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老年知識分子易患抑郁癥

醫案日記 2023-05-19 22:07:33

老年知識分子易患抑郁癥

周老先生今年63歲,每當他想到父親是63歲這一年去世,在聯想到自己也到了這個年頭,于是不由自主地感到悲哀。其實他的父親是在文革中受迫害死去。時過境遷,二十年的改革開放,國家、小家都發展、進步。他現在生活美滿,女兒長大成人,事業有成。然而這一切幸福,并沒使他感到愉快。因此,家人都不理解,為什么半年來,他總是郁郁寡歡。起初,他感到自己患了絕癥,原因是軀體不適以消化道病最多見,如胃痛、便秘、腹脹、打嗝、食欲減退、失眠多夢。在多家醫院做了詳細檢查后,他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結果,仍到處求治求醫。這時,他對自己正常的軀體功能過度注意,即使有時出現感冒等輕度疾病,也是反應過度。

其次,周老先生情緒特別易激動,發脾氣,常為一些小事與家人爭吵不休,弄得家人誰也不敢理他,惹他。他常感到自己年輕時做過許多錯事,不可饒恕(其實,他一直是謹慎嚴肅的人)。為此他常擔心自己和家庭遭到不幸,不敢走出家門,有時坐臥不安,難以入睡。變得越來越消沉,無精打采、有孤獨感、不想說話、行動遲緩,表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變的索然無味,如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了,什么都干不了了。

近來,周老先生越來越悲觀,感到自己沒用,真是生不如死。他感到父親在天之靈向他發出召喚。于是想觸電身亡,由于開關跳閘,而自殺未遂。家人為他著急萬分,時時刻刻要人守護他。但周老先生仍企圖不斷自殺(割脈、服藥、上吊……)。家人束手無策,聽說廣東醫學院附屬醫院有心理科,遂抱一線希望,把周老先生送往心理科就診。擬“老年抑郁癥”收住入院。

在心理科,周老先生經過行為、認知、發泄、自我控制等心理療法及百優解抗抑郁藥物治療,病情逐漸緩解,開始走出黑暗陰影,重新回到以往愉快心境之中。

從以上例子可以看到,老年期抑郁癥的臨床表現不如青年患者典型。大部分病人常有無精打采、郁郁寡歡,興趣下降,孤獨感,自覺悲觀和絕望。病人常用“沒有精神”、“心里難受”等表達抑郁體驗。他們最感痛苦的是自己的許多軀體癥狀如疼痛綜合征:頭痛、胸痛;消化系統癥狀;食欲減退、腹痛、便秘、伴有出汗、乏力、面紅;病程中常找不出器質疾病。患者常對自己的軀體不適或輕度疾病就聯想到自己身患“絕癥”,難以治愈,生命受到威脅。

此外,患者常常憂慮,過分擔心自己和家庭將遭不幸,因小事常與家人爭吵不休。有一老年女性每夜與丈夫爭吵,不讓接電話,不讓丈夫休息,以至丈夫逃離家庭三個月之久。

還有的患者積極性和主動性下降,依賴性強,遇事猶豫不決,活動減少,回避社會交往,行動緩慢、臥床時間增多,表情淡漠,悶悶不樂、愁眉不展,興趣索然,反應遲緩,對問話不立即回答,交流困難。自認為功能減退,出現癡呆樣狀態。

最嚴重的情況是老年期抑郁癥患者的自殺危險比其他年齡組大得多。他們自殺傾向往往被其他因素掩飾而易不為人所知,尤其在伴有軀體疾病時,自殺成功率更高。

老年期抑郁癥發病率高與老年期遭受各種社會心理刺激有關。常表現為孤獨、無用、無助感、心境沮喪、抑郁,老年期軀體多病,健康程度日漸下降,腦組織退行性病也可能對老年期抑郁癥發展產生影響。

抑郁癥治療從兩方面入手,一是心理治療,包括認知、行為、發泄等治療。二是藥物治療,目前臨床上最為流行的藥物有5-HT再攝取抑制物如喜普妙、百優解等,其他三環類及四環類抗抑郁藥。老年抑郁癥是一種情感性精神病。根據精神醫學專家預測,老年人,尤其是老年知識分子,易患抑郁癥。在二十一世紀,抑郁癥將成為人類主要精神疾患,必須重視預防。老年人要注意調整生活方式,加強思想修養,提高覺悟,培養開朗性格,盡可能參加各種社會活動,提高心理承受能力,使心身永保健康。

老年人患上抑郁癥怎么辦 玩游戲治療法

現在許多老年人們患上了抑郁癥不知道該怎么辦,他們幾乎每天情緒都消沉沉,悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑郁,悲觀厭世,甚至還可能會自殺等情況,其實抑郁癥是可以治療的,有專家學者研究表示,玩電腦游戲可以對抑郁癥起到良好的治療做,下面就讓我們來看看到底專家是怎么說的吧。
老年人患上抑郁癥怎么辦
近期,紐約威爾康乃爾醫學院的神經心理學研究者SarahShizukoMorimoto主導了一項關于老年抑郁癥的研究,11個研究對象都是藥物治療效果不理想的病例。

研究人員稱,玩電腦游戲對他們來說會有更好的效果。

在這11位病人中,玩某些電腦游戲對抑郁癥的療效和“黃金抗抑郁藥”草酸艾司西酞普蘭片是差不多的。不過,玩電腦游戲只需4周見效,藥物卻要等12個星期。

研究報告中稱,電腦游戲比藥物更好的地方還體現在提高所謂“執行功能”上,執行功能是計劃、組織行為中經常使用的思維技能,科學家們已經發現老年抑郁癥與執行功能受損有關。研究結果顯示電腦化的治療方法對其他腦部疾病也有輔助性治療效果。只是研究將著重點放到了抑郁癥上,因為臨床抑郁癥影響著很多老年人。

Morimoto說:“抑郁是一個值得重視的問題,而且是一個危及生命的疾病。它是大腦的生物學疾病,跟其他身體上的疾病一樣必須得到治療。”而抗抑郁的藥物有副作用,可能會讓服藥者及其家人心懷隱憂,但是如果不治療的話又可能產生更嚴重的后果。

Morimoto介紹道,其實抗抑郁藥物對老年人的作用不是很大,只有約三分之一的老年抑郁癥患者在服藥后能夠完全康復。

在研究開始之前,Morimoto就已經發現那些服用抗抑郁藥物不管用的老年人往往伴隨著執行功能的損害,大約只有一半的執行功能障礙者能對抗抑郁藥物作出相應的反應。此外,執行功能障礙時老年抑郁癥里常見的癥狀,約40%患抑郁癥的老年人執行功能不正常。

于是Morimoto和她的同事就從執行功能下手,試圖幫助老年抑郁癥患者康復,也因此他們需要相處一個能夠提高執行功能的潛在治療方案。之所以選擇電腦游戲是因為,在之前的科學研究已經發現,游戲能夠幫助提高大腦功能,比如提高記憶力。

研究人員開發了一款球的運動游戲,當球變顏色的時候患者需要及時按一下按鈕,這個游戲可以測試、鍛煉人的注意力和精準度。還有一個游戲是將雜亂無章的詞匯進行重新分類,可以測試速度和準確性。這兩款游戲隨著游戲者時間越長和表現越好的時候增加難度。

研究員對11個年齡在60~89歲的抗抑郁藥物無法改善病情的病人進行了實驗,讓他們在四個星期里玩30個小時的游戲。Morimoto說:“結果發現,負責執行功能的大腦循環的健康運作對于抑郁癥的恢復是很重要的。研究還在初步階段,涉及面不大,我們希望在之后的試驗里能夠隨機抽取對照組對比實驗。”

據Morimoto介紹,這一電腦化療法可以單獨使用也可以和藥物聯合使用,這種游戲還能通過重新組織受損的大腦回路對其他精神障礙有良好治療效果,比如她們下一步準備研究的對中風后得抑郁癥的患者的影響。

老年人為什么會抑郁
1、性格原因

老人性格與抑郁狀態關系極大,性格內向者容易患抑郁癥,個性好強者亦易患抑郁癥。老人不甘心離退休后無所事事,進而產生無助、無望、無力的悲觀觀念。性格原因,也會導致抑郁癥的發生。

2、疾病干擾

隨著年齡的增大,老人患慢性疾病的增多,如高血壓、心臟病、胃潰瘍、關節炎、糖尿病等,這些疾病往往是遷延時間長,治療效果一般,這些都會使人感到無能為力,力不從心,心情沮喪,無奈抑郁。這也是老年人患抑郁癥,主要的原因之一。

3、家庭原因

當老年人離退休后,自己的子女亦相繼成家立業,組織家庭,離家而去。許多老人是單獨居住生活,并且不愿成為子女的負擔,孤獨一人生活。有這種情況的家庭,需要注意,有時間多多陪陪老人,陪他們散散心說說話,這樣能防止老年人抑郁的發生。

4、被藥物引發

許多老年人需要規律地服用多種藥物以治療自己的軀體疾病。有些藥物能加重或引起類似抑郁癥的癥狀,如心血管藥物、激素、甲基多巴、左旋多巴等。但是每種藥物副作用的個體差異性很大,所以因藥物引發抑郁的程度也會有較大的區別。

5、生活變故

隨著年齡增長,生活中出現不良生活事件:喪偶、喪友、體力不支、重病或慢性病纏身、喪失健康、喪失腦力、失去工作、機會、地位和金餞。所有這些對老年人來說,心理無法忍受,為喪失而感到悲哀憂傷。以此下去,就會增加抑郁癥的發生。

6、心理恐懼

不同人對死亡、死亡過程有非常不同的恐懼,大多數人對死亡過程,比對死亡本身,更害怕疾病失去行動自由,疼痛不適的折磨、睡覺時死亡或是清醒時死亡,死亡到底為何物。對有些人來說,死亡本身更可怕當死時,一切交給一種知之甚少的力量,一種不知帶往何方的力量。

如何治療老年人抑郁癥
1、多到戶外活動

經常到戶外接觸陽光,接觸綠色植物,這有助于疾病的治療和康復,有助于培養老年人抑郁癥患者的興趣,緩解抑郁。

2、經常鍛煉

步行、慢跑、游泳、騎自行車等會增強患者的自信心,增進安寧幸福意識,松弛精神,提高精力,緩解和預防抑郁。

3、多交朋友

老年人抑郁癥患者以利他主義精神給人以幫助,是治療精神抑郁的良好方式。與人隔絕、離群索居是老年人抑郁癥的主要原因。所以人際交往是老年人抑郁癥自我痊愈的重要因素。

注意治療老年人抑郁癥的禁忌
(1)、忌單純依賴于藥物

在抑郁癥的治療中,藥物發揮著重要而積極的作用,是治療不可缺少的關鍵措施。但是患者決不可單純依靠藥物而忽視生活和心理方面的調理。針對抑郁癥的治療措施應當是綜合性的,包括生活、心理和藥物的共同作用,這樣才能取得事半功倍的良好效果。

(2)、忌對抗抑郁藥的顧慮過多

在一般人的潛意識中認為凡屬精神疾病用藥都有很大副作用,用多了會“傷害腦子”。因而有些老年人對抗抑郁藥使用也顧慮甚多,以為是輕型抑郁癥最好不用藥,要用也最好是偶爾用用,不可多用,更不可長期服藥。這是一種誤識,老年患者應當與醫生保

(3)、忌缺乏耐心

臨床資料表明,輕型抑郁癥經過科學合理治療,大約在2周左右可使情緒低落和乏力等癥狀得到明顯改善,睡眠和食欲方面也有所改善,但并不意味著已基本“好了”,這只是一種初期治療結果。

 此時不可隨意停藥,否則會引起病情反反復復或使病情逐漸加重,增加日后治療難度。隨意停藥還可能引起停藥綜合征的發生,增加患者痛苦,對健康更為不利。有關專家指出,輕型抑郁癥的治療亦應當堅持在一年以上。

老年抑郁癥

關于老年抑郁癥

  隨著我國老年人的增加,老年抑郁癥也在不斷的增加,家中的老人如果得了抑郁癥是會給老人帶來很大的不便,也會給自己的兒女造成很大的困擾,那么老年抑郁癥應該怎么治療呢?它的表現有哪些呢?下面就讓我們一起來了解一下吧。

  老年抑郁癥一般都是指年齡在65周歲上上的患者,也就是老年人所得的抑郁癥,那么老年抑郁的治療方法有哪些呢?一起來看看吧。

   老年抑郁癥的治療

   1、清火泄膽,柔肝和志法

  此法適用于肝膽火郁之證。多因性情剛戾,情遇不遂,屈無所伸,怒無所泄,氣機怫郁,升發不及,郁而化熱,肝火鼓躁,火熱擾膽,膽府不寧。本癥病在肝膽,情志變異,情緒亢奮,臨床以煩躁 易怒,兩脅竄痛,焦慮不安,失眠,不知饑,消瘦。舌紅,苔黃,脈弦滑。臨床常用梔子豉湯合酸 棗仁湯加白芍、龍膽草、琥珀粉,以清肝瀉火,透解郁熱,柔肝養陰。

   2、化痰醒神,健脾調肝法

  此法適用于痰濁內生,迷蒙清竅之癥。多發于性格內向,憂思氣結,肝郁乘脾,脾失健運,濕聚為痰,痰氣交阻,阻滯清陽,蒙閉清竅;痰郁化熱,痰熱擾心,神明不爽。病在肝、脾,傷及心、腦, 病變特征為思維混亂、遲鈍。臨床以神思恍惚,精神抑郁,咽中異物感,強迫觀念,自罪自責或厭 世輕生。舌胖苔膩,脈滑為主要癥候,可用滌痰湯合半夏厚樸湯加遠志、陳皮、柴胡。

   3、補益心脾,養肝益志法

  適用于心脾兩虛,清竅失榮癥。多因思慮過度,勞役過極,心脾兩傷,氣血不足致心肝血虛,心神失養,氣虛脾弱,陽氣不振。本癥病在心、脾、肝。病變特征為性格變異,思維呈偏執狀態。臨床以表情淡漠,情趣欲望減退,疑病妄想;心悸,恐懼,面色白,頭暈無力。舌淡苔薄,脈沉細或細弱。歸脾合芍藥甘草湯化裁。

   4、滋陰潛陽,抑肝明志法

  適用于陰陽失于平秘,心神不定之癥。素常陰虛火旺或陽盛之體,遇意外刺激,氣機逆亂,致陰虛于下,陽越于上,陰陽失治,痰火隨陽越于上,擾亂清空,精神失守。本癥病在心、肝、腦,病變特征為思維游離,跳躍,臨床從情緒亢奮,妄見妄聞,焦慮,多疑,對周圍人和物持有敵意。舌紅苔黃或黃燥,脈象躁動為主要癥候。若久不愈,可續發汗出,烘熱,奔豚氣沖,驚惕肉。需用百合 知母、百合地黃及甘麥大棗湯加白芍、青龍齒、活磁石等。

   老年抑郁癥治療的禁忌

   禁忌一:缺乏耐心

  臨床資料表明,輕型抑郁癥經過科學合理治療,大約在2周左右可使情緒低落和乏力等癥狀得到明顯改善,睡眠和食欲方面也有所改善,但并不意味著已基本“好了”,這只是一種初期治療結果。此時不可隨意停藥,否則會引起病情反反復復或使病情逐漸加重,增加日后治療難度。隨意停藥還可能引起停藥綜合征的發生,增加患者痛苦,對健康更為不利。有關專家指出,輕型老年抑郁癥的治療亦應當堅持在一年以上。

  所以,患者要保持平穩心態,既不要過于悲觀失望又不要盲目樂觀,正確看待治療效果,具有信心和耐心以堅持長期科學合理治療。

   禁忌二:單純依賴于藥物

  在抑郁癥的治療中,藥物發揮著重要而積極的作用,是治療不可缺少的關鍵措施。但是患者決不可單純依靠藥物而忽視生活和心理方面的調理。針對抑郁癥的治療措施應當是綜合性的,包括生活、心理和藥物的共同作用,這樣才能取得事半功倍的良好效果。

  生活具有規律性,按時作息、進餐,安排好運動、娛樂時間,避免整天呆在家中將自己“封閉”起來。調節心態,使生活充滿情趣,既增強治病信心又提高生活質量。

   禁忌三:對抗抑郁藥的顧慮過多

  在一般人的潛意識中認為凡屬精神疾病用藥都有很大副作用,用多了會“傷害腦子”。因而有些老年人對抗抑郁藥使用也顧慮甚多,以為是輕型的老年抑郁癥最好不用藥,要用也最好是偶爾用用,不可多用,更不可長期服藥,這是一種誤識。

  所以,老年患者在接受抑郁癥的治療時,應當與醫生保持密切聯系,在醫生指導下合理使用藥物,堅持足夠療程。

   1.老年期抑郁癥特點

   (1)疑病性

  即疑病癥狀。表現為以自主神經癥狀為主的軀體癥狀。疑病內容常涉及消化系統癥狀,尤其便秘、胃腸不適是此類病人最常見也是較早出現的癥狀之一。

  抑郁癥病人前期會以一種不太嚴重的`身軀疾病開始,對正常軀體功能的過度注意而產生過分的反應,這樣的情況就要考慮到老年抑郁癥了。

   (2)激越性

  即焦慮激動。激越性抑郁癥隨年齡而增加。焦慮激越往往是比較嚴重的抑郁癥的繼發癥狀,也可能成為病人的主要癥狀。

  表現為焦慮恐懼、終日擔心自己和家庭將遭遇不幸、大禍臨頭、搓手頓足、坐臥不安、惶惶不可終日。

  夜晚失眠,或反復追念著以往不愉快的事,責備自己做錯了事導致家人和其他人的不幸,對不起親人,對環境中的一切事物均無興趣。輕者喋喋不休訴其體驗及“悲慘境遇”,尋求安全的人物或地點,重者則勒頸、觸電、撕衣服、揪頭發、滿地翻滾、焦慮萬分,以至企圖自殺。

   (3)隱匿性

  隱匿性也就是身軀癥狀化,許多的老年抑郁癥患者都表現為各種的軀體癥狀,反而所表現出的情感變化會被家人所忽略。

   (4)遲滯性

  即抑郁癥的行為阻滯。通常是以隨意運動缺乏和緩慢為特點,影響軀體及肢體活動,并發面部表情減少、言語阻滯。多數老年抑郁癥患者表現為悶悶不樂,愁眉不展,興趣索然,思維遲緩,對提問常不立即答復,屢問之,才以簡短低弱的言語答復,思維內容貧乏。

  病人大部分時間處于緘默狀態,行為遲緩。重則雙目凝視,情感淡漠,無欲狀,對外界動向無動于衷。抑郁癥行為阻滯與心理過程緩慢具有一致性關系。

   結語: 通過上文的描述,想必大家對于老年抑郁癥已經有了一個比較全面的了解。老年人需要我們的關系,也需要我們的愛護,誰都會老去,所以老人們更需要子女們的關系,不管是哪個老人都不希望自己老無所依。因此好好的贍養以及愛護老人吧。

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