任何一(yi)門(men)科學(xue)的(de)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)發(fa)(fa)(fa)展都是在一(yi)定科技知識背景(jing)下進行的(de)。在古代(dai)，中醫學(xue)賴以(yi)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)發(fa)(fa)(fa)展的(de)科技知識背景(jing)，就其哲學(xue)層次(ci)而(er)言(yan)是“陰陽二元(yuan)論(lun)”，就其方(fang)法(fa)(fa)論(lun)而(er)言(yan)是整(zheng)(zheng)體方(fang)法(fa)(fa)，就其特征而(er)言(yan)是對(dui)宏觀世界的(de)整(zheng)(zheng)體協調(diao)與(yu)和(he)諧(xie)。在這(zhe)樣一(yi)種知識背景(jing)下衍(yan)生(sheng)出來(lai)的(de)古代(dai)天文學(xue)、數學(xue)、物理學(xue)、化(hua)學(xue)乃至人文科學(xue)，都具(ju)有上(shang)述(shu)共同的(de)“基因”。
在古代科(ke)(ke)技知識背景下(xia)誕生的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)，其科(ke)(ke)學(xue)(xue)規范(fan)即深深打(da)上傳統(tong)(tong)的(de)(de)(de)歷史印(yin)記——“陰(yin)陽學(xue)(xue)說”成(cheng)(cheng)為它的(de)(de)(de)理論(lun)信(xin)念。也就(jiu)(jiu)是說中(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)企(qi)圖將(jiang)人的(de)(de)(de)生理、病理的(de)(de)(de)全(quan)部(bu)現(xian)象(xiang)納(na)入“陰(yin)陽論(lun)”的(de)(de)(de)理論(lun)模式(shi)中(zhong)(zhong)。這樣一(yi)來“負陰(yin)抱陽”、“與萬(wan)物浮沉于生長之門”的(de)(de)(de)整體的(de)(de)(de)人，就(jiu)(jiu)成(cheng)(cheng)了(le)中(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)的(de)(de)(de)科(ke)(ke)學(xue)(xue)對(dui)象(xiang)。由此而引伸出(chu)的(de)(de)(de)陰(yin)陽論(lun)的(de)(de)(de)整體方(fang)(fang)法(fa)、一(yi)分為二的(de)(de)(de)辯證(zheng)方(fang)(fang)法(fa)、五(wu)行論(lun)的(de)(de)(de)系統(tong)(tong)方(fang)(fang)法(fa)就(jiu)(jiu)成(cheng)(cheng)為中(zhong)(zhong)醫方(fang)(fang)法(fa)論(lun)的(de)(de)(de)基本特點。理論(lun)信(xin)念－科(ke)(ke)學(xue)(xue)對(dui)象(xiang)－科(ke)(ke)學(xue)(xue)方(fang)(fang)法(fa)構(gou)成(cheng)(cheng)了(le)科(ke)(ke)學(xue)(xue)規范(fan)，而這一(yi)科(ke)(ke)學(xue)(xue)規范(fan)的(de)(de)(de)“胚芽”在中(zhong)(zhong)國這塊土地上，在5千(qian)年的(de)(de)(de)歷史進程中(zhong)(zhong)，發展成(cheng)(cheng)了(le)中(zhong)(zhong)醫學(xue)(xue)這一(yi)科(ke)(ke)學(xue)(xue)之樹。
在(zai)1840年(nian)以(yi)前，中(zhong)醫科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)之樹是(shi)生(sheng)長在(zai)中(zhong)國古代(dai)(dai)(dai)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)技(ji)之林(lin)(lin)中(zhong)的(de)，它與它的(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)技(ji)背景是(shi)融為一(yi)色的(de)。但是(shi)自16世紀以(yi)來在(zai)西方(fang)(fang)以(yi)弗朗西斯·培(pei)根為代(dai)(dai)(dai)表(biao)的(de)近代(dai)(dai)(dai)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)思想、科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)方(fang)(fang)法與科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)實(shi)踐，引發了一(yi)場深刻(ke)的(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)革命。由原(yuan)子一(yi)元論(lun)的(de)理(li)論(lun)信念、還原(yuan)論(lun)的(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)方(fang)(fang)法和機械論(lun)的(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)對象構成的(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)規范，以(yi)其無限生(sheng)機繁衍出(chu)了嶄新的(de)近代(dai)(dai)(dai)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)技(ji)之林(lin)(lin)，并迅速播散全(quan)球。于是(shi)古代(dai)(dai)(dai)物(wu)理(li)學(xue)、天文學(xue)、化學(xue)、數學(xue)等幾乎(hu)所(suo)(suo)有(you)的(de)傳統科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)都被(bei)近代(dai)(dai)(dai)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)之林(lin)(lin)所(suo)(suo)取代(dai)(dai)(dai)，惟(wei)有(you)中(zhong)醫學(xue)卻(que)如(ru)歷經第四紀冰(bing)川的(de)水(shui)杉樹一(yi)樣，頑強地(di)生(sheng)存在(zai)東方(fang)(fang)大地(di)上。
當今(jin)日的中醫學(xue)環顧四(si)周時會發現，科(ke)(ke)技之(zhi)林已(yi)發生了根(gen)本的變化，所(suo)有的近代科(ke)(ke)技之(zhi)樹(shu)在(zai)科(ke)(ke)學(xue)規范這(zhe)一(yi)“基因”上都與自己格格不入。如(ru)果說(shuo)現代科(ke)(ke)技知識背景是“一(yi)片(pian)翠綠”的話，那么中醫學(xue)就成了“萬綠絲中一(yi)點紅”，它們的色彩與背景已(yi)形成了鮮明的反(fan)差。
色(se)彩的(de)反(fan)差源于“基因(yin)”的(de)反(fan)差，因(yin)此中(zhong)醫學(xue)與(yu)現(xian)代科(ke)(ke)技(ji)背景的(de)全部矛(mao)盾(dun)都可歸結(jie)(jie)為(wei)科(ke)(ke)學(xue)規范的(de)矛(mao)盾(dun)。由此引起的(de)“衷中(zhong)參西(xi)”、“中(zhong)醫科(ke)(ke)學(xue)化(hua)”、“中(zhong)西(xi)醫結(jie)(jie)合”、“中(zhong)醫現(xian)代化(hua)”、“發(fa)揚中(zhong)醫特色(se)”等命題，都只是這一(yi)矛(mao)盾(dun)在(zai)科(ke)(ke)學(xue)群體中(zhong)不(bu)(bu)同角度、不(bu)(bu)同層面的(de)折光而已。就像(xiang)生活在(zai)今天的(de)中(zhong)醫師不(bu)(bu)能拒絕電腦一(yi)樣，中(zhong)醫學(xue)也(ye)不(bu)(bu)能拒絕現(xian)代科(ke)(ke)技(ji)知識背景的(de)質詢與(yu)挑戰。筆(bi)者試(shi)圖(tu)歸納其主要問題與(yu)同道商榷(que)。
原子一元論還是陰陽二(er)元論
當代(dai)科(ke)學(xue)(xue)技術的(de)(de)全部(bu)成(cheng)就(jiu)都(dou)是建立(li)在原子(zi)一(yi)元(yuan)(yuan)論的(de)(de)理(li)論信(xin)念之(zhi)上(shang)的(de)(de)。例如M．玻恩(en)在《我這(zhe)一(yi)代(dai)的(de)(de)物(wu)理(li)學(xue)(xue)》一(yi)書中(zhong)所(suo)述：在本(ben)世紀(ji)初“物(wu)理(li)學(xue)(xue)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)即在于把(ba)一(yi)切現象簡化(hua)為遵守牛頓定律的(de)(de)粒(li)子(zi)運動”。又如某(mou)些(xie)學(xue)(xue)者(zhe)所(suo)斷言的(de)(de)：“對(dui)生命現象的(de)(de)真正解(jie)釋應該建立(li)在對(dui)構(gou)成(cheng)生物(wu)機體(ti)(ti)基本(ben)單位的(de)(de)微粒(li)子(zi)的(de)(de)研究上(shang)。”不言而(er)喻，當代(dai)物(wu)理(li)學(xue)(xue)、化(hua)學(xue)(xue)、分(fen)子(zi)生物(wu)學(xue)(xue)以及種種技術科(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)成(cheng)就(jiu)，都(dou)使(shi)原子(zi)一(yi)元(yuan)(yuan)論這(zhe)一(yi)哲(zhe)學(xue)(xue)觀念得到(dao)了科(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)本(ben)體(ti)(ti)論的(de)(de)驗證。于是科(ke)技知識背景就(jiu)向中(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)質詢(xun)：陰(yin)陽(yang)二(er)元(yuan)(yuan)論具有本(ben)體(ti)(ti)論的(de)(de)依(yi)據嗎？
“陰(yin)(yin)陽者，天地之(zhi)道也，萬物之(zhi)綱紀，變化之(zhi)父(fu)母，生(sheng)殺之(zhi)本始，神(shen)明之(zhi)府也。”這只(zhi)是(shi)古代哲人(ren)的一種(zhong)對自(zi)然(ran)、宇宙的預測。顯然(ran)中醫學據此(ci)觀察到“陰(yin)(yin)平陽秘，精神(shen)乃治”，“陰(yin)(yin)陽離決，精神(shen)乃絕”以(yi)(yi)及(ji)“陽盛(sheng)則(ze)熱(re)，陰(yin)(yin)盛(sheng)則(ze)寒”等生(sheng)理、病理的宏觀表象(xiang)，并且可以(yi)(yi)據“治寒以(yi)(yi)熱(re)”、“治熱(re)以(yi)(yi)寒”的療效來確證，但這種(zhong)“證－效關聯(lian)”現象(xiang)并未能觸及(ji)本體論。
現(xian)代醫學(xue)的(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)析(xi)方法在打開人體(ti)(ti)時(shi)“陰(yin)平(ping)陽秘”的(de)(de)(de)(de)整體(ti)(ti)就(jiu)已不(bu)復(fu)存在，但是在其(qi)開拓(tuo)的(de)(de)(de)(de)每一(yi)個(ge)層次(ci)與(yu)(yu)側面又都給中醫學(xue)帶(dai)來一(yi)些(xie)陰(yin)陽論(lun)的(de)(de)(de)(de)素材。如大腦皮(pi)層的(de)(de)(de)(de)興(xing)奮與(yu)(yu)抑制、交感(gan)神(shen)經與(yu)(yu)副交感(gan)神(shen)經、產熱過程與(yu)(yu)散(san)熱過程、內分(fen)(fen)泌系統(tong)的(de)(de)(de)(de)正(zheng)反饋與(yu)(yu)負(fu)反饋。α受體(ti)(ti)與(yu)(yu)β受體(ti)(ti)、CAMP與(yu)(yu)CGMP等等，說明在人體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)生理(li)病理(li)運動(dong)中，相(xiang)互(hu)依存、相(xiang)互(hu)制約、相(xiang)互(hu)拮抗的(de)(de)(de)(de)對立統(tong)一(yi)形成（結構或功能）幾乎(hu)無(wu)往而不(bu)在。這樣，陰(yin)陽論(lun)就(jiu)似乎(hu)在更(geng)深的(de)(de)(de)(de)層次(ci)找(zhao)到其(qi)本體(ti)(ti)依據。但是在現(xian)代醫學(xue)體(ti)(ti)系中，上述結構與(yu)(yu)機制只被作為生命體(ti)(ti)系的(de)(de)(de)(de)一(yi)種控制論(lun)技術來看待，它們并不(bu)起到“生殺之本始”的(de)(de)(de)(de)主導作用。由(you)此而聯想到“自(zi)然(ran)辯(bian)(bian)證(zheng)法”的(de)(de)(de)(de)提出與(yu)(yu)發展。辯(bian)(bian)證(zheng)法是一(yi)個(ge)哲學(xue)范疇，恩(en)格斯(si)創立“自(zi)然(ran)辯(bian)(bian)證(zheng)法”實質上是期望從自(zi)然(ran)科(ke)學(xue)的(de)(de)(de)(de)發展成果中去尋找(zhao)辯(bian)(bian)證(zheng)法的(de)(de)(de)(de)本體(ti)(ti)論(lun)依據。
雖(sui)然(ran)自然(ran)科學的(de)發(fa)展為(wei)辯證法(fa)提供了種(zhong)種(zhong)新(xin)的(de)素材(cai)，但辯證法(fa)的(de)原理與自然(ran)科學的(de)根本規(gui)律之(zhi)間仍(reng)然(ran)有很大的(de)距離。
本(ben)(ben)世紀早期，一批(pi)世界著名物(wu)(wu)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)家(jia)在(zai)深入研(yan)究(jiu)物(wu)(wu)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)根(gen)本(ben)(ben)問題(ti)時(shi)不可(ke)避免地涉及(ji)到哲學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)根(gen)本(ben)(ben)問題(ti)。如哥本(ben)(ben)哈根(gen)學(xue)(xue)(xue)派在(zai)對光(guang)的(de)(de)(de)波粒(li)二象性(xing)(xing)進行量子力(li)學(xue)(xue)(xue)解(jie)釋時(shi)提出“并(bing)(bing)協(xie)(xie)性(xing)(xing)原(yuan)(yuan)理(li)(li)(li)”，并(bing)(bing)且(qie)認為“并(bing)(bing)協(xie)(xie)”的(de)(de)(de)概念在(zai)東方(fang)古(gu)代(dai)哲學(xue)(xue)(xue)中早已有(you)類(lei)似的(de)(de)(de)表(biao)述(shu)。量子論(lun)(lun)的(de)(de)(de)先驅波爾甚至相信，并(bing)(bing)協(xie)(xie)性(xing)(xing)原(yuan)(yuan)理(li)(li)(li)對其(qi)他(ta)學(xue)(xue)(xue)科(ke)，特別是生物(wu)(wu)學(xue)(xue)(xue)將會(hui)有(you)巨大的(de)(de)(de)意(yi)義(yi)，而為了最終(zhong)了解(jie)生命本(ben)(ben)身是什么，就(jiu)必須首先找到那些支持物(wu)(wu)質的(de)(de)(de)生命集體(ti)的(de)(de)(de)基(ji)本(ben)(ben)并(bing)(bing)協(xie)(xie)性(xing)(xing)關系。在(zai)這(zhe)一主張(zhang)的(de)(de)(de)影響下，一批(pi)年(nian)輕的(de)(de)(de)物(wu)(wu)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)家(jia)轉(zhuan)而投身于分子生物(wu)(wu)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)，成為發(fa)現DNA雙螺旋結(jie)構的(de)(de)(de)中堅力(li)量。雖(sui)然(ran)并(bing)(bing)協(xie)(xie)性(xing)(xing)原(yuan)(yuan)理(li)(li)(li)并(bing)(bing)沒(mei)(mei)有(you)因此而得到新(xin)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)，但(dan)通過(guo)物(wu)(wu)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)與生物(wu)(wu)學(xue)(xue)(xue)這(zhe)一段史(shi)話卻可(ke)以看出，物(wu)(wu)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)在(zai)追(zhui)求“原(yuan)(yuan)子論(lun)(lun)”的(de)(de)(de)“一”（即所謂“基(ji)本(ben)(ben)粒(li)子”）時(shi)，卻通過(guo)并(bing)(bing)協(xie)(xie)性(xing)(xing)原(yuan)(yuan)理(li)(li)(li)出現了向“陰陽論(lun)(lun)”的(de)(de)(de)“二”的(de)(de)(de)溝通。上面這(zhe)段話似乎已離題(ti)太遠，但(dan)筆(bi)者想表(biao)述(shu)的(de)(de)(de)是：中醫的(de)(de)(de)陰陽二元論(lun)(lun)雖(sui)然(ran)還沒(mei)(mei)有(you)本(ben)(ben)體(ti)論(lun)(lun)的(de)(de)(de)根(gen)本(ben)(ben)依據，但(dan)科(ke)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)卻展(zhan)現了兩種根(gen)本(ben)(ben)對立的(de)(de)(de)理(li)(li)(li)論(lun)(lun)信念相溝通的(de)(de)(de)曙光(guang)。
整體論還是還原論
整(zheng)體(ti)論(lun)與還(huan)原(yuan)論(lun)是(shi)(shi)兩種(zhong)截然相反的(de)(de)(de)(de)方(fang)法論(lun)。整(zheng)體(ti)論(lun)依據“整(zheng)體(ti)大(da)于它的(de)(de)(de)(de)各個組(zu)(zu)成部分之(zhi)總(zong)(zong)和”。還(huan)原(yuan)論(lun)則(ze)深信整(zheng)體(ti)的(de)(de)(de)(de)屬(shu)性總(zong)(zong)可以還(huan)原(yuan)為下(xia)一(yi)層次的(de)(de)(de)(de)結構(gou)特征。當代(dai)科技(ji)的(de)(de)(de)(de)基本方(fang)法論(lun)是(shi)(shi)還(huan)原(yuan)論(lun)。在(zai)生物學(xue)、醫學(xue)領(ling)域里尤其是(shi)(shi)如(ru)此，只要看(kan)看(kan)：人體(ti)－系(xi)(xi)統－器官－組(zu)(zu)織(zhi)－細胞－分子，這一(yi)現(xian)代(dai)生物學(xue)、醫學(xue)的(de)(de)(de)(de)發展軌跡(ji)就(jiu)會對此深信不疑。于是(shi)(shi)當代(dai)科技(ji)背景又質疑中醫學(xue)：整(zheng)體(ti)論(lun)的(de)(de)(de)(de)方(fang)法在(zai)離開了宏觀(guan)的(de)(de)(de)(de)現(xian)象的(de)(de)(de)(de)聯系(xi)(xi)之(zhi)后如(ru)何深入(ru)發展？
中(zhong)(zhong)醫(yi)學的(de)(de)(de)(de)全部(bu)體系，都(dou)(dou)是(shi)(shi)建立在整(zheng)體宏觀的(de)(de)(de)(de)現(xian)象(xiang)聯系方(fang)(fang)法(fa)之上的(de)(de)(de)(de)。它的(de)(de)(de)(de)全部(bu)概念(nian)都(dou)(dou)是(shi)(shi)在不打(da)開(kai)人體的(de)(de)(de)(de)條(tiao)件下(xia)，通過(guo)(guo)“外揣”的(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)法(fa)形成(cheng)的(de)(de)(de)(de)。當(dang)打(da)開(kai)人體時(shi)，藏(zang)象(xiang)學說的(de)(de)(de)(de)種(zhong)(zhong)種(zhong)(zhong)描述不但找不到(dao)可(ke)“還原”的(de)(de)(de)(de)特殊結(jie)構，而且成(cheng)了“烏有”、“子虛(xu)”之論。如“胃為陽(yang)土，喜潤惡燥(zao)；脾(pi)為陰土，喜燥(zao)惡濕”這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)巧妙(miao)的(de)(de)(de)(de)對應，無(wu)論通過(guo)(guo)胃鏡還是(shi)(shi)B超(chao)都(dou)(dou)無(wu)法(fa)找到(dao)。這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)因(yin)為藏(zang)象(xiang)學說所描述的(de)(de)(de)(de)，僅僅是(shi)(shi)“大于(yu)其(qi)各部(bu)分之總和”的(de)(de)(de)(de)那一部(bu)分。于(yu)是(shi)(shi)臨床中(zhong)(zhong)醫(yi)感到(dao)困感的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)，他們盡管可(ke)以掌(zhang)握胃鏡、B超(chao)等現(xian)代技(ji)(ji)術，但這(zhe)(zhe)些技(ji)(ji)術并不能給他們提供“證”這(zhe)(zhe)一整(zheng)體圖(tu)像的(de)(de)(de)(de)“微觀”依據(ju)。因(yin)為這(zhe)(zhe)些技(ji)(ji)術方(fang)(fang)法(fa)與中(zhong)(zhong)醫(yi)的(de)(de)(de)(de)整(zheng)體方(fang)(fang)法(fa)是(shi)(shi)南轅北(bei)轍的(de)(de)(de)(de)。
然而現代(dai)科(ke)技(ji)在深入(ru)發展的同時又(you)出現了整(zheng)(zheng)體(ti)化的趨勢(shi)。系統(tong)論(lun)、控制論(lun)、信息(xi)論(lun)等學科(ke)的出現就是其代(dai)表。實(shi)際上系統(tong)、控制、信息(xi)都(dou)是整(zheng)(zheng)體(ti)方(fang)法論(lun)的不同側面(mian)，中醫的傳統(tong)方(fang)法都(dou)包含(han)其雛(chu)形。雖然現代(dai)的整(zheng)(zheng)體(ti)方(fang)法已經是在高度分析基(ji)礎上的科(ke)學整(zheng)(zheng)合，非傳統(tong)整(zheng)(zheng)體(ti)方(fang)法可(ke)比(bi)，但(dan)是在醫學領(ling)域中目前還未見這一整(zheng)(zheng)合趨勢(shi)的成熟范例。
與此(ci)同時，在(zai)宏(hong)觀領(ling)域里現代(dai)(dai)醫(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)發展(zhan)又出現遵循整體論(lun)方向的(de)(de)課題。如“生物－心(xin)理－社(she)會醫(yi)(yi)學(xue)模式”的(de)(de)提出，“心(xin)身醫(yi)(yi)學(xue)”領(ling)域的(de)(de)不斷開拓等(deng)就是典型的(de)(de)例證(zheng)。而且這些現代(dai)(dai)醫(yi)(yi)學(xue)“新領(ling)域”的(de)(de)思路、概念與中醫(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)古老理論(lun)又有驚人的(de)(de)相(xiang)似。
由此可(ke)見，在現代生(sheng)物學、醫學中也同樣(yang)存在整體論(lun)(lun)與(yu)還(huan)(huan)原論(lun)(lun)的(de)矛(mao)盾與(yu)綜合(he)這(zhe)一根(gen)本問題。消化性潰瘍中的(de)心身醫學論(lun)(lun)與(yu)幽門螺桿(gan)菌論(lun)(lun)如何(he)綜合(he)？遺傳(chuan)學的(de)環(huan)境(jing)適應論(lun)(lun)與(yu)基因(yin)論(lun)(lun)如何(he)綜合(he)？螞蟻、蜜蜂等的(de)社會行為(wei)(wei)與(yu)基因(yin)論(lun)(lun)如何(he)綜合(he)？這(zhe)些(xie)問題還(huan)(huan)遠遠沒有解決(jue)，而中醫的(de)整體論(lun)(lun)與(yu)現代科技背(bei)景的(de)還(huan)(huan)原論(lun)(lun)的(de)綜合(he)就更(geng)為(wei)(wei)復(fu)雜困難(nan)。
結構論還是功能論
近代醫(yi)學的(de)(de)(de)(de)發展基(ji)本上(shang)是(shi)基(ji)于對“人是(shi)機器(qi)”這一結(jie)(jie)構(gou)(gou)(gou)論對象的(de)(de)(de)(de)描(miao)述(shu)。從初(chu)期在解剖學上(shang)的(de)(de)(de)(de)細(xi)致入(ru)微，到用顯微鏡對組織學的(de)(de)(de)(de)深入(ru)描(miao)述(shu)，進(jin)而到用電子顯微鏡對細(xi)胞器(qi)、生命大分子的(de)(de)(de)(de)超微探索。隨(sui)著(zhu)每一次工具(ju)的(de)(de)(de)(de)進(jin)步(bu)，結(jie)(jie)構(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)(de)描(miao)述(shu)也深入(ru)一個新的(de)(de)(de)(de)天(tian)地。與此(ci)同(tong)時，所(suo)有關于功能(neng)的(de)(de)(de)(de)描(miao)述(shu)都(dou)是(shi)以上(shang)述(shu)結(jie)(jie)構(gou)(gou)(gou)為核心(xin)的(de)(de)(de)(de)，即“結(jie)(jie)構(gou)(gou)(gou)功能(neng)”。
中醫學的(de)發展(zhan)則(ze)是(shi)基于(yu)對人(ren)是(shi)“負陰抱陽(yang)”、“與萬(wan)物浮沉于(yu)生長之門”的(de)“器”——這一功能對象來描(miao)述的(de)。所謂(wei)“天人(ren)相應”，“出(chu)入廢則(ze)神機化滅，升(sheng)降息則(ze)氣立孤(gu)危”，“脾主(zhu)升(sheng)，胃(wei)主(zhu)降”，“肝主(zhu)升(sheng)，肺主(zhu)降”都是(shi)一種“大于(yu)總和”的(de)系統(tong)功能的(de)描(miao)述。這種功能并不真正依(yi)附于(yu)結構的(de)脾、胃(wei)、肝、肺。這是(shi)一種“系統(tong)功能”。
于是(shi)現代科(ke)技背(bei)景又(you)向(xiang)中(zhong)醫學質疑：中(zhong)醫學的(de)(de)(de)(de)(de)功(gong)能對(dui)象(xiang)是(shi)否有其(qi)結構基礎？回(hui)答(da)這個問(wen)題(ti)又(you)是(shi)非常困(kun)難(nan)的(de)(de)(de)(de)(de)。60年代以來，國內學者對(dui)“證(zheng)(zheng)”的(de)(de)(de)(de)(de)本質問(wen)題(ti)做了大(da)(da)量的(de)(de)(de)(de)(de)開創性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作，如(ru)(ru)“腎(shen)”的(de)(de)(de)(de)(de)研究(jiu)、“脾(pi)”的(de)(de)(de)(de)(de)研究(jiu)等，證(zheng)(zheng)明(ming)“腎(shen)陽(yang)虛(xu)”、“脾(pi)氣虛(xu)”等中(zhong)醫證(zheng)(zheng)候(hou)都有客觀的(de)(de)(de)(de)(de)物(wu)質基礎。但這些研究(jiu)又(you)只是(shi)一(yi)鱗(lin)半爪的(de)(de)(de)(de)(de)，要(yao)對(dui)整(zheng)體功(gong)能對(dui)象(xiang)的(de)(de)(de)(de)(de)“證(zheng)(zheng)”作出(chu)精密的(de)(de)(de)(de)(de)內部的(de)(de)(de)(de)(de)系統(tong)(tong)描述(shu)(shu)，還要(yao)克服許多困(kun)難(nan)。例如(ru)(ru)，首先整(zheng)體功(gong)能對(dui)象(xiang)的(de)(de)(de)(de)(de)清(qing)晰化、即證(zheng)(zheng)候(hou)規(gui)范化就面臨著與傳統(tong)(tong)模(mo)糊判斷方法(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)矛盾。其(qi)次(ci)(ci)宏(hong)觀證(zheng)(zheng)候(hou)與微(wei)觀指(zhi)(zhi)標之間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)逐層(ceng)“校正”亦很(hen)復雜。如(ru)(ru)宏(hong)觀的(de)(de)(de)(de)(de)“瘀(yu)血(xue)證(zheng)(zheng)”與微(wei)觀指(zhi)(zhi)標“血(xue)液(ye)黏滯(zhi)(zhi)度”之間(jian)，在(zai)“病”（如(ru)(ru)腎(shen)炎、癌證(zheng)(zheng)）這一(yi)層(ceng)次(ci)(ci)上(shang)，血(xue)液(ye)黏滯(zhi)(zhi)度的(de)(de)(de)(de)(de)改(gai)變是(shi)受(shou)(shou)“瘀(yu)血(xue)證(zheng)(zheng)”的(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響大(da)(da)還是(shi)受(shou)(shou)“腎(shen)炎”的(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響大(da)(da)呢，就需要(yao)“校正”。第三，宏(hong)觀證(zheng)(zheng)候(hou)和“腎(shen)陽(yang)虛(xu)”與微(wei)觀指(zhi)(zhi)標如(ru)(ru)視(shi)丘(qiu)(qiu)－下丘(qiu)(qiu)腦(nao)－垂體－腎(shen)上(shang)腺／性(xing)腺／甲狀(zhuang)腺－受(shou)(shou)體－第二信使等多層(ceng)次(ci)(ci)、多變量的(de)(de)(de)(de)(de)描述(shu)(shu)還存在(zai)許多復雜的(de)(de)(de)(de)(de)技術問(wen)題(ti)。
因此盡管多年(nian)來許多著(zhu)名專家做出了巨(ju)大(da)的努(nu)力(li)，而“證的本質”這一研究工作仍(reng)沒(mei)有可以直接(jie)提供臨床使用的成(cheng)果出現。也(ye)就是說尋(xun)找“證”這一功(gong)能對(dui)象的結構基礎的努(nu)力(li)遠遠沒(mei)有獲得成(cheng)功(gong)。
優勢與挑戰
綜上(shang)(shang)所述，現代科技(ji)背景與中(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)在(zai)(zai)科學(xue)(xue)(xue)(xue)規(gui)(gui)范(fan)(fan)(fan)上(shang)(shang)存在(zai)(zai)根(gen)本的(de)(de)差(cha)異(yi)(yi)，面對這一(yi)差(cha)異(yi)(yi)應采取(qu)何種對策曾有(you)過許多設想(xiang)。惲鐵(tie)樵(qiao)、張錫純的(de)(de)“衷中(zhong)(zhong)參(can)西(xi)”實際上(shang)(shang)是(shi)(shi)洋務(wu)運(yun)動“中(zhong)(zhong)學(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)體(ti)，西(xi)學(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)用”論的(de)(de)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)翻版(ban)，時至今日無(wu)論CT還是(shi)(shi)核磁共(gong)振(zhen)都不(bu)(bu)(bu)能(neng)給中(zhong)(zhong)醫(yi)以“腎陽虛(xu)(xu)”、脾氣(qi)虛(xu)(xu)”的(de)(de)圖像。可(ke)見(jian)規(gui)(gui)范(fan)(fan)(fan)不(bu)(bu)(bu)能(neng)“接(jie)軌”，“為(wei)用”談(tan)何容易。建(jian)國初期(qi)提出的(de)(de)“中(zhong)(zhong)醫(yi)科學(xue)(xue)(xue)(xue)化”，其癥(zheng)結(jie)不(bu)(bu)(bu)在(zai)(zai)于中(zhong)(zhong)醫(yi)是(shi)(shi)否科學(xue)(xue)(xue)(xue)，而在(zai)(zai)于現代科學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)規(gui)(gui)范(fan)(fan)(fan)并(bing)不(bu)(bu)(bu)能(neng)“化”中(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)規(gui)(gui)范(fan)(fan)(fan)。“中(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)結(jie)合”也因為(wei)規(gui)(gui)范(fan)(fan)(fan)的(de)(de)根(gen)本差(cha)異(yi)(yi)，“結(jie)合”只能(neng)在(zai)(zai)矛盾中(zhong)(zhong)摸(mo)索(suo)。
至(zhi)于(yu)“中(zhong)醫(yi)現(xian)代(dai)(dai)(dai)化(hua)”的(de)(de)(de)愿(yuan)望(wang)，如果理(li)解(jie)為(wei)中(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)與當代(dai)(dai)(dai)科技背景融為(wei)一(yi)體，那就必須達到兩種(zhong)理(li)論信念(nian)的(de)(de)(de)通達、兩種(zhong)科學(xue)(xue)方法(fa)的(de)(de)(de)整合(he)、兩種(zhong)科學(xue)(xue)對象(xiang)的(de)(de)(de)兼容，即兩種(zhong)科學(xue)(xue)規范的(de)(de)(de)融合(he)或“基因重(zhong)組”。筆者認為(wei)，如果把以(yi)中(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)為(wei)代(dai)(dai)(dai)表的(de)(de)(de)古(gu)代(dai)(dai)(dai)科學(xue)(xue)視(shi)為(wei)第(di)一(yi)代(dai)(dai)(dai)科學(xue)(xue)的(de)(de)(de)話(hua)，那么近(jin)代(dai)(dai)(dai)與現(xian)代(dai)(dai)(dai)科學(xue)(xue)仍只(zhi)(zhi)是第(di)二代(dai)(dai)(dai)科學(xue)(xue)，而完成上述(shu)規范“融合(he)”的(de)(de)(de)科學(xue)(xue)則是嶄新的(de)(de)(de)第(di)三代(dai)(dai)(dai)科學(xue)(xue)。這種(zhong)“融合(he)”將是一(yi)次(ci)偉大的(de)(de)(de)科學(xue)(xue)革命。然而這一(yi)設想在(zai)目前(qian)還(huan)只(zhi)(zhi)是美(mei)好的(de)(de)(de)遠景。
那么，面對(dui)現代(dai)科(ke)技(ji)背(bei)景的(de)強烈(lie)反差，中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)當何以自處(chu)呢？筆者認為(wei)，中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)同道應當首(shou)先從反差中(zhong)看(kan)到中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)自身的(de)價(jia)值(zhi)。中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)的(de)規范(fan)“基因”雖(sui)然(ran)是(shi)古老的(de)，但(dan)卻不(bu)是(shi)現有(you)第(di)二(er)代(dai)科(ke)學(xue)的(de)規范(fan)“基因”所(suo)能(neng)同化、所(suo)能(neng)取代(dai)的(de)，這(zhe)就是(shi)它(ta)的(de)“特(te)色”所(suo)在(zai)(zai)與價(jia)值(zhi)所(suo)在(zai)(zai)。“萬綠叢(cong)中(zhong)一點紅”雖(sui)然(ran)不(bu)免有(you)“煢煢獨立，形只影單(dan)”之(zhi)慨，但(dan)“動(dong)人(ren)春色”卻正在(zai)(zai)這(zhe)“一點”之(zhi)上。
其(qi)次(ci)要(yao)認識到中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)(de)(de)規范(fan)不(bu)(bu)(bu)(bu)僅(jin)在(zai)解決(jue)“常(chang)規問題”時仍(reng)有(you)其(qi)現(xian)(xian)實的(de)(de)(de)(de)實用(yong)(yong)性(xing)，而且在(zai)新領域的(de)(de)(de)(de)開拓(tuo)中(zhong)(zhong)(zhong)仍(reng)有(you)其(qi)生命力(li)。因(yin)此(ci)(ci)(ci)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)同道要(yao)切實地(di)深入地(di)學(xue)習它、研究(jiu)它、運用(yong)(yong)它，在(zai)臨(lin)床與科研中(zhong)(zhong)(zhong)真正(zheng)堅(jian)持中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)(de)(de)對象、方法與理(li)論信念和概(gai)念體系，即“發(fa)揚(yang)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)特(te)色(se)(se)”。發(fa)揚(yang)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)特(te)色(se)(se)的(de)(de)(de)(de)主(zhu)張似乎誰也(ye)不(bu)(bu)(bu)(bu)會反對，但做(zuo)(zuo)起(qi)來(lai)卻(que)有(you)種(zhong)(zhong)種(zhong)(zhong)困難，其(qi)原(yuan)因(yin)就在(zai)于中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)并(bing)不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)孤立于當代科技背(bei)景(jing)(jing)之(zhi)外(wai)，它的(de)(de)(de)(de)“特(te)色(se)(se)”與背(bei)景(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)色(se)(se)彩時時處于掩映、干(gan)涉、變(bian)幻之(zhi)中(zhong)(zhong)(zhong)，因(yin)此(ci)(ci)(ci)無(wu)(wu)論是(shi)(shi)繼承(cheng)還(huan)是(shi)(shi)發(fa)揚(yang)都只能(neng)在(zai)這(zhe)一(yi)大前提下進(jin)行。許多(duo)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)老專家之(zhi)所(suo)以(yi)對“中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合”心懷疑慮，對后學(xue)的(de)(de)(de)(de)繼承(cheng)不(bu)(bu)(bu)(bu)力(li)憂心忡忡，其(qi)原(yuan)因(yin)就在(zai)于不(bu)(bu)(bu)(bu)滿于背(bei)景(jing)(jing)色(se)(se)彩干(gan)擾(rao)下中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)術(shu)的(de)(de)(de)(de)變(bian)形、失真以(yi)及(ji)對傳(chuan)(chuan)統學(xue)術(shu)的(de)(de)(de)(de)輕率否(fou)定(ding)。例如(ru)中(zhong)(zhong)(zhong)風之(zhi)為(wei)腦血(xue)管病現(xian)(xian)在(zai)已成(cheng)常(chang)識，由此(ci)(ci)(ci)而否(fou)定(ding)“中(zhong)(zhong)(zhong)風”這(zhe)一(yi)病因(yin)似也(ye)順理(li)成(cheng)章，進(jin)而致力(li)于中(zhong)(zhong)(zhong)藥抗(kang)血(xue)栓研究(jiu)亦為(wei)勢所(suo)必然。但是(shi)(shi)“小續(xu)(xu)命湯(tang)(tang)”治療中(zhong)(zhong)(zhong)風的(de)(de)(de)(de)療效(xiao)實為(wei)古今(jin)臨(lin)床所(suo)證實，由此(ci)(ci)(ci)卻(que)可(ke)以(yi)反證“中(zhong)(zhong)(zhong)風”之(zhi)因(yin)并(bing)不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)輕易(yi)抹煞，認真觀察“小續(xu)(xu)命湯(tang)(tang)”的(de)(de)(de)(de)療效(xiao)并(bing)闡明(ming)其(qi)機理(li)，豈不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)更符合傳(chuan)(chuan)統規范(fan)？豈不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)對傳(chuan)(chuan)統學(xue)術(shu)的(de)(de)(de)(de)發(fa)揚(yang)有(you)更大的(de)(de)(de)(de)意義？可(ke)見(jian)兩種(zhong)(zhong)思路反映了背(bei)景(jing)(jing)與中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)本色(se)(se)的(de)(de)(de)(de)矛盾，也(ye)說(shuo)明(ming)在(zai)背(bei)景(jing)(jing)色(se)(se)彩的(de)(de)(de)(de)強烈(lie)影(ying)響下要(yao)做(zuo)(zuo)到不(bu)(bu)(bu)(bu)“迷(mi)失自(zi)我”并(bing)不(bu)(bu)(bu)(bu)容易(yi)。又(you)如(ru)，在(zai)從血(xue)液(ye)流變(bian)學(xue)角(jiao)度(du)研究(jiu)“瘀(yu)血(xue)證”時，因(yin)為(wei)“高滯狀態(tai)”與“血(xue)液(ye)運行不(bu)(bu)(bu)(bu)暢”的(de)(de)(de)(de)文字極其(qi)相(xiang)(xiang)似，于是(shi)(shi)將二者等同起(qi)來(lai)，使本質不(bu)(bu)(bu)(bu)同的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)、西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)概(gai)念互換，而出(chu)現(xian)(xian)無(wu)(wu)病不(bu)(bu)(bu)(bu)瘀(yu)血(xue)，無(wu)(wu)藥不(bu)(bu)(bu)(bu)活(huo)血(xue)化瘀(yu)的(de)(de)(de)(de)混(hun)亂情況(kuang)，這(zhe)也(ye)是(shi)(shi)背(bei)景(jing)(jing)色(se)(se)彩與中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)本色(se)(se)相(xiang)(xiang)互干(gan)擾(rao)的(de)(de)(de)(de)結果。
由(you)此可(ke)見，背景的(de)(de)色彩無處不在(zai)，任(ren)何一(yi)個中(zhong)醫(yi)都不可(ke)閉目塞聰地拒絕它(ta)，“不承認”它(ta)，而只有在(zai)矛盾中(zhong)不斷加深對自(zi)(zi)身規范的(de)(de)認識，才能真正突(tu)出(chu)自(zi)(zi)身的(de)(de)特(te)色和優勢(shi)。
第三(san)，要(yao)看到第二代(dai)科(ke)(ke)學(xue)(xue)正在自覺(jue)或不自覺(jue)地(di)向整體(ti)(ti)(ti)化發(fa)展，科(ke)(ke)學(xue)(xue)發(fa)展的(de)潮(chao)流正沿著(zhu)整體(ti)(ti)(ti)－還原－整體(ti)(ti)(ti)的(de)螺旋形(xing)軌跡前(qian)進，面臨著(zhu)科(ke)(ke)學(xue)(xue)方法與科(ke)(ke)學(xue)(xue)對象的(de)整體(ti)(ti)(ti)論“回(hui)歸”，中(zhong)醫學(xue)(xue)正可(ke)順應這一趨(qu)勢，主動向這一科(ke)(ke)學(xue)(xue)革(ge)命的(de)大勢靠攏(long)，并從中(zhong)汲取營(ying)養(yang)與活(huo)力(li)。
第四，要以開放的態勢，迎接知(zhi)識(shi)背景(jing)的挑(tiao)戰，不回(hui)避(bi)質疑，不回(hui)避(bi)“沖撞(zhuang)”，不怕被(bei)“發掘”，不怕被(bei)“同化”。因為規范的差異只能在革命(ming)中(zhong)融(rong)合。
綜(zong)上所述，當(dang)我們認清了(le)當(dang)代中(zhong)(zhong)醫學是處在(zai)現(xian)代科(ke)技(ji)知識(shi)背(bei)景(jing)(jing)下這(zhe)一事實，對(dui)(dui)比了(le)兩(liang)種規(gui)(gui)范的(de)根本區別，看到(dao)了(le)兩(liang)種規(gui)(gui)范相融(rong)合的(de)困難與(yu)(yu)前景(jing)(jing)，那么就可(ke)以居(ju)高臨(lin)下地認識(shi)有(you)關中(zhong)(zhong)西(xi)醫結(jie)合、中(zhong)(zhong)醫現(xian)代化、發(fa)揚中(zhong)(zhong)醫特色(se)等(deng)種種問(wen)題(ti)，就可(ke)以對(dui)(dui)這(zhe)些問(wen)題(ti)持一種科(ke)學的(de)態度。而站在(zai)中(zhong)(zhong)醫的(de)立場來說，堅持和發(fa)揚固有(you)的(de)規(gui)(gui)范特色(se)，面對(dui)(dui)背(bei)景(jing)(jing)反(fan)差，科(ke)學地分析(xi)和對(dui)(dui)待矛盾，開放地迎接(jie)挑戰，以促進中(zhong)(zhong)醫學術的(de)進步(bu)與(yu)(yu)發(fa)展(zhan)。
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