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足陽明胃經

醫(yi)案日記(ji) 2023-05-16 22:53:07

足陽明胃經脈

【循行】

《靈樞·經脈(mo)(mo)》:胃足陽明之脈(mo)(mo):起于(yu)鼻(bi)(bi),交頞中(1)旁約太陽之脈(mo)(mo)(2),下(xia)循(xun)鼻(bi)(bi)外,入上(shang)齒中,還出挾(xie)口,環(huan)唇,下(xia)交承漿(3),卻(que)循(xun)頤(4)后下(xia)廉(lian),出大迎(5),循(xun)頰(jia)車(6),上(shang)耳前(qian),過客主(zhu)人(7),循(xun)發(fa)際,至額顱(8)。

其(qi)支(zhi)者(zhe):從大迎前(qian),下人迎(9),循(xun)喉(hou)嚨,入缺盆,下膈,屬(shu)胃,絡脾(pi)(10)。

其(qi)直者(zhe):從缺盆(pen)下乳內廉,下挾臍,入氣街(11)中(zhong)。

其支者:起于胃(wei)口(12),下(xia)(xia)循腹里(li),下(xia)(xia)至氣街中(zhong)而合。——以下(xia)(xia)髀關(13),抵伏兔(14),下(xia)(xia)膝髕中(zhong),下(xia)(xia)循脛外(wai)廉(lian),下(xia)(xia)足(zu)跗(15),入中(zhong)指內(nei)間(16)。

其支者,下(xia)三(san)寸(cun)而別,下(xia)入(ru)中指外間。

其(qi)支者:別(bie)跗上(shang),入大指間,出其(qi)端(duan)。

[本經(jing)穴(xue)] 承泣,四白,巨(ju)髎,地倉,大(da)迎,頰車,下關,頭維,人迎,水突,氣舍,缺盆,氣戶,庫房(fang),屋(wu)翳,膺窗,乳中(zhong),乳根,不(bu)容,承滿,梁門(men),關門(men),太(tai)乙,滑肉門(men),天樞(大(da)腸募),外陵,大(da)巨(ju),水道,歸來,氣沖,髀關,伏(fu)兔(tu),陰市(shi),梁丘,犢鼻,足三里(合),上巨(ju)虛(大(da)腸下合),條口(kou),下巨(ju)虛(小(xiao)腸下合),豐(feng)隆(絡),解溪(經(jing)),沖陽(原),陷谷(輸),內庭(滎),歷兌(dui)(井)。

[交會(hui)穴] 睛明(ming)(足太陽),頷厭、懸厘(li)、上關(足少陽),水(shui)溝、神庭、大(da)椎(督脈),承漿、上脘、中脘(任脈),迎香(手陽明(ming))。

【注釋】

(1)頞(e)——音遏。鼻莖,指鼻根(gen),又稱山根(gen)。

(2)太陽(yang)之(zhi)脈——指足太陽(yang)膀胱(guang)經。“約”或作“納(na)”。

(3)承漿——穴在頦唇溝中央,屬任脈。

(4)頤(yi)——音夷。口角后,下(xia)頜部。

(5)大迎(ying)——穴(xue)在下頜(he)角(jiao)前(qian)1.3寸(cun)骨陷中,適當下頜(he)骨斜(xie)線部,有面動脈(mo)。

(6)頰車——穴在下(xia)頜角前,咬肌(ji)中。

(7)客主人——即上關穴,當耳(er)前(qian)顴弓上緣。

(8)額顱——即前額骨部,在發下眉上處。

(9)人迎——穴在(zai)結喉(hou)兩側,頸(jing)動(dong)(dong)脈搏動(dong)(dong)處。

(10)脾——按古(gu)人說(shuo)“脾”,每(mei)兼指(zhi)胰而言。《難(nan)經》云:“脾,扁(bian)廣三寸,長五寸,有散膏半斤。”《黃庭內景經》說(shuo):“脾長一尺掩太倉。”是指(zhi)胰掩于胃旁。

(11)氣(qi)(qi)(qi)街(jie)——指經絡之氣(qi)(qi)(qi)通行的徑路(lu)。此(ci)處之氣(qi)(qi)(qi)街(jie),是指氣(qi)(qi)(qi)沖(chong)部,當股動脈搏動處。

(12)胃口——指胃之下(xia)口,即幽(you)門部。

(13)髀關——髀音俾。股外為髀。穴在(zai)髂前上(shang)棘(ji)直(zhi)下,縫匠(jiang)肌(ji)外側(ce),約(yue)平會陰。

(14)伏(fu)(fu)兔——大腿(tui)前(qian)正中部,股四(si)頭肌隆(long)起如(ru)伏(fu)(fu)兔 ,故名。

(15)足跗——即(ji)足背。

(16)中指(zhi)內(nei)間(jian)——“指(zhi)”通作“趾”。內(nei)間(jian)指(zhi)它的(de)內(nei)側(ce)趾縫,外間(jian)指(zhi)它的(de)外側(ce)趾縫。

【語譯】

足陽(yang)明胃經(jing):從(cong)鼻旁開始(會(hui)迎(ying)香),交(jiao)會(hui)鼻根中(zhong),旁邊會(hui)足太陽(yang)經(jing)(會(hui)睛明),向(xiang)下(xia)沿(yan)鼻外側(承泣、四白),進入上齒(chi)槽中(zhong)(巨髎),回出來(lai)(lai)夾口旁(地倉(cang))環繞口唇(chun)(chun)(會(hui)人中(zhong)),向(xiang)下(xia)交(jiao)會(hui)于頦唇(chun)(chun)溝(會(hui)承漿);退(tui)回來(lai)(lai)沿(yan)下(xia)頜(he)出面動脈(mo)部(大(da)迎(ying)),再沿(yan)下(xia)頜(he)角(頰車),上耳前(qian)(下(xia)關(guan)),經(jing)顴(quan)弓上(會(hui)上關(guan)、懸厘、頷厭),沿(yan)發(fa)際(頭維),至額顱(lu)中(zhong)部(會(hui)神庭)。

它的支脈:從大迎前向(xiang)下,經頸動脈部(人迎),沿喉嚨(long)(水突、氣舍,一說會(hui)大椎),進入(ru)缺盆(鎖骨上窩(wo)部),通過膈肌,屬于胃(會(hui)上脘(wan)(wan)、中脘(wan)(wan)),絡(luo)于脾。

外行的主干:從鎖骨上窩(wo)(缺盆)向(xiang)下,經乳(ru)(ru)中(氣(qi)戶、庫房、屋翳、膺窗、乳(ru)(ru)中、乳(ru)(ru)根),向(xiang)下夾臍兩旁(不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉(rou)門、天樞、外陵(ling)、大巨、水道、歸(gui)來),進入氣(qi)街(腹(fu)股溝(gou)動脈部氣(qi)沖穴)。

它的支(zhi)脈:從胃口向下,沿腹(fu)里,至(zhi)腹(fu)股溝動脈部(bu)與前者會合。——由此下行經髖關節前(髀(bi)關),到股四(si)頭肌隆起處(伏兔、陰市(shi)、梁丘),下向膝髕(bin)中(犢鼻),沿脛骨外側(足三里、上巨虛、條口、下巨虛),下行足背(解溪、沖陽),進入中趾(zhi)內(nei)側趾(zhi)縫(陷(xian)谷(gu)、內(nei)庭(ting)),出(chu)次趾(zhi)末端(厲兌)。

它(ta)的支(zhi)脈(mo):從膝下三寸(cun)處(足三里)分出(豐隆(long)),向下進入中趾外側趾縫(feng),出中趾末(mo)端。

另一支脈:從足背部(沖(chong)陽)分出,進大趾趾縫,出大趾末端,接足太陰脾經。

【病候】

《靈樞.經脈》:是動則病(bing):灑(sa)灑(sa)振寒。善伸,數(shu)欠,顏黑,病(bing)至則惡(e)人與火,聞(wen)木聲則惕(ti)然而(er)驚,心欲動,獨閉戶塞牖(you)(1)而(er)處;甚則欲上(2)高而(er)歌(ge),棄衣而(er)走(zou);賁(bi)響(3)腹脹,是為骭(gan)厥(4)。

是主血所后病者(5):狂(kuang),瘧,溫淫(yin),汗(han)出,鼽衄,口歪,唇胗(7),頸腫(zhong)(zhong),喉痹,大腹(fu)水腫(zhong)(zhong),膝臏腫(zhong)(zhong)痛;循膺、乳(ru)、氣(qi)街、股、伏兔、骭外(wai)廉、,足跗上皆(jie)痛,中指不用(yong)。

氣(qi)(qi)盛,則身以前皆熱,其(qi)有余于(yu)胃,則消谷善(shan)饑,溺(ni)色黃;氣(qi)(qi)不(bu)足,則身以前皆寒(han)粟,胃中(zhong)寒(han),則脹滿。

【注釋】

(1)牖——音友。指窗口。

(2)上——《素問·陽明脈解篇(pian)》作(zuo)(zuo)“登(deng)”,《素問·脈解篇(pian)》作(zuo)(zuo)“乘”。

(3)賁(bi)響(xiang)——楊上善注:“賁(bi),謂(wei)膈也。”賁(bi)響(xiang)當(dang)指胸膈腸(chang)胃部(bu)作響(xiang)。

(4)骭厥(jue)——指足脛(jing)部氣(qi)血(xue)阻(zu)逆。

(5)主(zhu)血——胃為水谷之(zhi)海,化(hua)生精微,主(zhu)生營(ying)血,即所(suo)謂(wei)“營(ying)出中焦”。其(qi)經多氣多血,故主(zhu)血所(suo)生病。

(6)溫淫——指熱性病癥(zheng)。

(7)唇(chun)胗——胗與疹通,指唇(chun)瘍。《甲乙(yi)經(jing)》、《脈經(jing)》、《千金》作“唇(chun)緊”。

【語譯】

本經有了異常變動(dong)就表(biao)現為下(xia)列的病癥(zheng):溲溲戰抖發(fa)(fa)冷,喜歡(huan)伸(shen)腰,屢屢呵欠,顏面暗黑。病發(fa)(fa)時,就厭惡別人(ren)和火光,聽到木(mu)器聲音(yin)就惕惕驚(jing)慌,心(xin)要(yao)跳動(dong),獨自(zi)關(guan)閉房門,遮(zhe)塞窗戶而(er)睡。嚴重的則可(ke)能登高而(er)歌,不穿衣(yi)服就走。胸膈部(bu)響,腹部(bu)脹滿(man)。這還可(ke)發(fa)(fa)為小腿部(bu)的氣血(xue)阻逆,如厥冷、麻木(mu)、痠痛等(deng)癥(zheng)。

本經所屬腧穴(xue)就(jiu)能主治(zhi)有(you)關“血”方面所發(fa)生的(de)病癥:躁狂(kuang),瘧病、溫熱病,自汗出,鼻塞流涕(ti)或出血,口歪,唇生瘡疹,頸(jing)部(bu)腫(zhong)(zhong),喉(hou)嚨(long)痛(tong),大(da)腹水腫(zhong)(zhong),膝關節腫(zhong)(zhong)痛(tong);沿著胸前(qian)、乳部(bu)、氣街(氣沖穴(xue)部(bu))、腹股溝部(bu)、大(da)腿前(qian)、小(xiao)腿外(wai)側、足(zu)背(bei)上均痛(tong),足(zu)中趾不能運用。

凡屬于氣(qi)盛有余的癥狀(zhuang),則(ze)身體前面都(dou)發熱,有余的癥狀(zhuang)表(biao)現在胃部,則(ze)消化強而容(rong)易(yi)饑餓,小便顏(yan)色(se)黃。屬于氣(qi)虛不足的癥狀(zhuang),則(ze)身體前面都(dou)發冷(leng)、寒戰,胃部寒冷(leng)則(ze)感到(dao)脹滿(man)。

足陽明絡脈

【循行】

《靈樞(shu)·經脈》:足陽明之別,名曰豐隆(long)。去踝八(ba)寸,別走(zou)太陰;其別者,循脛骨外廉,上絡(luo)頭頂(ding),合諸經之氣,下絡(luo)喉嗌(ai)。

其病(bing):氣(qi)逆則(ze)喉(hou)痹卒(1)。實,則(ze)狂癲;虛(xu),則(ze)足不收,脛枯(2)。取之所別也。

【注釋】

(1)卒(zu)瘖——卒(zu),通作猝,突然;瘖,失音。

(2)足(zu)不收、脛枯——足(zu)不收,足(zu)弛緩松軟無力;脛枯,脛部肌肉萎縮,氣血虧虛所致。

【語譯】

足(zu)陽明絡脈(mo),名(ming)豐(feng)隆,在距離外踝上八寸處分出,走向(xiang)足(zu)太陰經;其支脈(mo)沿著(zhu)脛骨外緣,向(xiang)上聯絡頭項(xiang)部(會大(da)椎),與各經的脈(mo)氣相會合,向(xiang)下聯絡喉(hou)嚨和咽峽部。

其病(bing)癥(zheng):氣厥逆,就會(hui)患(huan)喉部腫痛,突然(ran)音啞。實(shi)證,發生癲病(bing),狂病(bing);虛(xu)證,見(jian)足(zu)脛部弛緩無力,肌(ji)肉萎縮。可(ke)取足(zu)陽明絡穴治療。

足陽明經別

【循行】

《靈樞(shu)·經別》:足陽(yang)明(ming)之(zhi)正,上(shang)至髀(bi),入于腹(fu)里(li)(1),屬胃,散之(zhi)脾(pi),上(shang)通于心,上(shang)循咽,出(chu)(chu)于口,上(shang)頞(e)(出(chu)(chu)頁)(2),還(huan)系(xi)目系(xi)(3),合于陽(yang)明(ming)也。

【注釋】

(1)腹里——腹腔之內。

(2)頞(出頁(ye)(ye))——頞,鼻根;(出頁(ye)(ye)),眼眶下部。

(3)目系——眼(yan)后內連于腦者(zhe)。

【語譯】

足(zu)陽(yang)明經別(bie),在大腿(tui)前面(mian)從足(zu)陽(yang)明經分出,進入腹腔之內,屬(shu)于(yu)胃(wei)腑,散布到脾臟,向上通(tong)連(lian)心(xin)臟,沿著食(shi)道淺出于(yu)口腔,上達于(yu)鼻根和眼(yan)眶下部,回過來(lai)聯(lian)系到眼(yan)后與腦相連(lian)的(de)組織(zhi)(目(mu)系),脈氣(qi)仍會合于(yu)足(zu)陽(yang)明經。

足陽明經筋

【循行】

《靈樞·經筋(jin)》:足(zu)陽明之筋(jin),起于(yu)(yu)中三(san)指(1),結(jie)于(yu)(yu)跗上,邪(斜)外加于(yu)(yu)輔(fu)骨(gu),上結(jie)于(yu)(yu)膝外廉,直上結(jie)于(yu)(yu)髀樞,上循脅,屬脊(ji)。其直者(zhe)(zhe),上循骭,結(jie)于(yu)(yu)膝;其支者(zhe)(zhe),結(jie)于(yu)(yu)外輔(fu)骨(gu),合(he)(he)少陽。其直者(zhe)(zhe),上循伏兔,上結(jie)于(yu)(yu)髀,聚于(yu)(yu)陰器,上腹(fu)而(er)布,至(zhi)缺盆而(er)結(jie),上頸(jing),上挾(xie)口,合(he)(he)于(yu)(yu)(九頁),下結(jie)于(yu)(yu)鼻,上合(he)(he)于(yu)(yu)太陽。太陽為目(mu)(mu)上綱(2),陽明為目(mu)(mu)下綱(3)。其之者(zhe)(zhe),從(cong)頰結(jie)于(yu)(yu)耳前。

其(qi)病(bing):足中(zhong)指(zhi)支,脛轉(zhuan)筋,腳跳堅(jian)(4),伏兔轉(zhuan)筋,髀前腫(zhong),頹疝(5),腹(fu)筋急(ji),引缺盆及頰(jia),卒(zu)口(kou)僻(pi)(6),急(ji)者(zhe)目(mu)不合(he),熱(re)則筋縱(zong)、目(mu)不開(kai)。頰(jia)筋有寒(han)則急(ji),引頰(jia)移(yi)口(kou);有熱(re)則筋弛縱(zong),緩不勝收(shou),故僻(pi)。

【注釋】

(1)中(zhong)三指——即足次(ci)趾、中(zhong)趾及無(wu)名趾。

(2)(3)綱——原(yuan)作“網”,此據《甲乙(yi)》、《太素》改(gai)。

(4)腳(jiao)跳(tiao)堅——腳(jiao)部(bu)活動感覺僵硬不舒適。

(5)頹疝——又作“隤”。因疝氣下(xia)頹,故名(ming)。參見足厥陰條。

(6)口僻——指(zhi)口角歪斜(xie)。

【語譯】

足(zu)陽(yang)明經筋(jin),起(qi)始(shi)于(yu)(yu)足(zu)次趾(zhi)(zhi)、中(zhong)趾(zhi)(zhi)及無名趾(zhi)(zhi),結(jie)(jie)于(yu)(yu)足(zu)背,斜(xie)向外(wai)行(xing)加附于(yu)(yu)腓骨,上(shang)(shang)(shang)結(jie)(jie)于(yu)(yu)脛外(wai)側,直上(shang)(shang)(shang)結(jie)(jie)于(yu)(yu)髀樞,又向上(shang)(shang)(shang)沿脅部(bu)屬于(yu)(yu)脊(ji);其直行(xing)的上(shang)(shang)(shang)沿脛骨,結(jie)(jie)于(yu)(yu)膝(xi)部(bu),分支之筋(jin)結(jie)(jie)于(yu)(yu)外(wai)輔骨部(bu),合(he)(he)并足(zu)少陽(yang)經筋(jin);直行(xing)的沿伏(fu)兔上(shang)(shang)(shang)行(xing),結(jie)(jie)于(yu)(yu)大腿部(bu)而聚會于(yu)(yu)陰器。再向上(shang)(shang)(shang)分布到腹(fu)部(bu),至(zhi)缺盆處結(jie)(jie)集;再向上(shang)(shang)(shang)至(zhi)頸,夾口(kou)旁,合(he)(he)于(yu)(yu)鼻(bi)(bi)旁顴部(bu),相繼(ji)下結(jie)(jie)于(yu)(yu)鼻(bi)(bi),從鼻(bi)(bi)旁合(he)(he)于(yu)(yu)足(zu)太陽(yang)經筋(jin)。太陽(yang)經筋(jin)為(wei)(wei)“目(mu)上(shang)(shang)(shang)綱(gang)”(上(shang)(shang)(shang)瞼(jian)),陽(yang)明經筋(jin)為(wei)(wei)“目(mu)下綱(gang)”(下瞼(jian))。另一分支之筋(jin),從面頰結(jie)(jie)于(yu)(yu)耳前部(bu)。

其病癥(zheng):可(ke)出(chu)現(xian)足中趾及脛部(bu)(bu)支撐不適,拘(ju)(ju)緊疼(teng)(teng)痛,足部(bu)(bu)活動(dong)感覺到僵(jiang)硬不舒,股(gu)前拘(ju)(ju)緊疼(teng)(teng)痛,髀前部(bu)(bu)腫(zhong),疝氣(qi),腹部(bu)(bu)筋肉拘(ju)(ju)緊,向上牽制到缺盆(pen)和頰部(bu)(bu),突然發(fa)生口(kou)(kou)角歪(wai)斜,如(ru)有寒邪(xie)則掣(che)引眼瞼不能(neng)閉合(he);如(ru)有熱(re)邪(xie)則筋松弛使(shi)(shi)眼瞼不能(neng)睜(zheng)開。頰筋有寒使(shi)(shi)筋脈緊急(ji),牽引頰部(bu)(bu)致口(kou)(kou)角移動(dong);有熱(re)時則筋肉松弛收縮無力,所以口(kou)(kou)歪(wai)。

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