傅正英 常愛華2005-12-1313:22:51中(zhong)華現代中(zhong)西醫(yi)雜志2003年11月第1卷第11期
我們從(cong)1995～2002年應用中西醫結合(he)的方法治療不孕癥患者(zhe)121例，收(shou)到了(le)滿意(yi)的效果，現(xian)報(bao)告如下(xia)。
1資料與方法
1.1一般資料121例(li)(li)(li)不(bu)孕(yun)癥患者，年齡(ling)最(zui)小(xiao)23歲，最(zui)大39歲，平(ping)均30.5歲;不(bu)孕(yun)年限(xian)2.3～12.5年，平(ping)均4.9年。原發不(bu)孕(yun)58例(li)(li)(li)，繼發不(bu)孕(yun)63例(li)(li)(li);經(jing)西醫輸卵管(guan)造影確(que)(que)診(zhen)(zhen)(zhen)為雙(shuang)側(ce)輸卵管(guan)阻塞(sai)10例(li)(li)(li)，雙(shuang)側(ce)輸卵管(guan)通而(er)欠暢15例(li)(li)(li);經(jing)婦科內(nei)診(zhen)(zhen)(zhen)和B超檢查診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)為幼稚子(zi)宮10例(li)(li)(li)，子(zi)宮偏小(xiao)5例(li)(li)(li)，子(zi)宮內(nei)膜異位癥8例(li)(li)(li)，卵巢囊腫(zhong)3例(li)(li)(li);經(jing)基礎體溫(wen)測定，體溫(wen)曲線(xian)呈單相者15例(li)(li)(li)，黃(huang)體功能(neng)不(bu)足18例(li)(li)(li)，痛(tong)經(jing)20例(li)(li)(li);診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)不(bu)十分明確(que)(que)者17例(li)(li)(li)。按中醫辨證分型(xing)(xing)，腎陽虛型(xing)(xing)30例(li)(li)(li)，腎陰虛型(xing)(xing)18例(li)(li)(li)，肝郁型(xing)(xing)33例(li)(li)(li)，痰濕型(xing)(xing)16例(li)(li)(li)，血瘀型(xing)(xing)24例(li)(li)(li)。
1.2治療方法(fa)(fa) 基本(ben)方劑:紅花15g，桃仁15g，當歸15g，丹參15g，生熟地(di)9g，川芎9g，赤白芍9g，制香附9g，淮(huai)牛膝9g。腎陽(yang)虛(xu)型加(jia)(jia)上(shang)官桂(gui)3g，艾葉6g，紫河車15g，補骨(gu)脂15g;腎陰虛(xu)型加(jia)(jia)女貞子15g，旱(han)蓮草(cao)15g，牡(mu)丹皮(pi)9g，地(di)骨(gu)皮(pi)9g;肝郁型加(jia)(jia)柴胡6g，青皮(pi)6g，桔梗(geng)6g，八月(yue)扎15g;痰(tan)濕型加(jia)(jia)巴戟天15g，淫(yin)羊藿15g，厚(hou)樸9g，陳皮(pi)6g;血(xue)瘀(yu)型加(jia)(jia)路路通15g，穿(chuan)山甲15g，三(san)棱15g，莪術15g，王不(bu)留行(xing)15g，敗醬草(cao)15g。上(shang)述藥在月(yue)經(jing)第4～5天后開始服(fu)用(yong)至(zhi)排卵(luan)期，根據月(yue)經(jing)周期長短，以8～15劑（1個療程）為宜。同時結合西醫對輸卵(luan)管(guan)不(bu)通或通而不(bu)暢者用(yong)三(san)步(bu)通液法(fa)(fa)治療，每(mei)周1次(ci)，3次(ci)1個療程，月(yue)經(jing)期停(ting)止治療。對幼稚子宮和子宮偏小者給(gei)予口(kou)服(fu)雌激素0.5mg，每(mei)日1次(ci)，每(mei)月(yue)共(gong)服(fu)22天，維(wei)生素E50mg每(mei)日3次(ci)，長期服(fu)用(yong)，對體溫(wen)曲線(xian)呈單相者及(ji)黃體功能不(bu)足(zu)者給(gei)予口(kou)服(fu)克羅米芬50～100mg每(mei)日1次(ci)，共(gong)服(fu)5天。
1.3療效標準 經(jing)1～6個療程受孕為有(you)效，6個療程后仍(reng)未(wei)懷孕為無效。
2結果
有效81例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，無效40例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)率為66.94%。其中(zhong)雙側(ce)(ce)輸(shu)卵管不通10例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)2例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li);雙側(ce)(ce)輸(shu)卵管通而不暢者(zhe)15例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)9例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li);幼稚子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)10例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)2例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li);子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)偏小5例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)3例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li);體溫曲線(xian)呈單相15例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)13例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li);黃體功(gong)能(neng)不全18例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)16例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li);痛經20例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)17例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li);子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)內膜異位(wei)癥8例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)4例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li);卵巢囊腫3例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)2例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li);診斷不明(ming)確17例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)13例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。按(an)中(zhong)醫辨證分型(xing)，腎陽虛30例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)23例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li);腎陰虛18例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)13例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li);肝郁型(xing)33例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)18例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li);痰(tan)濕(shi)型(xing)16例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)7例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li);血(xue)瘀型(xing)24例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，妊(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)20例(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。
3討論
不孕(yun)癥是(shi)一種(zhong)常見而又復(fu)雜的(de)生理病(bing)理及心(xin)理的(de)臨床綜合征。近年來，不孕(yun)癥的(de)發(fa)病(bing)率(lv)呈逐年上升趨勢，據(ju)文獻(xian)報道，在國外經濟發(fa)達(da)國家發(fa)病(bing)率(lv)高(gao)達(da)20%～25%。我們采用中(zhong)西醫結合的(de)方法，揚(yang)長避短，明顯提(ti)高(gao)了妊娠(shen)率(lv)。
《校注婦(fu)人(ren)良方》曰(yue):“婦(fu)人(ren)之(zhi)(zhi)不孕變有(you)(you)因六淫七情之(zhi)(zhi)邪，有(you)(you)傷沖(chong)任，或(huo)(huo)宿(su)疾(ji)淹留，傳遺臟腑;或(huo)(huo)子宮虛冷(leng)，或(huo)(huo)氣旺血(xue)衰或(huo)(huo)血(xue)中伏(fu)熱;又有(you)(you)脾胃虛損，不能營養沖(chong)任。”從中可以看出(chu)，古人(ren)也(ye)認識到了(le)女子不孕的(de)(de)(de)原因是多方面的(de)(de)(de)，是復雜的(de)(de)(de)。我們(men)根據(ju)病人(ren)具體情況辨證(zheng)分型(xing)，加(jia)減藥(yao)味，加(jia)入丹參、制香附，理血(xue)中之(zhi)(zhi)氣，則收(shou)到較好的(de)(de)(de)療(liao)效，結果(guo)表明，血(xue)瘀型(xing)療(liao)效最佳，腎陽虛次之(zhi)(zhi)，而痰(tan)濕型(xing)效果(guo)最差(cha)，另外，結合西醫(yi)的(de)(de)(de)具體技(ji)術和藥(yao)物治(zhi)療(liao)輸卵管不通和基礎體溫呈單線者，彌補了(le)中醫(yi)在治(zhi)療(liao)上的(de)(de)(de)不足。總之(zhi)(zhi)，中西醫(yi)結合在治(zhi)療(liao)上互(hu)相交會，互(hu)相滲透，對疾(ji)病的(de)(de)(de)認識也(ye)逐漸全(quan)面深入，對疾(ji)病的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)也(ye)越來越滿意。
作者單位:300162天(tian)津武警(jing)醫(yi)學院附屬醫(yi)院婦(fu)產科
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