本報訊（記者馬駿）由中國中醫研究院中藥研究所負責的衛生部與世界衛生組織衛生技術合作項目“中草藥安全用藥指南”歷時兩年，于近日完成。WHO西太區官員來京聽取了課題匯報。課題成果的主要表現形式是《中文圖解常用中藥用藥安全性指南》，該書對200-300種常用中藥的安全使用作了詳細介紹。
指南對常用單味藥及中成藥的介紹除了來源、拉丁學名、功能主治等外，著重于中藥的安全使用。不良反應和注意事項主要依據國內外各醫學期刊中的報道，選取有臨床價值的內容，注意事項則根據有關報道和相關理論分析其可能發生不良反應的原因。中西藥合用的問題比較復雜，從化學藥理推導可發現可能出現不良反應，但缺乏臨床依據，在不確切掌握藥理機制的情況下，臨床上應避免中西藥合用。另外，指南闡明了引發中藥不良反應的原因，如藥材品種混亂、超量使用、不遵循配伍宜忌、給藥途徑不恰當等，另外患者本身的體質差異、性別年齡因素、國家民族等也是重要原因。
近年西方國家逐漸開始接受天然復方藥物，但中藥既可以起到防病治病的作用，又可能在不正確的使用條件下對機體造成損害。如在日本因缺乏中醫辨證論治理論指導，誤導病毒性肝炎患者長期服用小柴胡湯后出現藥物性肺炎，即所謂的“小柴胡湯事件”；在比利時由于中藥的過量服用或用法不當導致使用者腎損害，國外學者竟然提出中草藥性腎病（Chinese herbs nephropath）的概念。隨著我國醫療體制改革的深入，病人自購OTC（非處方藥）中藥的比例會不斷增高，及時制訂出中藥的安全使用指南，向公眾普及安全使用中藥知識是非常必要的。
內容摘要 學習中草藥學的目的，在于掌握這門學科的知識，以便在臨床治病時很好地應用，讓中草藥充分發揮它們應有的功效，及時解決病員的疾苦、幫助他們早日，恢復健康，重新走上工作崗位從事生產勞動。應用中草藥，除了必須掌握每一藥物的性能以外，對于它的配伍、用量以及服用方法也必須有所了解。否則，不注意藥物配伍后的作用變化，不掌握藥物的處方用量，或者服用方法不夠妥善，雖然藥能治病，但也可能因此而影響藥效，不能達到治療的預期目的。所以按照藥物的性能和病員的實際情況，重視中草薊的具體應用，是非常必要的。
配伍，就是按照病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應
用。
從中草藥的發展來看，在醫藥萌芽時期，治療疾病一般都是采用單味藥的；以 后，由于藥物的發現日益增多，對疾病的認也逐漸深化，因此對于病情較重或者 比較復雜的病癥，用藥也由簡到繁，出現了多種藥物配合應用的方法，在由單味藥 發展到多種藥配合應用，以及進一步將藥物組成方劑的漫長的過程中，人們通過大 量的實踐，掌握了豐富的配伍經驗，了解到藥物在配用以后可以對較復雜的病 癥予以全面照顧，同時又能獲得安全而更高的療效。因此，藥物的配伍對于臨床處方是具有重要意義的。
在配伍應用的情況下，由于藥物與藥物之間出現相互作用的關系，所以有些藥 物因協同作用而增進療效，但是也有些藥物卻可能互相對抗而抵銷、削弱原有的功 效；有些藥物因為相互配用而減輕或消除了毒性或副作用，但是也有些藥物反而因 為相互作用而使作用減弱或發生不利人體的作用等等。對于這些情況，古人曾將它 總結歸納為七種情況，叫做藥性“七情”，內容如下：
（一）單行：就是單用一味藥來治療疾病。例如用一味馬齒莧治療痢疾；獨參湯單 用一味人參大補元氣、治療虛脫等。
（二）相須：就是功用相類似的藥物，配合應用后可以起到協同作用，加強了藥物 的療效，如石膏、知母都能清熱瀉火，配合應用作用更強；大黃、芒 硝都能瀉下通便，配用后作用更為明顯等。
（三）相使：就是用一種藥物作為主藥，配合其它藥物來提高主藥的功效。如脾虛 水腫，用黃耆配合茯苓，可加強益氣健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。
（四）相畏：就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生 半夏有毒性，可以用生姜來消除它的毒性，
（五）相殺：就是一種藥能消除另一藥物的毒性反應。如防風能解砒霜毒、綠豆 能減輕巴豆毒性等。
（六）相惡：就是兩種藥配合應用以后，一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人 參能大補元氣，配合萊菔子同用，就會損失或減弱補氣的功能等。
（七）相反：就是兩種藥物配合應用后，可能發生劇烈的副作用。 以上藥性“七情”，除了單行以外，都是說明藥物配伍需要加以注意的。 相須、相使，是臨床用藥盡可能加以考慮的，以便使藥物更好地發揮療效，一 般用藥“當用相須、相使者良”。 相畏、相殺，是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的，“若有 毒宜制，可用相畏、相殺者”。 相惡、相反，是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況，所以“勿用相惡、相反者 ”。
從應用單味藥，到用多種藥物配伍，這是醫藥史上的發展，可以對表里同病、 寒熱夾雜、虛中帶實等病情復雜的病癥給予全面照顧；對毒性藥物可以使毒性消除 或減弱，從而保證用藥的安全。但是，在臨床上遇到的病癥有的比較復雜，有的比較單純；在藥性上來說有毒的藥物也并不是多數。所以在用藥時，有的固然需要多 種藥物配伍治療，有的單味藥也能起到良好療效，為了減輕病者經濟上的負擔，同 時節約藥材，如用單味藥能夠治療的，就不一定要用許多藥物來治。例如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血，馬齒莧治療痢疾、苦楝子根皮驅除蛔蟲，仙鶴草芽驅除絳蟲，天胡荽治療紅眼睛，筋骨草治療咽喉腫痛，毛冬青治療冠心病，....都是行之有效的“單方”，符合簡便廉驗的要求，很值得我們推廣應用。
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