新兒溶血(xue)病是指母嬰血(xue)型不合引(yin)起的同族免疫(yi)性溶血(xue)。
什么(me)情況(kuang)下(xia)會發生溶(rong)血(xue)？
對常見的ABO血(xue)型(xing)不合(he)來說：第一(yi)種(zhong)情況為：母(mu)O型(xing)，胎兒(er)A或B型(xing)；第二種(zhong)情況為：母(mu)A或B型(xing)，胎兒(er)B、AB型(xing)或A、AB型(xing)，其中前(qian)一(yi)種(zhong)情況多見，后(hou)一(yi)種(zhong)情況少見。對于Rh血(xue)型(xing)系統(tong)：當母(mu)Rh陰性，胎兒(er)Rh陽性時，會發生溶(rong)血(xue)。
ABO血型(xing)不合可見(jian)于第一(yi)胎，臨床溶血癥狀(zhuang)較(jiao)(jiao)輕(qing)，個別較(jiao)(jiao)重(zhong)。Rh血型(xing)不合在(zai)我國(guo)較(jiao)(jiao)少見(jian)，第一(yi)胎不發病，臨床表現的(de)癥狀(zhuang)較(jiao)(jiao)為嚴重(zhong)。
新(xin)生兒溶血如及(ji)早診斷(duan)治(zhi)療，治(zhi)愈率較高，比較少遺(yi)留神經系統后遺(yi)癥(zheng)，未及(ji)時診斷(duan)治(zhi)療者，可(ke)發(fa)生嚴重并發(fa)癥(zheng)核黃疸則會遺(yi)留智力低下、聽覺障(zhang)礙、抽搐等神經系統后遺(yi)癥(zheng)。故(gu)及(ji)早診斷(duan)、治(zhi)療是(shi)關(guan)鍵。
癥狀體征：
1、ABO血型不合多于(yu)生后第二(er)天(tian)出現黃(huang)疸(dan)，4-5天(tian)達高峰，以中度為主，少數為重(zhong)(zhong)度。Rh血型不合多于(yu)24小時(shi)內出現黃(huang)疸(dan)，2-3天(tian)達高峰，多為重(zhong)(zhong)度黃(huang)疸(dan)。
2、伴有(you)不同程度的(de)貧血。
3、呼(hu)吸急促，心跳(tiao)加(jia)快，肝脾腫(zhong)大(da)。
4、黃疸嚴重者可有拒食、反應差(cha)、尖(jian)叫(jiao)、角弓反張(zhang)、驚厥等核黃疸癥狀。
診斷依據：
1、母親有過(guo)流產、死(si)胎(tai)、輸血(xue)史，或兄姐(jie)患過(guo)新生兒溶血(xue)病者，母嬰(ying)血(xue)型不(bu)合，尤其母為O型者。
2、新生(sheng)兒(er)先天性水(shui)腫，面色蒼白(bai)，生(sheng)后(hou)數小(xiao)時至36小(xiao)時內出現黃疸(dan)，呈進行(xing)性加重，呼吸急促，心跳(tiao)增快，肝脾腫大(da)。
3、黃疸(dan)嚴重(zhong)者可出(chu)現嗜睡、尖叫、反(fan)應差、角弓(gong)反(fan)張、驚厥等(deng)核黃疸(dan)癥狀。
4、血像異常。
5、膽紅素升高。
6、母嬰血(xue)型不合，抗(kang)人球蛋白試(shi)驗(yan)或三項試(shi)驗(yan)（改(gai)良直(zhi)接法(fa)、抗(kang)體釋(shi)放法(fa)、游離抗(kang)體試(shi)驗(yan)）陽性可(ke)確診。
治療原則：
1、防治嚴(yan)重貧血和心力衰竭。
2、降低間接膽紅(hong)素，預(yu)防核黃疸(dan)。
3、保證供給正常營養(yang)。
4、控制感染，忌用磺胺藥、氯霉素、新(xin)生霉素。
5、嚴重貧血者(zhe)可輸血。
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