括醫(yi)生(sheng)),焚書坑儒(ru)時,“天(tian)下敢有藏(zang)《詩》、《書》、百家語者,悉詣首、尉(wei)雜燒(shao)之(zhi);…所不(bu)去者醫(yi)藥卜筮種樹之(zhi)書”[3],醫(yi)藥之(zhi)書不(bu)在焚燒(shao)之(zhi)列,使(shi)醫(yi)學(xue)在這場文化(hua)浩劫(jie)中避(bi)免了不(bu)必要的損(sun)失,也使(shi)醫(yi)學(xue)能夠(gou)得以持續(xu)健康發展。

西(xi)漢(han)前(qian)期,由(you)于(yu)秦末農民戰爭及(ji)楚漢(han)戰爭的(de)(de)影響,社(she)(she)會生產力遭到極大的(de)(de)破壞,為恢(hui)復社(she)(she)會生產發(fa)展(zhan),統治者不(bu)得不(bu)推行與民休養生息的(de)(de)政策。為穩(wen)定(ding)社(she)(she)稷(ji)安定(ding),政府(fu)十分注意(yi)保嬰、養老及(ji)穩(wen)定(ding)民生,醫(yi)(yi)生的(de)(de)社(she)(she)會地位相應提高(gao)。朝(chao)廷常召見民間(jian)醫(yi)(yi)生咨詢有(you)關醫(yi)(yi)藥及(ji)療效等有(you)關情(qing)況。漢(han)文帝曾召見當時名醫(yi)(yi)淳于(yu)意(yi),詳(xiang)細詢問其學醫(yi)(yi)經過以及(ji)診(zhen)治疾病和帶(dai)徒弟的(de)(de)具(ju)體(ti)細節,淳于(yu)意(yi)一一作了回答(da)。司馬遷將(jiang)這些(xie)內容(rong)記錄在(zai)《史(shi)記?扁(bian)鵲倉公列傳》中,留下了我(wo)國現存最早的(de)(de)醫(yi)(yi)案——“診(zhen)籍”。

三、西漢(han)中期——唐(tang)五代

西漢中期,是(shi)封建(jian)社會鞏(gong)固(gu)發(fa)展的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個時期。由于封建(jian)經(jing)濟的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展,加上統(tong)(tong)治者尤其是(shi)漢武帝時期空前的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)農抑商限(xian)工各項經(jing)濟政(zheng)治政(zheng)策,封建(jian)社會的(de)(de)(de)(de)(de)“士(shi)農工商”四民(min)之(zhi)序此(ci)(ci)期也已(yi)定型。自從孔(kong)子首(shou)創私學(xue),學(xue)術(shu)(shu)(shu)文化開始下移民(min)間,經(jing)過幾百(bai)年的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展,至此(ci)(ci)“學(xue)在官(guan)府”的(de)(de)(de)(de)(de)壟(long)斷(duan)局(ju)面已(yi)完全(quan)(quan)被(bei)打破(po),普通百(bai)姓亦可較多(duo)獲得(de)知識(shi),醫(yi)生由于醫(yi)學(xue)知識(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)技術(shu)(shu)(shu)性質也已(yi)完全(quan)(quan)被(bei)以(yi)“工”視之(zhi),醫(yi)術(shu)(shu)(shu)被(bei)歸為(wei)方(fang)技之(zhi)類(《漢書?藝文志》)。醫(yi)生由原來士(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)階層而入“工”的(de)(de)(de)(de)(de)階層,地(di)位(wei)不(bu)能不(bu)說有所下降。這一(yi)時期更為(wei)重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)諸子思(si)想百(bai)家爭(zheng)鳴的(de)(de)(de)(de)(de)局(ju)面被(bei)打破(po),儒(ru)家思(si)想取得(de)了獨尊的(de)(de)(de)(de)(de)地(di)位(wei)。漢武帝接受董(dong)仲舒(shu)“罷黜百(bai)家,獨尊儒(ru)術(shu)(shu)(shu)”的(de)(de)(de)(de)(de)建(jian)議,以(yi)儒(ru)家大一(yi)統(tong)(tong)思(si)想指導(dao)政(zheng)治,并把《詩》、《書》、《禮》、《易》、《春秋(qiu)》等五部典籍定為(wei)儒(ru)家經(jing)典著作(zuo),作(zuo)為(wei)封建(jian)士(shi)人的(de)(de)(de)(de)(de)必讀之(zhi)書。官(guan)吏選拔(ba)主要出自儒(ru)生,儒(ru)家逐(zhu)步發(fa)展,儒(ru)家思(si)想成為(wei)此(ci)(ci)后二千年封建(jian)社會的(de)(de)(de)(de)(de)正(zheng)統(tong)(tong)思(si)想。

儒(ru)家思想(xiang)重視(shi)人文倫理知(zhi)識(shi)(shi)而輕視(shi)科學技(ji)(ji)術(shu)。儒(ru)家思想(xiang)認為(wei)(wei)(wei)“修身、齊家、治國(guo)、平天(tian)下”為(wei)(wei)(wei)人生首(shou)要。“治國(guo)平天(tian)下”對(dui)知(zhi)識(shi)(shi)分子(zi)來(lai)(lai)說更是(shi)重中之重,因(yin)此(ci)要“學而優則(ze)仕”,讀(du)了書后就要出來(lai)(lai)做(zuo)官。對(dui)知(zhi)識(shi)(shi)分子(zi)來(lai)(lai)說,出仕是(shi)唯一正途,而其他則(ze)視(shi)為(wei)(wei)(wei)旁門左道,所學的(de)東(dong)西都統一在儒(ru)家經典范圍內。“治人”為(wei)(wei)(wei)本(ben),“治物”為(wei)(wei)(wei)末;“重道輕器”輕視(shi)自(zi)然(ran)科學技(ji)(ji)術(shu),具有(you)科學認識(shi)(shi)價值(zhi)的(de)知(zhi)識(shi)(shi)如醫學,則(ze)被認為(wei)(wei)(wei)是(shi)“小術(shu)”、“方(fang)技(ji)(ji)”,“醫卜(bu)相(xiang),皆方(fang)技(ji)(ji)”。醫生作為(wei)(wei)(wei)一種職業(ye)(ye)也(ye)同(tong)其他勞動性質的(de)職業(ye)(ye)一樣,受(shou)到歧視(shi),醫生的(de)社會地位比以(yi)前是(shi)大大跌落了。

這樣造(zao)成的(de)后(hou)果必然(ran)是人們羞于(yu)行(xing)醫(yi)(yi),甚至以(yi)之為(wei)(wei)可恥,使(shi)許(xu)多知識分子在有可能從(cong)(cong)事醫(yi)(yi)學(xue)時(shi)鑒于(yu)社會壓力及心理(li)影響(xiang),而(er)對行(xing)醫(yi)(yi)望而(er)卻步,這樣必然(ran)會使(shi)醫(yi)(yi)學(xue)在繼承發展方(fang)面失去許(xu)多優秀(xiu)人才(cai)(cai);另外(wai),也(ye)易使(shi)許(xu)多統治(zhi)者歧視醫(yi)(yi)學(xue),甚至摧殘(can)醫(yi)(yi)學(xue),從(cong)(cong)而(er)也(ye)在一(yi)定程度上影響(xiang)醫(yi)(yi)學(xue)的(de)正常發展。如東(dong)漢(han)名(ming)醫(yi)(yi)華佗(tuo)即使(shi)在醫(yi)(yi)術(shu)絕倫、名(ming)滿(man)天下時(shi),仍(reng)為(wei)(wei)自(zi)己行(xing)醫(yi)(yi)而(er)后(hou)悔,“兼通數(shu)經”,“然(ran)本作士人,以(yi)醫(yi)(yi)見業,意常自(zi)悔。”其后(hou)來因不愿做(zuo)曹操的(de)侍醫(yi)(yi)而(er)得罪于(yu)這位當(dang)(dang)(dang)政者,以(yi)致被收審入獄。當(dang)(dang)(dang)荀彧以(yi)“佗(tuo)術(shu)實工,人命所(suo)懸(xuan),宜(yi)含宥之”之語(yu)為(wei)(wei)華佗(tuo)求情時(shi),誰知這位在歷史上有著“唯(wei)才(cai)(cai)是舉”重視人才(cai)(cai)之名(ming)的(de)統治(zhi)者竟說:“不憂(you),天下當(dang)(dang)(dang)無(wu)此(ci)鼠(shu)輩耶(ye)!”最(zui)終一(yi)代名(ming)醫(yi)(yi)被殘(can)忍(ren)地殺害了,致使(shi)其著作竟無(wu)一(yi)字流傳于(yu)世(shi),千古外(wai)科名(ming)方(fang)——“麻沸散”也(ye)自(zi)此(ci)失傳,令后(hou)世(shi)醫(yi)(yi)者深為(wei)(wei)惋惜。同時(shi)期(qi)另一(yi)名(ming)醫(yi)(yi)張仲(zhong)景,對中(zhong)醫(yi)(yi)的(de)發展作出(chu)了不朽的(de)貢(gong)獻,而(er)當(dang)(dang)(dang)時(shi)所(suo)謂正史中(zhong)竟無(wu)一(yi)字記載,“論者推為(wei)(wei)醫(yi)(yi)中(zhong)亞圣,而(er)(南朝(chao)宋(song))范曄《后(hou)漢(han)書》乃不為(wei)(wei)仲(zhong)景立傳,是故君(jun)子有遺憾焉。”[4]由此(ci)也(ye)可想象出(chu)當(dang)(dang)(dang)時(shi)醫(yi)(yi)生的(de)社會地位。

兩晉(jin)南北朝時(shi)(shi)期曾有(you)許(xu)多士大夫精(jing)通醫(yi)學并出現了一些門閥醫(yi)學世(shi)家(jia),但(dan)是他們中(zhong)相當(dang)一部分(fen)人(ren)只是把醫(yi)學知識(shi)作為自己(ji)保(bao)生立命(ming)的(de)一種工具,大多不愿用之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)施治于廣大普通患者(zhe)。如東晉(jin)士大夫殷浩(hao),是當(dang)時(shi)(shi)清(qing)談領袖,精(jing)內典、善經方。但(dan)他卻不肯為下(xia)級人(ren)員看病(bing),某次有(you)一下(xia)級職員之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)母有(you)病(bing),請他醫(yi)療,至叩頭流血以(yi)(yi)求乃為之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。當(dang)醫(yi)好病(bing)人(ren)后,就將(jiang)自己(ji)的(de)經方燒掉,恐怕人(ren)再(zai)以(yi)(yi)醫(yi)家(jia)視之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。這說明(ming)那(nei)時(shi)(shi)士大夫的(de)學醫(yi),盡有(you)為己(ji)而不肯為人(ren)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)目的(de),同時(shi)(shi)也反映(ying)了那(nei)時(shi)(shi)醫(yi)家(jia)地位并不怎(zen)么高[5]。

更(geng)(geng)為(wei)值得一(yi)提的是唐(tang)代(dai)(dai)。一(yi)方(fang)面唐(tang)王朝完善隋(sui)代(dai)(dai)的科舉(ju)制(zhi)度(du),廣(guang)開仕進之(zhi)(zhi)門(men),使知識分子(zi)趨之(zhi)(zhi)若騖(wu),焚(fen)膏繼晷,皓首窮經,以(yi)求(qiu)一(yi)官半(ban)職;另一(yi)方(fang)面唐(tang)代(dai)(dai)最高統治者大多(duo)喜歡詩文(wen)(wen),并進而(er)影(ying)響到儒生、士大夫階層,唐(tang)代(dai)(dai)文(wen)(wen)學(xue)(xue)(xue)藝術(shu)的極度(du)繁榮與此(ci)(ci)不無(wu)關系。然(ran)而(er)他(ta)們(men)大多(duo)對醫(yi)學(xue)(xue)(xue)不以(yi)為(wei)然(ran),甚至蔑視,“凡推步、卜(bu)、相、醫(yi)、巧,皆技也(ye),…小人能(neng)之(zhi)(zhi)…故前圣不以(yi)為(wei)教(jiao)。”[6]當時(shi)文(wen)(wen)學(xue)(xue)(xue)大家(jia)韓愈則(ze)說的更(geng)(geng)坦(tan)率,“巫醫(yi)樂師,百工之(zhi)(zhi)人,君子(zi)不齒。”唐(tang)代(dai)(dai)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)家(jia)孫思(si)邈原以(yi)文(wen)(wen)名(ming)(ming)世,很有才(cai)學(xue)(xue)(xue),學(xue)(xue)(xue)醫(yi)后(hou)史書就把他(ta)歸(gui)列為(wei)“方(fang)技”類,而(er)不入(ru)儒林,朱熹對此(ci)(ci)非常惋(wan)惜,唏噓不已,謂“思(si)邈為(wei)唐(tang)名(ming)(ming)進士,因知醫(yi)貶為(wei)技流,惜哉(zai)!”[7]僅此(ci)(ci)醫(yi)生入(ru)“另冊”一(yi)條,就足以(yi)使許多(duo)本(ben)來愿意從(cong)醫(yi)的儒士卻步。難(nan)怪宋代(dai)(dai)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)家(jia)高保衡感嘆道:“惜乎唐(tang)令列之(zhi)(zhi)醫(yi)學(xue)(xue)(xue),付之(zhi)(zhi)執(zhi)技之(zhi)(zhi)流,而(er)薦坤先生罕言之(zhi)(zhi)”[8]。正是由于統治階級這一(yi)歧視態度(du),醫(yi)生社會地位低下,以(yi)致當時(shi)社會風氣是“朝野士庶咸恥醫(yi)術(shu)之(zhi)(zhi)名(ming)(ming),多(duo)教(jiao)子(zi)弟誦短文(wen)(wen),構小策(ce),以(yi)求(qiu)出身之(zhi)(zhi)道,醫(yi)治之(zhi)(zhi)術(shu),闕而(er)弗論(lun)”[9]。由此(ci)(ci)也(ye)導致了這一(yi)時(shi)期醫(yi)學(xue)(xue)(xue)人才(cai)無(wu)論(lun)在數量上、學(xue)(xue)(xue)術(shu)造詣上和對后(hou)世影(ying)響諸方(fang)面上,均不能(neng)與同時(shi)代(dai)(dai)科學(xue)(xue)(xue)文(wen)(wen)化(hua)中其他(ta)領域內(nei)的空前盛(sheng)景相提并論(lun),同日而(er)語,這不能(neng)不引(yin)起人們(men)的深思(si)。

四、宋——元

宋(song)代(dai)政治(zhi)的(de)(de)重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)變化是發展了文官(guan)統治(zhi),重(zhong)(zhong)(zhong)視文士的(de)(de)培養(yang)和選(xuan)拔(ba),知識分(fen)子的(de)(de)社會地位(wei)較(jiao)歷(li)代(dai)大為提高。這一(yi)時(shi)期(qi),最高統治(zhi)者對醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)頗(po)感興趣,十(shi)分(fen)重(zhong)(zhong)(zhong)視。如(ru)北宋(song)9個(ge)皇帝中(zhong),至少有5個(ge)熟悉(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)。宋(song)太(tai)祖本人(ren)學(xue)(xue)習醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue),曾(ceng)(ceng)親自(zi)為其弟趙光義(yi)艾(ai)灸治(zhi)背[10];宋(song)太(tai)宗(zong)(zong)趙光義(yi)未(wei)登基(ji)前即留意(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)術,藏(zang)名(ming)方(fang)千余首。及(ji)稱(cheng)帝后即發動醫(yi)(yi)(yi)(yi)官(guan)編成(cheng)方(fang)書100卷(juan),賜名(ming)《太(tai)平圣(sheng)惠方(fang)》,并(bing)御制序(xu)[11]。宋(song)真宗(zong)(zong)、宋(song)徽宗(zong)(zong)等(deng)亦曾(ceng)(ceng)親自(zi)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)書作序(xu),并(bing)且宋(song)徽宗(zong)(zong)還以個(ge)人(ren)名(ming)義(yi)(實(shi)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)官(guan)代(dai)庖(pao))編寫頒(ban)行《圣(sheng)濟經》一(yi)書[12]。在(zai)北宋(song)167年的(de)(de)歷(li)史(shi)上,竟(jing)有10次(ci)大規模的(de)(de)中(zhong)央官(guan)刻醫(yi)(yi)(yi)(yi)書,每次(ci)皆有一(yi)種或數種重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥專(zhuan)著行世(shi),并(bing)成(cheng)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)籍之精品。宋(song)代(dai)在(zai)實(shi)行科舉取士選(xuan)拔(ba)官(guan)吏(li)的(de)(de)同時(shi),也重(zhong)(zhong)(zhong)視醫(yi)(yi)(yi)(yi)官(guan)的(de)(de)選(xuan)拔(ba)聘(pin)用(yong),曾(ceng)(ceng)致(zhi)使一(yi)個(ge)時(shi)期(qi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)官(guan)職支俸冗(rong)濫(lan)。后世(shi)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)生“大夫”、“郎中(zhong)”的(de)(de)稱(cheng)呼即起源于這一(yi)時(shi)期(qi)。現代(dai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)史(shi)學(xue)(xue)家謝觀說:“中(zhong)國歷(li)代(dai)政府(fu)重(zhong)(zhong)(zhong)視醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)者,無過(guo)于宋(song)。”

由于統治者對醫(yi)(yi)(yi)(yi)學的(de)(de)重視與提倡,文人(ren)(ren)(ren)知(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)通醫(yi)(yi)(yi)(yi)成為風尚,“儒(ru)(ru)醫(yi)(yi)(yi)(yi)”之名正(zheng)是在這一(yi)時期出現(xian)的(de)(de)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)社(she)會地位有了極(ji)大的(de)(de)提高(gao),人(ren)(ren)(ren)們不以知(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)行醫(yi)(yi)(yi)(yi)為下(xia)賤可恥,反(fan)而(er)認為醫(yi)(yi)(yi)(yi)為仁術,儒(ru)(ru)者之事。“醫(yi)(yi)(yi)(yi)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)人(ren)(ren)(ren),其理一(yi)也”,“不為良(liang)相,則(ze)為良(liang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)”,大批儒(ru)(ru)士滲入(ru)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學領域,一(yi)代(dai)又一(yi)代(dai)儒(ru)(ru)醫(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)(de)涌現(xian),使醫(yi)(yi)(yi)(yi)學隊伍的(de)(de)素質明顯得到提高(gao),促進了從醫(yi)(yi)(yi)(yi)人(ren)(ren)(ren)員知(zhi)識結構的(de)(de)更(geng)新(xin)和醫(yi)(yi)(yi)(yi)學研究效率,無論(lun)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)理論(lun)的(de)(de)發展還是對臨床(chuang)經驗的(de)(de)總結提高(gao),都(dou)起了重要(yao)作用。

蒙(meng)元(yuan)(yuan)(yuan)統治者(zhe)為統治需要,對(dui)醫(yi)(yi)(yi)學也(ye)相當重(zhong)視。憲宗(蒙(meng)哥)即(ji)位(wei)(wei)(wei),智耀入見,帝竟然問儒(ru)學何如醫(yi)(yi)(yi)學[13]。這從一(yi)個側面反映出(chu)當時醫(yi)(yi)(yi)學的(de)(de)地位(wei)(wei)(wei)。“其他以術數言(yan)事輒驗,及(ji)以醫(yi)(yi)(yi)著效,被(bei)光寵者(zhe)甚眾。”[14]在統一(yi)全國過程(cheng)中,蒙(meng)古兵攻城(cheng),屠(tu)殺極慘(can),但獨不殺工匠(jiang)(jiang)而俘作(zuo)奴隸(li),醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)也(ye)視同(tong)匠(jiang)(jiang)藝,得(de)以免死(si)。元(yuan)(yuan)(yuan)世(shi)(shi)祖至(zhi)元(yuan)(yuan)(yuan)十(shi)三年二(er)(er)月,平定江(jiang)南,詔書中曾下令(ling)搜求“前(qian)代圣賢之(zhi)后,高尚儒(ru)、醫(yi)(yi)(yi)、僧、道(dao)、卜筮(shi),通(tong)曉天文歷數,并(bing)山林隱逸名士”[15],以為統治階級服務,醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)也(ye)在被(bei)利用(yong)之(zhi)列(lie)。元(yuan)(yuan)(yuan)統一(yi)全國后,實行殘酷(ku)的(de)(de)種族歧(qi)視和(he)階級壓迫,將各族人(ren)(ren)民分(fen)為四(si)等,漢(han)人(ren)(ren)、南人(ren)(ren)居于(yu)后兩個等級;在社(she)會(hui)(hui)上又把人(ren)(ren)們按職(zhi)業分(fen)為十(shi)等,即(ji)一(yi)官、二(er)(er)吏(li)、三僧、四(si)道(dao)、五醫(yi)(yi)(yi)、六工、七獵(lie)、八(ba)匠(jiang)(jiang)、九儒(ru)、十(shi)丐[16]。醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)處于(yu)第五位(wei)(wei)(wei),在儒(ru)士之(zhi)上,“然當時仕進(jin)有多歧(qi),銓衡無定制(zhi),其出(chu)身(shen)于(yu)學校者(zhe),有國子監學,…有醫(yi)(yi)(yi)學”[17],醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)亦可(ke)以隨時被(bei)選拔為官吏(li),由(you)此亦可(ke)見當時醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)之(zhi)社(she)會(hui)(hui)地位(wei)(wei)(wei);另一(yi)方面也(ye)反映了(le)知識分(fen)子在元(yuan)(yuan)(yuan)代地位(wei)(wei)(wei)一(yi)落千丈(zhang)。元(yuan)(yuan)(yuan)代前(qian)期(qi)科舉制(zhi)度(du)一(yi)度(du)廢弛,長(chang)達(da)近八(ba)十(shi)年,廣大士人(ren)(ren)仕進(jin)無門,并(bing)且由(you)于(yu)社(she)會(hui)(hui)地位(wei)(wei)(wei)的(de)(de)變化(hua),他們中的(de)(de)相當一(yi)部分(fen)便轉而投身(shen)于(yu)具有“仁術”之(zhi)稱的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)學之(zhi)中去。專事從醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)知識分(fen)子增多,使(shi)儒(ru)醫(yi)(yi)(yi)更(geng)為發展(zhan)與鞏固,并(bing)影(ying)響及(ji)后世(shi)(shi)。

五、明——清(鴉(ya)片戰爭前)

明(ming)清是我國封建(jian)(jian)社會最后兩個朝代,是封建(jian)(jian)社會走(zou)向沒落的(de)時(shi)期。封建(jian)(jian)統(tong)治(zhi)(zhi)階級為維護(hu)其腐(fu)朽(xiu)的(de)統(tong)治(zhi)(zhi)地位,政治(zhi)(zhi)、思(si)想、文化(hua)上的(de)專(zhuan)制(zhi)(zhi)(zhi)空前加強并達到極端化(hua)。為加強思(si)想控制(zhi)(zhi)(zhi),在(zai)文化(hua)、學術(shu)上采取(qu)一(yi)(yi)系(xi)列手段來約束人(ren)們的(de)言行。這(zhe)一(yi)(yi)時(shi)期科舉(ju)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)更加完備,以(yi)八股文取(qu)士,考試(shi)專(zhuan)以(yi)四(si)書五經(jing)命題,讀書人(ren)亦以(yi)此為依據而(er)攻讀經(jing)書。這(zhe)種僵化(hua)的(de)學術(shu)傳統(tong)把當時(shi)無數最優(you)秀的(de)學者(zhe)吸附于自身(shen),浪費他們的(de)才(cai)華和(he)精力;而(er)“離經(jing)叛道(dao)(dao)”,思(si)想稍(shao)微“有(you)乖于圣(sheng)學經(jing)義(yi)”,統(tong)治(zhi)(zhi)者(zhe)即給(gei)予其個人(ren)甚至家族以(yi)輕則(ze)及身(shen)、重則(ze)滅族的(de)嚴(yan)懲。“夫藝(yi)人(ren)術(shu)士,匪(fei)能登乎道(dao)(dao)德之(zhi)途”(《明(ming)史》),如醫學等科學知識技術(shu),則(ze)一(yi)(yi)律被視為“奇技淫巧”、“小道(dao)(dao)”而(er)加以(yi)限制(zhi)(zhi)(zhi)與打擊。

明(ming)代承襲(xi)元朝的匠戶(hu)制度。元代醫(yi)(yi)戶(hu)頗受(shou)統治(zhi)者優(you)待,可以(yi)全免雜役,僅每年交納包銀(yin)三兩供太(tai)(tai)醫(yi)(yi)用度[18];而明(ming)代醫(yi)(yi)戶(hu)除(chu)了可免除(chu)一(yi)部分雜泛差役外,正役和稅糧不能免除(chu)[19]。又如太(tai)(tai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)職(zhi)(zhi),元代最高職(zhi)(zhi)級為正二(er)品(pin);明(ming)代太(tai)(tai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)最高職(zhi)(zhi)級在建國始降為正三品(pin),以(yi)后又降為正五品(pin)[20]。清(qing)朝基(ji)本(ben)沿襲(xi)明(ming)的太(tai)(tai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)制度,對(dui)(dui)醫(yi)(yi)學(xue)的歧視(shi)態(tai)度某方面更甚(shen)于明(ming)代,如曾下令(ling):“太(tai)(tai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)針灸一(yi)科(ke),著永遠停止”,使針灸療法的發(fa)展(zhan)受(shou)到一(yi)定程度的阻礙;清(qing)江西巡(xun)撫裴率度曾上疏:“…醫(yi)(yi)卜星相,往(wang)往(wang)假其術(shu)以(yi)惑民,雖非邪教,亦當以(yi)時(shi)嚴懲。”而當時(shi)的雍正皇(huang)帝竟“深嘉(jia)之”,對(dui)(dui)醫(yi)(yi)學(xue)醫(yi)(yi)生之態(tai)度由此可見一(yi)斑[21]。

這一時(shi)(shi)期,很多醫(yi)(yi)(yi)家并不(bu)是原來就主動或(huo)自愿從醫(yi)(yi)(yi)的(de),大都是因(yin)習經文走仕(shi)途之路(lu)受挫而(er)被迫投身于醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de),就連(lian)明代最(zui)著名的(de)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)學(xue)(xue)家李(li)時(shi)(shi)珍也概未例外。其(qi)(qi)父李(li)言聞(wen)本為(wei)(wei)當地名醫(yi)(yi)(yi),但(dan)因(yin)當時(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)生社會地位低下,他不(bu)愿李(li)時(shi)(shi)珍再以(yi)醫(yi)(yi)(yi)為(wei)(wei)業,而(er)要(yao)李(li)時(shi)(shi)珍走科舉(ju)道路(lu)入(ru)仕(shi)途。李(li)時(shi)(shi)珍14歲考中秀才(cai),其(qi)(qi)后三次赴鄉試(shi)均不(bu)第,23歲后才(cai)不(bu)得不(bu)放棄再考科舉(ju)而(er)決心跟父親學(xue)(xue)醫(yi)(yi)(yi)。

當時(shi)社(she)(she)會上(shang)一些達官(guan)貴(gui)人(ren)(ren)“肆其(qi)驕慢之(zhi)(zhi)氣,役醫(yi)(yi)如吏,藐醫(yi)(yi)如工,家(jia)有(you)(you)病人(ren)(ren),遂促其(qi)調治(zhi),并以生(sheng)死之(zhi)(zhi)權(quan)責成之(zhi)(zhi)”[22],使業(ye)醫(yi)(yi)者社(she)(she)會地(di)位(wei)(wei)得不到尊重,進(jin)而(er)使醫(yi)(yi)者本人(ren)(ren)及(ji)其(qi)家(jia)屬深以行醫(yi)(yi)自(zi)卑,甚(shen)至(zhi)自(zi)身(shen)諱醫(yi)(yi)如深。如清代著名醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)家(jia)薛雪,擅長治(zhi)濕熱病,撰(zhuan)有(you)(you)《濕熱條辨》等(deng)醫(yi)(yi)書,對溫(wen)病學(xue)(xue)(xue)的(de)發(fa)展有(you)(you)很大(da)(da)貢獻,在中(zhong)國醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)史(shi)上(shang)也有(you)(you)著重要地(di)位(wei)(wei)。然而(er)當其(qi)去世后,其(qi)孫(sun)為(wei)其(qi)寫墓志銘,概述乃(nai)祖(zu)生(sheng)平,竟“無(wu)一字及(ji)醫(yi)(yi)”,反而(er)將他(ta)置于理(li)學(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)流。當時(shi)著名文學(xue)(xue)(xue)家(jia)袁枚(mei)讀后大(da)(da)為(wei)憤慨,認(ren)為(wei)這(zhe)(zhe)是“甘(gan)舍神(shen)奇以就臭腐”,并為(wei)此專門(men)寫了(le)一篇文章予以批(pi)駁。試想在這(zhe)(zhe)樣鉆經學(xue)(xue)(xue)走仕途(tu)思(si)想占主導地(di)位(wei)(wei)而(er)醫(yi)(yi)生(sheng)社(she)(she)會地(di)位(wei)(wei)低下(xia)為(wei)人(ren)(ren)所輕(qing)視的(de)大(da)(da)環(huan)境下(xia),又有(you)(you)多少(shao)(shao)優秀的(de)知(zhi)識分子主動(dong)去從事醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)?即使從事了(le)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue),人(ren)(ren)們也大(da)(da)都把它作(zuo)為(wei)養家(jia)糊口、自(zi)身(shen)生(sheng)存的(de)一種技能,很少(shao)(shao)能將它作(zuo)為(wei)一門(men)學(xue)(xue)(xue)問來看(kan)。所有(you)(you)這(zhe)(zhe)些,對醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)發(fa)展無(wu)疑有(you)(you)著消極的(de)影響(xiang)。

六、探討

醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)社(she)會地(di)(di)位(wei)(wei)(wei)(wei)隨著時(shi)(shi)代的(de)(de)發展(zhan)而(er)(er)變化,即(ji)使一(yi)個時(shi)(shi)期也有反復的(de)(de)情況,本文論述每一(yi)時(shi)(shi)期醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)社(she)會地(di)(di)位(wei)(wei)(wei)(wei)是從這一(yi)時(shi)(shi)期整體而(er)(er)言的(de)(de)。應該指出的(de)(de)是,即(ji)使在(zai)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)社(she)會地(di)(di)位(wei)(wei)(wei)(wei)較(jiao)(jiao)高的(de)(de)時(shi)(shi)期,也有醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)地(di)(di)位(wei)(wei)(wei)(wei)得(de)不到尊重、甚至受到摧殘迫害的(de)(de)事件。如戰國時(shi)(shi)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)文摯(zhi),為(wei)治愈齊湣王病,竟被(bei)湣王烹死(si)[23];金(jin)代海陵王完顏之(zhi)子(zi)死(si),太醫(yi)(yi)(yi)謝友正及其乳母均被(bei)問罪處死(si)。在(zai)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)社(she)會地(di)(di)位(wei)(wei)(wei)(wei)較(jiao)(jiao)低的(de)(de)時(shi)(shi)期,也有個別醫(yi)(yi)(yi)家(jia)(jia)得(de)到統治者器重并給予其顯耀的(de)(de)地(di)(di)位(wei)(wei)(wei)(wei)。南朝(chao)(chao)梁代著名醫(yi)(yi)(yi)藥學家(jia)(jia)、《本草經(jing)集注(zhu)》的(de)(de)著者陶(tao)宏景就(jiu)伸得(de)當時(shi)(shi)梁武(wu)帝(di)的(de)(de)寵信,國家(jia)(jia)每有大事,往(wang)往(wang)派人上山(shan)向他咨詢,時(shi)(shi)人稱之(zhi)為(wei)“山(shan)中宰(zai)相(xiang)”;明朝(chao)(chao)太醫(yi)(yi)(yi)許(xu)紳(shen)因救被(bei)宮女楊金(jin)英(ying)等用帛縊(yi)的(de)(de)嘉靖(jing)皇(huang)帝(di)有功,被(bei)封為(wei)禮部(bu)尚書加(jia)太子(zi)太保,并掌(zhang)太醫(yi)(yi)(yi)院事,位(wei)(wei)(wei)(wei)居一(yi)品,世所(suo)罕(han)見[24]。但相(xiang)對(dui)于那一(yi)時(shi)(shi)期絕大多數醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)地(di)(di)位(wei)(wei)(wei)(wei),這些事例畢竟寥若晨星。

另一方面,也需指出的是在封建社會特別是儒家思想占統治地位后,醫生的社會地位從總體上說是不高的。但是在一定的時期(如宋元)由于統治者對醫學的重視與提倡,醫生的社會地位相對于其他時期還是有很大的提高,這樣對那一時期的醫學發展也是一個推動因素。參考文獻:1.張慶利.中國文學史話.先秦卷.長春:吉林人民出版社,1998,147.2.邱樹森、林炳文.中華古代史.上冊.海口:南方出版社,1999,158.3.翦伯贊.中國史綱要.上冊北京:人民出版社,1995,91.4.俞鼎芬、劉德榮、肖林榕等.李濂醫史.廈門:廈門大學出版社,1992,101.5.范行準 .中國醫學史略 .北京:中醫古籍出版社,1986,60.6.歐陽修、宋祁.新唐書.卷二百四.北京:中華書局,1975,5797.7.李梴.醫學入門.天津:天津科學技術出版社,1999,20.8.郭靄春.黃帝內(nei)經(jing)(jing)素問校注.北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing):人民(min)(min)衛(wei)(wei)生(sheng)出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she),1992,11.9.孫(sun)(sun)思(si)邈.千金方.北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing):中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she),1998,8.10.脫脫、賀(he)惟一(yi)、張(zhang)起巖(yan)等.宋(song)(song)(song)史.卷(juan)(juan)(juan)(juan)三.北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing):中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)書(shu)局(ju)(ju),1977,50.11.脫脫、賀(he)惟一(yi)、張(zhang)起巖(yan)等.宋(song)(song)(song)史.卷(juan)(juan)(juan)(juan)四百(bai)(bai)六(liu)十一(yi).北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing):中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)書(shu)局(ju)(ju),1977,13507-13508.12.鄭(zheng)金生(sheng).宋(song)(song)(song)代政府對醫(yi)藥(yao)(yao)學(xue)(xue)發展所起的(de)作(zuo)用.中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)醫(yi)史雜志(zhi),1988,18(4):200.13.陳垣(yuan).元西域人華(hua)(hua)化考.上(shang)海(hai):上(shang)海(hai)古(gu)(gu)籍出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she),2000,9.14.宋(song)(song)(song)廉.元史.卷(juan)(juan)(juan)(juan)二(er)百(bai)(bai)三.北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing):中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)書(shu)局(ju)(ju),1976,4535.15.宋(song)(song)(song)廉.元史.卷(juan)(juan)(juan)(juan)九(jiu).北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing):中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)書(shu)局(ju)(ju),1976,179.16.劉(liu)國柱.中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國醫(yi)學(xue)(xue)史話.北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing):北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)科(ke)(ke)學(xue)(xue)技術出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she),1994,150.17.宋(song)(song)(song)廉.元史.卷(juan)(juan)(juan)(juan)八十.北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing):中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)書(shu)局(ju)(ju),1976,2016.18.李(li)經(jing)(jing)緯、林昭(zhao)庚.中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國醫(yi)學(xue)(xue)通(tong)史.古(gu)(gu)代卷(juan)(juan)(juan)(juan).北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing):人民(min)(min)衛(wei)(wei)生(sheng)出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she),2000,404.19.中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國大(da)百(bai)(bai)科(ke)(ke)全書(shu)總(zong)編輯委員(yuan)會(hui)《中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國歷史》編輯委員(yuan)會(hui).中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國大(da)百(bai)(bai)科(ke)(ke)全書(shu)?歷史卷(juan)(juan)(juan)(juan).北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing):中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國大(da)百(bai)(bai)科(ke)(ke)全書(shu)出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she),1998,44220.李(li)經(jing)(jing)緯、林昭(zhao)庚.中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國醫(yi)學(xue)(xue)通(tong)史.古(gu)(gu)代卷(juan)(juan)(juan)(juan).北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing):人民(min)(min)衛(wei)(wei)生(sheng)出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she),2000,403,488.21.趙爾巽﹒清史稿 ﹒ 北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing):中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)書(shu)局(ju)(ju),1977,10313.22.段逸山(shan)、孫(sun)(sun)文(wen)鐘.新編醫(yi)古(gu)(gu)文(wen).上(shang)海(hai):上(shang)海(hai)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)大(da)學(xue)(xue)出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she),1998,17723.李(li)經(jing)(jing)緯、林昭(zhao)庚.中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國醫(yi)學(xue)(xue)通(tong)史.古(gu)(gu)代卷(juan)(juan)(juan)(juan).北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing):人民(min)(min)衛(wei)(wei)生(sheng)出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she),2000,111.24.張(zhang)廷玉.明史.卷(juan)(juan)(juan)(juan)二(er)百(bai)(bai)九(jiu)十九(jiu).北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing):中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)書(shu)局(ju)(ju),1974,7650.

談談為什么醫(yi)學是人類歷史上(shang)最古老 ,最受人尊重的職(zhi)業(ye)

中國的中醫學起源于三皇五帝時期,相傳伏羲發明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年,中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫學著作——《祝由科》,后世人在這部醫藥著作的基礎上不斷增補刪改,逐漸形成了后來的《黃帝內經》和《黃帝外經》,并由祝由科里將純粹的醫藥分離了出來,形成了后來的中醫學。而其中的《黃帝內經》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養生保健康的預防醫學觀點。
早在周代(公元前1046年-公元前771年)就建立了世界上第一個醫院和醫療制度,周代的醫療機構設有醫師、上士、下士、府(管藥庫)、史(管記錄)、徒若干人。下面又分食醫(管飲食衛庫)、疾醫(內科)、瘍醫(外科)、獸醫四種,這是世界上最早的醫學分科。醫師總管醫藥行政,并在年終對醫生進行考核;《周禮》記載“歲冬則稽其事,以制其食”,就是說,醫生每年都要通過年終考核增減俸祿。當時的患者已經分科治療,而且建立病歷。“死終則各書其所以,而入于醫師”,規定在死者病歷上要寫明死因,然后送交醫師存檔,以便總結醫療經驗,提高醫療技術。這也是世界上最早的病歷制度。
在春秋戰國(公元前770年-前221年)時期名醫輩出,秦國有名醫醫緩,齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發明了中醫獨特的辨證論治,并總結為“四診”方法,即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫有“六不治”原則:一是依仗權勢,驕橫跋扈的人不治;二是貪圖錢財,不顧性命者不治;三是暴飲暴食,飲食無常者不治;四是病深不早求醫者不治;五是身體虛弱不能服藥者不治;六是相信巫術不相信醫道者不治。后世則尊稱他為神醫扁鵲。春秋戰國時流行的主要醫學著作有《黃帝內經》、《黃帝外經》、《扁鵲內經》、《扁鵲外經》、《白氏內經》、《白氏外經》和《旁篇》這七本,合成“七經”。
在秦朝(公元前221年—公元前207年)出現了世界上最早的專門法醫——"令史"。秦律規定,死因不明的案件原則上都要進行尸體檢驗,司法官如果違法不進行檢驗,將受到處罰。秦代的《封診式》對法醫鑒定的方法、程序等有較為詳細的記載。在人命案件中,鑒定檢驗的主要內容有尸體的位置、創傷的部位、數量、方向以及大小等。令史檢驗完成之后,必須提交書面報告,稱為“爰書”,是世界上最早的法醫鑒定和現場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫院——“癘遷所”,并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載:當時規定,凡經醫生在給病人檢查后發現有鼻梁塌陷、手上無汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者,一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施,很早就已經是得力有效的。
到了西漢時期(公元前202年-公元8年),中醫的陰陽五行理論已經非常完備,名醫則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現了著名醫學家張仲景和華佗。張仲景完善了中醫的辨證理論,他還是世界上第一個臨床醫學大師,被尊稱為醫圣。他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫書,最終流傳下來的醫書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》和《金匱要略》。張仲景采用辨證論治的基本原則,在《傷寒論》中歸結為“八綱辨證”和“六經論治”,經由這兩種方法辨證論治后,再采用“八法”(汗、吐、下、和、溫、清、補、消)治療疾病。“八綱辨證”是書中貫徹辨證論治的具體原則,所謂“八綱”(陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實)是運用“四診”(望、聞、問、切)分析和檢查疾病的部位、性質而歸納出來,“六經論治”是整個臟腑經絡學說在臨床醫學上的具體運用。東漢末年,華佗則以精通外科手術和麻醉名聞天下,華佗是世界上第一個使用麻醉術進行手術的人,他發明的麻沸散是世界上最早的麻醉藥物,還創立了世界上最早的健身體操之一“五禽戲”。可惜華佗所著醫書的《青囊書》最后被付之一炬。在漢代,大量的醫藥和歷算等書籍傳入西藏(《西藏王統記》記載)。在漢代還出現了專門性的婦科醫院,西漢時的“乳舍”,是世界上最早的婦產醫院。
南北朝時期(420年-589年)問世了世界上最早的兩本兒科專著,即王末鈔的《小兒用藥本草》和徐叔響的《療少小百病雜方》。南朝宋元嘉二十年(公元443年),太醫令秦承祖創建了世界上第一個醫學院。到了公元6世紀,隋朝完善了這一醫學教育機構,并命名為“太醫署”,署內分醫、藥兩部,太醫令是最高官職,丞為之助理,下有主藥、醫師、藥園師、 醫博士、助教、按摩博士、祝禁博士,在校師生最多時達580人之多。
在唐朝(公元618年-907年),孫思邈總結前人的理論并總結經驗,收集藥方多達5000多個,出版了《大醫精誠》、《千金要方》和《千金翼方》三本醫學著作,后世尊稱他為藥王。唐朝以后,中國醫學理論和著作大量外傳到突厥、高句麗、日本、中亞、西亞等地。
到了在唐末宋初,兒科專著《顱囟經》問世流行,而世界醫學史上第一個著名兒科專家錢乙(公元1032-1113年)則受此書啟發,撰寫了著名的兒科巨著《小兒藥證直訣》,后人把錢乙尊稱為“兒科之圣”,“幼科之鼻祖”。北宋時期(960年-1127年),宋政府設立翰林醫學院即太醫局,醫學分科已經非常完備,并且統一了中國針灸穴位,出版《圖經》。北宋的宋慈出版了世界上最早的法醫學著作《洗冤集錄》。
在明朝(1368年-1644),著名醫學家李時珍的醫學巨著《本草綱目》成書,這本書不僅是藥物學專著,還包括植物學、動物學、礦物學、化學等方面的知識。《本草綱目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區,在公元17、18世紀先后被翻譯成多種歐洲語言。另一方面,李時珍是世界上第一個提出大腦負責精神感覺、又發現膽結石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發明消毒技術的醫學家。此外還有王叔和的《脈經》、皇甫謐的《針灸甲乙經》、陶弘景的《本草經集注》、葛洪的《肘后備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》 、王燾的《外臺秘要》、元丹貢布的《四部醫典》、《太平圣惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經》等大量醫學典籍問世。自明朝中醫發展已經達到了頂峰,出現了諸多的醫學流派。同時在朝鮮研究中醫的所謂東醫學也得到了很大的發展,例如許浚撰寫了《東醫寶鑒》。
自清(qing)朝末年(nian),中(zhong)國受(shou)西(xi)方(fang)列強侵略,國運衰弱。同(tong)時現代(dai)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(西(xi)醫(yi)(yi)(yi))大量涌入,嚴重沖擊了中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)發展。中(zhong)國出現許(xu)多(duo)人士(shi)主張醫(yi)(yi)(yi)學(xue)現代(dai)化,中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)受(shou)到巨大的(de)(de)挑戰。人們開始使用西(xi)方(fang)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)體(ti)系(xi)的(de)(de)思維(wei)模式(shi)加以(yi)(yi)檢視,中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)陷入存與廢的(de)(de)爭(zheng)論之中(zhong)。同(tong)屬中(zhong)國醫(yi)(yi)(yi)學(xue)體(ti)系(xi)的(de)(de)日本漢方(fang)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)、韓國的(de)(de)韓醫(yi)(yi)(yi)學(xue)亦是如此(ci)。2003年(nian)“非典”以(yi)(yi)來,經方(fang)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)開始有(you)復蘇跡象。

中國古代醫學(xue)成(cheng)(cheng)就所造成(cheng)(cheng)的影響(xiang)有哪些

印度古代藥物分類法及其可能對中國醫學產生的影響
廖育群
【摘要】:印度古代藥物分類法及其可能對中國醫學產生的影響廖育群分類,是人類理性思維發展的重要表現,也是自古以來在建立體系化知識方面出現較早的一種活動。然而就世界范圍的科學發展史觀之,在早期,能夠像亞里士多德那樣以純粹的科學研究為目的,而對動物進行分類,由此產生...
【關鍵詞】: 藥物分類 分類方法 中國醫學 阿輸吠陀 《中國科學技術史》 陶弘景 《摩奴法典》 印度 《妙聞集》 分類方式
【分類號】:R-092
【正文快照】:
印度古代藥物分類(lei)法及其可能對(dui)中國醫學產生(sheng)的(de)影響廖育群(qun)分類(lei),是人類(lei)理性思維發(fa)展的(de)重(zhong)要(yao)表(biao)現,也是自古以來(lai)在(zai)建(jian)立體系化知識(shi)方面(mian)出現較(jiao)早(zao)的(de)一(yi)(yi)種活動(dong)。然而就(jiu)世界(jie)范圍的(de)科(ke)學發(fa)展史觀之,在(zai)早(zao)期,能夠像亞里(li)士多德那樣以純粹(cui)的(de)科(ke)學研究為目的(de),而對(dui)動(dong)物進(jin)行分類(lei),由(you)此(ci)產生(sheng)一(yi)(yi)

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