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布洛芬可致嚴重過敏反應

醫案日記 2023-06-11 23:55:57

患者,女,50歲,既往有“慢性支氣管炎”病史,無高血壓、心臟病、腎病史。因腰痛,以腰椎椎管狹窄收住院。予以布洛芬0.2(2片)口服以止痛,服藥后6小時左右逐漸出現咳嗽、氣急、胸悶、喘憋、皮膚散在丘疹。病情迅速惡化,端坐呼吸,大汗淋漓,皮疹融合大片蕁麻疹遍布全身,雙肺布滿哮鳴音,心率增快,血壓下降,進而出現少尿、肉眼血尿。雖經積極搶救(包括抗過敏,抗休克,補充血容量,維持水電解質酸堿平衡,保護重要臟器功能),終因急性呼窘迫綜合征,心力衰竭、急性腎功能衰竭,于服藥后30小時死亡。

布洛芬是常用的抗炎、鎮痛藥,一般認為它副作用輕,且發生率低。引起皮疹、支氣管哮喘的機理可能為I型變態反應,根據發生哮喘的時間,該病人為遲發型哮喘反應。該患者患有“慢性支氣管炎”,不能除外過敏體質,其氣管和支氣管壁充血、水腫,有炎性細胞浸潤和纖維增生,在原有支氣管痙攣和管腔狹窄的基礎上,布洛芬為激發因素,因而發病后病情特別嚴重。該病例提醒我們:對于老年人和有氣管炎病史及過敏體質者,需慎用布洛芬。

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