“以痛(tong)為腧”是(shi)治療經(jing)(jing)(jing)筋病(bing)的基本(ben)取穴原則,其正確性和重要性不容置疑,但因經(jing)(jing)(jing)筋病(bing)病(bing)因病(bing)機(ji)多樣,涉及臟腑經(jing)(jing)(jing)脈不同(tong),癥狀(zhuang)表現有異,若拘泥于(yu)此(ci),也未免(mian)過于(yu)局限。在此(ci),試從三(san)方面加以探(tan)討。
一、以痛為(wei)腧治(zhi)療經筋病最重要的方法
《靈樞·經筋》篇在論述經筋病的治療時,多次指出其取穴原則為“以痛為腧”,對這一觀點的理解,歷代醫家基本相同,即以疼痛部位或以壓痛之處為腧,不必拘于經穴所限。如《類經》曰:“以痛為腧,即其痛處是也。”《黃帝內經(jing)(jing)(jing)(jing)靈(ling)樞(shu)集注》曰(yue):“以(yi)(yi)(yi)(yi)痛(tong)(tong)(tong)為(wei)(wei)腧(shu)(shu)者(zhe),隨(sui)其痛(tong)(tong)(tong)處(chu)而即為(wei)(wei)其所(suo)取之(zhi)(zhi)俞穴(xue)也(ye)(ye)(ye)。”張隱庵注云:“以(yi)(yi)(yi)(yi)痛(tong)(tong)(tong)為(wei)(wei)腧(shu)(shu)者(zhe),隨(sui)其痛(tong)(tong)(tong)處(chu)而即為(wei)(wei)所(suo)取之(zhi)(zhi)腧(shu)(shu)穴(xue)也(ye)(ye)(ye)。”馬蔚有(you)謂:“其所(suo)取之(zhi)(zhi)腧(shu)(shu)穴(xue),即痛(tong)(tong)(tong)處(chu)是也(ye)(ye)(ye),素云天應穴(xue)者(zhe)。”楊上善的《黃帝內經(jing)(jing)(jing)(jing)太素》更(geng)是說(shuo)明了以(yi)(yi)(yi)(yi)痛(tong)(tong)(tong)為(wei)(wei)腧(shu)(shu)的原由:“輸,謂孔穴(xue)也(ye)(ye)(ye)。言筋(jin)(jin)(jin)但(dan)以(yi)(yi)(yi)(yi)筋(jin)(jin)(jin)之(zhi)(zhi)所(suo)痛(tong)(tong)(tong)之(zhi)(zhi)處(chu),即為(wei)(wei)孔穴(xue),不(bu)(bu)必要(yao)須以(yi)(yi)(yi)(yi)諸輸也(ye)(ye)(ye)。以(yi)(yi)(yi)(yi)筋(jin)(jin)(jin)為(wei)(wei)陰(yin)(yin)陽氣之(zhi)(zhi)所(suo)資,中無有(you)空(kong),不(bu)(bu)得通(tong)于陰(yin)(yin)陽之(zhi)(zhi)氣上下(xia)往來,然邪(xie)入腠襲筋(jin)(jin)(jin)為(wei)(wei)病(bing)(bing)(bing),不(bu)(bu)能移輸,遂(sui)以(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)居痛(tong)(tong)(tong)處(chu)為(wei)(wei)腧(shu)(shu)。”經(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)不(bu)(bu)運行氣血,所(suo)需之(zhi)(zhi)氣血營養由經(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)、絡脈(mo)所(suo)滲灌(guan),因(yin)此經(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)病(bing)(bing)(bing)的一個(ge)重要(yao)病(bing)(bing)(bing)機特點是邪(xie)結于筋(jin)(jin)(jin),筋(jin)(jin)(jin)傷絡阻(zu),氣血壅滯,不(bu)(bu)得輸布,不(bu)(bu)通(tong)則痛(tong)(tong)(tong)。疼痛(tong)(tong)(tong)是經(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)病(bing)(bing)(bing)的主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang),故以(yi)(yi)(yi)(yi)痛(tong)(tong)(tong)處(chu)為(wei)(wei)腧(shu)(shu),疏通(tong)瘀滯最直接(jie),取穴(xue)簡便效(xiao)優。因(yin)此可(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)說(shuo),對于各種病(bing)(bing)(bing)因(yin)導致的局部氣血壅滯,經(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)之(zhi)(zhi)氣不(bu)(bu)暢,“不(bu)(bu)通(tong)則痛(tong)(tong)(tong)”所(suo)致的經(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)局部痛(tong)(tong)(tong)癥(zheng),取痛(tong)(tong)(tong)處(chu)為(wei)(wei)腧(shu)(shu)是必要(yao)的,大量臨床實(shi)踐也(ye)(ye)(ye)證明這種取穴(xue)方(fang)法(fa),收效(xiao)快,療效(xiao)好。因(yin)此,“以(yi)(yi)(yi)(yi)痛(tong)(tong)(tong)為(wei)(wei)腧(shu)(shu)”始(shi)終是治療經(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)病(bing)(bing)(bing)的最主要(yao)和行之(zhi)(zhi)有(you)效(xiao)的方(fang)法(fa)。
二、以痛為(wei)腧局限性(xing)和引(yin)伸義
同(tong)(tong)(tong)一(yi)種病因病機,癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)表(biao)現(xian)可有不同(tong)(tong)(tong),經(jing)筋病也是如(ru)此。雖同(tong)(tong)(tong)為(wei)氣(qi)(qi)血壅滯經(jing)筋,或許不表(biao)現(xian)為(wei)痛(tong)而(er)見其他癥(zheng)(zheng)狀(zhuang),此外,經(jing)筋病的(de)另(ling)一(yi)個病機特點是經(jing)脈(mo)瘀滯或氣(qi)(qi)血虛弱所致(zhi)經(jing)脈(mo)氣(qi)(qi)血不足,局(ju)部(bu)經(jing)筋不得榮養,導致(zhi)疼(teng)痛(tong)或其他多種不同(tong)(tong)(tong)的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)表(biao)現(xian)。也就(jiu)是說(shuo),經(jing)筋病癥(zheng)(zheng)除(chu)痛(tong)癥(zheng)(zheng)外,尚有其他諸多表(biao)現(xian),如(ru)筋肉的(de)牽扯、拘攣、轉筋、強直和筋肉的(de)松弛、口僻、肢體的(de)癱瘓麻(ma)痹、痿弱不用及關節活動(dong)不利等(deng)。對此,也應該取局(ju)部(bu)為(wei)腧穴(xue),若無痛(tong)癥(zheng)(zheng)就(jiu)不取局(ju)部(bu)穴(xue),則過于局(ju)限地(di)理解了其含(han)義。我們可以從以下幾方面加以分析:
1.《靈(ling)樞(shu)·衛氣(qi)失(shi)常》篇中曰:“筋部(bu)(bu)無陰無陽(yang),無左(zuo)無右,候病(bing)(bing)(bing)所(suo)在(zai)”。釋意(yi)為(wei):病(bing)(bing)(bing)在(zai)筋者(zhe),不(bu)必分陰陽(yang)左(zuo)右,但隨其發(fa)病(bing)(bing)(bing)所(suo)在(zai)部(bu)(bu)位治療即(ji)可。并未指(zhi)出是筋病(bing)(bing)(bing)為(wei)痛(tong),以痛(tong)為(wei)腧,反而(er)明確指(zhi)出“筋病(bing)(bing)(bing)”要“候病(bing)(bing)(bing)所(suo)在(zai)”,即(ji)以病(bing)(bing)(bing)癥局部(bu)(bu)為(wei)腧,取局部(bu)(bu)穴、阿是穴。此段文意(yi)與《靈(ling)樞(shu)·經筋》篇中所(suo)述(shu)字面意(yi)思不(bu)同(tong)。
2.《靈樞·經筋(jin)》篇中每(mei)條經筋(jin)病(bing)癥(zheng)(zheng)舉例(li)中,除痛癥(zheng)(zheng)外,還(huan)包括(kuo)其它局(ju)(ju)部癥(zheng)(zheng)狀(zhuang),如足(zu)太陽(yang)之(zhi)筋(jin)病(bing)癥(zheng)(zheng)“脊反折(zhe)”,足(zu)陽(yang)明(ming)之(zhi)筋(jin)“卒口僻(pi)”,足(zu)厥陰之(zhi)筋(jin)“陰器(qi)不用(yong)”等(deng),以及一(yi)(yi)(yi)些內(nei)臟病(bing)癥(zheng)(zheng),也非單指局(ju)(ju)部疼(teng)痛一(yi)(yi)(yi)癥(zheng)(zheng)。所(suo)言(yan)“某痹”,所(suo)言(yan)“以痛為腧(shu)”是因為疼(teng)痛為經筋(jin)病(bing)的一(yi)(yi)(yi)種主(zhu)要病(bing)癥(zheng)(zheng),舉其一(yi)(yi)(yi)而明(ming)示其它,以求邏輯上的完整性,因此(ci),“以痛為腧(shu)”的深層含(han)義(yi)就是指經筋(jin)病(bing)癥(zheng)(zheng)以局(ju)(ju)部癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)為主(zhu),取(qu)穴主(zhu)取(qu)局(ju)(ju)部。
3.分(fen)析《太素》所(suo)注:“邪入(ru)腠襲筋為病(bing),不能移輸,遂以(yi)病(bing)居(ju)痛(tong)(tong)(tong)處為輸”,為“病(bing)”非(fei)“痛(tong)(tong)(tong)”,為“病(bing)居(ju)”非(fei)“痛(tong)(tong)(tong)居(ju)”,也(ye)說明經筋病(bing)癥(zheng)(zheng)非(fei)但出現(xian)痛(tong)(tong)(tong)癥(zheng)(zheng),也(ye)有其(qi)它癥(zheng)(zheng)狀。而且,其(qi)“痛(tong)(tong)(tong)處”泛指病(bing)邪入(ru)侵某(mou)部經筋后(hou)出現(xian)病(bing)癥(zheng)(zheng),包(bao)括疼痛(tong)(tong)(tong)所(suo)在的(de)部位(wei)。
通過以上分析,將“以痛(tong)為腧”含(han)義進(jin)一步引(yin)伸,所謂痛(tong)處不僅(jin)僅(jin)指疼痛(tong)之(zhi)處,而是泛指疾病(bing)病(bing)變所在之(zhi)處。
三(san)、以痛為腧具有片面性治療經筋病應調治整體
十(shi)二(er)(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)總括全身(shen)之筋(jin)(jin)而隸屬于十(shi)二(er)(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo),經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)與(yu)(yu)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo),在名稱(cheng)命名,在機體的(de)(de)(de)陰陽分(fen)布定位、循行起止及(ji)所(suo)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)過的(de)(de)(de)部位基本一致。“筋(jin)(jin)與(yu)(yu)脈(mo)并(bing)為(wei)系”(《靈(ling)樞·大惑》),說明十(shi)二(er)(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)是十(shi)二(er)(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)之氣(qi)(qi)結聚散(san)落于筋(jin)(jin)肉關(guan)節的(de)(de)(de)體系,其(qi)功能(neng)活動有(you)賴(lai)于經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)所(suo)運(yun)行氣(qi)(qi)血的(de)(de)(de)溫煦濡(ru)養(yang)以(yi)及(ji)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)氣(qi)(qi)的(de)(de)(de)調(diao)節,各經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)與(yu)(yu)同名經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)關(guan)系密(mi)切(qie),全身(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)又均與(yu)(yu)足厥陰肝(gan)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足陽明胃經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足太陽膀胱(guang)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)以(yi)及(ji)蹺脈(mo)有(you)密(mi)切(qie)關(guan)系。此外,經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)正常生(sheng)理(li)功能(neng)的(de)(de)(de)發揮,也離不開臟(zang)腑所(suo)化生(sheng)氣(qi)(qi)血的(de)(de)(de)濡(ru)養(yang),尤其(qi)與(yu)(yu)肝(gan)、脾、胃等(deng)臟(zang)腑的(de)(de)(de)功能(neng)密(mi)切(qie)相(xiang)關(guan)。
結(jie)合(he)(he)臨床實踐分析,經(jing)(jing)(jing)筋病(bing)(bing)癥(zheng)繁多(duo),非疼痛一癥(zheng),也包括一些疑難雜(za)癥(zheng),若“以(yi)痛為腧”單治局部(bu)未免(mian)過于(yu)片面(mian),而必須從調(diao)治整(zheng)體入手,兼治肝、脾、胃,兼調(diao)相(xiang)關(guan)經(jing)(jing)(jing)脈(mo),配合(he)(he)有關(guan)經(jing)(jing)(jing)穴進行治療,即(ji)“以(yi)痛為腧”治經(jing)(jing)(jing)筋之局部(bu),配取經(jing)(jing)(jing)穴“以(yi)脈(mo)引經(jing)(jing)(jing)氣”,以(yi)求著(zhu)效。究其機理在于(yu),“十二經(jing)(jing)(jing)脈(mo)主(zhu)于(yu)血(xue)氣,內(nei)(nei)營五臟六腑,外營頭身四(si)肢”(《黃帝(di)內(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)太素》),因此有許多(duo)經(jing)(jing)(jing)穴能治療經(jing)(jing)(jing)筋的病(bing)(bing)癥(zheng),正如楊(yang)上善明示:“明堂依穴療筋病(bing)(bing)者,此乃依脈(mo)引筋氣也。”配穴時可(ke)從以(yi)下四(si)方面(mian)考慮:
1.取同名經脈腧穴
十二經(jing)(jing)(jing)筋(jin)依十二經(jing)(jing)(jing)脈而分(fen)布,十二經(jing)(jing)(jing)脈鑲嵌在十二經(jing)(jing)(jing)筋(jin)之中,經(jing)(jing)(jing)脈之氣血直接濡養(yang)同名(ming)的伴隨(sui)經(jing)(jing)(jing)筋(jin),因此(ci)對很多經(jing)(jing)(jing)筋(jin)病,除取(qu)局部穴(xue)為主外(wai),配(pei)用同名(ming)經(jing)(jing)(jing)脈腧(shu)穴(xue),往往能明顯(xian)提高療效。如肩周(zhou)炎除取(qu)肩周(zhou)穴(xue)外(wai),常配(pei)合(he)(he)谷、養(yang)老、外(wai)關等;面(mian)癱患者除面(mian)部腧(shu)穴(xue)外(wai),又(you)常配(pei)合(he)(he)谷、足三里等。
2.取擅治筋病的腧穴
陽陵泉為筋會,能舒筋利節,緩急止痛(tong)。太沖為足厥陰(yin)經腧穴,又為肝之原穴,能舒筋緩急,養血柔(rou)筋,行(xing)氣止痛(tong),所以很(hen)多(duo)經筋病均(jun)可配用此兩穴。
3.取陽明經穴
脾(pi)胃生化氣血,陽明(ming)(ming)經多(duo)氣多(duo)血,主潤(run)宗(zong)筋(jin),故(gu)取(qu)陽明(ming)(ming)經穴(xue)能濡潤(run)充(chong)養諸筋(jin),對于某些(xie)筋(jin)弛、筋(jin)急(ji)虛(xu)癥,多(duo)配(pei)取(qu)如足(zu)三(san)里、三(san)陰(yin)交等穴(xue)。“治痿(wei)獨取(qu)陽明(ming)(ming)”即是治療經筋(jin)痿(wei)軟的(de)一個原則。
4.隨證配穴
視病(bing)因(yin)病(bing)機之不(bu)(bu)同,適(shi)當選取(qu)有關經穴。如肝膽氣熱者(zhe)(zhe),取(qu)腎(shen)俞(yu)、太溪、行間、俠溪;肝脈不(bu)(bu)榮者(zhe)(zhe),取(qu)肝俞(yu)、腎(shen)俞(yu)、曲(qu)泉(quan)、太溪;脾(pi)胃虛弱者(zhe)(zhe),取(qu)中(zhong)脘、胃俞(yu)、脾(pi)俞(yu)、三陰交(jiao);陽(yang)氣損(sun)傷(shang)者(zhe)(zhe),取(qu)大(da)椎、命門、關元(yuan)、氣海(hai)等。
此(ci)外,通(tong)過臨床實踐,人(ren)們還摸索出針刺病變部(bu)位“對(dui)應(ying)點”以(yi)治(zhi)療筋病的辦法(fa),如左右側(ce)(ce)對(dui)應(ying)取穴,肩(jian)(jian)-肩(jian)(jian)、肘-肘、腕-腕、髖-髖、膝(xi)-膝(xi)、踝(huai)-踝(huai),在針刺健(jian)側(ce)(ce)“對(dui)應(ying)點”的同(tong)時(shi),令(ling)患(huan)者活動患(huan)側(ce)(ce)受累關(guan)節(jie)。此(ci)外,也有(you)以(yi)上下對(dui)應(ying)者,如肩(jian)(jian)-髖、肘-膝(xi)、腕-踝(huai)。此(ci)法(fa)具有(you)較強(qiang)的舒筋利(li)節(jie),緩急(ji)止痛(tong)的作用,療效顯著而迅速,且由(you)于針刺時(shi)無痛(tong)感(gan)或痛(tong)感(gan)較小,患(huan)者更易接受。
通(tong)過以(yi)上分析可(ke)知,“以(yi)痛(tong)(tong)為(wei)腧(shu)(shu)(shu)”具有一(yi)(yi)定(ding)的正確性和重要(yao)性,但也具有一(yi)(yi)定(ding)的局(ju)限(xian)性和片面性,治(zhi)療(liao)經筋病(bing)不僅要(yao)“以(yi)痛(tong)(tong)為(wei)腧(shu)(shu)(shu)”,還要(yao)充分理解(jie)其(qi)引(yin)伸義即(ji)局(ju)部(bu)取穴,還要(yao)注意配(pei)取調節全(quan)身的腧(shu)(shu)(shu)穴。當(dang)然,對(dui)古(gu)人強調“以(yi)痛(tong)(tong)為(wei)腧(shu)(shu)(shu)”的取穴原則,或許還可(ke)有另(ling)一(yi)(yi)種認識:在(zai)強調整體觀念,強調腧(shu)(shu)(shu)穴遠治(zhi)作用(yong),強調辨(bian)證取穴的同時,提示(shi)醫者不要(yao)忽(hu)略腧(shu)(shu)(shu)穴的近治(zhi)作用(yong),不要(yao)忽(hu)視局(ju)部(bu)取穴的重要(yao)性,經筋病(bing)以(yi)痛(tong)(tong)為(wei)主,以(yi)局(ju)部(bu)病(bing)癥為(wei)主,治(zhi)療(liao)宜“以(yi)痛(tong)(tong)為(wei)腧(shu)(shu)(shu)”,以(yi)局(ju)部(bu)取穴為(wei)主。
關于足少陰經經筋之循行路線,經文曰:“足少陰之筋,起于小指之下,并足太陰之筋,邪走內踝之下,結于踵,與太陽之筋合;而上結于內輔之下,并太陰之筋,而上循陰股,結于陰器,循脊內挾膂上至項,結于枕骨,與足太陽之筋合。”即足少陰經經筋之循行路線如下:足少陰經的經筋,起始于足小趾的下方,然后由此進入足心,行于足的內側,與足太陰經筋并行;再斜行向上,至內踝之下,結聚于足跟;并向下與足太陽經筋相合,向上結聚于內輔骨下方;在此與足太陰經筋并行,向上沿大腿根部內側結聚于陰器;再沿著脊柱旁肌肉上行至項部,結聚于頭后部的枕骨,與足太陽經筋相合。
關于足少陰經經筋之主病,經文曰:“其病足下轉筋,及所過而結者皆痛及轉筋。病在此者,主癇瘼及痙,在外者不能俯,在內者不能仰。故陽病者,腰反折不能俯,陰病者,不能仰。”翻譯過來即,足少陰經的經筋發病,臨床可見足心發生轉筋,且其經筋所經過和所結聚的部位,都有疼痛和轉筋的證候出現。另外,足少陰經筋發生的主要病證還有癇證、抽搐和項背反張等。病在背側的不能前俯,病在胸腹側的不能后仰。背為陽,腹為陰。陽病項背部筋急,所以腰部向后反折,身體就不能前俯;陰病腹部筋急,故使身體向前曲,就不能后仰。
最后(hou)關于足少陰(yin)經(jing)(jing)經(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)(jin)病(bing)(bing)之(zhi)治(zhi)(zhi)療(liao),經(jing)(jing)文曰:“治(zhi)(zhi)在燔針(zhen)劫刺(ci),以(yi)(yi)知為(wei)(wei)(wei)數,以(yi)(yi)痛(tong)為(wei)(wei)(wei)輸。在內(nei)者熨(yun)引飲藥,此筋(jin)(jin)(jin)(jin)折紐(niu),紐(niu)發數甚者死不治(zhi)(zhi),名日仲秋痹(bi)也(ye)。”臨床(chuang)對于足少陰(yin)經(jing)(jing)經(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)(jin)病(bing)(bing)之(zhi)治(zhi)(zhi)療(liao),即(ji)應采(cai)用燔針(zhen),用速刺(ci)急出之(zhi)法;針(zhen)刺(ci)的(de)(de)次數以(yi)(yi)病(bing)(bing)愈(yu)為(wei)(wei)(wei)度,以(yi)(yi)痛(tong)處(chu)為(wei)(wei)(wei)針(zhen)刺(ci)的(de)(de)穴位。病(bing)(bing)在胸腹(fu)內(nei)不宜針(zhen)刺(ci)的(de)(de),可(ke)熨(yun)貼(tie)患(huan)處(chu),加以(yi)(yi)按摩導引以(yi)(yi)舒筋(jin)(jin)(jin)(jin)脈,并飲用湯藥以(yi)(yi)養血。若本經(jing)(jing)的(de)(de)經(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)(jin)反折糾結,且(qie)發作(zuo)次數頻繁(fan),病(bing)(bing)情很(hen)重的(de)(de),往往是不治(zhi)(zhi)之(zhi)證(zheng)。這種病(bing)(bing)稱做仲秋痹(bi)。
關于手太陽經經筋的循行路線,經文曰:“手太陽之筋,起于小指之上,結于腕,上循臂內廉,結于肘內銳骨之后,彈之應小指之上,入結于腋下;其支者,后走腋后廉,上繞肩胛,循頸出走太陽之前,結于耳后完骨;其支者,入耳中直者,出耳上,下結于頷,上屬目外眥。”此循行路線翻譯過來是,手太陽經的經筋,起始于手小指的上部,結聚于手腕;后沿前臂內側上行,結聚于肘內高骨的后邊。臨床若用手指彈撥此處的筋,則患者酸麻的感覺會反映到小指上。再上行人結于腋下。其分支,向后行至腋窩的后緣,再上繞肩胛,后沿頸部行于足太陽經筋的前面,結聚在耳后的完骨。由此又分出一條支筋,進入耳中;其直行的部分,從耳出,上行,又向下結聚于腮部,再折上行,聯屬外眼角。
關于手太陽經經筋的發病,經文曰:“其病小指支,肘內銳骨后廉痛;循臂陰,入腋下,腋下痛,腋后廉痛,繞肩胛引頸而痛;應耳中鳴痛引頷,目瞑良久乃得視,頸筋急,則為筋瘺頸腫,寒熱在頸者。”即,手太陽經的經筋發病,可見手小指掣引肘內高骨后緣疼痛,沿手臂側至腋下及腋下后側的部位都會感到疼痛;環繞肩胛并牽引到頸部也發生疼痛,并出現耳中鳴響疼痛,同時牽引頷部、眼部等。眼睛閉合后,須經過較長時間才能看清物體,恢復視力。頸筋拘急時,可發塵筋瘺、頸腫等證。
關于此手太(tai)陽經經筋疾病(bing)的治療,經文曰:“寒熱在(zai)頸(jing)者(zhe),治在(zai)燔針劫刺(ci)之。以(yi)知為(wei)(wei)數,以(yi)痛為(wei)(wei)輸(shu)。其(qi)為(wei)(wei)腫者(zhe),復(fu)而銳之。本支(zhi)者(zhe),上曲(qu)牙,循耳前屬目外(wai)眥,上頷(han)結于角,其(qi)痛當所過(guo)者(zhe)支(zhi)轉筋。治在(zai)燔針劫刺(ci),以(yi)知為(wei)(wei)數,以(yi)痛為(wei)(wei)輸(shu),名日仲(zhong)夏痹也。”翻譯過(guo)來,此病(bing)的治療,對于寒熱發生于頸(jing)部(bu)的,則應采用(yong)燔針以(yi)速刺(ci)急出的方法(fa)針刺(ci);刺(ci)的次數以(yi)病(bing)愈為(wei)(wei)度,以(yi)痛處為(wei)(wei)穴。刺(ci)后頸(jing)腫不消退的,再改用(yong)銳利的針刺(ci)治。這種疾病(bing)稱為(wei)(wei)仲(zhong)夏痹。
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