醫(yi)生(sheng)的社(she)會(hui)(hui)地(di)(di)(di)位(wei)(wei)依不同社(she)會(hui)(hui)而(er)有(you)變(bian)化，它受當(dang)時社(she)會(hui)(hui)經濟(ji)、政(zheng)治、文化、思(si)想等多(duo)方面(mian)的影(ying)響與制約，其中(zhong)(zhong)(zhong)在很大程(cheng)度上(shang)又取決(jue)于(yu)社(she)會(hui)(hui)制度、社(she)會(hui)(hui)主導(dao)思(si)想尤其統治者對(dui)醫(yi)學和醫(yi)生(sheng)的態度。醫(yi)生(sheng)社(she)會(hui)(hui)地(di)(di)(di)位(wei)(wei)的變(bian)化又對(dui)醫(yi)學的發展產(chan)生(sheng)重要的影(ying)響。本文試圖從以上(shang)方面(mian)來(lai)說明我(wo)國古代醫(yi)生(sheng)社(she)會(hui)(hui)地(di)(di)(di)位(wei)(wei)的變(bian)化，并進而(er)探討(tao)分析其對(dui)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)學發展的影(ying)響，以期(qi)我(wo)們今天能夠以史(shi)為(wei)鏡(jing)，從中(zhong)(zhong)(zhong)吸取教(jiao)益。
一、夏——西周
在(zai)人類階(jie)級社會早期，在(zai)醫(yi)(yi)學(xue)發達之前，由于(yu)生(sheng)產力發展所限(xian)，人們(men)對(dui)自然的(de)科學(xue)認(ren)識不(bu)(bu)足，抗爭手段又十分有(you)限(xian)，因(yin)而對(dui)于(yu)各種疾(ji)患不(bu)(bu)得不(bu)(bu)主要乞求神靈的(de)幫助(zhu)，因(yin)此(ci)這一時期是巫醫(yi)(yi)占統治地位與巫術盛行(xing)的(de)歷史階(jie)段。但巫醫(yi)(yi)并不(bu)(bu)是專職的(de)醫(yi)(yi)生(sheng)，仍屬于(yu)“巫”的(de)范疇。
這(zhe)一(yi)(yi)時期，巫(wu)(wu)教盛(sheng)行，神秘主義的(de)空(kong)氣如(ru)迷霧(wu)般(ban)籠罩著(zhu)整個(ge)(ge)社(she)(she)會，作(zuo)為專(zhuan)管祈(qi)禱(dao)、祭(ji)(ji)祀(si)的(de)巫(wu)(wu)，代表奴隸主階(jie)級的(de)利益行事，通過(guo)占(zhan)卜(bu)吉兇祭(ji)(ji)祀(si)等活(huo)動影響國家大事，形成一(yi)(yi)種(zhong)特殊的(de)政治力量(liang)，在社(she)(she)會上有(you)著(zhu)極其(qi)顯要的(de)地位。在長期的(de)祈(qi)禱(dao)祭(ji)(ji)祀(si)活(huo)動中，他(ta)們中的(de)一(yi)(yi)部分人吸取(qu)人民群眾中的(de)某些醫(yi)藥(yao)經驗和(he)知識，以能和(he)鬼(gui)神相(xiang)通的(de)姿(zi)態，用迷信的(de)方式為人治病，給醫(yi)療(liao)活(huo)動披上了神秘的(de)外衣，造成了醫(yi)巫(wu)(wu)相(xiang)混的(de)假象，這(zhe)部分巫(wu)(wu)即所(suo)謂的(de)巫(wu)(wu)醫(yi),是早期醫(yi)生(sheng)的(de)先(xian)驅。在當(dang)時沒有(you)專(zhuan)職醫(yi)生(sheng)的(de)條件下，巫(wu)(wu)醫(yi)在整個(ge)(ge)社(she)(she)會的(de)醫(yi)療(liao)活(huo)動中起著(zhu)主導作(zuo)用。
雖然此期(qi)巫(wu)醫(yi)(yi)主要(yao)以巫(wu)而(er)非醫(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)面目出(chu)現在社(she)會(hui)(hui)上(shang)，但是(shi)(shi)他們畢竟是(shi)(shi)人類社(she)會(hui)(hui)早期(qi)的(de)(de)(de)(de)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)分子，可以憑借其社(she)會(hui)(hui)地(di)位，憑借所(suo)掌握(wo)的(de)(de)(de)(de)文化知(zhi)識(shi)(shi)(shi)，將最初的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)活動和知(zhi)識(shi)(shi)(shi)集(ji)中(zhong)起來(lai)(lai)，予以神(shen)秘化的(de)(de)(de)(de)思考，把一(yi)(yi)些有(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)經(jing)(jing)驗和藥物(wu)記錄下來(lai)(lai)，并(bing)加以整理(li)(li)，使之(zhi)系統化，從而(er)為后(hou)(hou)世醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)能夠從巫(wu)術中(zhong)脫離出(chu)來(lai)(lai)、走(zou)上(shang)獨立發(fa)展的(de)(de)(de)(de)道(dao)路提供(gong)了(le)可能。如具有(you)“古(gu)之(zhi)巫(wu)書”之(zhi)稱的(de)(de)(de)(de)《山海經(jing)(jing)》，作為上(shang)古(gu)巫(wu)師從業的(de)(de)(de)(de)依據(ju)，本是(shi)(shi)巫(wu)教中(zhong)的(de)(de)(de)(de)經(jing)(jing)典(dian)[1]，該(gai)書中(zhong)卻記載(zai)了(le)大(da)量的(de)(de)(de)(de)藥物(wu)學(xue)(xue)(xue)(xue)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)，準確地(di)記述了(le)一(yi)(yi)些藥物(wu)的(de)(de)(de)(de)產地(di)、性(xing)能、效(xiao)(xiao)用；長沙(sha)馬(ma)王堆出(chu)土的(de)(de)(de)(de)《五十二病(bing)(bing)方(fang)》，是(shi)(shi)迄今為止我(wo)國發(fa)現的(de)(de)(de)(de)最古(gu)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)書，書中(zhong)就有(you)不(bu)(bu)少(shao)巫(wu)祝（巫(wu)醫(yi)(yi)）治病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)方(fang)子；眾所(suo)周(zhou)知(zhi)的(de)(de)(de)(de)甲骨文中(zhong)更(geng)有(you)許多關于疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)記載(zai)。如果沒(mei)有(you)巫(wu)醫(yi)(yi)對(dui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)和藥物(wu)學(xue)(xue)(xue)(xue)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)系統整理(li)(li)并(bing)記載(zai)于《山海經(jing)(jing)》等有(you)關文獻中(zhong)，上(shang)古(gu)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)藥知(zhi)識(shi)(shi)(shi)能夠流傳后(hou)(hou)世，這是(shi)(shi)不(bu)(bu)可想象的(de)(de)(de)(de)。在當(dang)時的(de)(de)(de)(de)條件下，巫(wu)醫(yi)(yi)這一(yi)(yi)職(zhi)責也是(shi)(shi)其他人所(suo)不(bu)(bu)能替(ti)代的(de)(de)(de)(de)。我(wo)們應該(gai)肯定巫(wu)醫(yi)(yi)對(dui)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)發(fa)展積極(ji)影(ying)響(xiang)的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)方(fang)面，而(er)不(bu)(bu)能對(dui)其一(yi)(yi)概加以否定。
二、春秋——西漢前期(qi)
春秋戰國時期，我國社會(hui)(hui)經歷(li)著(zhu)由奴隸制(zhi)向封建制(zhi)過(guo)度(du)的(de)變革。由于(yu)生(sheng)產力的(de)提高和自然科學(xue)技術(shu)的(de)發展，加上(shang)社會(hui)(hui)分工進一步擴大，各(ge)行各(ge)業(ye)日益趨向專業(ye)化，醫學(xue)開(kai)始從巫術(shu)中分離出來，社會(hui)(hui)上(shang)出現了一些行醫濟(ji)世(shi)的(de)專職醫生(sheng)。《周禮》把“巫祝”列入“春秋大宗伯”職官中，而醫師則屬(shu)于(yu)“天官冢宰”管轄。從此醫巫分家。
此(ci)期(qi)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)與殷（西）周(zhou)時期(qi)披著神秘外衣的(de)巫醫(yi)(yi)(yi)(yi)比起(qi)來(lai)，在國(guo)家(jia)政治生(sheng)活中已不(bu)起(qi)重要作用(yong)，地位(wei)有所(suo)(suo)下降。但由(you)于(yu)當(dang)時“學在官府”，知(zhi)識主要為(wei)貴(gui)族統治階(jie)級所(suo)(suo)壟斷，從事(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學的(de)知(zhi)識分子——醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)的(de)地位(wei)自然與當(dang)時的(de)普通百姓不(bu)同，而屬于(yu)“士”的(de)階(jie)層，在社(she)會上仍(reng)有相(xiang)當(dang)的(de)地位(wei)[2]，并且為(wei)社(she)會所(suo)(suo)重視。如醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)扁鵲到虢(guo)國(guo)，虢(guo)國(guo)國(guo)君迎之(zhi)于(yu)宮廷中門，稱(cheng)其為(wei)“先生(sheng)”；經過齊(qi)國(guo)，齊(qi)桓侯(hou)以(yi)貴(gui)客之(zhi)禮待之(zhi)。當(dang)時就連儒家(jia)創始人孔子也對醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)這一職(zhi)業(ye)比較(jiao)看重，“人而無(wu)恒，不(bu)可以(yi)作巫醫(yi)(yi)(yi)(yi)（醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)）”。
醫(yi)(yi)生社(she)會地(di)位雖難與(yu)早期巫醫(yi)(yi)相比，但醫(yi)(yi)學(xue)(xue)畢竟(jing)走上(shang)了(le)獨立(li)發(fa)(fa)展的(de)(de)(de)(de)道路，擺(bai)脫了(le)巫術的(de)(de)(de)(de)束縛(fu)，醫(yi)(yi)生不(bu)必再像(xiang)巫醫(yi)(yi)那樣遮遮掩掩而是可以光明(ming)正(zheng)大(da)地(di)從事醫(yi)(yi)療活動(dong)(dong)，進行(xing)(xing)經驗總(zong)結，并(bing)加以理(li)論(lun)提(ti)高。另外由(you)于(yu)(yu)各諸(zhu)(zhu)侯(hou)國(guo)為(wei)自(zi)己(ji)統治(zhi)需(xu)要(yao)，積極招(zhao)(zhao)賢納士，招(zhao)(zhao)攬各類人(ren)才，醫(yi)(yi)生在當(dang)時(shi)(shi)作為(wei)士的(de)(de)(de)(de)一個階(jie)層，也受到(dao)各國(guo)君主的(de)(de)(de)(de)禮(li)遇，活動(dong)(dong)是比較自(zi)由(you)的(de)(de)(de)(de)，如扁鵲周游列國(guo)，曾到(dao)齊、趙、虢、秦(qin)、周等國(guo)行(xing)(xing)醫(yi)(yi)，并(bing)根據(ju)各地(di)群眾需(xu)要(yao)而做不(bu)同專科的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)生；秦(qin)國(guo)醫(yi)(yi)生醫(yi)(yi)緩與(yu)醫(yi)(yi)和曾分別到(dao)晉(jin)國(guo)為(wei)晉(jin)景(jing)公、晉(jin)平(ping)公診治(zhi)疾(ji)病(bing)。由(you)于(yu)(yu)這一時(shi)(shi)期諸(zhu)(zhu)侯(hou)割據(ju)政治(zhi)上(shang)處于(yu)(yu)分裂的(de)(de)(de)(de)局(ju)面，文化上(shang)諸(zhu)(zhu)子蜂起(qi)、百家爭(zheng)鳴，有著(zhu)濃厚的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)術民主氛圍(wei)，醫(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)自(zi)由(you)流(liu)動(dong)(dong)，一方(fang)面可以使(shi)各國(guo)百姓(xing)在患(huan)疾(ji)病(bing)時(shi)(shi)能夠(gou)得到(dao)最大(da)限度(du)的(de)(de)(de)(de)救治(zhi)，同時(shi)(shi)因戰(zhan)爭(zheng)頻(pin)仍，疾(ji)疫(yi)流(liu)行(xing)(xing)，也為(wei)到(dao)各交(jiao)戰(zhan)國(guo)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)生提(ti)供了(le)施展才華的(de)(de)(de)(de)寬廣領域，豐富(fu)了(le)他(ta)們臨床(chuang)(chuang)實踐(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)深廣度(du)；另一方(fang)面，醫(yi)(yi)生自(zi)由(you)流(liu)動(dong)(dong)也利(li)于(yu)(yu)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)交(jiao)流(liu)與(yu)提(ti)高，醫(yi)(yi)家不(bu)拘處于(yu)(yu)一方(fang)，特別到(dao)經濟文化發(fa)(fa)達(da)的(de)(de)(de)(de)諸(zhu)(zhu)侯(hou)國(guo)，可以吸取當(dang)時(shi)(shi)最先進的(de)(de)(de)(de)思(si)想及技術并(bing)引用于(yu)(yu)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)領域，促進了(le)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展與(yu)進步。中(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)哲學(xue)(xue)思(si)想陰陽五行(xing)(xing)等學(xue)(xue)說就是這一時(shi)(shi)期被應用于(yu)(yu)中(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)理(li)論(lun)、并(bing)以之指(zhi)導臨床(chuang)(chuang)實踐(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)。
秦(qin)朝時，始皇帝為追(zhui)求長生(sheng)不(bu)老，寵信(xin)方士（此(ci)時的方士包括醫(yi)生(sheng)），焚書坑儒(ru)時，“天(tian)下敢有藏(zang)《詩》、《書》、百家語者，悉詣首、尉(wei)雜燒(shao)之(zhi)；…所不(bu)去者醫(yi)藥卜筮種樹之(zhi)書”[3]，醫(yi)藥之(zhi)書不(bu)在焚燒(shao)之(zhi)列，使(shi)醫(yi)學(xue)在這場文化(hua)浩劫(jie)中避(bi)免了不(bu)必要的損(sun)失，也使(shi)醫(yi)學(xue)能夠(gou)得以持續(xu)健康發展。
西(xi)漢(han)前(qian)期，由(you)于(yu)秦末農民戰爭及(ji)楚漢(han)戰爭的(de)(de)影響，社(she)(she)會生產力遭到極大的(de)(de)破壞，為恢(hui)復社(she)(she)會生產發(fa)展(zhan)，統治者不(bu)得不(bu)推行與民休養生息的(de)(de)政策。為穩(wen)定(ding)社(she)(she)稷(ji)安定(ding)，政府(fu)十分注意(yi)保嬰、養老及(ji)穩(wen)定(ding)民生，醫(yi)(yi)生的(de)(de)社(she)(she)會地位相應提高(gao)。朝(chao)廷常召見民間(jian)醫(yi)(yi)生咨詢有(you)關醫(yi)(yi)藥及(ji)療效等有(you)關情(qing)況。漢(han)文帝曾召見當時名醫(yi)(yi)淳于(yu)意(yi)，詳(xiang)細詢問其學醫(yi)(yi)經過以及(ji)診(zhen)治疾病和帶(dai)徒弟的(de)(de)具(ju)體(ti)細節，淳于(yu)意(yi)一一作了回答(da)。司馬遷將(jiang)這些(xie)內容(rong)記錄在(zai)《史(shi)記?扁(bian)鵲倉公列傳》中，留下了我(wo)國現存最早的(de)(de)醫(yi)(yi)案——“診(zhen)籍”。
三、西漢(han)中期——唐(tang)五代
西漢中期，是(shi)封建(jian)社會鞏(gong)固(gu)發(fa)展的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個時期。由于封建(jian)經(jing)濟的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展，加上統(tong)(tong)治者尤其是(shi)漢武帝時期空前的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)農抑商限(xian)工各項經(jing)濟政(zheng)治政(zheng)策，封建(jian)社會的(de)(de)(de)(de)(de)“士(shi)農工商”四民(min)之(zhi)序此(ci)(ci)期也已(yi)定型。自從孔(kong)子首(shou)創私學(xue)，學(xue)術(shu)(shu)(shu)文化開始下移民(min)間，經(jing)過幾百(bai)年的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展，至此(ci)(ci)“學(xue)在官(guan)府”的(de)(de)(de)(de)(de)壟(long)斷(duan)局(ju)面已(yi)完全(quan)(quan)被(bei)打破(po)，普通百(bai)姓亦可較多(duo)獲得(de)知識(shi)，醫(yi)生由于醫(yi)學(xue)知識(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)技術(shu)(shu)(shu)性質也已(yi)完全(quan)(quan)被(bei)以(yi)“工”視之(zhi)，醫(yi)術(shu)(shu)(shu)被(bei)歸為(wei)方(fang)技之(zhi)類（《漢書?藝文志》）。醫(yi)生由原來士(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)階層而入“工”的(de)(de)(de)(de)(de)階層，地(di)位(wei)不(bu)能不(bu)說有所下降。這一(yi)時期更為(wei)重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)諸子思(si)想百(bai)家爭(zheng)鳴的(de)(de)(de)(de)(de)局(ju)面被(bei)打破(po)，儒(ru)家思(si)想取得(de)了獨尊的(de)(de)(de)(de)(de)地(di)位(wei)。漢武帝接受董(dong)仲舒(shu)“罷黜百(bai)家，獨尊儒(ru)術(shu)(shu)(shu)”的(de)(de)(de)(de)(de)建(jian)議，以(yi)儒(ru)家大一(yi)統(tong)(tong)思(si)想指導(dao)政(zheng)治，并把《詩》、《書》、《禮》、《易》、《春秋(qiu)》等五部典籍定為(wei)儒(ru)家經(jing)典著作(zuo)，作(zuo)為(wei)封建(jian)士(shi)人的(de)(de)(de)(de)(de)必讀之(zhi)書。官(guan)吏選拔(ba)主要出自儒(ru)生，儒(ru)家逐(zhu)步發(fa)展，儒(ru)家思(si)想成為(wei)此(ci)(ci)后二千年封建(jian)社會的(de)(de)(de)(de)(de)正(zheng)統(tong)(tong)思(si)想。
儒(ru)家思想(xiang)重視(shi)人文倫理知(zhi)識(shi)(shi)而輕視(shi)科學技(ji)(ji)術(shu)。儒(ru)家思想(xiang)認為(wei)(wei)(wei)“修身、齊家、治國(guo)、平天(tian)下”為(wei)(wei)(wei)人生首(shou)要。“治國(guo)平天(tian)下”對(dui)知(zhi)識(shi)(shi)分子(zi)來(lai)(lai)說更是(shi)重中之重，因(yin)此(ci)要“學而優則(ze)仕”，讀(du)了書后就要出來(lai)(lai)做(zuo)官。對(dui)知(zhi)識(shi)(shi)分子(zi)來(lai)(lai)說，出仕是(shi)唯一正途，而其他則(ze)視(shi)為(wei)(wei)(wei)旁門左道，所學的(de)東(dong)西都統一在儒(ru)家經典范圍內。“治人”為(wei)(wei)(wei)本(ben)，“治物”為(wei)(wei)(wei)末；“重道輕器”輕視(shi)自(zi)然(ran)科學技(ji)(ji)術(shu)，具有(you)科學認識(shi)(shi)價值(zhi)的(de)知(zhi)識(shi)(shi)如醫學，則(ze)被認為(wei)(wei)(wei)是(shi)“小術(shu)”、“方(fang)技(ji)(ji)”，“醫卜(bu)相(xiang)，皆方(fang)技(ji)(ji)”。醫生作為(wei)(wei)(wei)一種職業(ye)(ye)也(ye)同(tong)其他勞動性質的(de)職業(ye)(ye)一樣，受(shou)到歧視(shi)，醫生的(de)社會地位比以(yi)前是(shi)大大跌落了。
這樣造(zao)成的(de)后(hou)果必然(ran)是人們羞于(yu)行(xing)醫(yi)(yi)，甚至以(yi)之為(wei)(wei)可恥，使(shi)許(xu)多知識分子在有可能從(cong)(cong)事醫(yi)(yi)學(xue)時(shi)鑒于(yu)社會壓力及心理(li)影響(xiang)，而(er)對行(xing)醫(yi)(yi)望而(er)卻步，這樣必然(ran)會使(shi)醫(yi)(yi)學(xue)在繼承發展方(fang)面失去許(xu)多優秀(xiu)人才(cai)(cai)；另外(wai)，也(ye)易使(shi)許(xu)多統治(zhi)者歧視醫(yi)(yi)學(xue)，甚至摧殘(can)醫(yi)(yi)學(xue)，從(cong)(cong)而(er)也(ye)在一(yi)定程度上影響(xiang)醫(yi)(yi)學(xue)的(de)正常發展。如東(dong)漢(han)名(ming)醫(yi)(yi)華佗(tuo)即使(shi)在醫(yi)(yi)術(shu)絕倫、名(ming)滿(man)天下時(shi)，仍(reng)為(wei)(wei)自(zi)己行(xing)醫(yi)(yi)而(er)后(hou)悔，“兼通數(shu)經”，“然(ran)本作士人，以(yi)醫(yi)(yi)見業，意常自(zi)悔。”其后(hou)來因不愿做(zuo)曹操的(de)侍醫(yi)(yi)而(er)得罪于(yu)這位當(dang)(dang)(dang)政者，以(yi)致被收審入獄。當(dang)(dang)(dang)荀彧以(yi)“佗(tuo)術(shu)實工，人命所(suo)懸(xuan)，宜(yi)含宥之”之語(yu)為(wei)(wei)華佗(tuo)求情時(shi)，誰知這位在歷史上有著“唯(wei)才(cai)(cai)是舉”重視人才(cai)(cai)之名(ming)的(de)統治(zhi)者竟說：“不憂(you)，天下當(dang)(dang)(dang)無(wu)此(ci)鼠(shu)輩耶(ye)！”最(zui)終一(yi)代名(ming)醫(yi)(yi)被殘(can)忍(ren)地殺害了，致使(shi)其著作竟無(wu)一(yi)字流傳于(yu)世(shi)，千古外(wai)科名(ming)方(fang)——“麻沸散”也(ye)自(zi)此(ci)失傳，令后(hou)世(shi)醫(yi)(yi)者深為(wei)(wei)惋惜。同時(shi)期(qi)另一(yi)名(ming)醫(yi)(yi)張仲(zhong)景，對中(zhong)醫(yi)(yi)的(de)發展作出(chu)了不朽的(de)貢(gong)獻，而(er)當(dang)(dang)(dang)時(shi)所(suo)謂正史中(zhong)竟無(wu)一(yi)字記載，“論者推為(wei)(wei)醫(yi)(yi)中(zhong)亞圣，而(er)（南朝(chao)宋(song)）范曄《后(hou)漢(han)書》乃不為(wei)(wei)仲(zhong)景立傳，是故君(jun)子有遺憾焉。”[4]由此(ci)也(ye)可想象出(chu)當(dang)(dang)(dang)時(shi)醫(yi)(yi)生的(de)社會地位。
兩晉(jin)南北朝時(shi)(shi)期曾有(you)許(xu)多士大夫精(jing)通醫(yi)學并出現了一些門閥醫(yi)學世(shi)家(jia)，但(dan)是他們中(zhong)相當(dang)一部分(fen)人(ren)只是把醫(yi)學知識(shi)作為自己(ji)保(bao)生立命(ming)的(de)一種工具，大多不愿用之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)施治于廣大普通患者(zhe)。如東晉(jin)士大夫殷浩(hao)，是當(dang)時(shi)(shi)清(qing)談領袖，精(jing)內典、善經方。但(dan)他卻不肯為下(xia)級人(ren)員看病(bing)，某次有(you)一下(xia)級職員之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)母有(you)病(bing)，請他醫(yi)療，至叩頭流血以(yi)(yi)求乃為之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。當(dang)醫(yi)好病(bing)人(ren)后，就將(jiang)自己(ji)的(de)經方燒掉，恐怕人(ren)再(zai)以(yi)(yi)醫(yi)家(jia)視之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。這說明(ming)那(nei)時(shi)(shi)士大夫的(de)學醫(yi)，盡有(you)為己(ji)而不肯為人(ren)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)目的(de)，同時(shi)(shi)也反映(ying)了那(nei)時(shi)(shi)醫(yi)家(jia)地位并不怎(zen)么高[5]。
更(geng)(geng)為(wei)值得一(yi)提的是唐(tang)代(dai)(dai)。一(yi)方(fang)面唐(tang)王朝完善隋(sui)代(dai)(dai)的科舉(ju)制(zhi)度(du)，廣(guang)開仕進之(zhi)(zhi)門(men)，使知識分子(zi)趨之(zhi)(zhi)若騖(wu)，焚(fen)膏繼晷，皓首窮經，以(yi)求(qiu)一(yi)官半(ban)職；另一(yi)方(fang)面唐(tang)代(dai)(dai)最高統治者大多(duo)喜歡詩文(wen)(wen)，并進而(er)影(ying)響到儒生、士大夫階層，唐(tang)代(dai)(dai)文(wen)(wen)學(xue)(xue)(xue)藝術(shu)的極度(du)繁榮與此(ci)(ci)不無(wu)關系。然(ran)而(er)他(ta)們(men)大多(duo)對醫(yi)學(xue)(xue)(xue)不以(yi)為(wei)然(ran)，甚至蔑視，“凡推步、卜(bu)、相、醫(yi)、巧，皆技也(ye)，…小人能(neng)之(zhi)(zhi)…故前圣不以(yi)為(wei)教(jiao)。”[6]當時(shi)文(wen)(wen)學(xue)(xue)(xue)大家(jia)韓愈則(ze)說的更(geng)(geng)坦(tan)率，“巫醫(yi)樂師，百工之(zhi)(zhi)人，君子(zi)不齒。”唐(tang)代(dai)(dai)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)家(jia)孫思(si)邈原以(yi)文(wen)(wen)名(ming)(ming)世，很有才(cai)學(xue)(xue)(xue)，學(xue)(xue)(xue)醫(yi)后(hou)史書就把他(ta)歸(gui)列為(wei)“方(fang)技”類，而(er)不入(ru)儒林，朱熹對此(ci)(ci)非常惋(wan)惜，唏噓不已，謂“思(si)邈為(wei)唐(tang)名(ming)(ming)進士，因知醫(yi)貶為(wei)技流，惜哉(zai)！”[7]僅此(ci)(ci)醫(yi)生入(ru)“另冊”一(yi)條，就足以(yi)使許多(duo)本(ben)來愿意從(cong)醫(yi)的儒士卻步。難(nan)怪宋代(dai)(dai)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)家(jia)高保衡感嘆道：“惜乎唐(tang)令列之(zhi)(zhi)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)，付之(zhi)(zhi)執(zhi)技之(zhi)(zhi)流，而(er)薦坤先生罕言之(zhi)(zhi)”[8]。正是由于統治階級這一(yi)歧視態度(du)，醫(yi)生社會地位低下，以(yi)致當時(shi)社會風氣是“朝野士庶咸恥醫(yi)術(shu)之(zhi)(zhi)名(ming)(ming)，多(duo)教(jiao)子(zi)弟誦短文(wen)(wen)，構小策(ce)，以(yi)求(qiu)出身之(zhi)(zhi)道，醫(yi)治之(zhi)(zhi)術(shu)，闕而(er)弗論(lun)”[9]。由此(ci)(ci)也(ye)導致了這一(yi)時(shi)期醫(yi)學(xue)(xue)(xue)人才(cai)無(wu)論(lun)在數量上、學(xue)(xue)(xue)術(shu)造詣上和對后(hou)世影(ying)響諸方(fang)面上，均不能(neng)與同時(shi)代(dai)(dai)科學(xue)(xue)(xue)文(wen)(wen)化(hua)中其他(ta)領域內(nei)的空前盛(sheng)景相提并論(lun)，同日而(er)語，這不能(neng)不引(yin)起人們(men)的深思(si)。
四、宋——元
宋(song)代(dai)政治(zhi)的(de)(de)重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)變化是發展了文官(guan)統治(zhi)，重(zhong)(zhong)(zhong)視文士的(de)(de)培養(yang)和選(xuan)拔(ba)，知識分(fen)子的(de)(de)社會地位(wei)較(jiao)歷(li)代(dai)大為提高。這一(yi)時(shi)期(qi)，最高統治(zhi)者對醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)頗(po)感興趣，十(shi)分(fen)重(zhong)(zhong)(zhong)視。如(ru)北宋(song)9個(ge)皇帝中(zhong)，至少有5個(ge)熟悉(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)。宋(song)太(tai)祖本人(ren)學(xue)(xue)習醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)，曾(ceng)(ceng)親自(zi)為其弟趙光義(yi)艾(ai)灸治(zhi)背[10]；宋(song)太(tai)宗(zong)(zong)趙光義(yi)未(wei)登基(ji)前即留意(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)術，藏(zang)名(ming)方(fang)千余首。及(ji)稱(cheng)帝后即發動醫(yi)(yi)(yi)(yi)官(guan)編成(cheng)方(fang)書100卷(juan)，賜名(ming)《太(tai)平圣(sheng)惠方(fang)》，并(bing)御制序(xu)[11]。宋(song)真宗(zong)(zong)、宋(song)徽宗(zong)(zong)等(deng)亦曾(ceng)(ceng)親自(zi)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)書作序(xu)，并(bing)且宋(song)徽宗(zong)(zong)還以個(ge)人(ren)名(ming)義(yi)（實(shi)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)官(guan)代(dai)庖(pao)）編寫頒(ban)行《圣(sheng)濟經》一(yi)書[12]。在(zai)北宋(song)167年的(de)(de)歷(li)史(shi)上，竟(jing)有10次(ci)大規模的(de)(de)中(zhong)央官(guan)刻醫(yi)(yi)(yi)(yi)書，每次(ci)皆有一(yi)種或數種重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥專(zhuan)著行世(shi)，并(bing)成(cheng)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)籍之精品。宋(song)代(dai)在(zai)實(shi)行科舉取士選(xuan)拔(ba)官(guan)吏(li)的(de)(de)同時(shi)，也重(zhong)(zhong)(zhong)視醫(yi)(yi)(yi)(yi)官(guan)的(de)(de)選(xuan)拔(ba)聘(pin)用(yong)，曾(ceng)(ceng)致(zhi)使一(yi)個(ge)時(shi)期(qi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)官(guan)職支俸冗(rong)濫(lan)。后世(shi)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)生“大夫”、“郎中(zhong)”的(de)(de)稱(cheng)呼即起源于這一(yi)時(shi)期(qi)。現代(dai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)史(shi)學(xue)(xue)家謝觀說：“中(zhong)國歷(li)代(dai)政府(fu)重(zhong)(zhong)(zhong)視醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)者，無過(guo)于宋(song)。”
由于統治者對醫(yi)(yi)(yi)(yi)學的(de)(de)重視與提倡，文人(ren)(ren)(ren)知(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)通醫(yi)(yi)(yi)(yi)成為風尚，“儒(ru)(ru)醫(yi)(yi)(yi)(yi)”之名正(zheng)是在這一(yi)時期出現(xian)的(de)(de)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)社(she)會地位有了極(ji)大的(de)(de)提高(gao)，人(ren)(ren)(ren)們不以知(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)行醫(yi)(yi)(yi)(yi)為下(xia)賤可恥，反(fan)而(er)認為醫(yi)(yi)(yi)(yi)為仁術，儒(ru)(ru)者之事。“醫(yi)(yi)(yi)(yi)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)人(ren)(ren)(ren)，其理一(yi)也”，“不為良(liang)相，則(ze)為良(liang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)”，大批儒(ru)(ru)士滲入(ru)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學領域，一(yi)代(dai)又一(yi)代(dai)儒(ru)(ru)醫(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)(de)涌現(xian)，使醫(yi)(yi)(yi)(yi)學隊伍的(de)(de)素質明顯得到提高(gao)，促進了從醫(yi)(yi)(yi)(yi)人(ren)(ren)(ren)員知(zhi)識結構的(de)(de)更(geng)新(xin)和醫(yi)(yi)(yi)(yi)學研究效率，無論(lun)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)理論(lun)的(de)(de)發展還是對臨床(chuang)經驗的(de)(de)總結提高(gao)，都(dou)起了重要(yao)作用。
蒙(meng)元(yuan)(yuan)(yuan)統治者(zhe)為統治需要，對(dui)醫(yi)(yi)(yi)學也(ye)相當重(zhong)視。憲宗（蒙(meng)哥）即(ji)位(wei)(wei)(wei)，智耀入見，帝竟然問儒(ru)學何如醫(yi)(yi)(yi)學[13]。這從一(yi)個側面反映出(chu)當時醫(yi)(yi)(yi)學的(de)(de)地位(wei)(wei)(wei)。“其他以術數言(yan)事輒驗，及(ji)以醫(yi)(yi)(yi)著效，被(bei)光寵者(zhe)甚眾。”[14]在統一(yi)全國過程(cheng)中，蒙(meng)古兵攻城(cheng)，屠(tu)殺極慘(can)，但獨不殺工匠(jiang)(jiang)而俘作(zuo)奴隸(li)，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)也(ye)視同(tong)匠(jiang)(jiang)藝，得(de)以免死(si)。元(yuan)(yuan)(yuan)世(shi)(shi)祖至(zhi)元(yuan)(yuan)(yuan)十(shi)三年二(er)(er)月，平定江(jiang)南，詔書中曾下令(ling)搜求“前(qian)代圣賢之(zhi)后，高尚儒(ru)、醫(yi)(yi)(yi)、僧、道(dao)、卜筮(shi)，通(tong)曉天文歷數，并(bing)山林隱逸名士”[15]，以為統治階級服務，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)也(ye)在被(bei)利用(yong)之(zhi)列(lie)。元(yuan)(yuan)(yuan)統一(yi)全國后，實行殘酷(ku)的(de)(de)種族歧(qi)視和(he)階級壓迫，將各族人(ren)(ren)民分(fen)為四(si)等，漢(han)人(ren)(ren)、南人(ren)(ren)居于(yu)后兩個等級；在社(she)會(hui)(hui)上又把人(ren)(ren)們按職(zhi)業分(fen)為十(shi)等，即(ji)一(yi)官、二(er)(er)吏(li)、三僧、四(si)道(dao)、五醫(yi)(yi)(yi)、六工、七獵(lie)、八(ba)匠(jiang)(jiang)、九儒(ru)、十(shi)丐[16]。醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)處于(yu)第五位(wei)(wei)(wei)，在儒(ru)士之(zhi)上，“然當時仕進(jin)有多歧(qi)，銓衡無定制(zhi)，其出(chu)身(shen)于(yu)學校者(zhe)，有國子監學，…有醫(yi)(yi)(yi)學”[17]，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)亦可(ke)以隨時被(bei)選拔為官吏(li)，由(you)此亦可(ke)見當時醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)之(zhi)社(she)會(hui)(hui)地位(wei)(wei)(wei)；另一(yi)方面也(ye)反映了(le)知識分(fen)子在元(yuan)(yuan)(yuan)代地位(wei)(wei)(wei)一(yi)落千丈(zhang)。元(yuan)(yuan)(yuan)代前(qian)期(qi)科舉制(zhi)度(du)一(yi)度(du)廢弛，長(chang)達(da)近八(ba)十(shi)年，廣大士人(ren)(ren)仕進(jin)無門，并(bing)且由(you)于(yu)社(she)會(hui)(hui)地位(wei)(wei)(wei)的(de)(de)變化(hua)，他們中的(de)(de)相當一(yi)部分(fen)便轉而投身(shen)于(yu)具有“仁術”之(zhi)稱的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)學之(zhi)中去。專事從醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)知識分(fen)子增多，使(shi)儒(ru)醫(yi)(yi)(yi)更(geng)為發展(zhan)與鞏固，并(bing)影(ying)響及(ji)后世(shi)(shi)。
五、明——清（鴉(ya)片戰爭前）
明(ming)清是我國封建(jian)(jian)社會最后兩個朝代，是封建(jian)(jian)社會走(zou)向沒落的(de)時(shi)期。封建(jian)(jian)統(tong)治(zhi)(zhi)階級為維護(hu)其腐(fu)朽(xiu)的(de)統(tong)治(zhi)(zhi)地位，政治(zhi)(zhi)、思(si)想、文化(hua)上的(de)專(zhuan)制(zhi)(zhi)(zhi)空前加強并達到極端化(hua)。為加強思(si)想控制(zhi)(zhi)(zhi)，在(zai)文化(hua)、學術(shu)上采取(qu)一(yi)(yi)系(xi)列手段來約束人(ren)們的(de)言行。這(zhe)一(yi)(yi)時(shi)期科舉(ju)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)更加完備，以(yi)八股文取(qu)士，考試(shi)專(zhuan)以(yi)四(si)書五經(jing)命題，讀書人(ren)亦以(yi)此為依據而(er)攻讀經(jing)書。這(zhe)種僵化(hua)的(de)學術(shu)傳統(tong)把當時(shi)無數最優(you)秀的(de)學者(zhe)吸附于自身(shen)，浪費他們的(de)才(cai)華和(he)精力；而(er)“離經(jing)叛道(dao)(dao)”，思(si)想稍(shao)微“有(you)乖于圣(sheng)學經(jing)義(yi)”，統(tong)治(zhi)(zhi)者(zhe)即給(gei)予其個人(ren)甚至家族以(yi)輕則(ze)及身(shen)、重則(ze)滅族的(de)嚴(yan)懲。“夫藝(yi)人(ren)術(shu)士，匪(fei)能登乎道(dao)(dao)德之(zhi)途”（《明(ming)史》），如醫學等科學知識技術(shu)，則(ze)一(yi)(yi)律被視為“奇技淫巧”、“小道(dao)(dao)”而(er)加以(yi)限制(zhi)(zhi)(zhi)與打擊。
明(ming)代承襲(xi)元朝的匠戶(hu)制度。元代醫(yi)(yi)戶(hu)頗受(shou)統治(zhi)者優(you)待，可以(yi)全免雜役，僅每年交納包銀(yin)三兩供太(tai)(tai)醫(yi)(yi)用度[18]；而明(ming)代醫(yi)(yi)戶(hu)除(chu)了可免除(chu)一(yi)部分雜泛差役外，正役和稅糧不能免除(chu)[19]。又如太(tai)(tai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)職(zhi)(zhi)，元代最高職(zhi)(zhi)級為正二(er)品(pin)；明(ming)代太(tai)(tai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)最高職(zhi)(zhi)級在建國始降為正三品(pin)，以(yi)后又降為正五品(pin)[20]。清(qing)朝基(ji)本(ben)沿襲(xi)明(ming)的太(tai)(tai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)制度，對(dui)(dui)醫(yi)(yi)學(xue)的歧視(shi)態(tai)度某方面更甚(shen)于明(ming)代，如曾下令(ling)：“太(tai)(tai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)針灸一(yi)科(ke)，著永遠停止”，使針灸療法的發(fa)展(zhan)受(shou)到一(yi)定程度的阻礙；清(qing)江西巡(xun)撫裴率度曾上疏：“…醫(yi)(yi)卜星相，往(wang)往(wang)假其術(shu)以(yi)惑民，雖非邪教，亦當以(yi)時(shi)嚴懲。”而當時(shi)的雍正皇(huang)帝竟“深嘉(jia)之”，對(dui)(dui)醫(yi)(yi)學(xue)醫(yi)(yi)生之態(tai)度由此可見一(yi)斑[21]。
這一時(shi)(shi)期，很多醫(yi)(yi)(yi)家并不(bu)是原來就主動或(huo)自愿從醫(yi)(yi)(yi)的(de)，大都是因(yin)習經文走仕(shi)途之路(lu)受挫而(er)被迫投身于醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)，就連(lian)明代最(zui)著名的(de)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)學(xue)(xue)家李(li)時(shi)(shi)珍也概未例外。其(qi)(qi)父李(li)言聞(wen)本為(wei)(wei)當地名醫(yi)(yi)(yi)，但(dan)因(yin)當時(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)生社會地位低下，他不(bu)愿李(li)時(shi)(shi)珍再以(yi)醫(yi)(yi)(yi)為(wei)(wei)業，而(er)要(yao)李(li)時(shi)(shi)珍走科舉(ju)道路(lu)入(ru)仕(shi)途。李(li)時(shi)(shi)珍14歲考中秀才(cai)，其(qi)(qi)后三次赴鄉試(shi)均不(bu)第，23歲后才(cai)不(bu)得不(bu)放棄再考科舉(ju)而(er)決心跟父親學(xue)(xue)醫(yi)(yi)(yi)。
當時(shi)社(she)(she)會上(shang)一些達官(guan)貴(gui)人(ren)(ren)“肆其(qi)驕慢之(zhi)(zhi)氣，役醫(yi)(yi)如吏，藐醫(yi)(yi)如工，家(jia)有(you)(you)病人(ren)(ren)，遂促其(qi)調治(zhi)，并以生(sheng)死之(zhi)(zhi)權(quan)責成之(zhi)(zhi)”[22]，使業(ye)醫(yi)(yi)者社(she)(she)會地(di)位(wei)(wei)得不到尊重，進(jin)而(er)使醫(yi)(yi)者本人(ren)(ren)及(ji)其(qi)家(jia)屬深以行醫(yi)(yi)自(zi)卑，甚(shen)至(zhi)自(zi)身(shen)諱醫(yi)(yi)如深。如清代著名醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)家(jia)薛雪，擅長治(zhi)濕熱病，撰(zhuan)有(you)(you)《濕熱條辨》等(deng)醫(yi)(yi)書，對溫(wen)病學(xue)(xue)(xue)的(de)發(fa)展有(you)(you)很大(da)(da)貢獻，在中(zhong)國醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)史(shi)上(shang)也有(you)(you)著重要地(di)位(wei)(wei)。然而(er)當其(qi)去世后，其(qi)孫(sun)為(wei)其(qi)寫墓志銘，概述乃(nai)祖(zu)生(sheng)平，竟“無(wu)一字及(ji)醫(yi)(yi)”，反而(er)將他(ta)置于理(li)學(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)流。當時(shi)著名文學(xue)(xue)(xue)家(jia)袁枚(mei)讀后大(da)(da)為(wei)憤慨，認(ren)為(wei)這(zhe)(zhe)是“甘(gan)舍神(shen)奇以就臭腐”，并為(wei)此專門(men)寫了(le)一篇文章予以批(pi)駁。試想在這(zhe)(zhe)樣鉆經學(xue)(xue)(xue)走仕途(tu)思(si)想占主導地(di)位(wei)(wei)而(er)醫(yi)(yi)生(sheng)社(she)(she)會地(di)位(wei)(wei)低下(xia)為(wei)人(ren)(ren)所輕(qing)視的(de)大(da)(da)環(huan)境下(xia)，又有(you)(you)多少(shao)(shao)優秀的(de)知(zhi)識分子主動(dong)去從事醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)？即使從事了(le)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)，人(ren)(ren)們也大(da)(da)都把它作(zuo)為(wei)養家(jia)糊口、自(zi)身(shen)生(sheng)存的(de)一種技能，很少(shao)(shao)能將它作(zuo)為(wei)一門(men)學(xue)(xue)(xue)問來看(kan)。所有(you)(you)這(zhe)(zhe)些，對醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)發(fa)展無(wu)疑有(you)(you)著消極的(de)影響(xiang)。
六、探討
醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)社(she)會地(di)(di)位(wei)(wei)(wei)(wei)隨著時(shi)(shi)代的(de)(de)發展(zhan)而(er)(er)變化，即(ji)使一(yi)個時(shi)(shi)期也有反復的(de)(de)情況，本文論述每一(yi)時(shi)(shi)期醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)社(she)會地(di)(di)位(wei)(wei)(wei)(wei)是從這一(yi)時(shi)(shi)期整體而(er)(er)言的(de)(de)。應該指出的(de)(de)是，即(ji)使在(zai)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)社(she)會地(di)(di)位(wei)(wei)(wei)(wei)較(jiao)(jiao)高的(de)(de)時(shi)(shi)期，也有醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)地(di)(di)位(wei)(wei)(wei)(wei)得(de)不到尊重、甚至受到摧殘迫害的(de)(de)事件。如戰國時(shi)(shi)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)文摯(zhi)，為(wei)治愈齊湣王病，竟被(bei)湣王烹死(si)[23]；金(jin)代海陵王完顏之(zhi)子(zi)死(si)，太醫(yi)(yi)(yi)謝友正及其乳母均被(bei)問罪處死(si)。在(zai)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)社(she)會地(di)(di)位(wei)(wei)(wei)(wei)較(jiao)(jiao)低的(de)(de)時(shi)(shi)期，也有個別醫(yi)(yi)(yi)家(jia)(jia)得(de)到統治者器重并給予其顯耀的(de)(de)地(di)(di)位(wei)(wei)(wei)(wei)。南朝(chao)(chao)梁代著名醫(yi)(yi)(yi)藥學家(jia)(jia)、《本草經(jing)集注(zhu)》的(de)(de)著者陶(tao)宏景就(jiu)伸得(de)當時(shi)(shi)梁武(wu)帝(di)的(de)(de)寵信，國家(jia)(jia)每有大事，往(wang)往(wang)派人上山(shan)向他咨詢，時(shi)(shi)人稱之(zhi)為(wei)“山(shan)中宰(zai)相(xiang)”；明朝(chao)(chao)太醫(yi)(yi)(yi)許(xu)紳(shen)因救被(bei)宮女楊金(jin)英(ying)等用帛縊(yi)的(de)(de)嘉靖(jing)皇(huang)帝(di)有功，被(bei)封為(wei)禮部(bu)尚書加(jia)太子(zi)太保，并掌(zhang)太醫(yi)(yi)(yi)院事，位(wei)(wei)(wei)(wei)居一(yi)品，世所(suo)罕(han)見[24]。但相(xiang)對(dui)于那一(yi)時(shi)(shi)期絕大多數醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)地(di)(di)位(wei)(wei)(wei)(wei)，這些事例畢竟寥若晨星。
另一方面，也需指出的是在封建社會特別是儒家思想占統治地位后，醫生的社會地位從總體上說是不高的。但是在一定的時期（如宋元）由于統治者對醫學的重視與提倡，醫生的社會地位相對于其他時期還是有很大的提高，這樣對那一時期的醫學發展也是一個推動因素。參考文獻：1.張慶利.中國文學史話.先秦卷.長春：吉林人民出版社，1998，147.2.邱樹森、林炳文.中華古代史.上冊.海口：南方出版社，1999，158.3.翦伯贊.中國史綱要.上冊北京：人民出版社，1995，91.4.俞鼎芬、劉德榮、肖林榕等.李濂醫史.廈門：廈門大學出版社，1992，101.5.范行準 ．中國醫學史略 ．北京：中醫古籍出版社，1986，60.6.歐陽修、宋祁.新唐書.卷二百四.北京：中華書局，1975，5797.7.李梴.醫學入門.天津：天津科學技術出版社，1999，20.8.郭靄春.黃帝內(nei)經(jing)(jing)素問校注.北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)：人民(min)(min)衛(wei)(wei)生(sheng)出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she)，1992，11.9.孫(sun)(sun)思(si)邈.千金方.北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)：中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she)，1998，8.10.脫脫、賀(he)惟一(yi)、張(zhang)起巖(yan)等.宋(song)(song)(song)史.卷(juan)(juan)(juan)(juan)三.北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)：中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)書(shu)局(ju)(ju)，1977，50.11.脫脫、賀(he)惟一(yi)、張(zhang)起巖(yan)等.宋(song)(song)(song)史.卷(juan)(juan)(juan)(juan)四百(bai)(bai)六(liu)十一(yi).北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)：中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)書(shu)局(ju)(ju)，1977，13507-13508.12.鄭(zheng)金生(sheng).宋(song)(song)(song)代政府對醫(yi)藥(yao)(yao)學(xue)(xue)發展所起的(de)作(zuo)用.中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)醫(yi)史雜志(zhi)，1988，18（4）：200.13.陳垣(yuan).元西域人華(hua)(hua)化考.上(shang)海(hai)：上(shang)海(hai)古(gu)(gu)籍出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she)，2000，9.14.宋(song)(song)(song)廉.元史.卷(juan)(juan)(juan)(juan)二(er)百(bai)(bai)三.北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)：中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)書(shu)局(ju)(ju)，1976，4535.15.宋(song)(song)(song)廉.元史.卷(juan)(juan)(juan)(juan)九(jiu).北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)：中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)書(shu)局(ju)(ju)，1976，179.16.劉(liu)國柱.中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國醫(yi)學(xue)(xue)史話.北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)：北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)科(ke)(ke)學(xue)(xue)技術出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she)，1994，150.17.宋(song)(song)(song)廉.元史.卷(juan)(juan)(juan)(juan)八十.北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)：中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)書(shu)局(ju)(ju)，1976，2016.18.李(li)經(jing)(jing)緯、林昭(zhao)庚.中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國醫(yi)學(xue)(xue)通(tong)史.古(gu)(gu)代卷(juan)(juan)(juan)(juan).北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)：人民(min)(min)衛(wei)(wei)生(sheng)出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she)，2000，404.19.中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國大(da)百(bai)(bai)科(ke)(ke)全書(shu)總(zong)編輯委員(yuan)會(hui)《中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國歷史》編輯委員(yuan)會(hui).中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國大(da)百(bai)(bai)科(ke)(ke)全書(shu)?歷史卷(juan)(juan)(juan)(juan).北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)：中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國大(da)百(bai)(bai)科(ke)(ke)全書(shu)出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she)，1998，44220.李(li)經(jing)(jing)緯、林昭(zhao)庚.中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國醫(yi)學(xue)(xue)通(tong)史.古(gu)(gu)代卷(juan)(juan)(juan)(juan).北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)：人民(min)(min)衛(wei)(wei)生(sheng)出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she)，2000，403，488.21.趙爾巽﹒清史稿 ﹒ 北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)：中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)書(shu)局(ju)(ju)，1977，10313.22.段逸山(shan)、孫(sun)(sun)文(wen)鐘.新編醫(yi)古(gu)(gu)文(wen).上(shang)海(hai)：上(shang)海(hai)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)大(da)學(xue)(xue)出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she)，1998，17723.李(li)經(jing)(jing)緯、林昭(zhao)庚.中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國醫(yi)學(xue)(xue)通(tong)史.古(gu)(gu)代卷(juan)(juan)(juan)(juan).北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)：人民(min)(min)衛(wei)(wei)生(sheng)出(chu)版(ban)(ban)(ban)社(she)(she)(she)，2000，111.24.張(zhang)廷玉.明史.卷(juan)(juan)(juan)(juan)二(er)百(bai)(bai)九(jiu)十九(jiu).北(bei)(bei)京(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)：中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)書(shu)局(ju)(ju)，1974，7650.
中國的中醫學起源于三皇五帝時期，相傳伏羲發明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫學著作——《祝由科》，后世人在這部醫藥著作的基礎上不斷增補刪改，逐漸形成了后來的《黃帝內經》和《黃帝外經》，并由祝由科里將純粹的醫藥分離了出來，形成了后來的中醫學。而其中的《黃帝內經》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養生保健康的預防醫學觀點。
早在周代（公元前1046年－公元前771年）就建立了世界上第一個醫院和醫療制度，周代的醫療機構設有醫師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫（管飲食衛庫）、疾醫（內科）、瘍醫（外科）、獸醫四種，這是世界上最早的醫學分科。醫師總管醫藥行政，并在年終對醫生進行考核；《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫生每年都要通過年終考核增減俸祿。當時的患者已經分科治療，而且建立病歷。“死終則各書其所以，而入于醫師”，規定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫師存檔，以便總結醫療經驗，提高醫療技術。這也是世界上最早的病歷制度。
在春秋戰國（公元前770年－前221年）時期名醫輩出，秦國有名醫醫緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發明了中醫獨特的辨證論治，并總結為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫有“六不治”原則：一是依仗權勢，驕橫跋扈的人不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術不相信醫道者不治。后世則尊稱他為神醫扁鵲。春秋戰國時流行的主要醫學著作有《黃帝內經》、《黃帝外經》、《扁鵲內經》、《扁鵲外經》、《白氏內經》、《白氏外經》和《旁篇》這七本，合成“七經”。
在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現了世界上最早的專門法醫——"令史"。秦律規定，死因不明的案件原則上都要進行尸體檢驗，司法官如果違法不進行檢驗，將受到處罰。秦代的《封診式》對法醫鑒定的方法、程序等有較為詳細的記載。在人命案件中，鑒定檢驗的主要內容有尸體的位置、創傷的部位、數量、方向以及大小等。令史檢驗完成之后，必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫鑒定和現場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫院——“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當時規定，凡經醫生在給病人檢查后發現有鼻梁塌陷、手上無汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經是得力有效的。
到了西漢時期（公元前202年－公元8年），中醫的陰陽五行理論已經非常完備，名醫則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現了著名醫學家張仲景和華佗。張仲景完善了中醫的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫學大師，被尊稱為醫圣。他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫書，最終流傳下來的醫書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》和《金匱要略》。張仲景采用辨證論治的基本原則，在《傷寒論》中歸結為“八綱辨證”和“六經論治”，經由這兩種方法辨證論治后，再采用“八法”（汗、吐、下、和、溫、清、補、消）治療疾病。“八綱辨證”是書中貫徹辨證論治的具體原則，所謂“八綱”（陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實）是運用“四診”（望、聞、問、切）分析和檢查疾病的部位、性質而歸納出來，“六經論治”是整個臟腑經絡學說在臨床醫學上的具體運用。東漢末年，華佗則以精通外科手術和麻醉名聞天下，華佗是世界上第一個使用麻醉術進行手術的人，他發明的麻沸散是世界上最早的麻醉藥物，還創立了世界上最早的健身體操之一“五禽戲”。可惜華佗所著醫書的《青囊書》最后被付之一炬。在漢代，大量的醫藥和歷算等書籍傳入西藏（《西藏王統記》記載）。在漢代還出現了專門性的婦科醫院，西漢時的“乳舍”，是世界上最早的婦產醫院。
南北朝時期（420年－589年）問世了世界上最早的兩本兒科專著，即王末鈔的《小兒用藥本草》和徐叔響的《療少小百病雜方》。南朝宋元嘉二十年（公元443年），太醫令秦承祖創建了世界上第一個醫學院。到了公元6世紀，隋朝完善了這一醫學教育機構，并命名為“太醫署”，署內分醫、藥兩部，太醫令是最高官職，丞為之助理，下有主藥、醫師、藥園師、 醫博士、助教、按摩博士、祝禁博士，在校師生最多時達580人之多。
在唐朝（公元618年－907年），孫思邈總結前人的理論并總結經驗，收集藥方多達5000多個，出版了《大醫精誠》、《千金要方》和《千金翼方》三本醫學著作，后世尊稱他為藥王。唐朝以后，中國醫學理論和著作大量外傳到突厥、高句麗、日本、中亞、西亞等地。
到了在唐末宋初，兒科專著《顱囟經》問世流行，而世界醫學史上第一個著名兒科專家錢乙（公元1032－1113年）則受此書啟發，撰寫了著名的兒科巨著《小兒藥證直訣》，后人把錢乙尊稱為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。北宋時期（960年－1127年），宋政府設立翰林醫學院即太醫局，醫學分科已經非常完備，并且統一了中國針灸穴位，出版《圖經》。北宋的宋慈出版了世界上最早的法醫學著作《洗冤集錄》。
在明朝（1368年－1644），著名醫學家李時珍的醫學巨著《本草綱目》成書，這本書不僅是藥物學專著，還包括植物學、動物學、礦物學、化學等方面的知識。《本草綱目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區，在公元17、18世紀先后被翻譯成多種歐洲語言。另一方面，李時珍是世界上第一個提出大腦負責精神感覺、又發現膽結石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發明消毒技術的醫學家。此外還有王叔和的《脈經》、皇甫謐的《針灸甲乙經》、陶弘景的《本草經集注》、葛洪的《肘后備急方》、巢元方的《諸病源候論》、蘇敬的《新修本草》 、王燾的《外臺秘要》、元丹貢布的《四部醫典》、《太平圣惠方》、王惟一的《銅人腧穴針灸圖經》等大量醫學典籍問世。自明朝中醫發展已經達到了頂峰，出現了諸多的醫學流派。同時在朝鮮研究中醫的所謂東醫學也得到了很大的發展，例如許浚撰寫了《東醫寶鑒》。
自清(qing)朝末年(nian)，中(zhong)國受(shou)西(xi)方(fang)列強侵略，國運衰弱。同(tong)時現代(dai)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)（西(xi)醫(yi)(yi)(yi)）大量涌入，嚴重沖擊了中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)發展。中(zhong)國出現許(xu)多(duo)人士(shi)主張醫(yi)(yi)(yi)學(xue)現代(dai)化，中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)受(shou)到巨大的(de)(de)挑戰。人們開始使用西(xi)方(fang)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)體(ti)系(xi)的(de)(de)思維(wei)模式(shi)加以(yi)(yi)檢視，中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)陷入存與廢的(de)(de)爭(zheng)論之中(zhong)。同(tong)屬中(zhong)國醫(yi)(yi)(yi)學(xue)體(ti)系(xi)的(de)(de)日本漢方(fang)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)、韓國的(de)(de)韓醫(yi)(yi)(yi)學(xue)亦是如此(ci)。2003年(nian)“非典”以(yi)(yi)來，經方(fang)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)開始有(you)復蘇跡象。
印度古代藥物分類法及其可能對中國醫學產生的影響
廖育群
【摘要】：印度古代藥物分類法及其可能對中國醫學產生的影響廖育群分類，是人類理性思維發展的重要表現，也是自古以來在建立體系化知識方面出現較早的一種活動。然而就世界范圍的科學發展史觀之，在早期，能夠像亞里士多德那樣以純粹的科學研究為目的，而對動物進行分類，由此產生...
【關鍵詞】： 藥物分類 分類方法 中國醫學 阿輸吠陀 《中國科學技術史》 陶弘景 《摩奴法典》 印度 《妙聞集》 分類方式
【分類號】：R-092
【正文快照】：
印度古代藥物分類(lei)法及其可能對(dui)中國醫學產生(sheng)的(de)影響廖育群(qun)分類(lei)，是人類(lei)理性思維發(fa)展的(de)重(zhong)要(yao)表(biao)現，也是自古以來(lai)在(zai)建(jian)立體系化知識(shi)方面(mian)出現較(jiao)早(zao)的(de)一(yi)(yi)種活動(dong)。然而就(jiu)世界(jie)范圍的(de)科(ke)學發(fa)展史觀之，在(zai)早(zao)期，能夠像亞里(li)士多德那樣以純粹(cui)的(de)科(ke)學研究為目的(de)，而對(dui)動(dong)物進(jin)行分類(lei)，由(you)此(ci)產生(sheng)一(yi)(yi)
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