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氣胸

醫案日記 2023-06-14 04:00:40

胸(xiong)腔(qiang)(qiang)位(wei)于臟層胸(xiong)膜和壁層胸(xiong)膜之(zhi)間呈封(feng)閉型腔(qiang)(qiang)隙。氣(qi)(qi)胸(xiong)的發生,是由(you)于肺與(yu)臟層胸(xiong)膜破裂,空氣(qi)(qi)進(jin)入胸(xiong)膜腔(qiang)(qiang),形成胸(xiong)膜腔(qiang)(qiang)內(nei)積(ji)(ji)氣(qi)(qi),稱為氣(qi)(qi)胸(xiong)。輕的僅有胸(xiong)悶,氣(qi)(qi)促(cu)。嚴(yan)重(zhong)的則(ze)起病急(ji)驟,突然胸(xiong)痛,呈刀割樣(yang)銳痛,隨呼吸(xi)加(jia)重(zhong)。大(da)量(liang)氣(qi)(qi)胸(xiong),心臟、氣(qi)(qi)管向對(dui)側移位(wei)。若胸(xiong)腔(qiang)(qiang)積(ji)(ji)氣(qi)(qi)突然增加(jia),可有呼吸(xi)困難,大(da)汗淋漓,紫紺(gan),煩躁(zao)不安(an),或四肢抽搐,手足冰冷,面色蒼白,血(xue)壓下降,休(xiu)克(ke)或窒息,危及生命(ming)。有少部(bu)分病人并有水(shui)氣(qi)(qi)胸(xiong),膿氣(qi)(qi)胸(xiong),血(xue)氣(qi)(qi)胸(xiong),縱膈(ge)氣(qi)(qi)腫,慢性氣(qi)(qi)胸(xiong)等(deng)。

現(xian)代醫學(xue)認為,本病(bing)有原發(fa)性氣胸(xiong)(xiong)和繼發(fa)性氣胸(xiong)(xiong)的(de)不(bu)同(tong),原發(fa)性又稱突(tu)發(fa)性氣胸(xiong)(xiong),常因(yin)咳嗽、提重物,活動或休息時發(fa)病(bing),X線(xian)肺部無明顯病(bing)變。繼發(fa)性多由(you)慢(man)性阻塞(sai)性肺氣腫及彌慢(man)性肺纖維化疾病(bing)所致。

氣胸主要(yao)診斷依據突發(fa)性(xing)刀割(ge)樣劇烈胸痛,氣急短促,肋間(jian)隙增(zeng)寬,語音(yin)、呼吸(xi)音(yin)降(jiang)低或(huo)消失(shi),心、氣管向對側移位。X線胸部檢查有助(zhu)于確診。

現代(dai)醫學(xue)對本病(bing)主要采用(yong)胸(xiong)腔(qiang)氣(qi)體排除和(he)對癥治療等方(fang)法可使病(bing)情得(de)到痊愈(yu)或緩(huan)解。少數病(bing)人經過各種(zhong)技術(shu)(shu)處理后,癥狀仍未改(gai)善,則(ze)考慮(lv)剖(pou)胸(xiong)作氣(qi)胸(xiong)裂口(kou)縫合,或肺大泡(pao)切除,或壁層胸(xiong)膜切除修補,或胸(xiong)膜纖維包(bao)膜剝離等手(shou)術(shu)(shu)。

本病在中醫臨床中多屬于“胸(xiong)脅(xie)痛(tong)”或(huo)“厥證”的(de)范疇(chou)。祖(zu)國醫學(xue)認(ren)為胸(xiong)陽(yang)不足(zu),客邪(xie)乘于陽(yang)位(wei),閉(bi)塞(sai)清曠之區,氣(qi)機不暢上(shang)逆,肺氣(qi)升降受阻,故胸(xiong)痛(tong)氣(qi)促;氣(qi)虛陽(yang)氣(qi)不充于營(ying)血(xue)(xue),血(xue)(xue)滯則紫紺(gan)續發;氣(qi)血(xue)(xue)逆亂,營(ying)衛(wei)阻滯,陽(yang)氣(qi)不能達于四(si)肢,和(he)上(shang)榮于面。故四(si)肢厥冷(leng),面色蒼白(bai);陽(yang)虛衛(wei)氣(qi)失固(gu),津液外泄,則大汗淋漓(li);真(zhen)陽(yang)欲(yu)(yu)脫,真(zhen)元外散,陰陽(yang)欲(yu)(yu)將絕離,故血(xue)(xue)壓下降,休克或(huo)窒(zhi)息。

[臨床療(liao)(liao)效(xiao)]采用純中(zhong)藥治療(liao)(liao)本病36例,其中(zhong)8例自發性(xing)氣胸,6例血胸,22例血氣胸。氣胸消失(shi)時間6~12天(tian)(tian),平均(jun)9天(tian)(tian);血氣胸消失(shi)時間14~40天(tian)(tian),平均(jun)32天(tian)(tian)。

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