(1)一般治療:由于老(lao)年甲(jia)亢的突眼(yan)、甲(jia)狀腺腫(zhong)大、心(xin)(xin)動過速、易激(ji)動等癥狀一般不(bu)突出,而(er)是以疲(pi)乏、無力、消(xiao)瘦最為明顯,因此,應(ying)(ying)加強營(ying)養(yang)支(zhi)持(chi)療法。補充足夠熱量(liang)和(he)營(ying)養(yang),包(bao)括糖、蛋白質和(he)維生(sheng)素B族等。每日進食總熱量(liang),男性(xing)不(bu)少于2400千(qian)(qian)卡,女性(xing)2000千(qian)(qian)卡。宜多吃蔬菜、水果(guo),避免食用(yong)大量(liang)含碘(dian)的海(hai)(hai)產品,如海(hai)(hai)帶(dai)、海(hai)(hai)蝦(xia)、海(hai)(hai)魚等,戒煙、忌(ji)酒。對精神緊張、焦慮不(bu)安(an)者(zhe),應(ying)(ying)做好心(xin)(xin)理護理,讓患者(zhe)認識本(ben)病,保持(chi)鎮靜(jing),配合(he)治療。必要時可給予安(an)定、利眠安(an)、佳樂定等鎮靜(jing)藥物輔助治療......
甲狀腺機能亢進,通常有三大類療法——手術、放射性碘治療、口服抗甲狀腺藥物。
一、藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內的碘有機化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應加用β受體阻滯劑,如心得安、倍他樂克等。但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內可逐漸減少藥量而到停藥不用。然而約有三分之一到一半的患者會再發,特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶、海苔、含碘鹽)。另外,少部分患者在服藥前二、三個月內,會發生皮膚癢、發疹或白血球減少(易出現發燒、喉嚨痛)、肝功能異常等藥物過敏現象。若出現這些現象,宜及時就醫作進一步的診斷治療。藥物治療的適應癥:
①病情輕、甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢;
②年齡小(20歲下),孕婦、年老體弱或合并嚴重肝、腎或心臟病而不宜手術者;
③手術前準備;
④手術治療后復發又不宜用同位素治療者;
⑤作為放射性同位素治療的輔助治療。
二、同位素131碘治療利用甲狀腺有濃集碘的能力和131碘能放出β射線生物學效應,使甲狀腺濾泡上皮細胞破壞、萎縮,分泌減少,達到治療目的。通常病人只需服用一次,若效果不佳則可再半年或一年后再追加一次。治療后甲狀腺的體積會逐漸縮小,甚至有的病人會因甲狀腺破壞過多而導致機能低下。本療法的適應證有:
①中等度的格雷夫斯甲亢,年齡在30歲以上;
②抗甲亢藥物長期治療無效,或停藥復發者,或藥物過敏者;
③合并心、肝、腎疾患不宜手術者,手術后復發者或不愿手術者;
④某些高功能結節性甲亢。
下列情況不適宜本治療:①妊娠期、哺乳期;②年齡在20歲以下者;③外周血白血球<3000/立方毫米或中性<1500/立方毫米;④重度心、肝、腎功能衰竭;⑤重度浸潤性突眼;⑥甲亢危象。
三、手術治療甲狀腺次全切除術后復發率低,但手術為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發癥,應慎重選擇。適應證為:
①中、重度甲亢,長期服藥無效,停藥復發,或不能不愿長期服藥者;
②甲狀腺巨大或有壓迫癥狀者;
③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢;④結節性甲狀腺腫伴甲亢。
不適合手術治療者有:①浸潤性突眼者;②嚴重心、肝、腎、肺合并癥,全身情況差不能耐受手術者;③妊娠早期(前3個月)和晚期(后3個月);④輕癥病人預計藥物治療可緩解者。
本病(bing)(bing)尚無病(bing)(bing)因(yin)治(zhi)療,藥物治(zhi)療療程(cheng)長,長期(qi)緩解率低(di),僅為30%~50%;同(tong)位素(su)治(zhi)療術(shu)后可(ke)能出現(xian)永(yong)久(jiu)性(xing)甲減(jian);手術(shu)為破壞(huai)性(xing)不(bu)可(ke)逆治(zhi)療,切(qie)少了術(shu)后甲亢復發,切(qie)多(duo)了出現(xian)甲減(jian)。因(yin)此嚴(yan)格地(di)講,三種治(zhi)療方法均不(bu)令(ling)人滿意。本病(bing)(bing)多(duo)數(shu)病(bing)(bing)人表現(xian)極其良性(xing)過程(cheng),適當選(xuan)擇的治(zhi)療在疾病(bing)(bing)取得相(xiang)當緩解上起重要(yao)作用(yong),病(bing)(bing)人同(tong)醫生(sheng)應密(mi)切(qie)配合,因(yin)人而異地(di)選(xuan)擇最佳(jia)治(zhi)療。
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