葛根黃芩黃連湯
【來源】《傷寒(han)論》。
【異名】葛(ge)根黃(huang)(huang)連湯(tang)(tang)(《醫方類聚》卷五十四引《通真子傷寒括要》)、葛(ge)根黃(huang)(huang)連黃(huang)(huang)芩(qin)湯(tang)(tang)(《醫方集解》)、干葛(ge)黃(huang)(huang)芩(qin)黃(huang)(huang)連湯(tang)(tang)(《傷寒大白(bai)》)、葛(ge)根芩(qin)連湯(tang)(tang)(《中國醫學大辭典》)。
【組(zu)成(cheng)】葛(ge)根(gen)15克(ke) 甘草(cao)6克(ke)(炙)黃芩(qin)9克(ke) 黃連9克(ke)
【用法】上藥(yao)四味(wei)，以(yi)水800毫(hao)升(sheng)(sheng)，先煮葛(ge)根，減(jian)至600毫(hao)升(sheng)(sheng)，納(na)入(ru)諸藥(yao)，煮取(qu)200毫(hao)升(sheng)(sheng)，去滓，分(fen)二次溫服(fu)。
【功用(yong)】表里兩解，清熱止利(li)。
【主治】外感(gan)(gan)表(biao)證未解，熱邪入里，身熱，下(xia)利臭穢(hui)，肛門有灼熱感(gan)(gan)，心(xin)下(xia)痞(pi)，胸(xiong)脘(wan)煩熱，喘而(er)汗出(chu)，口干(gan)而(er)渴，苔(tai)黃，脈數(shu)。
【方論】方中重用葛根(gen)，既能發表解(jie)肌，以解(jie)在表之(zhi)邪(xie)，又能升清陌(mo)，止瀉利(li)，使表解(jie)里(li)和。因里(li)熱(re)已熾(chi)，故用黃(huang)芩、黃(huang)連以清里(li)熱(re)，甘(gan)草(cao)協調(diao)諸藥。共奏表里(li)兩解(jie)，清熱(re)止利(li)之(zhi)功。
【實驗研究(jiu)】1.抗(kang)心(xin)(xin)律(lv)(lv)失(shi)常(chang)作(zuo)用《吉林中醫藥》1986(6)：30,本方(fang)水(shui)醇(chun)沉液可(ke)對(dui)抗(kang)烏頭堿引起的(de)(de)(de)(de)大鼠(shu)心(xin)(xin)律(lv)(lv)失(shi)常(chang)、氯仿(fang)-腎上腺(xian)索(suo)引起的(de)(de)(de)(de)兔(tu)心(xin)(xin)律(lv)(lv)失(shi)常(chang)、氯化鈣所(suo)致的(de)(de)(de)(de)大鼠(shu)心(xin)(xin)律(lv)(lv)失(shi)常(chang)、氯仿(fang)誘發的(de)(de)(de)(de)小鼠(shu)心(xin)(xin)律(lv)(lv)失(shi)常(chang)等(deng)。實驗還(huan)表明，本方(fang)水(shui)醇(chun)沉液對(dui)實驗動物正(zheng)常(chang)，心(xin)(xin)律(lv)(lv)有(you)(you)明顯(xian)的(de)(de)(de)(de)減退作(zuo)用，其原因(yin)可(ke)能是因(yin)為本方(fang)能拮抗(kang)異丙腎上腺(xian)素加(jia)快心(xin)(xin)律(lv)(lv)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用。2.抗(kang)菌、降溫作(zuo)用《中成藥研究(jiu)》1986(12)：39，本方(fang)對(dui)五聯疫苗所(suo)致發熱家兔(tu)具有(you)(you)明顯(xian)的(de)(de)(de)(de)降溫作(zuo)用。同時對(dui)金(jin)黃(huang)色葡(pu)萄球菌、肺炎雙(shuang)球菌和痢疾(ji)桿菌，體內外均(jun)有(you)(you)一定的(de)(de)(de)(de)抗(kang)菌作(zuo)用。
陽明病葛根(gen)黃(huang)連黃(huang)芩湯證
乃有其(qi)病原(yuan)屬太陽，誤(wu)治(zhi)之后，而(er)又純屬陽明者，葛根黃芩黃連湯(tang)所主之病是也(ye)。
《傷寒論》原文︰太陽病桂枝證，醫(yi)反下(xia)之，利遂不止，脈(mo)促者，表未解也(ye)，喘而汗出(chu)者，葛根黃芩黃連湯(tang)主之。
【葛根(gen)黃(huang)(huang)連黃(huang)(huang)芩(qin)湯(tang)方(fang)】葛根(gen)半(ban)斤，甘草二兩炙，黃(huang)(huang)芩(qin)三兩，黃(huang)(huang)連三兩。
上(shang)四味，以水(shui)八(ba)升(sheng)(sheng)，先煮(zhu)葛根減(jian)二(er)升(sheng)(sheng)，納諸藥煮(zhu)取二(er)升(sheng)(sheng)，去渣(zha)，分溫再服(fu)。
促(cu)(cu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)與結(jie)、代之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)皆不同，注疏諸家多(duo)(duo)謂，脈(mo)(mo)(mo)(mo)動速時一止者曰促(cu)(cu)。夫(fu)促(cu)(cu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)雖多(duo)(duo)見于速脈(mo)(mo)(mo)(mo)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)中(zhong)(zhong)，而(er)實非止也(ye)。譬(pi)如，人之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)行路(lu)，行行且(qie)止，少停(ting)一步復行，是結(jie)、代也(ye)。又譬(pi)如人之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)奔馳(chi)，急(ji)急(ji)速走，路(lu)中(zhong)(zhong)偶(ou)遇不平，足下(xia)恒因有所齟齬，改(gai)其(qi)(qi)步武，而(er)仍然奔馳(chi)不止，此(ci)促(cu)(cu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)也(ye)。是以促(cu)(cu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)多(duo)(duo)見于速脈(mo)(mo)(mo)(mo)中(zhong)(zhong)也(ye)。凡此(ci)等脈(mo)(mo)(mo)(mo)，多(duo)(duo)因外(wai)感之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)(re)內陷(xian)，促(cu)(cu)其(qi)(qi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)跳(tiao)動加速，致脈(mo)(mo)(mo)(mo)管有所擁擠，偶(ou)現(xian)此(ci)象，名(ming)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)促(cu)(cu)，若(ruo)有人催促(cu)(cu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)使然也(ye)。故(gu)方(fang)中(zhong)(zhong)重用(yong)芩(qin)、連(lian)，化其(qi)(qi)下(xia)陷(xian)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)(re)，而(er)即用(yong)葛根(gen)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)清(qing)(qing)輕透表者，引其(qi)(qi)化而(er)欲散之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)(re)盡達(da)于外(wai)，則表里俱(ju)清(qing)(qing)矣。且(qie)喘為(wei)肺病，汗(han)(han)為(wei)心液，下(xia)陷(xian)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)(re)既促(cu)(cu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)跳(tiao)動改(gai)其(qi)(qi)常度，復迫心肺之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)陽外(wai)越(yue)，喘而(er)且(qie)汗(han)(han)，由(you)斯知方(fang)中(zhong)(zhong)芩(qin)、連(lian)，不但取其(qi)(qi)能清(qing)(qing)外(wai)感內陷(xian)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)(re)，并善清(qing)(qing)心肺之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)(re)，而(er)汗(han)(han)喘自(zi)愈(yu)也(ye)。
況黃連性能(neng)濃(nong)腸，又(you)為(wei)治下利之要藥乎。若服藥后，又(you)有余熱利不止(zhi)者，宜治以拙擬滋陰宣(xuan)解湯(tang)。
陸九(jiu)芝曰︰溫(wen)熱(re)之(zhi)(zhi)(zhi)與傷寒(han)所(suo)異(yi)者，傷寒(han)惡(e)(e)寒(han)，溫(wen)熱(re)不惡(e)(e)寒(han)耳(er)。惡(e)(e)寒(han)為(wei)太陽(yang)(yang)主證(zheng)(zheng)，不惡(e)(e)寒(han)為(wei)陽(yang)(yang)明(ming)主證(zheng)(zheng)，仲景于此(ci)分之(zhi)(zhi)(zhi)最嚴。惡(e)(e)寒(han)而(er)(er)無汗(han)用(yong)(yong)麻黃(huang)(huang)(huang)，惡(e)(e)寒(han)而(er)(er)有(you)(you)汗(han)用(yong)(yong)桂枝，不惡(e)(e)寒(han)而(er)(er)有(you)(you)汗(han)且惡(e)(e)熱(re)者用(yong)(yong)葛根。陽(yang)(yang)明(ming)之(zhi)(zhi)(zhi)葛根，即(ji)太陽(yang)(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)桂枝也(ye)(ye)(ye)，所(suo)以(yi)(yi)達表也(ye)(ye)(ye)。葛根黃(huang)(huang)(huang)連(lian)黃(huang)(huang)(huang)芩(qin)湯中之(zhi)(zhi)(zhi)芩(qin)、連(lian)，即(ji)桂枝湯中之(zhi)(zhi)(zhi)芍藥也(ye)(ye)(ye)，所(suo)以(yi)(yi)安里也(ye)(ye)(ye)。桂枝協(xie)麻黃(huang)(huang)(huang)治(zhi)惡(e)(e)寒(han)之(zhi)(zhi)(zhi)傷寒(han)，葛根協(xie)芩(qin)、連(lian)治(zhi)不惡(e)(e)寒(han)之(zhi)(zhi)(zhi)溫(wen)熱(re)，其方(fang)為(wei)傷寒(han)、溫(wen)熱(re)之(zhi)(zhi)(zhi)分途，任后(hou)人(ren)審其病(bing)之(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)寒(han)為(wei)熱(re)而(er)(er)分用(yong)(yong)之(zhi)(zhi)(zhi)。尤重在芩(qin)、連(lian)之(zhi)(zhi)(zhi)苦，不獨可(ke)(ke)降可(ke)(ke)瀉，且合(he)苦以(yi)(yi)堅(jian)(jian)之(zhi)(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)義，堅(jian)(jian)毛竅可(ke)(ke)以(yi)(yi)止汗(han)，堅(jian)(jian)腸胃可(ke)(ke)以(yi)(yi)止利，所(suo)以(yi)(yi)葛根黃(huang)(huang)(huang)芩(qin)黃(huang)(huang)(huang)連(lian)湯又有(you)(you)下(xia)利不止之(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)，一方(fang)而(er)(er)表里兼清，此(ci)則藥借病(bing)用(yong)(yong)，本不專為(wei)下(xia)利設也(ye)(ye)(ye)。乃后(hou)人(ren)視此(ci)方(fang)若舍(she)下(xia)利一證(zheng)(zheng)外(wai)，更(geng)無他用(yong)(yong)者何(he)也(ye)(ye)(ye)﹗
葛根：最早記載于《神農本草經》
【性味歸經】性涼，味辛，甘。歸脾、胃經。 葛根(生用,長于解肌退熱,生津止渴,透疹); 煨葛根(煨用,長于升陽止瀉)。
【基本功效】 解肌退熱,透發麻疹,生津止渴,升陽止瀉。
【臨床應用】
1,用于外感表證而有項背強痛者
本品甘辛性涼,歸脾胃經,故有解肌退熱之功,既可用于表證發熱,又可用于項背強痛攣急。用治:
①風寒表證,邪郁化熱之發熱重、惡寒輕、頭痛無汗等,常配柴胡、黃芩等,如柴葛解肌湯(《傷寒六書》);
②外感風寒之無汗、項背強痛,常與麻黃、桂枝等配伍,如葛根湯(《傷寒論》);
③外感風邪之汗出、惡風、項背強痛,常與桂枝、白芍等配伍,如桂枝加葛根湯(《傷寒論》)。.14
2,用于麻疹不透
本品辛涼宣散,能夠發散表邪,透疹外出。用治麻疹初起或透發不暢,常與升麻、芍藥、甘草配伍,即升麻葛根湯(《閻氏小兒方論》)。
3. 用于熱病口渴,陰虛消渴
本品甘涼,能夠升清陽,生津液,止口渴。用治: ①熱病口渴,常配蘆根、天花粉等; @消渴,常配山藥、黃芪等,如玉液湯(《醫學衷中參西錄》)。
4,用于濕熱瀉痢,脾虛腹瀉
本品煨用能升發脾胃清陽而止瀉痢。用治:①濕熱瀉痢,常與黃芩、黃連、甘草同用,即葛根黃芩黃連湯(《傷寒論》);脾虛腹瀉,配伍人參、白術等,如七味白術散(《小兒藥證直訣》
5.用于骨痹 《神農本草經》載葛根“主諸痹”。骨痹相當于現代醫學中的骨質增生癥。《朱良春用藥經驗》謂葛根: “以益腎壯督治其本”,其治療頸椎增生,必用葛根30~45g,認為葛根能“療骨痹,解痙通脈”。
6．用于實熱牙痛
葛根氣味皆薄,人脾、胃經,輕揚發散,葛根能疏散郁火,誠如《本草綱目》云葛根“散郁火”, 《藥品化義》更明確指出葛根治“胃中郁火,牙疼口臭”。故葛根除可用于發散表邪、宣發透疹外,還可用于風火、胃火牙痛
【現代運用】現代臨床應用葛根素注射液治療心、腦血管系統疾病;配伍他藥可治療糖尿病、頸椎病、心腦血管系統疾病、腹瀉等多種疾病。
本草摘要：
葛根 輕、宣,解肌、升陽、散火
辛、甘,性平,輕揚升發。入陽明經,能鼓胃氣上行,生津止渴。風藥多燥,葛根獨能止渴者,以能升胃氣、入肺而生津耳。兼入脾經,開膝發汗,解肌退熱。
脾主肌肉。為治脾胃虛弱泄瀉之圣藥。《經》曰:清氣在下,則生饗泄。葛根能升陽明清氣。療傷寒中風,陽明頭痛,張元素日頭痛如破,乃陽明中風,可用葛根蔥白湯。若太陽初病,未入陽明而頭痛者,不可便服升葛湯發之,反引邪氣入陽明也。
仲景治太陽、陽明合病,桂枝湯加葛根、麻黃。又有葛根黃芩黃連解肌湯,是用以斷太陽入陽明之路,非太陽藥也。
血痢溫瘧,丹溪曰:凡治瘧無汗要有汗,散邪為主,帶補;有汗要無汗,扶正為主,帶散。若陽瘧有汗,加參、耆、白術以斂之,無汗加芩、葛、蒼術以發之。
腸風痘疹。能發痘疹。丹溪曰:凡斑疹已見紅點,不可更服升葛湯,恐表虛反增斑爛也。又能起陰氣,散郁火,解酒毒, 葛花尤良。利二便,殺百藥毒。多用反傷胃氣升散太過。
生葛汁大寒,解溫病大熱,吐衄諸血。
現代大多數中老年人喜歡用葛根泡水或服用葛根粉來預防和調節心腦血管疾病和血糖。但是胃不好的人一定要注意，本品性涼，服用后可能會引起消化不良、胃痛等。
附茶方一個：葛根花 6-10克，泡水
功效：解酒毒，主治飲酒過度頭痛頭昏、煩渴嘔吐、胸膈飽脹等癥。
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