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中西醫結合治療剖宮產術后感染60例療效觀察

醫案日記 2023-05-16 03:42:48

中西醫結合治療(liao)剖宮產術后感(gan)染60例療(liao)效觀察(cha)

雷曉玲2005-12-1313:08:27中華(hua)現代中西醫雜(za)志2004年8月第(di)2卷(juan)第(di)8期

為了觀察(cha)中(zhong)西(xi)醫(yi)結合治(zhi)療(liao)剖宮產術后感(gan)染的臨(lin)床療(liao)效(xiao)。筆者對(dui)90例(li)患(huan)者進(jin)行了臨(lin)床對(dui)照觀察(cha),發(fa)現中(zhong)西(xi)醫(yi)結合治(zhi)療(liao)剖宮產術后感(gan)染療(liao)效(xiao)優于單純西(xi)醫(yi)抗生(sheng)素治(zhi)療(liao)。

1資料與方法

1.1一般資(zi)(zi)料(liao)1998年(nian)(nian)1月~2003年(nian)(nian)12月在(zai)我院(yuan)行剖(pou)宮產(chan)的產(chan)婦(fu)(fu)(fu),產(chan)褥期(qi)感(gan)染病(bing)例(li)(li)90例(li)(li),隨(sui)機(ji)分為治療組(zu)60例(li)(li),對(dui)(dui)照組(zu)30例(li)(li)。治療組(zu)初產(chan)婦(fu)(fu)(fu)57例(li)(li),經產(chan)婦(fu)(fu)(fu)3例(li)(li),年(nian)(nian)齡(ling)22~31歲(sui),平均(jun)(jun)25.6±1.9歲(sui),平均(jun)(jun)孕(yun)周(zhou)39±2.5周(zhou)。對(dui)(dui)照組(zu)初產(chan)婦(fu)(fu)(fu)28例(li)(li),經產(chan)婦(fu)(fu)(fu)2例(li)(li),年(nian)(nian)齡(ling)23~32歲(sui),平均(jun)(jun)26.1±2.3歲(sui),平均(jun)(jun)孕(yun)周(zhou)39±2.2周(zhou),兩組(zu)臨床資(zi)(zi)料(liao)經統計學處理(li)差異無顯著性(xing)(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1治療組60例,氨芐(xia)青霉素6.0g+生理鹽水分次靜滴,甲硝(xiao)唑0.5g,1日1次;同時(shi)加(jia)(jia)用自擬解毒(du)活(huo)血(xue)湯,水煎取汁300ml,分2次口服(fu),1日1劑。解毒(du)活(huo)血(xue)湯組成:柴(chai)胡15g,敗(bai)醬草30g,紅藤30g,赤芍30g,公(gong)英(ying)30g,連翹(qiao)30g,益母草30g,當(dang)歸15g,紅花12g,生甘(gan)草6g。加(jia)(jia)減法:納(na)差、脘痞、舌苔膩者(zhe)(zhe)加(jia)(jia)生苡仁(ren)(ren)、砂(sha)仁(ren)(ren)、蒼術;腹脹加(jia)(jia)川樸、枳殼;便秘(mi)加(jia)(jia)大黃;小(xiao)腹痛拒按加(jia)(jia)川芎、白芍、桃仁(ren)(ren);高熱、汗多、脈滑數(shu)加(jia)(jia)生石(shi)膏(gao)、知母;血(xue)虛(xu)者(zhe)(zhe)加(jia)(jia)黃芪、黨參、熟(shu)地。

1.2.2對(dui)照組30例(li),氨芐青霉素6.0g+生理鹽(yan)水分次靜滴,甲硝唑0.5g,1日1次,3天后療效(xiao)不佳,改(gai)用頭(tou)孢類抗生素治療。

1.2.3觀察指標 (1)體溫變化(hua),手術24h后連續2天(tian)超過38℃為感染,體溫

1.2.4統計學(xue)處理 采用t檢驗。

2結果

2.1中西醫結合治(zhi)療(liao)(liao)組,各項治(zhi)療(liao)(liao)觀察指標明顯優(you)于單純抗生(sheng)素治(zhi)療(liao)(liao)組,見表1。

表(biao)1感染體(ti)征恢復正常平均所需治療(liao)天(tian)數(shu) (x±s,d)(略)注:與治療(liao)組比較 ˇ P

2.2中(zhong)(zhong)西醫結合(he)治療組(zu)經隨訪,產褥(ru)期(qi)經過良好,3周后陰道(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)能夠完全停止(zhi)。而對照組(zu)有(you)部(bu)分患者血(xue)(xue)性惡露延續可達30~50天(tian),多(duo)為少量(liang)間斷出(chu)(chu)血(xue)(xue),后經中(zhong)(zhong)藥治療7~14天(tian),出(chu)(chu)血(xue)(xue)停止(zhi),兩組(zu)均未發生(sheng)晚(wan)期(qi)產后大(da)出(chu)(chu)血(xue)(xue)病例。

3討論

剖(pou)宮產術后產褥期感(gan)染(ran)(ran)(ran)發生主要(yao)與(yu)細菌污染(ran)(ran)(ran)、手術創傷、異(yi)物(縫線)及合適的厭氧環境等有關,臨床(chuang)上多表現(xian)為中、重度感(gan)染(ran)(ran)(ran)癥狀,單純抗(kang)生素(su)長(chang)期應用療效不佳,易產生 耐藥性。臨床(chuang)多見低(di)熱或中度發熱長(chang)時間不退,子(zi)宮復舊(jiu)遲緩,血性惡露(lu)持續時間較長(chang)。

中醫(yi)學(xue)認為(wei)(wei)“產(chan)(chan)后(hou)多(duo)(duo)瘀(yu)”,史氏 [1] 等以現(xian)代手段(duan)證實了“產(chan)(chan)后(hou)多(duo)(duo)瘀(yu)”觀點(dian),而(er)剖宮產(chan)(chan)作為(wei)(wei)創傷性治(zhi)療手段(duan)及炎(yan)癥的(de)(de)存在必然使產(chan)(chan)后(hou)多(duo)(duo)瘀(yu)的(de)(de)現(xian)象更(geng)(geng)加突出(chu)。“產(chan)(chan)后(hou)多(duo)(duo)虛”為(wei)(wei)產(chan)(chan)婦的(de)(de)另一病理特點(dian),產(chan)(chan)后(hou)病人體(ti)質虛弱,抵抗力低下,更(geng)(geng)易(yi)遭(zao)受外邪侵襲(xi)。根據(ju)以上(shang)觀點(dian),我們采取西(xi)醫(yi)抗菌治(zhi)療與中醫(yi)解毒活血(xue)法辨證施治(zhi) [2],從而(er)達到邪去炎(yan)消(xiao),瘀(yu)去血(xue)活,恢(hui)復(fu)正氣(qi)的(de)(de)目的(de)(de),臨床上(shang)取得了顯著效果(guo),病程恢(hui)復(fu)明顯縮短,值(zhi)得推廣(guang)。

參考文獻

1史恒(heng)軍,楊(yang)夢庚,鄧巧(qiao)亮,等.產后多瘀的(de)臨(lin)床(chuang)研究.中醫雜志,1991,32(6):36.

2王大增.盆腔炎(yan)的(de)中醫中藥治療.中國實用婦科(ke)與(yu)產科(ke)雜志,1998,14(6):326.

作者單位(wei):471012河(he)南(nan)省(sheng)洛陽市吉(ji)利(li)區人民醫院

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