診斷(duan)白血(xue)病必須非常(chang)慎重，需(xu)要結合臨床表現、體(ti)格檢(jian)查和實驗室化驗三方面才能(neng)最后下結論(lun)。
在“白血病(bing)有哪些(xie)表(biao)現(xian)”一文中講到白血病(bing)的(de)常見表(biao)現(xian)有貧血、出(chu)血、感染、發(fa)熱、前(qian)胸和下肢疼痛，以及腹(fu)脹、腹(fu)痛等(deng)；體格檢查(cha)會發(fa)現(xian)孩子面(mian)色蒼白、精神不振(zhen)，淋巴結、肝脾腫大(da)等(deng)，但這些(xie)都不是白血病(bing)獨有的(de)癥狀和表(biao)現(xian)。所以大(da)夫還會要求(qiu)家長帶孩子去做一些(xie)實驗室方面(mian)的(de)檢查(cha)：
1、血(xue)常規檢(jian)查(cha)(cha)：就(jiu)是(shi)從手指或(huo)耳垂取(qu)微量(liang)的血(xue)液，檢(jian)測紅細(xi)(xi)胞(bao)(bao)、白細(xi)(xi)胞(bao)(bao)和血(xue)小板(ban)的數量(liang)，并對白細(xi)(xi)胞(bao)(bao)進(jin)行(xing)分類。正常情(qing)況下，外周血(xue)中(zhong)(zhong)不應該出現幼(you)(you)(you)稚(zhi)的血(xue)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)（簡(jian)稱幼(you)(you)(you)稚(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)）。但白血(xue)病(bing)時，這些幼(you)(you)(you)稚(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)在(zai)骨髓中(zhong)(zhong)不能分化成熟，便(bian)釋放到外周血(xue)液中(zhong)(zhong)，所以血(xue)常規檢(jian)查(cha)(cha)時就(jiu)可以看(kan)見(jian)幼(you)(you)(you)稚(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)。有時白血(xue)病(bing)的發現就(jiu)是(shi)孩子在(zai)學校或(huo)幼(you)(you)(you)兒園進(jin)行(xing)體(ti)格檢(jian)查(cha)(cha)時，查(cha)(cha)血(xue)發現有幼(you)(you)(you)稚(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)，才引(yin)起家長的注意(yi)的。
2、骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)常規(gui)檢查：如果懷(huai)疑有(you)白血(xue)病(bing)，必須(xu)進(jin)(jin)行(xing)骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)穿刺檢查，對骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)中的各(ge)類細(xi)(xi)胞(bao)進(jin)(jin)行(xing)記數(shu)和分類。正常情況下，骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)中的幼(you)(you)(you)稚細(xi)(xi)胞(bao)不(bu)會超過(guo)(guo)5%，而白血(xue)病(bing)時，幼(you)(you)(you)稚細(xi)(xi)胞(bao)增多(duo)，可超過(guo)(guo)30%。尤其兒童急性白血(xue)病(bing)時，骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)幼(you)(you)(you)稚細(xi)(xi)胞(bao)可高達80-100%。
骨髓檢查是(shi)(shi)(shi)診斷白(bai)(bai)(bai)血(xue)病最有力的(de)(de)證據。如(ru)果(guo)發現(xian)骨髓幼稚細胞明顯增多(duo)，再結合臨床表現(xian)和(he)體格檢查，白(bai)(bai)(bai)血(xue)病是(shi)(shi)(shi)不難(nan)診斷的(de)(de)。但是(shi)(shi)(shi)，白(bai)(bai)(bai)血(xue)病的(de)(de)類(lei)型(xing)(xing)有很(hen)多(duo)，不同(tong)類(lei)型(xing)(xing)白(bai)(bai)(bai)血(xue)病的(de)(de)治療方法也不一(yi)樣(yang)。所以，孩子住院后，還要做如(ru)下(xia)的(de)(de)進一(yi)步檢查：
1、免疫分型檢查：做(zuo)這項檢查一般需要抽吸2毫升左右的(de)骨髓，然后(hou)用(yong)一種叫做(zuo)“單克隆抗(kang)體”的(de)試劑去識別(bie)和劃分白(bai)血(xue)病細胞的(de)類(lei)型。
2、細胞(bao)遺傳學檢(jian)查(cha)：這項檢(jian)查(cha)也需(xu)要抽吸(xi)2毫升左右的(de)骨髓(sui)，用以(yi)了解白(bai)血(xue)病細胞(bao)的(de)本質(zhi)？染色體(ti)有無異常。伴有染色體(ti)異常的(de)白(bai)血(xue)病往往比沒有染色體(ti)異常的(de)白(bai)血(xue)病預(yu)后差(cha)。
3、腦(nao)脊(ji)液檢查(cha)：這(zhe)項(xiang)檢查(cha)是(shi)從患(huan)兒(er)的(de)腰部(bu)脊(ji)髓(sui)腔(qiang)抽出一點(dian)腦(nao)脊(ji)液化驗，看(kan)看(kan)患(huan)兒(er)的(de)腦(nao)和脊(ji)髓(sui)系統(tong)（即中(zhong)(zhong)樞神經系統(tong)）是(shi)否受(shou)到白血病細胞的(de)侵襲(xi)。如果(guo)受(shou)到侵襲(xi)，醫(yi)學上稱為“中(zhong)(zhong)樞神經系統(tong)白血病”。
此外還有X線檢查(cha)(包括拍攝(she)胸片、顱(lu)骨片、四肢(zhi)骨片等)、眼底(di)檢查(cha)、心電圖、肝(gan)脾超聲(sheng)波檢查(cha)、血液生化(hua)、免疫功能、相關(guan)病(bing)毒檢查(cha)等，這些化(hua)驗用以了解(jie)患兒機體主(zhu)要臟器的(de)功能是(shi)否正常、有無白血病(bing)細胞(bao)的(de)侵襲，并且也是(shi)為下一步用化(hua)療藥(yao)物作準備。
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