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專家指出:脂肪肝酒精肝威脅青壯年健康

醫案日記 2023-05-18 06:12:41

在(zai)由中國(guo)健(jian)康教(jiao)育協(xie)(xie)會主辦的全(quan)國(guo)肝(gan)病(bing)健(jian)康教(jiao)育協(xie)(xie)作中心建設工程(cheng)啟動儀式上(shang),專家們(men)提供了新的信息,經過多年努力,目前我國(guo)病(bing)毒性肝(gan)炎 肝(gan)炎病(bing)源基本得到了控制(zhi),發(fa)病(bing)率明(ming)顯下(xia)降。但同時,脂(zhi)肪肝(gan)、酒精(jing)肝(gan)、藥肝(gan)等(deng)其他(ta)肝(gan)臟(zang)疾病(bing)的發(fa)病(bing)率卻(que)在(zai)逐漸上(shang)升,成為嚴重威(wei)脅我國(guo)人民生命健(jian)康的疾病(bing)。針對這一情況,就如何預(yu)防脂(zhi)肪肝(gan)、酒精(jing)肝(gan)等(deng)問題,筆者(zhe)采(cai)訪(fang)了著名肝(gan)病(bing)專家崔振宇(yu)教(jiao)授。

脂(zhi)肪肝和酒(jiu)精肝基本上相(xiang)伴相(xiang)生,是一(yi)種(zhong)生活(huo)方(fang)式病,對付這(zhe)種(zhong)病最有效的(de)方(fang)法不是治(zhi)療,而(er)是改變生活(huo)方(fang)式。崔教(jiao)授(shou)這(zhe)樣看待(dai)這(zhe)種(zhong)疾病,這(zhe)也(ye)是這(zhe)位八十(shi)多歲的(de)老(lao)教(jiao)授(shou),不辭辛勞,積極參加(jia)各類肝病宣傳教(jiao)育(yu)活(huo)動的(de)原因。

他(ta)說,去(qu)年(nian),我(wo)國(guo)在(zai)南京首次(ci)(ci)召開了(le)“全(quan)國(guo)酒(jiu)精肝(gan)(gan)(gan)(gan)研討(tao)會(hui)”,這(zhe)足以說明我(wo)國(guo)這(zhe)一(yi)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)嚴(yan)重狀況。我(wo)國(guo)是(shi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)大國(guo),據2002年(nian)國(guo)家衛生(sheng)部肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)研究組的(de)(de)(de)統計資料(liao)顯示,2002年(nian)全(quan)國(guo)乙型肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎感(gan)染就診人(ren)數為(wei)(wei)7500萬人(ren)次(ci)(ci),居全(quan)國(guo)各類(lei)傳染病(bing)(bing)之首。但從趨勢(shi)上看,由(you)于近年(nian)來我(wo)國(guo)已(yi)普及(ji)乙肝(gan)(gan)(gan)(gan)疫苗接種,推廣使用(yong)一(yi)次(ci)(ci)性注射針(zhen)頭,以及(ji)社(she)會(hui)經濟和(he)衛生(sheng)水平(ping)的(de)(de)(de)提高,病(bing)(bing)毒性肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)、HBV攜帶者的(de)(de)(de)流行(xing)率(lv)都(dou)呈現大幅下(xia)降趨勢(shi)。僅(jin)以北(bei)京為(wei)(wei)例,過去(qu),乙肝(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)達到4%,而現在(zai)僅(jin)為(wei)(wei)0.3%,而與此同時,脂肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)、酒(jiu)精肝(gan)(gan)(gan)(gan)、藥肝(gan)(gan)(gan)(gan)和(he)肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化等其(qi)他(ta)肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)同比卻上升了(le)17.8%,達到5000萬,已(yi)經成為(wei)(wei)威脅(xie)我(wo)國(guo)人(ren)民(min)生(sheng)命健(jian)康的(de)(de)(de)又一(yi)嚴(yan)重社(she)會(hui)問題。

過去,脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)、酒(jiu)(jiu)(jiu)精(jing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)多見于發達國家,這種疾病在我國的(de)發病率快速上(shang)升,與近年(nian)來我國人民生(sheng)活水平(ping)的(de)提高(gao),飲(yin)食結(jie)構中高(gao)脂(zhi)(zhi)、高(gao)糖的(de)大(da)量攝入有極(ji)大(da)關系。崔教授多年(nian)從事臨(lin)床醫療(liao),具有豐(feng)富(fu)的(de)醫療(liao)經驗(yan)。現在最讓他(ta)感到著急的(de)是,很多人對脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)、酒(jiu)(jiu)(jiu)精(jing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)不(bu)重(zhong)(zhong)視,查出了(le)脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)、酒(jiu)(jiu)(jiu)精(jing)肝(gan)(gan)(gan)(gan),只要(yao)情況不(bu)嚴重(zhong)(zhong)也滿不(bu)在乎。他(ta)說(shuo),脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)、酒(jiu)(jiu)(jiu)精(jing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)發生(sheng)是一個漸進的(de)過程,由于在早期(qi)沒有特別的(de)癥狀,很容易(yi)被(bei)忽視,而后期(qi)就可(ke)能發展成(cheng)為(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化、肝(gan)(gan)(gan)(gan)癌(ai)等危險的(de)疾病。臨(lin)床上(shang)酒(jiu)(jiu)(jiu)精(jing)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病表(biao)現多樣,初(chu)期(qi)通常表(biao)現為(wei)脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan),進而可(ke)發展成(cheng)酒(jiu)(jiu)(jiu)精(jing)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎、酒(jiu)(jiu)(jiu)精(jing)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)纖維(wei)化和酒(jiu)(jiu)(jiu)精(jing)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化。在嚴重(zhong)(zhong)酗酒(jiu)(jiu)(jiu)時可(ke)誘發廣(guang)泛肝(gan)(gan)(gan)(gan)細胞壞死甚或肝(gan)(gan)(gan)(gan)功能衰竭。統計顯(xian)示(shi),60%的(de)嗜酒(jiu)(jiu)(jiu)者患有脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan);30%的(de)酒(jiu)(jiu)(jiu)精(jing)性(xing)(xing)脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)(gan)可(ke)演變為(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)纖維(wei)化;10%以上(shang)可(ke)轉化為(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化。

近幾(ji)年(nian),針(zhen)對我國脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)、酒(jiu)(jiu)(jiu)精肝(gan)發(fa)病(bing)率不(bu)斷(duan)上升的(de)(de)(de)趨(qu)勢,許多醫(yi)療機構加強(qiang)了這方面的(de)(de)(de)研(yan)究,中華醫(yi)學會肝(gan)臟學會就專門成立了脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)和酒(jiu)(jiu)(jiu)精性(xing)(xing)(xing)肝(gan)病(bing)學組,并取得(de)了一定的(de)(de)(de)成果,確(que)定了酒(jiu)(jiu)(jiu)精性(xing)(xing)(xing)肝(gan)病(bing)的(de)(de)(de)診斷(duan)標(biao)準,如對酒(jiu)(jiu)(jiu)精性(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)的(de)(de)(de)組織(zhi)學特點(dian)就描述為:肝(gan)細(xi)胞明顯(xian)腫脹呈氣球樣變,尤為小葉中央的(de)(de)(de)肝(gan)細(xi)胞,氣球樣變性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)肝(gan)細(xi)胞內有時可見巨大的(de)(de)(de)線粒體等,在(zai)醫(yi)學觀察(cha)中酒(jiu)(jiu)(jiu)精性(xing)(xing)(xing)肝(gan)病(bing)具(ju)有區(qu)別(bie)于其他性(xing)(xing)(xing)質(zhi)肝(gan)病(bing)的(de)(de)(de)明顯(xian)特點(dian)。脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)、酒(jiu)(jiu)(jiu)精肝(gan)已(yi)經(jing)作為病(bing)種,引起了醫(yi)務界的(de)(de)(de)高度(du)重視。

崔教授(shou)說,現(xian)在尤其(qi)要呼(hu)吁中青年人群,加強自我(wo)保護意識(shi)。有些人自恃身體(ti)(ti)(ti)好,長期(qi)大量飲酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu),覺(jue)得并不(bu)影響健康。崔教授(shou)說,由于肝(gan)(gan)臟器官的(de)特點,肝(gan)(gan)臟疾病(bing)(bing)的(de)發病(bing)(bing)機理也相當(dang)復(fu)雜。但不(bu)論是(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)毒(du)性(xing)肝(gan)(gan)炎還是(shi)(shi)(shi)化學性(xing)肝(gan)(gan)損傷,都不(bu)是(shi)(shi)(shi)由于病(bing)(bing)毒(du)的(de)侵害直接引起肝(gan)(gan)細胞(bao)(bao)病(bing)(bing)變,而(er)是(shi)(shi)(shi)通過(guo)(guo)人體(ti)(ti)(ti)免疫系統攻擊被病(bing)(bing)毒(du)侵犯的(de)肝(gan)(gan)細胞(bao)(bao),免疫系統又(you)通過(guo)(guo)人體(ti)(ti)(ti)產生的(de)抗體(ti)(ti)(ti)中和病(bing)(bing)毒(du)使(shi)病(bing)(bing)毒(du)消(xiao)(xiao)失。因此,如果(guo)感染了乙肝(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)的(de)人免疫系統正常,就能及時產生抗體(ti)(ti)(ti)消(xiao)(xiao)滅病(bing)(bing)毒(du),對(dui)于破壞了的(de)肝(gan)(gan)細胞(bao)(bao)可以通過(guo)(guo)自身修復(fu)達到康復(fu)。而(er)飲酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)對(dui)人體(ti)(ti)(ti)的(de)免疫系統的(de)破壞作用十分明顯,是(shi)(shi)(shi)許多HBV攜帶者轉(zhuan)為(wei)慢(man)性(xing)肝(gan)(gan)炎的(de)罪魁禍首,更(geng)有些人臨(lin)床上并沒(mei)有檢出肝(gan)(gan)炎病(bing)(bing)毒(du),但大量長期(qi)的(de)飲酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu),也使(shi)得一部(bu)分人成為(wei)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)精性(xing)脂肪肝(gan)(gan)、酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)精性(xing)肝(gan)(gan)纖維化和酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)精性(xing)重癥肝(gan)(gan)炎患者。

對于(yu)現在社會上(shang)出現的所(suo)謂解酒(jiu)(jiu)藥,崔教授(shou)認(ren)為,沒(mei)有(you)一種解酒(jiu)(jiu)藥被證明為絕對安全有(you)效,即使有(you)些藥物(wu)能使飲酒(jiu)(jiu)者從癥狀上(shang)有(you)所(suo)緩解,但不能改變飲酒(jiu)(jiu)對肝(gan)臟造成(cheng)損害(hai)這(zhe)一事實,只(zhi)是(shi)少飲少損害(hai),多飲、暴飲大損害(hai),損害(hai)的程度不同而已。

他特(te)別強調了從肝(gan)臟疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)發(fa)病(bing)(bing)機理上看,保護肝(gan)臟,預防(fang)肝(gan)病(bing)(bing),要(yao)從改變生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活方(fang)式,提高免疫(yi)力做起。過去,在肝(gan)病(bing)(bing)方(fang)面,我(wo)們比較重視(shi)治療,忽(hu)視(shi)預防(fang),特(te)別忽(hu)視(shi)倡(chang)導健康的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活方(fang)式,在今(jin)后一(yi)個相當長(chang)的(de)(de)(de)(de)時期(qi),健康生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活方(fang)式教(jiao)育(yu)應納入預防(fang)肝(gan)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)重要(yao)內容。首先要(yao)使廣(guang)大群(qun)眾對酒精肝(gan)、脂肪肝(gan)的(de)(de)(de)(de)起因(yin)及危害性(xing)有一(yi)個清醒的(de)(de)(de)(de)認(ren)識,要(yao)采取(qu)綜合措施(shi)(shi),加強肝(gan)病(bing)(bing)知識的(de)(de)(de)(de)普及教(jiao)育(yu),其(qi)(qi)次,提倡(chang)良好的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活習(xi)慣(guan),加強營養平(ping)衡、加強運動鍛煉,保持積極的(de)(de)(de)(de)人生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)心(xin)態,這些(xie)都對增(zeng)強自身免疫(yi)力十分重要(yao),也是保護肝(gan)臟的(de)(de)(de)(de)根本措施(shi)(shi)。他說(shuo),對于(yu)不健康生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活方(fang)式導致的(de)(de)(de)(de)肝(gan)臟損(sun)傷,只要(yao)是在早(zao)期(qi),及時改變不良生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活習(xi)慣(guan),再針對性(xing)地服用一(yi)些(xie)藥物是可以(yi)治愈的(de)(de)(de)(de),只是千萬不要(yao)任其(qi)(qi)發(fa)展,否則(ze)到了嚴重的(de)(de)(de)(de)程度將悔之晚矣(yi)。

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