第一、主要功法
(1)蟾泳功
預備式：取(qu)(qu)立式，具體(ti)要求(qiu)采取(qu)(qu)自然站樁。
起(qi)勢：緊接預備式后，將兩腳(jiao)并(bing)齊(qi)，腳(jiao)跟(gen)相靠，兩膝內側(ce)(ce)緊貼，兩腿并(bing)齊(qi)；然后兩手五(wu)指(zhi)并(bing)攏，掌心向(xiang)下(xia)，由兩側(ce)(ce)屈臂(bei)(bei)向(xiang)身前(qian)(qian)提起(qi)；同時(shi)，兩腳(jiao)舉踵，直(zhi)腿，揚臂(bei)(bei)(臀部向(xiang)后翹)，收腹、挺胸、伸(shen)頸、頭微抬(tai)；兩手提起(qi)到胸前(qian)(qian)與肩(jian)平時(shi)，兩手十宣穴相對(dui)(掌心仍向(xiang)下(xia))，大(da)拇指(zhi)觸及足(zu)少陰(yin)腎經(jing)的靈墟(xu)穴位(在位于與第三肋間(jian)隙)；這時(shi)全身重心落在前(qian)(qian)腳(jiao)掌上(shang)。
蟾(chan)泳前勢：包括二種情況：
①蟾泳(yong)下行：緊接(jie)起勢的(de)全(quan)身(shen)上躍高......
不過甲亢不好治療，可能需要很長時間。
治療甲亢的方法目前有以下幾種：
一、內科治療：包括抗甲狀腺藥物治療、輔助治療和加強營養的生活治療等。抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主，此方法是內科治療中的主要方法。輔助治療主要是采用心得安、利血平等對癥治療。生活治療是適當休息，飲食給予足夠的營養和熱量，包括糖、蛋白質、脂肪及B族維生素等，并注意避免精神刺激和過度疲勞。
藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內的碘有機化，減少甲狀腺激素的合成，但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放，則治療初期應加用β受體阻滯劑，如心得安、倍他樂克等。但是必須長期服用，一般約在一年半至二年內可逐漸減少藥量而到停藥不用。然而約有三分之一到一半的患者會再發，特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶、海苔、含碘鹽)。另外，少部分患者在服藥前二、三個月內，會發生皮膚癢、發疹或白血球減少(易出現發燒、喉嚨痛)、肝功能異常等藥物過敏現象。若出現這些現象，宜及時就醫作進一步的診斷治療。
調養飲食禁忌
在甲亢調養過程中，患者的飲食尤其重要。因為甲亢病人由于代謝亢進，營養物質需求明顯增加，如果營養補充不足，消瘦會更為明顯，甚至出現類似晚期癌癥的癥狀，因此，飲食是否得當十分重要。
患者飲食應從以下幾個方面加以注意：每日進食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不引酒，少喝濃茶，咖啡，患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定，避免受風感冒，勞累過度，高度發燒。
甲亢病人在服藥期間及飲食上應注意：
l、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；
2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；
3、禁忌濃茶、咖啡、煙酒；
4、保持心情平靜、避勞累。
甲亢病人的注意事項
1.甲亢病人因T3、T4分泌過多，機體的代謝率特別高，對一些營養物質的需求量就相對增多，所以甲亢病人應多吃一些高熱量、高蛋白、富含維生素的食物；多補棄丟失的水份.
2.要忌食含碘量高的食物，特別是象海帶、海魚、等海產品。
3.不要吸煙，不要喝濃茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特別是辣椒、蔥、姜、蒜等
4.平時注意休息，不要活動過量，積極配合醫生治療。
5.甲亢患者周圍的人也要對病人體貼一些，盡量解除患者的緊張情緒，以免病情加重。
6.最重要的是患病后早日采取正確的治療方法，通過正確的治療，甲亢是完全可以痊愈的。
生活法則
面對甲狀腺亢進這樣的慢性疾病，病患除了需配合醫師治療并定期追蹤外，也要懂得和疾病相處的生活法則：
(1)學習放松心情，不要給自己太大的壓力和負擔。或許就是自己不太懂得珍惜自己，身體才會容易發病來抗議呢.
(2)有懷孕計劃的婦女，應先和醫師商量，決定時機和是否需調整治療方法。
(3)少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等癥狀加重。
(4)減少含碘食物的攝取，如海帶、海苔、紫菜等。避免使用含碘鹽或改用無碘鹽。
(5)慎用溫補和含碘量較高的食療偏方。
曾有病人在臨床上甲狀腺功能控制正常，卻仍易心悸、失眠，一問之下才知病人吃了姜母鴨，十全大補湯等冬令大補品，使得體質轉為燥熱（舌質變紅、舌苔變黃、口干）。此外，也有病人一開始便尋求偏方來治療，而使用含碘量高之昆布、海帶、海藻。
甲亢患者如何護理
甲亢是一種慢性疾病，早期沒有癥狀或癥狀不典型，如得不到及時治療，病情發展會出現甲亢危象和甲亢性心臟病等危及生命的險癥。即使得到正規治療仍有部分病人經過短期治療達不到較好的療效，由于疾病纏綿難愈，療程長，反復發作，精神壓力大，對生活和工作都有很大的影響。因此，在積極正規治療的同時，對病人作好護理工作顯得格外重要。護理的重點是：1.減輕病人精神上和身體上的痛苦。2.預防并發癥的發生。3.為病人提供生活上的幫助。
（一）一般護理
1.適當休息與活動。
臨床癥狀顯著時應及時臥床休息為主，尤其是食后1到2個小時應限制活動；臨床癥狀明顯改善時在注意休息的同時適當活動或進行體育鍛煉，切忌過度勞累；無臨床癥狀，各項實驗室檢查均正常可以不限制活動。
2.情志護理中醫認為人的精神狀態與機體的臟腑氣血密切相關，人的情志活動與心藏神的功能密切相關，凡是精神飽滿.心胸開朗的病人，療效一般較好，相反則較差。因此，在護理上要關心體貼病人，多與病人交談，了解病人的思想狀態，引導病人放下思想疑
3.飲食護理
飲食應以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物,食物應軟易于消化，富與營養；不要多食高碘食物和含碘中藥，防止甲亢控制不良。不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡 。
（l）給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用，若供應充足，可使蛋白質發揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素利無機鹽能夠調節生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。
（2）適當增加動物內臟，新鮮綠葉蔬菜，或補充維生素制劑。
（3）適當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。
（4）忌用刺激性較強的濃茶、咖啡、煙酒等。
4.病情護理
主要是觀察全身有無高代謝綜合怔的表現，甲狀腺是否腫大，眼球是否突出，，神經系統.心血管系統.消化系統.血液系統.生殖系統.運動系統有無異常，皮膚及肢端有無水腫.潮紅.潮濕杵壯指等異樣表現。特別注意觀察體溫及心血管系統的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發生。
5.對癥護理
使用西藥治療時，要注意年齡.性別.病情選擇甲狀腺藥物，治療中應注意觀察病情的變化，有無對甲狀腺藥物過敏，有無藥疹，肝損害，白細胞減少，應定期復查肝功能和血常規。使用中藥治療時要注意煎藥.服藥的方法，服藥過程中的禁忌。
（二）并發癥的護理
1.甲亢危象的護理：出現甲亢危象的病人，除了在休息.飲食.心理護理之外更應注意病情的觀察，隨時觀察病人的體溫.心 .血壓及神態。
2.甲亢型心臟病的護理要(yao)注意心理護，積極良好的心態(tai)對甲亢性心臟的治療(liao)是很有幫助的；其(qi)次更應注意休息，在飲食習慣上要(yao)少食多餐(can).營養豐富，積極預防心力衰竭。
甲亢的治療方式包括藥物治療、放射性碘治療及手術治療三種。
一般三種治療方式中首先選擇藥物治療，藥物治療相對安全且對大部分患者而言療效佳。一般輕、中度甲亢患者抗甲狀腺藥物即可控制病情，常見用藥有甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶等。藥物治療的作用原理就是抑制甲狀腺過氧化物酶的合成，從而控制高代謝癥狀。而對抗甲亢藥物過敏或藥物治療效果欠佳的患者，可選擇另外兩種治療方法。
不(bu)(bu)過無論(lun)是(shi)(shi)放射性(xing)碘治(zhi)療，還是(shi)(shi)手(shou)術治(zhi)療，都并不(bu)(bu)代表不(bu)(bu)需要(yao)后續關注(zhu)了。還是(shi)(shi)需要(yao)定期復查甲功，必要(yao)時(shi)遵醫囑行進一(yi)步處理。
甲亢治療機理：
阻止甲狀腺內無機碘轉變為有機碘，間接阻止甲狀腺素的合成
抗甲狀腺藥物（ATD）：
丙硫氧嘧啶（PTU）
甲巰咪唑（MMI，他巴唑）
卡比馬唑（CMZ，甲亢平）
優點：
1、病人易接受；
2、癥狀能減輕；
3、較少引起不可逆反應。
缺點：
1、不能根治甲亢
2、有效率低；
3、療程長，復發率高；
4、服藥引起甲狀腺腫大、充血，增加手術困難；
5、發生過敏和中毒反應。
適應證：
病情輕，甲狀腺輕、中度腫大的病人
年齡在20歲以下
妊娠甲亢
年老體弱或合并嚴重心、肺、腎疾病
不能耐受手術者
哪些甲亢患者不適合藥物治療？
甲狀腺顯著增大，壓迫氣管，胸骨后甲狀腺腫
重度甲亢，高度突眼
用藥后過敏，白細胞很低
放射性碘治療
治療原理：
功能亢進的甲狀腺組織能吸收70-80%進入體內碘131，碘131在甲狀腺內能釋放B射線，能破壞功能亢進的甲狀腺組織，從而減少甲狀腺激素的合成和分泌。
131I治療甲亢是利用甲狀腺具有高度攝取131I的功能，而131I在衰變時發射射線，在局部集中照射并破壞增生的甲狀腺組織，減少甲狀腺素的產生來源，達到緩解和治愈甲亢的目的。
優點：
極少劑量讓80%病人甲亢癥狀緩解
缺點：
1、劑量無法控制，易引起甲低；
2、不能排除碘131致癌作用，如白血病、甲狀腺癌
適應證：
成人Graves甲亢伴甲狀腺二度以上腫大
ATD治療失敗或過敏
甲亢手術后復發
甲亢性心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病
甲亢合并白細胞和（或）血小板減少或全血細胞減少
老年甲亢
甲亢合并糖尿病
相對適應證：
青少年和兒童甲亢，用ATD治療失敗、拒絕手術或有手術禁忌證。
甲亢合并肝、腎等臟器功能損害。
浸潤性突眼。
哪些患者不能用放射性碘治療？
懷孕和哺乳：有損胎兒或嬰兒甲狀腺功能
輕度甲亢：易引起甲低，從而導致持久粘液性水腫
青春期前后的年輕患者:避免對性腺的損害
外科治療
甲亢手術在普通外科是一個經典的標準手術。甲狀腺大部切除術仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法。雖然藥物和同位素治療甲亢有效，但是抗甲狀腺藥物不能根治甲亢，外科治療甲亢仍然具有不可取代的地位。
根據統計，單純以抗甲狀腺藥物治療的病例，約有50％不能恢復工作，而經手術治療的病例，只有5％。因此，如果應用抗甲狀腺藥物治療4～5個月后療效不能鞏固者，應考慮手術治療
美國著名內分泌外科專家Perrier2004年在《北美外科臨床》雜志撰文指出：甲亢的手術治療，是病死率幾乎為0、并發癥和復發率低的最佳治療方法。
優點：
治愈率達90-95%，手術后除眼球突出癥狀外，甲亢其他癥狀都能消失或減輕
快速、確切和持久的甲亢治療手段
協助鑒別診斷是否合并有惡性病變
避免抗甲狀腺藥物和放射性131I治療的潛在并發癥
合并突眼的甲亢更適合外科治療
缺點：
有約5%-10%的病人術后甲亢復發或甲低
手術適應證：
抗甲狀腺藥物治療后復發，且甲狀腺腫大II?以上
甲狀腺腫大壓迫鄰近器官，出現壓迫癥狀
疑似與甲狀腺癌并存者
不能堅持服藥，藥物治療無效或效果不佳
妊娠期藥物控制不佳或過敏，可以在妊娠中期進行手術
手術方式：
雙側甲狀腺次全切除術
甲亢手術后保留多少甲狀腺合適？
手術的主要問題是術中保留多少甲狀腺組織最為適宜，達到既治愈疾病又可保持術后甲狀腺功能正常，不發生甲狀腺功能低下或復發。
切除腺體的多少，應根據甲狀腺大小和甲亢程度而定，通常需切除腺體的80～90％，一般認為保留甲狀腺組織在6～8g較適宜，約相當于每側殘留腺體保留成人拇指末節大小為恰當。
腺體切除過少容易引起復發，過多又易發生甲狀腺功能低下。另外，必須保留腺體的背面部分，這樣既能避免喉返神經損傷，又能避免甲狀旁腺的損傷。甲狀腺峽部亦需予以切除。
甲亢術前準備及其重要性：
甲亢病人在高代謝狀況下進行手術有一定的危險，絕不能在甲狀腺功能未恢復時進行手術，防止發生甲狀腺危象。手術前應停用抗甲狀腺藥物，或僅少量服用。
術前藥物準備：
術前口服碘制劑治療是必需的。碘劑有抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的水解，減少甲狀腺激素釋放的作用；并減少甲狀腺的血流量，使腺體變硬，體積縮小，減少術中出血。傳統的藥物準備方法是先服用抗甲狀腺藥物，待病情穩定后改服復方碘溶液。
抗甲狀腺藥物與復方碘溶液同時服用至手術
抗甲狀腺藥物加碘加心得安
心得安與碘合用
碘加地塞米松
單純服用心得安
甲亢術前藥物準備方法：
①硫氧嘧啶類藥物（甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等）。能阻止碘的有機化過程，使氧化碘不能與酪氨酸結合。另外，其本身亦是甲狀腺過氧化酶的酶解物，能有效地阻止甲狀腺素的合成，由于硫氧嘧啶類藥物能使甲狀腺腫大和動脈性充血，手術時易發生出血，增加了手術的困難和危險。因此，服用硫氧嘧啶類藥物后必須加用碘劑。
②在甲亢癥狀基本控制后，即可改用口服碘液溶液（lugol氏液），每日3次口服，從3滴開始，每日每次增加1滴，至16滴止，維持此量3～5日。碘劑對增生狀態的甲狀腺的作用在于在最初24～48小時內阻滯正常碘的有機化環節，阻滯甲狀腺球蛋白水解，從而抑制甲狀腺素的釋放，使濾泡細胞退化，甲狀腺血運減少、脆性降低。腺體因此縮小變硬，從而有利于手術切除甲狀腺。
③對于常規應用碘劑或合并應用抗甲狀腺藥物不能耐受或不起顯著作用的病例，可使用碘劑與心得安合用術前準備，心得安使用劑量每6小時給藥一次，口服、每次40～60毫克。心得安半衰期3～6小時。因此，最末一次口服心得安要在術前1～2小時；術前不用阿托品，以免心動過速。術后繼服心得安4～7日。心得安是一種β受體阻滯劑，可選擇阻滯靶組織的β受體對兒茶酚胺的作用，抑制腎上腺素能活力增進，降低周圍組織對甲狀腺素的效應，使甲亢癥狀得到改善。心得安不能抑制甲狀腺素釋放。
甲亢手術時機的掌握：
經上述藥物準備2-3周后。甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩定、睡眠好轉、體重增加），脈率穩定在每分鐘90次以下，早、中、晚脈率波動不超過10次／分,基礎代謝率在＋20％以下或T3、T4值在正常范圍。腺體縮小變硬，血管雜音減少，便可進行手術。
需要說明：“適當的手術時機”誠然一般以基礎代謝率接近正常與否來決定，但亦不完全以此為標準，應同時參考全身情況，尤其是循環系統的改善情況。脈率的降低，脈壓的恢復正常等，常是適當手術時機的重要標志。
甲亢術后的觀察：
密切注意病人呼吸、體溫、脈搏、血壓的變化。
術后繼續服用復方碘化鉀溶液，每日3次，從16滴開始，逐日逐次減少1滴。
如術前合用心得安作術前準備，術后繼服心得安4～7日。
病人應取半臥位，以利呼吸及切口引流，幫助病人排痰。
床旁放置氣管切開包及手套,以備萬一病人窒息時及時做氣管切開。
甲亢術后并發癥-甲狀腺危象：
發病原因迄今尚未肯定。過去認為：甲狀腺危象是手術時過度擠壓了甲狀腺組織，促使大量甲狀腺激素突然進入血液中的結果。但是患者血液中的甲狀腺激素含量并不一定高。因此，不能簡單地認為甲狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液中過多地結果。
近年來則認為：甲狀腺危象是由于腎上腺皮質激素分泌不足引起的，甲亢時腎上腺皮質激素的合成、分泌和分解代謝加速。久之，使腎上腺皮質功能減退,而手術創傷應激誘發危象。同時也由于術前準備不充分，甲亢癥狀未能很好控制所至。
臨床表現多于術后12～36小時內發生高熱，脈快而弱（每分鐘120次以上），病人煩燥、譫妄，甚至昏迷，并常有嘔吐和水瀉。如不積極治療，患者往往迅速死亡。故危象一旦發生，應及時予以搶救治療。
治療措施包括：
①復方碘溶液3～5毫升，口服，緊急時可用10％碘化鈉5～10毫升加入500毫升10％葡萄糖液中靜脈滴注，以減少甲狀腺素的釋放。
②用β受體阻滯劑或抗交感神經藥，常用的有心得安5毫克，加入5％葡萄糖液100毫升靜脈滴注，或口服40～80毫克，每6小時一次。利血平2毫克肌肉注射，每6小時一次。
③氫化考地松，每日200～400毫克，分次靜脈滴注。
④鎮靜劑：常用魯米那鈉100毫克或冬眠合劑Ⅱ號半量，肌肉注射，6～8小時一次。
⑤降溫：一般配合冬眠藥物物理降溫，使病人體溫盡量保持在37℃左右。
⑥靜脈輸入大量葡萄糖液并保持水、電解質及酸鹼平衡。
⑦吸氧，以減輕組織的缺氧。
⑧如有(you)心衰者可給(gei)與毛地黃制劑，如有(you)肺水(shui)腫可給(gei)與速尿。
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