舌典型治案
本治案乃是“惻隱仁(ren)心術(shu)體現，出手即效快救人”百(bai)則典型示范醫案之一，作于2004年9月.
患者楊再明，男(nan)，39歲，重(zhong)慶秀山縣東大(da)街人(ren)。2004年(nian)9月(yue)12日9時(shi)半(ban)左(zuo)右(you)早餐過程(cheng)中突(tu)然發病，家人(ren)立即送入縣人(ren)民醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)急救。然直至(zhi)下午5時(shi)，非獨(du)不見(jian)任何減輕(qing)，反倒發作越勤越重(zhong)。醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)稱從未見(jian)過，不知何病，深(shen)感束(shu)手無策，遂(sui)勸其出院(yuan)(yuan)（此醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)還算有(you)良(liang)知，不象(xiang)某些醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，明明自己技(ji)術(shu)有(you)限醫(yi)(yi)不了(le)，還死死挽(wan)住病人(ren)，不讓出院(yuan)(yuan)或轉(zhuan)院(yuan)(yuan)——影響(xiang)經濟收入嘛！8月(yue)底(di)應邀(yao)出診(zhen)于浙江杭(hang)州(zhou)，見(jian)標示著具(ju)有(you)急救功能的某特大(da)西化(hua)中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，其住院(yuan)(yuan)部5樓一病室，住有(you)兩個病人(ren)，一個是驚恐(kong)而成的痰厥(jue)證，已(yi)住了(le)20余(yu)天，錢(qian)花了(le)近12萬元；另一個是典(dian)型的植(zhi)物人(ren)，已(yi)住了(le)近8個月(yue)，錢(qian)花了(le)41萬多。兩例看來，除了(le)保(bao)有(you)一口氣在，看不到任何痊(quan)愈跡象(xiang)。痰厥(jue)證病家欲轉(zhuan)請“土八路(lu)”郎中，要(yao)求出院(yuan)(yuan)，卻遭百般威脅阻攔。植(zhi)物人(ren)男(nan)保(bao)母悄聲說：“他們(men)技(ji)術(shu)不怎么樣，可錢(qian)沒少(shao)掙(zheng)。”）。
回(hui)到(dao)了家，總不能坐(zuo)以待(dai)憋（斃）。于(yu)是(shi)(shi)其母上街，漫無目標向路人求訴(su)：“哪個(ge)能救救我兒嘛……”時遇一賣涼粉子(zi)(zi)婦(fu)女，見而問咋回(hui)事，回(hui)云怎么怎么。曰(yue)：“那(nei)(nei)你趕快去(qu)找平凱(kai)那(nei)(nei)個(ge)張醫(yi)生(sheng)，那(nei)(nei)年我娃兒就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)他救的。”患者母以為“張醫(yi)生(sheng)”可(ke)能就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)一個(ge)跑灘(tan)的游醫(yi)或擺地攤(tan)的土郎中(zhong)，但(dan)因病況緊急，雖(sui)然(ran)心(xin)中(zhong)有(you)疑，還(huan)是(shi)(shi)毅然(ran)一路找來。見張醫(yi)生(sheng)處是(shi)(shi)正(zheng)待(dai)竣(jun)工(gong)之宏(hong)偉大(da)樓，而一二層已住了這么多病人，就(jiu)(jiu)堅信其子(zi)(zi)有(you)救了！
被接去其家，見(jian)患者(zhe)(zhe)人瘦體(ti)單，坐于沙發，喉(hou)(hou)中(zhong)充滿痰(tan)涎(xian)，無法言(yan)語和吞咽(yan)。忽又嚴(yan)重發作：兩(liang)眼突臌，頸(jing)側(ce)靜脈怒張；口(kou)角(jiao)痰(tan)涎(xian)綿綿，不斷(duan)外涌；舌(she)暗紫如(ru)豬(zhu)肝，大而(er)(er)老辣，如(ru)毒蛇(she)出(chu)(chu)洞，從上下咧唇咬合的齒(chi)間顫(zhan)顫(zhan)悠(you)悠(you)努擠出(chu)(chu)來，足有(you)3寸(cun)長，連舌(she)根都幾乎努到口(kou)外，塞(sai)滿了(le)整個(ge)口(kou)，而(er)(er)頸(jing)部咽(yan)喉(hou)(hou)處則因(yin)而(er)(er)被扯成(cheng)了(le)一個(ge)硬節大包(bao)。患者(zhe)(zhe)憋氣(qi)難受，痛苦之(zhi)狀莫名。視(shi)手：雙手振顫(zhan)，六脈沉洪，十甲無甲印，但掌紋簡潔，命線未(wei)斷(duan)。患者(zhe)(zhe)妻云，其夫常(chang)爛酒（酗酒）。
視診畢，云：醫不打包票，但短則3日(ri)長則1周，應不難(nan)痊愈。患者妻不以為然，顯得不是(shi)很相信，只是(shi)沒別的(de)指望(wang)，姑且拜托。
病(bing)家于晚7時入住，迅速擬定施治方(fang)案：
1、刺血療法：常規消毒(du)十(shi)宣(xuan)穴，用瓦(wa)針點刺，令出血；
2、外點療法：開水化(hua)冰片3克，待(dai)稍冷，用棉簽不時點涂(tu)舌面；
3、靜滴(di)療法(fa)：清開(kai)靈(ling)注射(she)液60ml配入G.N.S500ml注射(she)液，快(kuai)速靜脈滴(di)注，連滴(di)3瓶；
4、湯(tang)飲(yin)療法：煎服湯(tang)藥(yao)方 —— 滌(di)痰(tan)導(dao)赤瀉心(xin)湯(tang)加減：
黃連10克 姜半(ban)夏20克 陳(chen)皮15克 茯苓30克
枳實15克 膽(dan)南星(xing)20克 菖蒲15克 遠志10克
生地10克(ke) 淡(dan)竹葉10克(ke) 木通20克(ke) 防(fang)風20克(ke)
柴胡15克(ke) 黃芩10克(ke) 全蝎10克(ke) 蜈蚣2條
應對緊張而有序。
靜滴第1瓶液時，患(huan)者長舌逐漸回(hui)縮；待湯藥煎好，患(huan)者已能適(shi)當吞咽(yan)。遂停止外點，在(zai)靜滴同(tong)時頻飲湯藥60ml,費時約(yue)1小時，患(huan)者喉(hou)中痰涎逐漸見少(shao)。
13日(ri)凌晨3時(shi)(shi)半，靜滴結(jie)束(shu)，而(er)患者已于1時(shi)(shi)左右開口(kou)說話（家屬的(de)不信任感早消除了）。6時(shi)(shi)左右，患者索要飲食,其(qi)時(shi)(shi)除伸舌、伸手(shou)尚略(lve)見微顫（熱動生風），余已無任何不適(shi)。單服(fu)湯藥，觀察3日(ri)，手(shou)與舌已不再(zai)顫，帶一(yi)療程葛根解酲湯粉劑出院（每(mei)日(ri)2次，每(mei)次5克(ke)，開水沖服(fu)，連(lian)服(fu)4周），臨床治愈(yu)。
按(an)：患者質瘦，且平(ping)素嗜酒(jiu)，根據(ju)瘦人(ren)(ren)多火(huo)(huo)與酒(jiu)客(ke)內蘊濕熱(re)推(tui)知（《傷寒(han)論》第(di)17條：若(ruo)酒(jiu)客(ke)病，不可(ke)與……），患者當(dang)為濕熱(re)火(huo)(huo)毒(du)體(ti)質。根據(ju)五(wu)運(yun)六氣學說，上午9時(shi)至(zhi)11時(shi)地支屬巳，五(wu)行屬火(huo)(huo)。根據(ju)新中醫人(ren)(ren)境(jing)（天）相應(ying)觀(guan)，濕熱(re)火(huo)(huo)毒(du)體(ti)質遇地支巳火(huo)(huo)，火(huo)(huo)上澆(jiao)油，當(dang)發病。濕本裹(guo)熱(re)，再為火(huo)(huo)毒(du)熬煎而為濁(zhuo)痰，痰濁(zhuo)阻塞(sai)經(jing)隧(sui)，臌(gu)蒙心竅，火(huo)(huo)毒(du)涌動(dong)不得(de)外泄(xie)，遂(sui)有(you)縱舌諸癥（11時(shi)至(zhi)13時(shi)屬午火(huo)(huo)，病當(dang)更重）。
縱舌(she)(she)一病(bing)(bing)(bing)，最早(zao)見(jian)于經典《靈樞》“寒熱病(bing)(bing)(bing)篇”：“舌(she)(she)縱、涎下(xia)、煩悶，取足(zu)少陰。”以后代有(you)記載。縱舌(she)(she)病(bing)(bing)(bing)發作，臨床大抵可見(jian)三(san)(san)大證(zheng)機：一是(shi)氣(qi)虛(xu)失攝(she)，這是(shi)正虛(xu)無邪而病(bing)(bing)(bing)的(de)虛(xu)證(zheng)；二是(shi)氣(qi)虛(xu)郁滯，這是(shi)正虛(xu)成邪而病(bing)(bing)(bing)的(de)虛(xu)實(shi)夾雜證(zheng)；三(san)(san)是(shi)痰(tan)阻火涌，這是(shi)邪盛阻正而病(bing)(bing)(bing)的(de)實(shi)證(zheng)。一般來說，此三(san)(san)大證(zheng)機不(bu)是(shi)死證(zheng)。但這并不(bu)意(yi)味著見(jian)到舌(she)(she)縱癥狀(zhuang)就都(dou)能有(you)救(jiu)。典籍《辨舌(she)(she)指南》“觀舌(she)(she)總綱”即記有(you)死癥：“若發熱口噤，臨死舌(she)(she)出數寸者(zhe)(zhe)，此女(nv)勞復，陽氣(qi)虛(xu)極也(ye)(ye)。陰陽易，舌(she)(she)出數寸者(zhe)(zhe)，死征(zheng)也(ye)(ye)。舌(she)(she)出數寸者(zhe)(zhe)，又有(you)因產后與中(zhong)毒、大驚之(zhi)候也(ye)(ye)，據證(zheng)治之(zhi)猶可生也(ye)(ye)。小兒病(bing)(bing)(bing)舌(she)(she)出不(bu)能收者(zhe)(zhe)，心氣(qi)散也(ye)(ye)，不(bu)治。”
急癥暴發，多為實(shi)(shi)證，而(er)(er)本案正(zheng)(zheng)(zheng)是痰阻火(huo)涌(yong)實(shi)(shi)證。根據新(xin)中醫(yi)還正(zheng)(zheng)(zheng)祛(qu)邪(xie)(xie)論：“疾病因邪(xie)(xie)盛而(er)(er)成(cheng)者，祛(qu)其邪(xie)(xie)。”這意味著祛(qu)邪(xie)(xie)即足以還正(zheng)(zheng)(zheng)。祛(qu)邪(xie)(xie)有三(san)個途(tu)徑(jing)，即抗邪(xie)(xie)、化(hua)邪(xie)(xie)與排(pai)邪(xie)(xie)。本案緊急，因而(er)(er)祛(qu)邪(xie)(xie)的三(san)個途(tu)徑(jing)都(dou)用上了(le)，列表(biao)如下(xia)：
冰片點舌
抗邪——清熱鎮風 瀉心湯合止痙散
靜滴清開靈
化邪——化痰開竅
祛邪 滌痰湯
刺血十宣
排邪——外泄火熱
導赤散
本案患(huan)者病愈，即(ji)要拜師習醫(yi)。此乃人生會(hui)心之事(shi)。從(cong)醫(yi)以來(lai)，遇如(ru)此者多矣。然(ran)真(zhen)能“板凳一坐(zuo)數年冷”者，鳳毛(mao)麟(lin)角耳！
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