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干擾素有哪些副作用及如何處理

醫案日記 2023-06-11 23:54:34

干擾素作為抗病毒與抗腫瘤制劑,目前已較廣泛地應用于臨床。但其毒副作用卻是普遍存在的。最常見的是發熱及流感樣綜合征,患者體重減輕、脫發、情緒激動,骨髓抑制致血細胞、血小板減少,輕度貧血,偶可發生神經系統損傷,影響內分泌系統功能,亦有產生干擾素抗體者。茲將其副作用及處理方法列述于下:

1.流感樣綜合征:患者發熱、寒戰、全身不適,肌痛、頭痛等,有時還可出現鼻塞、流涕、頭暈、尿急等,而以發熱最為常見。不論應用途徑及劑量大小,患者均可有發熱,一般在第一次注射后2-6小時發生,體溫可升至38-40℃,6-12小時達到高峰,但24小時內均能自然消退。若發熱不高,可不必特殊處理,36度者多喝開水,臥床休息,但若發熱較高甚或高燒者,則應給予物理降溫;亦可給布洛芬0.2克口服,消炎痛栓0.5-1枚直腸給藥,體溫便會很快下降。

2.造血系統改變:抑制骨髓,降低外周血白細胞及血小板,白細胞減少通常發生于用藥后數小時至數日。用藥第一周,白細胞減少至40%-60%,而后趨于穩定。停藥或間歇5天以上用藥,白細胞可迅速恢復。主要是干擾素能可逆性地阻斷白細胞從骨髓釋放的緣故。長期應用可導致血色素性貧血,引起免疫介導的溶血性貧血和血小板減少,但極少見。通常可口服養血飲、復方阿膠漿等來糾正,亦可服利血生、鯊肝醇及氨肽家等藥以升高白細胞及血小板。

3.消化系統反應:如食欲不振、味覺異常、惡心、嘔吐、泄瀉、腹脹等。藥量越大,癥狀越頻繁,但一般不需治療,較重者可對癥處理。嚴重者應考慮減量或停藥。

4.皮膚反應:用藥超過4個月者的最常見副作用是輕、中度脫發,偶有停藥后更嚴重者。斑丘疹多發生于軀干和四肢,但多為暫時性的;還有發生潛在特異性反應,表現為彌漫性紅斑及蕁麻疹等。輕度皮疹多呈自限性,不必處理;嚴重者應考慮停藥或減量,并給抗過敏治療。

5.腎臟損害:最常見者為輕度蛋白尿,少有>0.1克/日,亦不伴有血漿蛋白的減少。其他腎臟損害雖有報道但極少見。通常無需特殊處理,囑患者多喝開水即可。

6.對內分泌系統的影響:11-羥皮質類固醇增加,雌激素水平下降,高密度脂蛋白降低,出現糖尿,偶見高血鉀、低血鈣等癥,還能提高血漿甘油三酯含量,但對膽固醇無影響。

7.抗干擾素抗體的產生:部分患者治療初期甚至未應用干擾素時即出現抗干擾素抗體,影響治療效果。估計與個體差異有關,而與應用劑量、給藥途徑、時間長短及患者年齡無明顯關系。

此外,尚可出現嗜睡、精神錯亂、周圍神經感覺異常等神經、精神癥狀,以及對心血管、骨髓系統的影響和對生長的抑制等等,但極少發生。

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