香(xiang)港(gang)大(da)學(xue)醫(yi)學(xue)研究人員進行(xing)的一項(xiang)研究發現，長(chang)期(qi)有(you)規律服用阿司匹林(lin)或非類(lei)固醇(chun)類(lei)的消炎止痛藥(yao)(NSAID)，可使胃癌(ai)的發病率降低百分之二十(shi)二。
多年從事胃(wei)癌(ai)研究的王(wang)振宇介紹，香港大學(xue)研究人員分析了(le)相(xiang)關國際研究文獻，挑選(xuan)了(le)背(bei)景(jing)相(xiang)近(jin)的兩(liang)千八百(bai)三十一個胃(wei)癌(ai)患者(zhe)和兩(liang)萬一千五(wu)百(bai)十四個非胃(wei)癌(ai)患者(zhe)進(jin)行對照分析，得(de)出了(le)這(zhe)個結論。
此(ci)項研究發現，阿司匹(pi)林與
NSAID的保護(hu)作用主要是針對(dui)胃本體癌癥，而對(dui)胃與(yu)食道(dao)間的賁門癌則(ze)沒有同樣(yang)的作用。
本報訊香港消息：香港大(da)學醫(yi)學院(yuan)助(zhu)理院(yuan)長潘冬(dong)平，日前發(fa)表了一項(xiang)能有(you)效抑(yi)制(zhi)(zhi)腫瘤血(xue)管(guan)新生的(de)(de)肝(gan)(gan)癌新療法，初步發(fa)現抑(yi)制(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)癌腫瘤血(xue)管(guan)的(de)(de)增(zeng)生，可以有(you)效控制(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)癌細胞擴散及生長。
研(yan)究(jiu)人(ren)員(yuan)抽取了一百名肝癌(ai)病人(ren)的(de)癌(ai)細胞進行化驗，顯示血管增生密度越高(gao)，癌(ai)細胞擴散速度越快(kuai)，生存機會相對地會減少；同時發現，病人(ren)在(zai)手術前(qian)的(de)血清VEGF水平越高(gao)，癌(ai)細胞侵(qin)入靜(jing)脈的(de)機會越高(gao)，表示他們癌(ai)癥復發的(de)機會越高(gao)。
研究人員曾在(zai)動(dong)物身上(shang)進行抗血管(guan)新(xin)生藥物的實驗，顯示(shi)有關藥物能(neng)有效抑制肝癌(ai)生長。研究人員希望短期內能(neng)將抗血管(guan)新(xin)生藥物試用于病人身上(shang)，為他(ta)們(men)找出合(he)適的治(zhi)療癌(ai)癥新(xin)方法。
提到阿司匹(pi)林，大(da)家都(dou)很熟悉(xi)，尤其家里有老(lao)年(nian)人的(de)，大(da)部分都(dou)買過(guo)、甚至吃過(guo)這個藥(yao)。
之所以吃(chi)這個(ge)藥，很大(da)一部(bu)分原因(yin)是(shi)為了(le)預防(fang)血栓，防(fang)治心腦血管疾病(bing)。
其實，除了這個重要功效， 阿司匹林還可以止痛、預防癌癥、治療婦產科疾病、防治癡呆...
正因為它應用領域如此廣泛，才一度被醫學界的學者們稱為 “萬能神藥” 。
1.解熱鎮痛
很早以前，我們的老祖宗就發現， 嚼柳樹皮可以退燒和止痛。
直至19世紀，歐洲科學家才發現，柳樹皮的 有效成分是水楊酸 ，于是將其成功提取、優化，并(bing)命名為阿司(si)匹林，廣泛(fan)用于止痛。
阿司匹林還可與其他解熱鎮痛藥配成復方， 用于緩解頭痛、牙痛、肌痛、神經痛和感冒發熱等。
2.抗炎抗風濕
阿(a)司匹林(lin)的(de)抗(kang)炎作用也(ye)很(hen)強。
急性風濕熱患者 ，在用(yong)藥24～48小時(shi)內(nei)可退熱，關(guan)節紅腫及(ji)疼(teng)痛也(ye)可緩解，全身不適癥(zheng)狀得以改善；大劑量時(shi)對類風濕(shi)性關(guan)節炎亦有明顯療(liao)效(xiao)。
3.防治心腦血管疾病
（1）心血管
懷疑 急性心梗 時，可迅速嚼碎300mg（一(yi)般(ban)為3粒）阿(a)司匹林，用于急救。
心梗后，小劑量（100mg，一般為1粒）應用阿司匹林可 預防心梗再次復發 。且對于已(yi)經行心臟支(zhi)架治療的患(huan)者，長期服用阿司匹(pi)林(lin)還可以(yi)預防(fang)支(zhi)架內血栓(shuan)形成。
另外，對于合并多種心血管疾病高危因素的人群， 我國專家推薦可小劑量、長期服用阿司匹林，用于提前預防將來心血管事件的發生。
（2）腦血管
早在1982年，美國FDA就已批準應用阿司匹林，來 減少中風復發 風險。
除此之外，其還可 降低中風先兆 ——短暫性腦缺血(xue)發(fa)作的(de)風(feng)險，以(yi)及其后續發(fa)展為中風(feng)的(de)風(feng)險。
4.術后防血栓
很多術后患者(zhe)，需要長期臥床休養(yang)，此時其發生下肢深(shen)靜脈血栓的風險大大增加，嚴(yan)重時還可能導(dao)致肺栓塞等急癥。
而阿司匹林具有防止血小板聚集、抗血栓的功能，對于 大手術后深靜脈血栓和肺栓塞具有良好的預防效果 。
5.延緩糖尿病血管并發癥
糖(tang)尿病最大的危害并不是血(xue)糖(tang)高，而是高血(xue)糖(tang)帶(dai)來的一系列血(xue)管并發癥。
國(guo)內外多項研(yan)究表明，阿司匹(pi)林可以延緩糖尿病患者(zhe)的動脈血管(guan)病變，減少(shao)心血管(guan)事件發(fa)生(sheng)風(feng)險。
目前專家建議：對于50歲以上的糖尿病患者，如果同時伴有早發的心血管家族史、血脂異常、吸煙、高血壓等危險因素中的至少1項，建議 長期服用小劑量的阿司匹林，用于預防心血管事件的發生。
6.預防子癇前期
子(zi)癇前(qian)期是(shi)指懷孕20周后，出(chu)現(xian)的高血壓(ya)伴蛋(dan)白尿（泡沫尿），如(ru)果不(bu)控制會發(fa)展為子(zi)癇。
主要(yao)表現為持續性頭痛、視物模糊，后續會(hui)出(chu)現全身抽(chou)搐、昏(hun)迷等嚴重情況。
目前推薦：對存在子癇前期復發風險和子癇前期高危因素者，在 孕早中期（孕12-16周）可以服用小劑量阿司匹林（50-100mg），維持到孕28周。
7.預防腫瘤
長期應用小劑量阿司匹林有助于預防 結腸癌（為主） 、食道癌、胃(wei)癌、乳腺(xian)癌等，其(qi)機制尚未(wei)完全清楚。
但是，這種益處需要患者 至少服用5-10年才能體現出來 ，所以目前并沒有指南明(ming)確推薦，通過提前服用(yong)阿司(si)匹林來預(yu)防癌癥。
預防(fang)癌(ai)癥還是得從遠離(li)身(shen)邊的致癌(ai)物做起。
8.防治癡呆
研究顯示，阿(a)司匹林或(huo)可通過減(jian)少大腦內的炎(yan)癥損傷，來(lai)改(gai)善(shan)智力，并(bing)延緩癡(chi)呆癥狀(zhuang)發展。
有助于 預防 70 歲以上的老年人，因機體衰老而導致的記憶力減退 ，將(jiang)來或許還可(ke)以(yi)用來防治老年(nian)癡呆。
*此處(chu)治療(liao)方案僅(jin)做(zuo)科普用(yong)，不能直接指導用(yong)藥(yao)，具體診療(liao)方案請咨(zi)詢專科醫生。
任何藥物都(dou)是(shi)一柄 “雙(shuang)刃劍”，治療疾病的同時，不良反應也不容忽視。
1.消化道不良反應
阿司匹林會刺(ci)激消化(hua)道粘膜，惡心、嘔吐(tu)、消化(hua)不良或疼痛等(deng)不適較為常見。
長期或大劑量服用，還可導致 消化道出血或潰瘍 ，但嚴(yan)重的消化道出血(xue)較(jiao)為(wei)罕見。
2.消化道外不良反應
嚴重時，可(ke)導致顱內外出血(xue)，但十分罕(han)見。
3.過敏
包括哮(xiao)喘、輕(qing)至中度的皮(pi)疹、蕁麻疹、水腫(zhong)等(deng)。
4.其他
其他常見的(de)不良(liang)反應(ying)還包括：腎(shen)損傷(shang)、急性腎(shen)衰竭、Reye綜合征（一(yi)種(zhong)嚴重的(de)藥物不良(liang)反應(ying)，可影(ying)響所有(you)臟(zang)器(qi)，但對肝(gan)臟(zang)和大腦危害最大）、肝(gan)毒性、頭暈、耳(er)鳴等(deng)。
*在醫生的(de)合理指導下，大部分副作用都是(shi)可以避免的(de)。
阿司(si)匹林雖(sui)然(ran)神(shen)奇的(de)，但絕不(bu)是萬能的(de)，即能讓人獲益(yi)、但又有弊端。而規范應用(yong)，才是讓大家能最大受益(yi)的(de)前提。
1.合適的劑型
1）腸溶劑
對(dui)胃(wei)黏膜的刺(ci)激作用明顯弱于普通片劑(ji)和(he)緩釋劑(ji)。
目前使用的腸溶劑主要有腸溶片和腸溶膠囊，其中 腸溶片的應用最廣，即拜阿司匹林。
2）緩釋或控釋劑
可以使藥物(wu)非恒速、緩(huan)慢的釋放出來。
其用藥次數較普通劑型少， 用藥時間間隔得以延長。
3）復方制劑
通過多種藥物的相互協同或者拮抗作用，在 提高藥效的同時減少了患者的不良反應。
目前(qian)使用得最多(duo)的(de)緩釋材料是(shi)單硝酸異山梨酯，其與阿司匹(pi)林制(zhi)成復方(fang)制(zhi)劑，既可提高藥效(xiao)，又可以(yi)減少漏(lou)服。
4）泡騰片
酸(suan)堿(jian)度接近于中性，從而防止了對消(xiao)化道的(de)不良刺激，同時(shi)加速了藥物(wu)的(de)吸收(shou)過程。
因此 療效更迅速、方便，非常利于兒童服用。
2.合適的劑量
目前指南均推薦：長期使用的話，一般以 小劑量 為主，即 75-100mg。
3.合適的時間
腸溶片建議：餐前服用。
因為腸溶片(pian)是到腸道后(hou)才會(hui)分解釋放(fang)，餐(can)前服(fu)用在胃(wei)內停留(liu)時間短(duan)，減少對胃(wei)粘膜(mo)的刺激。
普通片劑建議：餐后服用。
4.長期的堅持
擅自停藥或不規律服用，反而會 增加嚴重心血管不良事件發生的風險 ，而且出(chu)血風險也不會(hui)隨之降低。
所以，一定要在(zai)醫(yi)生的(de)指導(dao)下，堅持服(fu)藥(yao)。
阿司匹林問世(shi)100年來，一直是老藥(yao)新用、一藥(yao)多用的典范。
作為世界(jie)上最經典的三大(da)藥(yao)物之一，挽(wan)救無(wu)數人于病痛之中。期望今后，還(huan)能發現它更多、更重(zhong)要的價值，造福(fu)更多的人群。
參考文獻：
1.王云(yun)鵬.阿司匹林(lin)臨床(chuang)應用的新進(jin)展[J].臨床(chuang)合理用藥雜志,2019, 12(2):176-178.
2.袁晉(jin)青(qing),徐(xu)娜.阿(a)司(si)匹林(lin)用(yong)于心血管疾病和結直腸癌的一級(ji)預(yu)(yu)防:美(mei)國(guo)預(yu)(yu)防服務工(gong)作組推薦解讀(du)[J].中國(guo)循環雜志,2016,31(z2):42-44.
3.郭凱敏(min),許可,賴(lai)毓冕等.低劑(ji)量阿司匹林對子癇前期(qi)孕婦(fu)妊娠結局(ju)的影響[J].中國計劃生(sheng)育學(xue)雜志,2018,26(9):857-859,867.
4.胡毓(yu)洪(hong).阿司匹林在阿爾茨海默(mo)病防治中的抗炎機制研究[D].第二軍醫大學,2011.
5.李曉(xiao)平.阿(a)司匹林劑型藥(yao)物研(yan)究綜(zong)述[J].中國保健營(ying)養（下(xia)旬刊）,2013,23(10):6255.
首先你要明確預防血栓的藥物都有導致出血的風險,阿司匹林也不例外.阿司匹林有著導致消化道潰瘍引起出血的風險.在服用這類藥物的同時,首先要評估下心腦血管和周圍血管血栓的風險.對于低危的病人而言,根據不需要服用阿司匹林.對于高危病人而言,也就是同時合并高血壓,糖尿病,高脂血癥,冠心病,腦供血不足的這類病人,可以考慮使用氯吡格雷來替代阿司匹林.氯吡格雷的出血風險相對阿司匹林要小一些.
阿司匹林主要有三大作用
阿司匹林的應用已有上百年，它與青霉素、地西泮（俗稱安定）并稱為“醫藥史上三大經典藥物”。
1、解熱、鎮痛、抗炎的作用
這是阿司匹林最初被發現的一大藥用價值，其在上的第一個標簽就是“解熱鎮痛藥”。臨床應用證明，它可以緩解頭痛、牙痛、肌肉酸痛等，也可以用于退熱、治療風濕關節炎等病癥。
南方醫院臨床藥師曲晶稱，由于這些適應癥需要服用大劑量的阿司匹林，對病人來說，副作用較大，目前已經很少用于解熱鎮痛和抗炎了，這類疾病已經有更好的藥物可供選擇。
2、抗血小板聚集的作用
1971年，科學家首次發現阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，可預防血栓形成；隨后，越來越多的詢證醫學證據證明阿司匹林對心腦血管疾病的防治作用。阿司匹林終于華麗轉身，成為防治心血管疾病的一線用藥。
研究表明，做過心臟支架或搭橋、患過心梗與腦梗塞這些患者，堅持服用阿司匹林，能夠有效預防血栓形成，預防二次發病。
目前，阿司匹林被推薦用于急性心肌梗死、不穩定心絞痛、腦卒中以及其他動脈粥樣硬化性血管事件的防治。
3、防腸癌的作用
前幾年就有研究稱，每天服用阿司匹林可以減少結腸癌、胃癌和食道癌等癌癥的風險，但由于缺乏隨機臨床試驗研究結果，未能得到美國癌癥協會蓋章認可。
此次，John Burn教授團隊對861名林奇綜合征患者（又被稱為遺傳性非息肉病性結直腸癌）隨機分組進行8年研究，得出結論，每天服用600毫克阿司匹林，持續2年以上，可以明顯降低大腸癌的風險。
至于阿司匹林對其他癌癥的作用，目前尚未有充足的證據。
長期服用警惕一個嚴重副作用
任何藥物都有兩面性，既能治病，也有一定的不良反應。北京安貞醫院心臟內科CCU主任醫師劉文嫻提醒，阿司匹林雖好，但不是服用時間越長越好，當心該藥帶來的出血風險。
據《美國心臟病學會雜志》一項涉及6.8萬名患者的調查顯示，超過10%的患者服用阿司匹林不當，從而導致副作用的發生。
消化道出血是阿司匹林公認最嚴重的副作用！
研究表明，沒有心血管疾病或非高風險的人群，服用阿司匹林對身體并無好處，相反還可能導致腸道和顱內出血、潰瘍、腎功能衰竭、失明等不良反應。
對于60歲以上，持續十年每天服用阿司匹林，胃出血風險將增加3.6%，且隨著年齡的增加，嚴重出血風險也會增加。
藥師們紛紛告誡，阿司匹林并不適用于動脈粥樣硬化性血管疾病的一級預防，也就是僅存在危險因素（肥胖、糖尿病、家族史等）、尚未發病的干預。
如果你存在以下情況，不建議服用阿司匹林：
1、胃腸道出血、消化道對潰瘍或其他部位出血病史；
2、血小板減少；
3、凝血功能障礙；
4、患有嚴重肝病；
6、慢性腎病4-5期；
7、沒有根除的幽門螺桿菌感染；
8、沒有控制的高血壓；
9、經評估出血風險大于血栓形成的風險；
10、正在使用糖皮質激素、非甾體抗炎藥、抗凝藥等增加出血風險的其他藥物。
心梗來襲能不能吃阿司匹林
在心血管疾病領域，阿司匹林的主要功效是抗血小板聚集，防止血栓的形成，對于有心梗高風險的人群或者有心梗病史應該是適用的。但還是要強調，需要經醫生專業的風險評估后，決定是否服用。
作為家庭常用藥，有很多人在懷疑心梗發作時，也會想起吃阿司匹林，但醫生并不贊同。理由是：雖然阿司匹林可以預防心血管病，但是心梗急救拼的時間，阿司匹林腸溶片一般起效慢，需要幾十分鐘才發揮作用。其次，普通人僅憑胸痛癥狀其實難以確定是否心梗，亂用阿司匹林反而容易耽誤病情。
如果急診醫生(sheng)到(dao)達現(xian)場，確(que)定病人(ren)是急性心梗發(fa)作，可(ke)以(yi)放(fang)心服(fu)用。一(yi)次性嚼服(fu)阿司匹林300毫克，可(ke)以(yi)快(kuai)速(su)抑制血小板聚集，降低(di)患者的死亡率。
美國預防(fang)服(fu)務工(gong)作(zuo)組總(zong)結說常規(gui)應(ying)用阿司(si)匹林(lin)預防(fang)早(zao)期(qi)心(xin)血管(guan)疾病和結直腸癌的好處可能要勝過一些(xie)患者(zhe)面臨的出血風險，包括(kuo)那些(xie)面臨較(jiao)高心(xin)血管(guan)風險的患者(zhe)。
代表美國(guo)預(yu)防(fang)服務工作組指導(dao)的(de)(de)(de)(de)三項(xiang)最(zui)近(jin)的(de)(de)(de)(de)系統性(xing)綜述(shu)再次確證(zheng)了阿(a)(a)司(si)匹林(lin)(lin)在預(yu)防(fang)男性(xing)和(he)女性(xing)首(shou)次心肌(ji)梗死和(he)缺血(xue)(xue)性(xing)中風(feng)方面（阿(a)(a)司(si)匹林(lin)(lin)用于(yu)(yu)心血(xue)(xue)管事(shi)件的(de)(de)(de)(de)早期預(yu)防(fang)）的(de)(de)(de)(de)有效性(xing)，而(er)且還發(fa)現(xian)了暗(an)示阿(a)(a)司(si)匹林(lin)(lin)預(yu)防(fang)直結腸癌（阿(a)(a)司(si)匹林(lin)(lin)用于(yu)(yu)癌癥發(fa)生(sheng)與死亡的(de)(de)(de)(de)預(yu)防(fang)）有效性(xing)的(de)(de)(de)(de)新(xin)證(zheng)據。然(ran)而(er)，最(zui)新(xin)的(de)(de)(de)(de)綜述(shu)也確證(zheng)了阿(a)(a)司(si)匹林(lin)(lin)在增加主要胃腸道(dao)出(chu)血(xue)(xue)和(he)出(chu)血(xue)(xue)性(xing)中風(feng)（成人應用阿(a)(a)司(si)匹林(lin)(lin)早期預(yu)防(fang)的(de)(de)(de)(de)出(chu)血(xue)(xue)風(feng)險）風(feng)險方面的(de)(de)(de)(de)作用。
這些發現給(gei)臨床醫師創造了(le)極大的(de)(de)挑戰，他們必(bi)須為(wei)病人確定(ding)常規(gui)阿司(si)匹林應(ying)用的(de)(de)適(shi)宜(yi)性(xing)。為(wei)了(le)進一步闡明它的(de)(de)建(jian)議，美(mei)國(guo)預防服務工作組(zu)委托進行了(le)一次決定(ding)性(xing)分析，通過年(nian)齡(ling)、性(xing)別及(ji)患心血管疾病的(de)(de)風(feng)險確定(ding)臨床相關性(xing)患者(zhe)群，在整個患者(zhe)群體(ti)中(zhong)利用刺激性(xing)模型(xing)評價阿司(si)匹林應(ying)用的(de)(de)預期凈益(yi)處。
該(gai)模型(xing)暗示了阿(a)(a)司(si)匹林(lin)應用(yong)(yong)(yong)(yong)將(jiang)改善整體生(sheng)活質(zhi)量或減少疾病(bing)，在40歲(sui)(sui)到69歲(sui)(sui)之(zhi)間(jian)開(kai)始(shi)長(chang)期(qi)使用(yong)(yong)(yong)(yong)時對(dui)于大部分男性和女性均沒有(you)流血風(feng)(feng)險(xian)的(de)增(zeng)加。對(dui)于從40歲(sui)(sui)到59歲(sui)(sui)之(zhi)間(jian)開(kai)始(shi)服(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)阿(a)(a)司(si)匹林(lin)以及(ji)(ji)面臨較(jiao)高(gao)心血管(guan)風(feng)(feng)險(xian)從60歲(sui)(sui)到69歲(sui)(sui)之(zhi)間(jian)開(kai)始(shi)服(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)阿(a)(a)司(si)匹林(lin)的(de)大部分男性和女性來(lai)說，這種服(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)阿(a)(a)司(si)匹林(lin)的(de)習(xi)慣會(hui)延長(chang)他們的(de)壽命。對(dui)于具(ju)有(you)較(jiao)低(di)(di)心血管(guan)風(feng)(feng)險(xian)的(de)老年(nian)人，阿(a)(a)司(si)匹林(lin)的(de)好處似乎不(bu)及(ji)(ji)潛在的(de)害(hai)處。因為低(di)(di)于50歲(sui)(sui)人群的(de)主(zhu)要證據有(you)限，美(mei)國(guo)最終表示尚不(bu)能肯定對(dui)這類人群推薦阿(a)(a)司(si)匹林(lin)常規(gui)應用(yong)(yong)(yong)(yong)。
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