“以痛(tong)為腧”是(shi)治療經(jing)(jing)(jing)筋病(bing)的基本(ben)取穴原則，其正確性和重要性不容置疑，但因經(jing)(jing)(jing)筋病(bing)病(bing)因病(bing)機(ji)多樣，涉及臟腑經(jing)(jing)(jing)脈不同(tong)，癥狀(zhuang)表現有異，若拘泥于(yu)此(ci)，也未免(mian)過于(yu)局限。在此(ci)，試從三(san)方面加以探(tan)討。
一、以痛為(wei)腧治(zhi)療經筋病最重要的方法
《靈樞·經筋》篇在論述經筋病的治療時，多次指出其取穴原則為“以痛為腧”，對這一觀點的理解，歷代醫家基本相同，即以疼痛部位或以壓痛之處為腧，不必拘于經穴所限。如《類經》曰：“以痛為腧，即其痛處是也。”《黃帝內經(jing)(jing)(jing)(jing)靈(ling)樞(shu)集注》曰(yue)：“以(yi)(yi)(yi)(yi)痛(tong)(tong)(tong)為(wei)(wei)腧(shu)(shu)者(zhe)，隨(sui)其痛(tong)(tong)(tong)處(chu)而即為(wei)(wei)其所(suo)取之(zhi)(zhi)俞穴(xue)也(ye)(ye)(ye)。”張隱庵注云：“以(yi)(yi)(yi)(yi)痛(tong)(tong)(tong)為(wei)(wei)腧(shu)(shu)者(zhe)，隨(sui)其痛(tong)(tong)(tong)處(chu)而即為(wei)(wei)所(suo)取之(zhi)(zhi)腧(shu)(shu)穴(xue)也(ye)(ye)(ye)。”馬蔚有(you)謂：“其所(suo)取之(zhi)(zhi)腧(shu)(shu)穴(xue)，即痛(tong)(tong)(tong)處(chu)是也(ye)(ye)(ye)，素云天應穴(xue)者(zhe)。”楊上善的《黃帝內經(jing)(jing)(jing)(jing)太素》更(geng)是說(shuo)明了以(yi)(yi)(yi)(yi)痛(tong)(tong)(tong)為(wei)(wei)腧(shu)(shu)的原由：“輸，謂孔穴(xue)也(ye)(ye)(ye)。言筋(jin)(jin)(jin)但(dan)以(yi)(yi)(yi)(yi)筋(jin)(jin)(jin)之(zhi)(zhi)所(suo)痛(tong)(tong)(tong)之(zhi)(zhi)處(chu)，即為(wei)(wei)孔穴(xue)，不(bu)(bu)必要(yao)須以(yi)(yi)(yi)(yi)諸輸也(ye)(ye)(ye)。以(yi)(yi)(yi)(yi)筋(jin)(jin)(jin)為(wei)(wei)陰(yin)(yin)陽氣之(zhi)(zhi)所(suo)資，中無有(you)空(kong)，不(bu)(bu)得通(tong)于陰(yin)(yin)陽之(zhi)(zhi)氣上下(xia)往來，然邪(xie)入腠襲筋(jin)(jin)(jin)為(wei)(wei)病(bing)(bing)(bing)，不(bu)(bu)能移輸，遂(sui)以(yi)(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)居痛(tong)(tong)(tong)處(chu)為(wei)(wei)腧(shu)(shu)。”經(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)不(bu)(bu)運行氣血，所(suo)需之(zhi)(zhi)氣血營養由經(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)、絡脈(mo)所(suo)滲灌(guan)，因(yin)此經(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)病(bing)(bing)(bing)的一個(ge)重要(yao)病(bing)(bing)(bing)機特點是邪(xie)結于筋(jin)(jin)(jin)，筋(jin)(jin)(jin)傷絡阻(zu)，氣血壅滯，不(bu)(bu)得輸布，不(bu)(bu)通(tong)則痛(tong)(tong)(tong)。疼痛(tong)(tong)(tong)是經(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)病(bing)(bing)(bing)的主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)，故以(yi)(yi)(yi)(yi)痛(tong)(tong)(tong)處(chu)為(wei)(wei)腧(shu)(shu)，疏通(tong)瘀滯最直接(jie)，取穴(xue)簡便效(xiao)優。因(yin)此可(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)說(shuo)，對于各種病(bing)(bing)(bing)因(yin)導致的局部氣血壅滯，經(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)之(zhi)(zhi)氣不(bu)(bu)暢，“不(bu)(bu)通(tong)則痛(tong)(tong)(tong)”所(suo)致的經(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)局部痛(tong)(tong)(tong)癥(zheng)，取痛(tong)(tong)(tong)處(chu)為(wei)(wei)腧(shu)(shu)是必要(yao)的，大量臨床實(shi)踐也(ye)(ye)(ye)證明這種取穴(xue)方(fang)法(fa)，收效(xiao)快，療效(xiao)好。因(yin)此,“以(yi)(yi)(yi)(yi)痛(tong)(tong)(tong)為(wei)(wei)腧(shu)(shu)”始(shi)終是治療經(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)病(bing)(bing)(bing)的最主要(yao)和行之(zhi)(zhi)有(you)效(xiao)的方(fang)法(fa)。
二、以痛為(wei)腧局限性(xing)和引(yin)伸義
同(tong)(tong)(tong)一(yi)種病因病機，癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)表(biao)現(xian)可有不同(tong)(tong)(tong)，經(jing)筋病也是如(ru)此。雖同(tong)(tong)(tong)為(wei)氣(qi)(qi)血壅滯經(jing)筋，或許不表(biao)現(xian)為(wei)痛(tong)而(er)見其他癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，此外，經(jing)筋病的(de)另(ling)一(yi)個病機特點是經(jing)脈(mo)瘀滯或氣(qi)(qi)血虛弱所致(zhi)經(jing)脈(mo)氣(qi)(qi)血不足，局(ju)部(bu)經(jing)筋不得榮養，導致(zhi)疼(teng)痛(tong)或其他多種不同(tong)(tong)(tong)的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)表(biao)現(xian)。也就(jiu)是說(shuo)，經(jing)筋病癥(zheng)(zheng)除(chu)痛(tong)癥(zheng)(zheng)外，尚有其他諸多表(biao)現(xian)，如(ru)筋肉的(de)牽扯、拘攣、轉筋、強直和筋肉的(de)松弛、口僻、肢體的(de)癱瘓麻(ma)痹、痿弱不用及關節活動(dong)不利等(deng)。對此，也應該取局(ju)部(bu)為(wei)腧穴(xue)，若無痛(tong)癥(zheng)(zheng)就(jiu)不取局(ju)部(bu)穴(xue)，則過于局(ju)限地(di)理解了其含(han)義。我們可以從以下幾方面加以分析：
1．《靈(ling)樞(shu)·衛氣(qi)失(shi)常》篇中曰：“筋部(bu)(bu)無陰無陽(yang)，無左(zuo)無右，候病(bing)(bing)(bing)所(suo)在(zai)”。釋意(yi)為(wei)：病(bing)(bing)(bing)在(zai)筋者(zhe)，不(bu)必分陰陽(yang)左(zuo)右，但隨其發(fa)病(bing)(bing)(bing)所(suo)在(zai)部(bu)(bu)位治療即(ji)可。并未指(zhi)出是筋病(bing)(bing)(bing)為(wei)痛(tong)，以痛(tong)為(wei)腧，反而(er)明確指(zhi)出“筋病(bing)(bing)(bing)”要“候病(bing)(bing)(bing)所(suo)在(zai)”，即(ji)以病(bing)(bing)(bing)癥局部(bu)(bu)為(wei)腧，取局部(bu)(bu)穴、阿是穴。此段文意(yi)與《靈(ling)樞(shu)·經筋》篇中所(suo)述(shu)字面意(yi)思不(bu)同(tong)。
2．《靈樞·經筋(jin)》篇中每(mei)條經筋(jin)病(bing)癥(zheng)(zheng)舉例(li)中，除痛癥(zheng)(zheng)外，還(huan)包括(kuo)其它局(ju)(ju)部癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，如足(zu)太陽(yang)之(zhi)筋(jin)病(bing)癥(zheng)(zheng)“脊反折(zhe)”，足(zu)陽(yang)明(ming)之(zhi)筋(jin)“卒口僻(pi)”，足(zu)厥陰之(zhi)筋(jin)“陰器(qi)不用(yong)”等(deng)，以及一(yi)(yi)(yi)些內(nei)臟病(bing)癥(zheng)(zheng)，也非單指局(ju)(ju)部疼(teng)痛一(yi)(yi)(yi)癥(zheng)(zheng)。所(suo)言(yan)“某痹”，所(suo)言(yan)“以痛為腧(shu)”是因為疼(teng)痛為經筋(jin)病(bing)的一(yi)(yi)(yi)種主(zhu)要病(bing)癥(zheng)(zheng)，舉其一(yi)(yi)(yi)而明(ming)示其它，以求邏輯上的完整性，因此(ci)，“以痛為腧(shu)”的深層含(han)義(yi)就是指經筋(jin)病(bing)癥(zheng)(zheng)以局(ju)(ju)部癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)為主(zhu)，取(qu)穴主(zhu)取(qu)局(ju)(ju)部。
3．分(fen)析《太素》所(suo)注：“邪入(ru)腠襲筋為病(bing)，不能移輸，遂以(yi)病(bing)居(ju)痛(tong)(tong)(tong)處為輸”，為“病(bing)”非(fei)“痛(tong)(tong)(tong)”，為“病(bing)居(ju)”非(fei)“痛(tong)(tong)(tong)居(ju)”，也(ye)說明經筋病(bing)癥(zheng)(zheng)非(fei)但出現(xian)痛(tong)(tong)(tong)癥(zheng)(zheng)，也(ye)有其(qi)它癥(zheng)(zheng)狀。而且，其(qi)“痛(tong)(tong)(tong)處”泛指病(bing)邪入(ru)侵某(mou)部經筋后(hou)出現(xian)病(bing)癥(zheng)(zheng)，包(bao)括疼痛(tong)(tong)(tong)所(suo)在的(de)部位(wei)。
通過以上分析，將“以痛(tong)為腧”含(han)義進(jin)一步引(yin)伸，所謂痛(tong)處不僅(jin)僅(jin)指疼痛(tong)之(zhi)處，而是泛指疾病(bing)病(bing)變所在之(zhi)處。
三(san)、以痛為腧具有片面性治療經筋病應調治整體
十(shi)二(er)(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)總括全身(shen)之筋(jin)(jin)而隸屬于十(shi)二(er)(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)，經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)與(yu)(yu)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)，在名稱(cheng)命名，在機體的(de)(de)(de)陰陽分(fen)布定位、循行起止及(ji)所(suo)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)過的(de)(de)(de)部位基本一致。“筋(jin)(jin)與(yu)(yu)脈(mo)并(bing)為(wei)系”（《靈(ling)樞·大惑》），說明十(shi)二(er)(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)是十(shi)二(er)(er)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)之氣(qi)(qi)結聚散(san)落于筋(jin)(jin)肉關(guan)節的(de)(de)(de)體系，其(qi)功能(neng)活動有(you)賴(lai)于經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)所(suo)運(yun)行氣(qi)(qi)血的(de)(de)(de)溫煦濡(ru)養(yang)以(yi)及(ji)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)氣(qi)(qi)的(de)(de)(de)調(diao)節，各經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)與(yu)(yu)同名經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)關(guan)系密(mi)切(qie)，全身(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)又均與(yu)(yu)足厥陰肝(gan)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足陽明胃經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)、足太陽膀胱(guang)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)以(yi)及(ji)蹺脈(mo)有(you)密(mi)切(qie)關(guan)系。此外，經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)筋(jin)(jin)正常生(sheng)理(li)功能(neng)的(de)(de)(de)發揮，也離不開臟(zang)腑所(suo)化生(sheng)氣(qi)(qi)血的(de)(de)(de)濡(ru)養(yang)，尤其(qi)與(yu)(yu)肝(gan)、脾、胃等(deng)臟(zang)腑的(de)(de)(de)功能(neng)密(mi)切(qie)相(xiang)關(guan)。
結(jie)合(he)(he)臨床實踐分析，經(jing)(jing)(jing)筋病(bing)(bing)癥(zheng)繁多(duo)，非疼痛一癥(zheng)，也包括一些疑難雜(za)癥(zheng)，若“以(yi)痛為腧”單治局部(bu)未免(mian)過于(yu)片面(mian)，而必須從調(diao)治整(zheng)體入手，兼治肝、脾、胃，兼調(diao)相(xiang)關(guan)經(jing)(jing)(jing)脈(mo)，配合(he)(he)有關(guan)經(jing)(jing)(jing)穴進行治療，即(ji)“以(yi)痛為腧”治經(jing)(jing)(jing)筋之局部(bu)，配取經(jing)(jing)(jing)穴“以(yi)脈(mo)引經(jing)(jing)(jing)氣”，以(yi)求著(zhu)效。究其機理在于(yu)，“十二經(jing)(jing)(jing)脈(mo)主(zhu)于(yu)血(xue)氣，內(nei)(nei)營五臟六腑，外營頭身四(si)肢”（《黃帝(di)內(nei)(nei)經(jing)(jing)(jing)太素》），因此有許多(duo)經(jing)(jing)(jing)穴能治療經(jing)(jing)(jing)筋的病(bing)(bing)癥(zheng)，正如楊(yang)上善明示：“明堂依穴療筋病(bing)(bing)者，此乃依脈(mo)引筋氣也。”配穴時可(ke)從以(yi)下四(si)方面(mian)考慮：
1.取同名經脈腧穴
十二經(jing)(jing)(jing)筋(jin)依十二經(jing)(jing)(jing)脈而分(fen)布，十二經(jing)(jing)(jing)脈鑲嵌在十二經(jing)(jing)(jing)筋(jin)之中，經(jing)(jing)(jing)脈之氣血直接濡養(yang)同名(ming)的伴隨(sui)經(jing)(jing)(jing)筋(jin)，因此(ci)對很多經(jing)(jing)(jing)筋(jin)病，除取(qu)局部穴(xue)為主外(wai)，配(pei)用同名(ming)經(jing)(jing)(jing)脈腧(shu)穴(xue)，往往能明顯(xian)提高療效。如肩周(zhou)炎除取(qu)肩周(zhou)穴(xue)外(wai)，常配(pei)合(he)(he)谷、養(yang)老、外(wai)關等；面(mian)癱患者除面(mian)部腧(shu)穴(xue)外(wai)，又(you)常配(pei)合(he)(he)谷、足三里等。
2.取擅治筋病的腧穴
陽陵泉為筋會，能舒筋利節，緩急止痛(tong)。太沖為足厥陰(yin)經腧穴，又為肝之原穴，能舒筋緩急，養血柔(rou)筋，行(xing)氣止痛(tong)，所以很(hen)多(duo)經筋病均(jun)可配用此兩穴。
3.取陽明經穴
脾(pi)胃生化氣血，陽明(ming)(ming)經多(duo)氣多(duo)血，主潤(run)宗(zong)筋(jin)，故(gu)取(qu)陽明(ming)(ming)經穴(xue)能濡潤(run)充(chong)養諸筋(jin)，對于某些(xie)筋(jin)弛、筋(jin)急(ji)虛(xu)癥，多(duo)配(pei)取(qu)如足(zu)三(san)里、三(san)陰(yin)交等穴(xue)。“治痿(wei)獨取(qu)陽明(ming)(ming)”即是治療經筋(jin)痿(wei)軟的(de)一個原則。
4.隨證配穴
視病(bing)因(yin)病(bing)機之不(bu)(bu)同，適(shi)當選取(qu)有關經穴。如肝膽氣熱者(zhe)(zhe)，取(qu)腎(shen)俞(yu)、太溪、行間、俠溪；肝脈不(bu)(bu)榮者(zhe)(zhe)，取(qu)肝俞(yu)、腎(shen)俞(yu)、曲(qu)泉(quan)、太溪；脾(pi)胃虛弱者(zhe)(zhe)，取(qu)中(zhong)脘、胃俞(yu)、脾(pi)俞(yu)、三陰交(jiao)；陽(yang)氣損(sun)傷(shang)者(zhe)(zhe)，取(qu)大(da)椎、命門、關元(yuan)、氣海(hai)等。
此(ci)外，通(tong)過臨床實踐，人(ren)們還摸索出針刺病變部(bu)位“對(dui)應(ying)點”以(yi)治(zhi)療筋病的辦法(fa)，如左右側(ce)(ce)對(dui)應(ying)取穴，肩(jian)(jian)－肩(jian)(jian)、肘－肘、腕－腕、髖－髖、膝(xi)－膝(xi)、踝(huai)－踝(huai)，在針刺健(jian)側(ce)(ce)“對(dui)應(ying)點”的同(tong)時(shi)，令(ling)患(huan)者活動患(huan)側(ce)(ce)受累關(guan)節(jie)。此(ci)外，也有(you)以(yi)上下對(dui)應(ying)者，如肩(jian)(jian)－髖、肘－膝(xi)、腕－踝(huai)。此(ci)法(fa)具有(you)較強(qiang)的舒筋利(li)節(jie)，緩急(ji)止痛(tong)的作用，療效顯著而迅速，且由(you)于針刺時(shi)無痛(tong)感(gan)或痛(tong)感(gan)較小，患(huan)者更易接受。
通(tong)過以(yi)上分析可(ke)知，“以(yi)痛(tong)(tong)為(wei)腧(shu)(shu)(shu)”具有一(yi)(yi)定(ding)的正確性和重要(yao)性，但也具有一(yi)(yi)定(ding)的局(ju)限(xian)性和片面性，治(zhi)療(liao)經筋病(bing)不僅要(yao)“以(yi)痛(tong)(tong)為(wei)腧(shu)(shu)(shu)”，還要(yao)充分理解(jie)其(qi)引(yin)伸義即(ji)局(ju)部(bu)取穴，還要(yao)注意配(pei)取調節全(quan)身的腧(shu)(shu)(shu)穴。當(dang)然，對(dui)古(gu)人強調“以(yi)痛(tong)(tong)為(wei)腧(shu)(shu)(shu)”的取穴原則，或許還可(ke)有另(ling)一(yi)(yi)種認識：在(zai)強調整體觀念，強調腧(shu)(shu)(shu)穴遠治(zhi)作用(yong)，強調辨(bian)證取穴的同時，提示(shi)醫者不要(yao)忽(hu)略腧(shu)(shu)(shu)穴的近治(zhi)作用(yong)，不要(yao)忽(hu)視局(ju)部(bu)取穴的重要(yao)性，經筋病(bing)以(yi)痛(tong)(tong)為(wei)主，以(yi)局(ju)部(bu)病(bing)癥為(wei)主，治(zhi)療(liao)宜“以(yi)痛(tong)(tong)為(wei)腧(shu)(shu)(shu)”，以(yi)局(ju)部(bu)取穴為(wei)主。
關于足少陰經經筋之循行路線，經文曰：“足少陰之筋，起于小指之下，并足太陰之筋，邪走內踝之下，結于踵，與太陽之筋合；而上結于內輔之下，并太陰之筋，而上循陰股，結于陰器，循脊內挾膂上至項，結于枕骨，與足太陽之筋合。”即足少陰經經筋之循行路線如下：足少陰經的經筋，起始于足小趾的下方，然后由此進入足心，行于足的內側，與足太陰經筋并行；再斜行向上，至內踝之下，結聚于足跟；并向下與足太陽經筋相合，向上結聚于內輔骨下方；在此與足太陰經筋并行，向上沿大腿根部內側結聚于陰器；再沿著脊柱旁肌肉上行至項部，結聚于頭后部的枕骨，與足太陽經筋相合。
關于足少陰經經筋之主病，經文曰：“其病足下轉筋，及所過而結者皆痛及轉筋。病在此者，主癇瘼及痙，在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者，腰反折不能俯，陰病者，不能仰。”翻譯過來即，足少陰經的經筋發病，臨床可見足心發生轉筋，且其經筋所經過和所結聚的部位，都有疼痛和轉筋的證候出現。另外，足少陰經筋發生的主要病證還有癇證、抽搐和項背反張等。病在背側的不能前俯，病在胸腹側的不能后仰。背為陽，腹為陰。陽病項背部筋急，所以腰部向后反折，身體就不能前俯；陰病腹部筋急，故使身體向前曲，就不能后仰。
最后(hou)關于足少陰(yin)經(jing)(jing)經(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)(jin)病(bing)(bing)之(zhi)治(zhi)(zhi)療(liao)，經(jing)(jing)文曰：“治(zhi)(zhi)在燔針(zhen)劫刺(ci)，以(yi)(yi)知為(wei)(wei)(wei)數，以(yi)(yi)痛(tong)為(wei)(wei)(wei)輸。在內(nei)者熨(yun)引飲藥，此筋(jin)(jin)(jin)(jin)折紐(niu)，紐(niu)發數甚者死不治(zhi)(zhi)，名日仲秋痹(bi)也(ye)。”臨床(chuang)對于足少陰(yin)經(jing)(jing)經(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)(jin)病(bing)(bing)之(zhi)治(zhi)(zhi)療(liao)，即(ji)應采(cai)用燔針(zhen)，用速刺(ci)急出之(zhi)法；針(zhen)刺(ci)的(de)(de)次數以(yi)(yi)病(bing)(bing)愈(yu)為(wei)(wei)(wei)度，以(yi)(yi)痛(tong)處(chu)為(wei)(wei)(wei)針(zhen)刺(ci)的(de)(de)穴位。病(bing)(bing)在胸腹(fu)內(nei)不宜針(zhen)刺(ci)的(de)(de)，可(ke)熨(yun)貼(tie)患(huan)處(chu)，加以(yi)(yi)按摩導引以(yi)(yi)舒筋(jin)(jin)(jin)(jin)脈，并飲用湯藥以(yi)(yi)養血。若本經(jing)(jing)的(de)(de)經(jing)(jing)筋(jin)(jin)(jin)(jin)反折糾結，且(qie)發作(zuo)次數頻繁(fan)，病(bing)(bing)情很(hen)重的(de)(de)，往往是不治(zhi)(zhi)之(zhi)證(zheng)。這種病(bing)(bing)稱做仲秋痹(bi)。
關于手太陽經經筋的循行路線，經文曰：“手太陽之筋，起于小指之上，結于腕，上循臂內廉，結于肘內銳骨之后，彈之應小指之上，入結于腋下；其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結于耳后完骨；其支者，入耳中直者，出耳上，下結于頷，上屬目外眥。”此循行路線翻譯過來是，手太陽經的經筋，起始于手小指的上部，結聚于手腕；后沿前臂內側上行，結聚于肘內高骨的后邊。臨床若用手指彈撥此處的筋，則患者酸麻的感覺會反映到小指上。再上行人結于腋下。其分支，向后行至腋窩的后緣，再上繞肩胛，后沿頸部行于足太陽經筋的前面，結聚在耳后的完骨。由此又分出一條支筋，進入耳中；其直行的部分，從耳出，上行，又向下結聚于腮部，再折上行，聯屬外眼角。
關于手太陽經經筋的發病，經文曰：“其病小指支，肘內銳骨后廉痛；循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛；應耳中鳴痛引頷，目瞑良久乃得視，頸筋急，則為筋瘺頸腫，寒熱在頸者。”即，手太陽經的經筋發病，可見手小指掣引肘內高骨后緣疼痛，沿手臂側至腋下及腋下后側的部位都會感到疼痛；環繞肩胛并牽引到頸部也發生疼痛，并出現耳中鳴響疼痛，同時牽引頷部、眼部等。眼睛閉合后，須經過較長時間才能看清物體，恢復視力。頸筋拘急時，可發塵筋瘺、頸腫等證。
關于此手太(tai)陽經經筋疾病(bing)的治療，經文曰：“寒熱在(zai)頸(jing)者(zhe)，治在(zai)燔針劫刺(ci)之。以(yi)知為(wei)(wei)數，以(yi)痛為(wei)(wei)輸(shu)。其(qi)為(wei)(wei)腫者(zhe)，復(fu)而銳之。本支(zhi)者(zhe)，上曲(qu)牙，循耳前屬目外(wai)眥，上頷(han)結于角，其(qi)痛當所過(guo)者(zhe)支(zhi)轉筋。治在(zai)燔針劫刺(ci)，以(yi)知為(wei)(wei)數，以(yi)痛為(wei)(wei)輸(shu)，名日仲(zhong)夏痹也。”翻譯過(guo)來，此病(bing)的治療，對于寒熱發生于頸(jing)部(bu)的，則應采用(yong)燔針以(yi)速刺(ci)急出的方法(fa)針刺(ci)；刺(ci)的次數以(yi)病(bing)愈為(wei)(wei)度，以(yi)痛處為(wei)(wei)穴。刺(ci)后頸(jing)腫不消退的，再改用(yong)銳利的針刺(ci)治。這種疾病(bing)稱為(wei)(wei)仲(zhong)夏痹。
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