雷曉玲2005-12-1313:08:27中華(hua)現代中西醫雜(za)志2004年8月第(di)2卷(juan)第(di)8期
為了觀察(cha)中(zhong)西(xi)醫(yi)結合治(zhi)療(liao)剖宮產術后感(gan)染的臨(lin)床療(liao)效(xiao)。筆者對(dui)90例(li)患(huan)者進(jin)行了臨(lin)床對(dui)照觀察(cha)，發(fa)現中(zhong)西(xi)醫(yi)結合治(zhi)療(liao)剖宮產術后感(gan)染療(liao)效(xiao)優于單純西(xi)醫(yi)抗生(sheng)素治(zhi)療(liao)。
1資料與方法
1.1一般資(zi)(zi)料(liao)1998年(nian)(nian)1月～2003年(nian)(nian)12月在(zai)我院(yuan)行剖(pou)宮產(chan)的產(chan)婦(fu)(fu)(fu)，產(chan)褥期(qi)感(gan)染病(bing)例(li)(li)90例(li)(li)，隨(sui)機(ji)分為治療組(zu)60例(li)(li)，對(dui)(dui)照組(zu)30例(li)(li)。治療組(zu)初產(chan)婦(fu)(fu)(fu)57例(li)(li)，經產(chan)婦(fu)(fu)(fu)3例(li)(li)，年(nian)(nian)齡(ling)22～31歲(sui)，平均(jun)(jun)25.6±1.9歲(sui)，平均(jun)(jun)孕(yun)周(zhou)39±2.5周(zhou)。對(dui)(dui)照組(zu)初產(chan)婦(fu)(fu)(fu)28例(li)(li)，經產(chan)婦(fu)(fu)(fu)2例(li)(li)，年(nian)(nian)齡(ling)23～32歲(sui)，平均(jun)(jun)26.1±2.3歲(sui)，平均(jun)(jun)孕(yun)周(zhou)39±2.2周(zhou)，兩組(zu)臨床資(zi)(zi)料(liao)經統計學處理(li)差異無顯著性(xing)（P>0.05）。
1.2治療方法
1.2.1治療組60例，氨芐(xia)青霉素6.0g+生理鹽水分次靜滴，甲硝(xiao)唑0.5g，1日1次;同時(shi)加(jia)(jia)用自擬解毒(du)活(huo)血(xue)湯，水煎取汁300ml，分2次口服(fu)，1日1劑。解毒(du)活(huo)血(xue)湯組成:柴(chai)胡15g，敗(bai)醬草30g，紅藤30g，赤芍30g，公(gong)英(ying)30g，連翹(qiao)30g，益母草30g，當(dang)歸15g，紅花12g，生甘(gan)草6g。加(jia)(jia)減法:納(na)差、脘痞、舌苔膩者(zhe)(zhe)加(jia)(jia)生苡仁(ren)(ren)、砂(sha)仁(ren)(ren)、蒼術;腹脹加(jia)(jia)川樸、枳殼;便秘(mi)加(jia)(jia)大黃;小(xiao)腹痛拒按加(jia)(jia)川芎、白芍、桃仁(ren)(ren);高熱、汗多、脈滑數(shu)加(jia)(jia)生石(shi)膏(gao)、知母;血(xue)虛(xu)者(zhe)(zhe)加(jia)(jia)黃芪、黨參、熟(shu)地。
1.2.2對(dui)照組30例(li)，氨芐青霉素6.0g+生理鹽(yan)水分次靜滴，甲硝唑0.5g，1日1次，3天后療效(xiao)不佳，改(gai)用頭(tou)孢類抗生素治療。
1.2.3觀察指標 （1）體溫變化(hua)，手術24h后連續2天(tian)超過38℃為感染，體溫
1.2.4統計學(xue)處理 采用t檢驗。
2結果
2.1中西醫結合治(zhi)療(liao)(liao)組，各項治(zhi)療(liao)(liao)觀察指標明顯優(you)于單純抗生(sheng)素治(zhi)療(liao)(liao)組，見表1。
表(biao)1感染體(ti)征恢復正常平均所需治療(liao)天(tian)數(shu) （x±s，d）（略）注:與治療(liao)組比較 ˇ P
2.2中(zhong)(zhong)西醫結合(he)治療組(zu)經隨訪，產褥(ru)期(qi)經過良好，3周后陰道(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)能夠完全停止(zhi)。而對照組(zu)有(you)部(bu)分患者血(xue)(xue)性惡露延續可達30～50天(tian)，多(duo)為少量(liang)間斷出(chu)(chu)血(xue)(xue)，后經中(zhong)(zhong)藥治療7～14天(tian)，出(chu)(chu)血(xue)(xue)停止(zhi)，兩組(zu)均未發生(sheng)晚(wan)期(qi)產后大(da)出(chu)(chu)血(xue)(xue)病例。
3討論
剖(pou)宮產術后產褥期感(gan)染(ran)(ran)(ran)發生主要(yao)與(yu)細菌污染(ran)(ran)(ran)、手術創傷、異(yi)物（縫線）及合適的厭氧環境等有關，臨床(chuang)上多表現(xian)為中、重度感(gan)染(ran)(ran)(ran)癥狀，單純抗(kang)生素(su)長(chang)期應用療效不佳，易產生 耐藥性。臨床(chuang)多見低(di)熱或中度發熱長(chang)時間不退，子(zi)宮復舊(jiu)遲緩，血性惡露(lu)持續時間較長(chang)。
中醫(yi)學(xue)認為(wei)(wei)“產(chan)(chan)后(hou)多(duo)(duo)瘀(yu)”，史氏 ［1］ 等以現(xian)代手段(duan)證實了“產(chan)(chan)后(hou)多(duo)(duo)瘀(yu)”觀點(dian)，而(er)剖宮產(chan)(chan)作為(wei)(wei)創傷性治(zhi)療手段(duan)及炎(yan)癥的(de)(de)存在必然使產(chan)(chan)后(hou)多(duo)(duo)瘀(yu)的(de)(de)現(xian)象更(geng)(geng)加突出(chu)。“產(chan)(chan)后(hou)多(duo)(duo)虛”為(wei)(wei)產(chan)(chan)婦的(de)(de)另一病理特點(dian)，產(chan)(chan)后(hou)病人體(ti)質虛弱，抵抗力低下，更(geng)(geng)易(yi)遭(zao)受外邪侵襲(xi)。根據(ju)以上(shang)觀點(dian)，我們采取西(xi)醫(yi)抗菌治(zhi)療與中醫(yi)解毒活血(xue)法辨證施治(zhi) ［2］，從而(er)達到邪去炎(yan)消(xiao)，瘀(yu)去血(xue)活，恢(hui)復(fu)正氣(qi)的(de)(de)目的(de)(de)，臨床上(shang)取得了顯著效果(guo)，病程恢(hui)復(fu)明顯縮短，值(zhi)得推廣(guang)。
參考文獻
1史恒(heng)軍，楊(yang)夢庚，鄧巧(qiao)亮，等.產后多瘀的(de)臨(lin)床(chuang)研究.中醫雜志，1991，32（6）:36.
2王大增.盆腔炎(yan)的(de)中醫中藥治療.中國實用婦科(ke)與(yu)產科(ke)雜志，1998，14（6）:326.
作者單位(wei):471012河(he)南(nan)省(sheng)洛陽市吉(ji)利(li)區人民醫院
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