午夜片无码AB区在线播放APP

登錄
首頁 >> 中醫基礎常識 >> 雜談

縱舌典型治案

醫案日(ri)記 2023-06-08 05:27:54

舌典型治案

本治案乃是“惻隱仁(ren)心術(shu)體現,出手即效快救人”百(bai)則典型示范醫案之一,作于2004年9月.

患者楊再明,男(nan),39歲,重(zhong)慶秀山縣東大(da)街人(ren)。2004年(nian)9月(yue)12日9時(shi)半(ban)左(zuo)右(you)早餐過程(cheng)中突(tu)然發病,家人(ren)立即送入縣人(ren)民醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)急救。然直至(zhi)下午5時(shi),非獨(du)不見(jian)任何減輕(qing),反倒發作越勤越重(zhong)。醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)稱從未見(jian)過,不知何病,深(shen)感束(shu)手無策,遂(sui)勸其出院(yuan)(yuan)(此醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)還算有(you)良(liang)知,不象(xiang)某些醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan),明明自己技(ji)術(shu)有(you)限醫(yi)(yi)不了(le),還死死挽(wan)住病人(ren),不讓出院(yuan)(yuan)或轉(zhuan)院(yuan)(yuan)——影響(xiang)經濟收入嘛!8月(yue)底(di)應邀(yao)出診(zhen)于浙江杭(hang)州(zhou),見(jian)標示著具(ju)有(you)急救功能的某特大(da)西化(hua)中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan),其住院(yuan)(yuan)部5樓一病室,住有(you)兩個病人(ren),一個是驚恐(kong)而成的痰厥(jue)證,已(yi)住了(le)20余(yu)天,錢(qian)花了(le)近12萬元;另一個是典(dian)型的植(zhi)物人(ren),已(yi)住了(le)近8個月(yue),錢(qian)花了(le)41萬多。兩例看來,除了(le)保(bao)有(you)一口氣在,看不到任何痊(quan)愈跡象(xiang)。痰厥(jue)證病家欲轉(zhuan)請“土八路(lu)”郎中,要(yao)求出院(yuan)(yuan),卻遭百般威脅阻攔。植(zhi)物人(ren)男(nan)保(bao)母悄聲說:“他們(men)技(ji)術(shu)不怎么樣,可錢(qian)沒少(shao)掙(zheng)。”)。

回(hui)到(dao)了家,總不能坐(zuo)以待(dai)憋(斃)。于(yu)是(shi)(shi)其母上街,漫無目標向路人求訴(su):“哪個(ge)能救救我兒嘛……”時遇一賣涼粉子(zi)(zi)婦(fu)女,見而問咋回(hui)事,回(hui)云怎么怎么。曰(yue):“那(nei)(nei)你趕快去(qu)找平凱(kai)那(nei)(nei)個(ge)張醫(yi)生(sheng),那(nei)(nei)年我娃兒就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)他救的。”患者母以為“張醫(yi)生(sheng)”可(ke)能就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)一個(ge)跑灘(tan)的游醫(yi)或擺地攤(tan)的土郎中(zhong),但(dan)因病況緊急,雖(sui)然(ran)心(xin)中(zhong)有(you)疑,還(huan)是(shi)(shi)毅然(ran)一路找來。見張醫(yi)生(sheng)處是(shi)(shi)正(zheng)待(dai)竣(jun)工(gong)之宏(hong)偉大(da)樓,而一二層已住了這么多病人,就(jiu)(jiu)堅信其子(zi)(zi)有(you)救了!

被接去其家,見(jian)患者(zhe)(zhe)人瘦體(ti)單,坐于沙發,喉(hou)(hou)中(zhong)充滿痰(tan)涎(xian),無法言(yan)語和吞咽(yan)。忽又嚴(yan)重發作:兩(liang)眼突臌,頸(jing)側(ce)靜脈怒張;口(kou)角(jiao)痰(tan)涎(xian)綿綿,不斷(duan)外涌;舌(she)暗紫如(ru)豬(zhu)肝,大而(er)(er)老辣,如(ru)毒蛇(she)出(chu)(chu)洞,從上下咧唇咬合的齒(chi)間顫(zhan)顫(zhan)悠(you)悠(you)努擠出(chu)(chu)來,足有(you)3寸(cun)長,連舌(she)根都幾乎努到口(kou)外,塞(sai)滿了(le)整個(ge)口(kou),而(er)(er)頸(jing)部咽(yan)喉(hou)(hou)處則因(yin)而(er)(er)被扯成(cheng)了(le)一個(ge)硬節大包(bao)。患者(zhe)(zhe)憋氣(qi)難受,痛苦之(zhi)狀莫名。視(shi)手:雙手振顫(zhan),六脈沉洪,十甲無甲印,但掌紋簡潔,命線未(wei)斷(duan)。患者(zhe)(zhe)妻云,其夫常(chang)爛酒(酗酒)。

視診畢,云:醫不打包票,但短則3日(ri)長則1周,應不難(nan)痊愈。患者妻不以為然,顯得不是(shi)很相信,只是(shi)沒別的(de)指望(wang),姑且拜托。

病(bing)家于晚7時入住,迅速擬定施治方(fang)案:

1、刺血療法:常規消毒(du)十(shi)宣(xuan)穴,用瓦(wa)針點刺,令出血;

2、外點療法:開水化(hua)冰片3克,待(dai)稍冷,用棉簽不時點涂(tu)舌面;

3、靜滴(di)療法(fa):清開(kai)靈(ling)注射(she)液60ml配入G.N.S500ml注射(she)液,快(kuai)速靜脈滴(di)注,連滴(di)3瓶;

4、湯(tang)飲(yin)療法:煎服湯(tang)藥(yao)方 —— 滌(di)痰(tan)導(dao)赤瀉心(xin)湯(tang)加減:

黃連10克 姜半(ban)夏20克 陳(chen)皮15克 茯苓30克

枳實15克 膽(dan)南星(xing)20克 菖蒲15克 遠志10克

生地10克(ke) 淡(dan)竹葉10克(ke) 木通20克(ke) 防(fang)風20克(ke)

柴胡15克(ke) 黃芩10克(ke) 全蝎10克(ke) 蜈蚣2條

應對緊張而有序。

靜滴第1瓶液時,患(huan)者長舌逐漸回(hui)縮;待湯藥煎好,患(huan)者已能適(shi)當吞咽(yan)。遂停止外點,在(zai)靜滴同(tong)時頻飲湯藥60ml,費時約(yue)1小時,患(huan)者喉(hou)中痰涎逐漸見少(shao)。

13日(ri)凌晨3時(shi)(shi)半,靜滴結(jie)束(shu),而(er)患者已于1時(shi)(shi)左右開口(kou)說話(家屬的(de)不信任感早消除了)。6時(shi)(shi)左右,患者索要飲食,其(qi)時(shi)(shi)除伸舌、伸手(shou)尚略(lve)見微顫(熱動生風),余已無任何不適(shi)。單服(fu)湯藥,觀察3日(ri),手(shou)與舌已不再(zai)顫,帶一(yi)療程葛根解酲湯粉劑出院(每(mei)日(ri)2次,每(mei)次5克(ke),開水沖服(fu),連(lian)服(fu)4周),臨床治愈(yu)。

按(an):患者質瘦,且平(ping)素嗜酒(jiu),根據(ju)瘦人(ren)(ren)多火(huo)(huo)與酒(jiu)客(ke)內蘊濕熱(re)推(tui)知(《傷寒(han)論》第(di)17條:若(ruo)酒(jiu)客(ke)病,不可(ke)與……),患者當(dang)為濕熱(re)火(huo)(huo)毒(du)體(ti)質。根據(ju)五(wu)運(yun)六氣學說,上午9時(shi)至(zhi)11時(shi)地支屬巳,五(wu)行屬火(huo)(huo)。根據(ju)新中醫人(ren)(ren)境(jing)(天)相應(ying)觀(guan),濕熱(re)火(huo)(huo)毒(du)體(ti)質遇地支巳火(huo)(huo),火(huo)(huo)上澆(jiao)油,當(dang)發病。濕本裹(guo)熱(re),再為火(huo)(huo)毒(du)熬煎而為濁(zhuo)痰,痰濁(zhuo)阻塞(sai)經(jing)隧(sui),臌(gu)蒙心竅,火(huo)(huo)毒(du)涌動(dong)不得(de)外泄(xie),遂(sui)有(you)縱舌諸癥(11時(shi)至(zhi)13時(shi)屬午火(huo)(huo),病當(dang)更重)。

縱舌(she)(she)一病(bing)(bing)(bing),最早(zao)見(jian)于經典《靈樞》“寒熱病(bing)(bing)(bing)篇”:“舌(she)(she)縱、涎下(xia)、煩悶,取足(zu)少陰。”以后代有(you)記載。縱舌(she)(she)病(bing)(bing)(bing)發作,臨床大抵可見(jian)三(san)(san)大證(zheng)機:一是(shi)氣(qi)虛(xu)失攝(she),這是(shi)正虛(xu)無邪而病(bing)(bing)(bing)的(de)虛(xu)證(zheng);二是(shi)氣(qi)虛(xu)郁滯,這是(shi)正虛(xu)成邪而病(bing)(bing)(bing)的(de)虛(xu)實(shi)夾雜證(zheng);三(san)(san)是(shi)痰(tan)阻火涌,這是(shi)邪盛阻正而病(bing)(bing)(bing)的(de)實(shi)證(zheng)。一般來說,此三(san)(san)大證(zheng)機不(bu)是(shi)死證(zheng)。但這并不(bu)意(yi)味著見(jian)到舌(she)(she)縱癥狀(zhuang)就都(dou)能有(you)救(jiu)。典籍《辨舌(she)(she)指南》“觀舌(she)(she)總綱”即記有(you)死癥:“若發熱口噤,臨死舌(she)(she)出數寸者(zhe)(zhe),此女(nv)勞復,陽氣(qi)虛(xu)極也(ye)(ye)。陰陽易,舌(she)(she)出數寸者(zhe)(zhe),死征(zheng)也(ye)(ye)。舌(she)(she)出數寸者(zhe)(zhe),又有(you)因產后與中(zhong)毒、大驚之(zhi)候也(ye)(ye),據證(zheng)治之(zhi)猶可生也(ye)(ye)。小兒病(bing)(bing)(bing)舌(she)(she)出不(bu)能收者(zhe)(zhe),心氣(qi)散也(ye)(ye),不(bu)治。”

急癥暴發,多為實(shi)(shi)證,而(er)(er)本案正(zheng)(zheng)(zheng)是痰阻火(huo)涌(yong)實(shi)(shi)證。根據新(xin)中醫(yi)還正(zheng)(zheng)(zheng)祛(qu)邪(xie)(xie)論:“疾病因邪(xie)(xie)盛而(er)(er)成(cheng)者,祛(qu)其邪(xie)(xie)。”這意味著祛(qu)邪(xie)(xie)即足以還正(zheng)(zheng)(zheng)。祛(qu)邪(xie)(xie)有三(san)個途(tu)徑(jing),即抗邪(xie)(xie)、化(hua)邪(xie)(xie)與排(pai)邪(xie)(xie)。本案緊急,因而(er)(er)祛(qu)邪(xie)(xie)的三(san)個途(tu)徑(jing)都(dou)用上了(le),列表(biao)如下(xia):

冰片點舌

抗邪——清熱鎮風 瀉心湯合止痙散

靜滴清開靈

化邪——化痰開竅

祛邪 滌痰湯

刺血十宣

排邪——外泄火熱

導赤散

本案患(huan)者病愈,即(ji)要拜師習醫(yi)。此乃人生會(hui)心之事(shi)。從(cong)醫(yi)以來(lai),遇如(ru)此者多矣。然(ran)真(zhen)能“板凳一坐(zuo)數年冷”者,鳳毛(mao)麟(lin)角耳!

本文地址(zhi)://n85e38t.cn/zhongyizatan/61531.html.

聲明: 我們(men)致力于保(bao)護作(zuo)者版權,注重分享,被刊用文章因無法核實(shi)真實(shi)出(chu)處,未能及時與作(zuo)者取得聯系,或有版權異(yi)議的(de),請聯系管(guan)(guan)理(li)員,我們(men)會立即(ji)處理(li),本站部分文字與圖片資源來自于網絡(luo),轉(zhuan)載是出(chu)于傳遞更多(duo)信息之目的(de),若有來源標注錯誤或侵犯了您的(de)合(he)法權益,請立即(ji)通(tong)知(zhi)我們(men)(管(guan)(guan)理(li)員郵箱:),情況屬實(shi),我們(men)會第一時間予(yu)以刪除,并(bing)同時向您表示(shi)歉意(yi),謝謝!

上(shang)一篇:

下(xia)一篇:

相關文章