成(cheng)人呼吸(xi)(xi)窘(jiong)迫綜(zong)合(he)征是急性呼吸(xi)(xi)衰竭的一種表現。由于多種肺內外原因(yin),引起空氣(qi)不(bu)能進(jin)入(ru)肺內,使肺泡萎陷不(bu)張(zhang),呈無氣(qi)狀態,喪失氣(qi)體交換的功能,故又稱“肺不(bu)張(zhang)”。起病急驟,發展迅速,病初感到胸悶,氣(qi)促,呼吸(xi)(xi)淺(qian)速,每分鐘頻率(lv)可達(da)30次(ci)以上,輕(qing)度(du)(du)紫紺(gan).病情加重時(shi),呼吸(xi)(xi)極度(du)(du)困難,極度(du)(du)窘(jiong)迫,最后導致心力與周圍(wei)循環(huan)衰竭,如(ru)果得不(bu)到及時(shi)的搶救,常可造成(cheng)死亡。
引起本病的原因為(wei)休克、補液過(guo)量、肺循環栓(shuan)塞、氧中毒、嚴重創傷、嚴重感染、敗血癥(zheng)等肺外(wai)感染,以及其他因素(su)如毒性(xing)(xing)刺激性(xing)(xing)氣體吸入、吸入性(xing)(xing)肺炎(yan)、放(fang)射(she)性(xing)(xing)肺炎(yan)等。
本病(bing)主要(yao)診(zhen)斷依據為進行性呼吸(xi)困難,紫(zi)紺(gan)。吸(xi)氣(qi)時肋間(jian)隙和鎖骨(gu)上(shang)窩凹陷,紫(zi)紺(gan)也(ye)逐漸加(jia)重,肺(fei)部(bu)聞及羅音,X線肺(fei)部(bu)檢(jian)查(cha)先為散在(zai)小片(pian)狀浸潤影,后擴展成大片(pian)實變。實驗(yan)室(shi)檢(jian)查(cha),肺(fei)功能改變包括肺(fei)活量(liang)、殘(can)(can)氣(qi)、功能殘(can)(can)氣(qi)減低(di),呼吸(xi)死腔(qiang)增加(jia),氣(qi)道阻力(li)增加(jia),肺(fei)順應性減低(di)等(deng)。動脈血(xue)(xue)氣(qi)分析動態(tai)觀察,低(di)氧(yang)血(xue)(xue)癥(zheng)的氧(yang)療結果,均(jun)有助于明確(que)診(zhen)斷。
現代(dai)醫學對本病的(de)治(zhi)療主(zhu)要采用(yong)對癥(zheng)治(zhi)療,緩解(jie)呼吸衰竭。如因病情復雜和(he)嚴重,須有其(qi)他各(ge)科協(xie)同搶救。
成人呼吸窘迫綜合征,中醫屬“厥脫(tuo)證”、“肺(fei)癆(lao)”、“喘證”、“肺(fei)萎”等范疇(chou)。祖國醫學認(ren)為外感(gan)六淫(yin)之邪(xie)稽(ji)留,或國內傷久病,纏(chan)綿日久,或因外損(sun)(sun)性跌仆挫(cuo)傷,以(yi)致(zhi)傷陰耗氣,肺(fei)臟受損(sun)(sun),導致(zhi)虛損(sun)(sun),故(gu)(gu)胸(xiong)悶(men)、氣促,呼吸淺速,鎖骨缺盆處凹陷;血(xue)運不(bu)暢(chang),陽氣不(bu)充營血(xue),故(gu)(gu)紫紺;肺(fei)氣將絕,則呼吸極度(du)困難(nan)。痰阻氣道(dao),血(xue)脈瘀阻,致(zhi)成厥脫(tuo)重證。
[臨床(chuang)療(liao)效]采用純中藥治療(liao)本病15例,經過全(quan)過程治療(liao),可消除慢性肺不張,使膈肌降至正常位置(zhi)。
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