尹(yin)常健 山東中醫藥大學附屬醫院
中醫(yi)學對肝(gan)臟生(sheng)(sheng)理(li)(li)功能(neng)及病(bing)理(li)(li)變化(hua)的(de)認識乃至治療(liao)(liao)方法(fa)的(de)應用絕非憑空(kong)臆想，而(er)是(shi)建立在解剖學和長期的(de)臨床觀察基礎之上(shang)的(de)，是(shi)符(fu)合(he)肝(gan)病(bing)生(sheng)(sheng)理(li)(li)病(bing)理(li)(li)學變化(hua)規律的(de)，是(shi)科學的(de)，是(shi)來源于(yu)醫(yi)療(liao)(liao)實踐的(de)，已經形(xing)成了一個系統完整(zheng)科學的(de)理(li)(li)論體(ti)系。
長(chang)期以來，中醫學(xue)(xue)(xue)時常遭到少數人“非科(ke)學(xue)(xue)(xue)”和“偽(wei)科(ke)學(xue)(xue)(xue)”的無端指責，還不斷受到來自“唯科(ke)學(xue)(xue)(xue)主(zhu)義者”對(dui)中醫學(xue)(xue)(xue)進行的所(suo)謂(wei)的科(ke)學(xue)(xue)(xue)考(kao)量，造成(cheng)這一現(xian)象(xiang)的原因(yin)除極少數人對(dui)中醫的偏見和無知外，大多數情況主(zhu)要在于(yu)他們缺乏(fa)對(dui)中醫學(xue)(xue)(xue)科(ke)學(xue)(xue)(xue)本質的系統(tong)了(le)解(jie)和對(dui)具體專業和疾(ji)病的深入研(yan)究。他們可(ke)能知道科(ke)學(xue)(xue)(xue)的概念，卻不了(le)解(jie)中醫的科(ke)學(xue)(xue)(xue)內涵。
科(ke)學(xue)是(shi)求實(shi)(shi)的(de)。對于(yu)中醫的(de)科(ke)學(xue)歸屬，我們最需要的(de)是(shi)科(ke)學(xue)事實(shi)(shi)。本文結合(he)我個人從事肝病中醫研究三十年的(de)所知所悟，以中醫黃疸和鼓(gu)脹(zhang)二病為例，列舉中醫關(guan)于(yu)這兩個疾病的(de)理論(lun)和實(shi)(shi)踐的(de)實(shi)(shi)際例證，以求證中醫的(de)科(ke)學(xue)屬性。
對肝的認識來自解剖
中(zhong)(zhong)醫學中(zhong)(zhong)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)有(you)兩(liang)(liang)(liang)(liang)層含(han)義(yi)，一(yi)為(wei)(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)體，一(yi)為(wei)(wei)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)用，即肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)功能(neng)活動。肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)以(yi)血為(wei)(wei)體，以(yi)氣(qi)為(wei)(wei)用，以(yi)陰(yin)(yin)陽(yang)來概括(kuo)，即“體陰(yin)(yin)而用陽(yang)”。中(zhong)(zhong)醫學對(dui)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)物質認識(shi)首先是建立在(zai)解剖學基礎上的(de)，中(zhong)(zhong)醫學所闡(chan)述的(de)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)解剖位(wei)置、包括(kuo)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)大(da)小(xiao)、分葉(xie)甚至重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)量(liang)(liang)都與(yu)現代醫學基本(ben)(ben)一(yi)致。《靈樞經》說(shuo)：“闕……在(zai)下者肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)也(ye)”，這里“闕”指的(de)是胸部，在(zai)下即指季肋部。《醫貫(guan)》說(shuo)：“膈膜之下有(you)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)……肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)短葉(xie)中(zhong)(zhong)有(you)膽附焉”。對(dui)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)的(de)形態(tai)與(yu)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)量(liang)(liang)，《難經·四十一(yi)難》說(shuo)：“肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)獨有(you)兩(liang)(liang)(liang)(liang)葉(xie)”，這里主要指肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)本(ben)(ben)身的(de)左右兩(liang)(liang)(liang)(liang)葉(xie)；《難經·四十二(er)難》說(shuo)：“肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)四斤四兩(liang)(liang)(liang)(liang)（一(yi)說(shuo)二(er)斤四兩(liang)(liang)(liang)(liang)）”，以(yi)當(dang)時的(de)度量(liang)(liang)衡制來計(ji)算，四斤四兩(liang)(liang)(liang)(liang)折合成現在(zai)的(de)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)量(liang)(liang)單位(wei)約為(wei)(wei)1062.5克，與(yu)現代我國成人肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)量(liang)(liang)（男(nan)性為(wei)(wei)1157-1447g，女性為(wei)(wei)1029-1379g）十分接近(jin)。
對肝臟生理功能的認識
中醫(yi)(yi)學(xue)將肝(gan)(gan)的(de)(de)生理功(gong)(gong)能(neng)(neng)歸納為(wei)(wei)主疏(shu)泄，主藏血(xue)(xue)、養筋(jin)爪，開竅于目，性喜條(tiao)達而(er)惡抑(yi)郁。系(xi)(xi)統(tong)闡述了肝(gan)(gan)周轉氣血(xue)(xue)、分泌排泄膽(dan)汁、輔助消化(hua)功(gong)(gong)能(neng)(neng)、調節血(xue)(xue)量等(deng)主要功(gong)(gong)能(neng)(neng)，這些(xie)(xie)功(gong)(gong)能(neng)(neng)與現(xian)(xian)代(dai)科學(xue)肝(gan)(gan)臟的(de)(de)生理功(gong)(gong)能(neng)(neng)是大致相(xiang)(xiang)近的(de)(de)。當然，中醫(yi)(yi)學(xue)之“肝(gan)(gan)”在(zai)廣義上還具有(you)(you)某(mou)些(xie)(xie)現(xian)(xian)代(dai)醫(yi)(yi)學(xue)神經精神系(xi)(xi)統(tong)、內(nei)分泌系(xi)(xi)統(tong)、血(xue)(xue)液系(xi)(xi)統(tong)、運動系(xi)(xi)統(tong)及視(shi)、聽覺(jue)器官的(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)(neng)等(deng)，這些(xie)(xie)功(gong)(gong)能(neng)(neng)在(zai)《內(nei)經》“肝(gan)(gan)為(wei)(wei)將軍之官，謀慮出焉”，“肝(gan)(gan)為(wei)(wei)罷及之本，其(qi)榮在(zai)爪，其(qi)充在(zai)筋(jin)”，“肝(gan)(gan)受(shou)血(xue)(xue)而(er)能(neng)(neng)視(shi)”等(deng)論述中都有(you)(you)充分的(de)(de)體現(xian)(xian)。這些(xie)(xie)功(gong)(gong)能(neng)(neng)看(kan)起來好像并(bing)不屬(shu)于現(xian)(xian)在(zai)醫(yi)(yi)學(xue)肝(gan)(gan)臟生理功(gong)(gong)能(neng)(neng)的(de)(de)范疇，甚至有(you)(you)人視(shi)此(ci)為(wei)(wei)中醫(yi)(yi)不科學(xue)的(de)(de)證據，但是深入研究(jiu)會使(shi)我(wo)們發現(xian)(xian)當肝(gan)(gan)臟發生某(mou)些(xie)(xie)疾病時，這些(xie)(xie)系(xi)(xi)統(tong)則往(wang)往(wang)出現(xian)(xian)相(xiang)(xiang)應的(de)(de)紊(wen)亂。
以(yi)(yi)病(bing)毒性肝(gan)(gan)炎為例，不但可(ke)以(yi)(yi)出現肝(gan)(gan)臟本身(shen)及消(xiao)化系統的癥(zheng)(zheng)狀與(yu)體(ti)征，還會常(chang)常(chang)有(you)(you)神(shen)經(jing)精神(shen)癥(zheng)(zheng)狀如(ru)煩躁易怒、失眠多夢，甚至肝(gan)(gan)性昏迷，更有(you)(you)因暴怒等情志刺激而(er)使病(bing)情加重者；運動系統癥(zheng)(zheng)狀如(ru)乏力疲憊、肌肉酸(suan)痛；視覺(jue)器官癥(zheng)(zheng)狀則多因肝(gan)(gan)病(bing)影響維生素Ａ代謝(xie)從而(er)影響視網膜成(cheng)光細胞合(he)成(cheng)而(er)有(you)(you)兩(liang)目干澀、視物(wu)昏花及夜視力下降(jiang)等。所有(you)(you)這些都從不同(tong)側面證(zheng)明(ming)中醫學對肝(gan)(gan)生理功能的認識經(jing)過真實(shi)的生命體(ti)驗和長期的實(shi)際觀察，是符(fu)合(he)臨床實(shi)際的。
在兩千(qian)多(duo)年前，《內經》一書(shu)中就(jiu)已經有(you)了關于黃疸和鼓(gu)脹病(bing)的(de)(de)(de)記載與論述，從(cong)證(zheng)候表現、病(bing)因、治療、預(yu)后及生活調養等各(ge)個方面都形成完(wan)整的(de)(de)(de)認識體(ti)系，在今天看來仍具(ju)有(you)很高的(de)(de)(de)科學性和實用價值，這不僅說(shuo)明肝(gan)病(bing)是(shi)十分古老(lao)的(de)(de)(de)疾病(bing)，也反映(ying)了中醫肝(gan)病(bing)研究的(de)(de)(de)悠久歷史(shi)。
對證候表現的準確描述
在中醫學中黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)是一個獨立的(de)疾病(bing)(bing)。黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)之名首見于(yu)《素問·平人(ren)氣象論》：“溺黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)赤，安(an)臥(wo)者，黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)；……目黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)者，曰黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)”；《靈(ling)樞(shu)·論疾診尺篇》也說：“身(shen)(shen)痛而色(se)微黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，齒垢黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，爪(zhua)甲上(shang)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)。安(an)臥(wo)，小便黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)，脈小而澀(se)者，不(bu)嗜食(shi)(shi)。”這些闡(chan)述(shu)不(bu)僅描述(shu)了肝病(bing)(bing)目黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)、身(shen)(shen)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)、尿黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)的(de)主(zhu)要(yao)特征，還都提到安(an)臥(wo)、不(bu)嗜食(shi)(shi)的(de)癥狀，臨床所見，乏(fa)力(li)懶動、食(shi)(shi)欲減退也正是可以(yi)出現黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)疸(dan)(dan)的(de)病(bing)(bing)毒性肝炎等疾病(bing)(bing)最(zui)為常(chang)見的(de)癥狀。
鼓脹病(bing)名首(shou)見于(yu)《靈樞·水(shui)脹篇》：“岐(qi)伯(bo)曰(yue)：腹(fu)脹身皆大(da)，大(da)與膚(fu)脹等(deng)也(ye)(ye)，色(se)蒼黃(huang)，腹(fu)筋起，此其候也(ye)(ye)。”《肘后備急方》也(ye)(ye)說：“唯腹(fu)大(da)，動(dong)搖水(shui)聲，皮(pi)膚(fu)黑，名曰(yue)水(shui)蠱(gu)。”這些(xie)話將肝硬化(hua)腹(fu)水(shui)疾病(bing)的腹(fu)脹大(da)、胸腹(fu)壁靜脈曲張及皮(pi)色(se)或黃(huang)或黑等(deng)主(zhu)要癥狀進行了準(zhun)確描述，是非常符合(he)臨床實際的。
對病因的正確認識
臨床上，由不同肝(gan)炎病(bing)毒(du)引起的(de)病(bing)毒(du)性肝(gan)炎等肝(gan)臟疾病(bing)是出(chu)現黃疸和鼓(gu)脹的(de)主要原因(yin)，中醫學(xue)雖然未(wei)能直觀了解和認(ren)識肝(gan)炎病(bing)毒(du)的(de)實質，但(dan)其有關溫(wen)熱病(bing)和傳染(ran)病(bing)的(de)理論與實踐(jian)卻有著極(ji)其豐富的(de)內涵，許多(duo)論述和記載可與現代醫學(xue)互為(wei)印證，為(wei)我們進行肝(gan)病(bing)中醫病(bing)因(yin)研(yan)究提供理論依據。
兩千(qian)多年前，《內(nei)經》中就(jiu)對(dui)某(mou)些傳染(ran)(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因及(ji)發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)規(gui)律有明確的(de)認識和(he)闡述，“五疫之(zhi)至(zhi)(zhi)，皆相染(ran)(ran)(ran)易，無問大小，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)狀(zhuang)相似”，形象地(di)描述了(le)傳染(ran)(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)特點(dian)。明清溫熱病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)學(xue)的(de)興(xing)起，更使傳染(ran)(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因學(xue)、發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)學(xue)、防治學(xue)達(da)到了(le)新(xin)的(de)高度(du)。吳(wu)又可創“雜(za)(za)氣(qi)”致(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)學(xue)說(shuo)，他(ta)在(zai)《瘟疫論》一書設專篇論及(ji)“雜(za)(za)氣(qi)”是(shi)(shi)“乃天地(di)間別有一種異氣(qi)”，瘟疫等傳染(ran)(ran)(ran)性疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)正是(shi)(shi)由于(yu)(yu)這種“雜(za)(za)氣(qi)”所引起的(de)。“雜(za)(za)氣(qi)”作為(wei)一種傳染(ran)(ran)(ran)性致(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因子(zi)雖然并非等同(tong)于(yu)(yu)肝炎病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒，但(dan)其發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)與肝炎病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒之(zhi)感染(ran)(ran)(ran)人(ren)體(ti)確有頗多吻合之(zhi)處。肝炎病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒也(ye)可以(yi)看作是(shi)(shi)一種“雜(za)(za)氣(qi)”而有選擇地(di)為(wei)害人(ren)類及(ji)靈長類動物，感染(ran)(ran)(ran)人(ren)體(ti)后專入肝臟，或使人(ren)體(ti)處于(yu)(yu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒攜帶(dai)狀(zhuang)態(tai)，或造成發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)而表(biao)現為(wei)黃疸，甚至(zhi)(zhi)發(fa)展為(wei)鼓脹。
具體(ti)到(dao)對黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)的(de)病(bing)因而言，古人已認識到(dao)疫(yi)(yi)毒、雜氣等(deng)傳染(ran)性致(zhi)病(bing)因子是(shi)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)的(de)主(zhu)要(yao)原(yuan)因，《沈(shen)氏遵生方》亦說(shuo)：“有(you)天行(xing)疫(yi)(yi)癘(li)以致(zhi)黃(huang)(huang)者(zhe)，俗謂(wei)之瘟，殺(sha)人最多(duo)，且蔓延亦烈(lie)”，都說(shuo)明了疫(yi)(yi)毒引致(zhi)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)不但具有(you)很強的(de)傳染(ran)性，且變化(hua)迅速，病(bing)多(duo)危重，這與現代醫學重癥肝炎(yan)所出現的(de)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)是(shi)十(shi)分(fen)吻合的(de)。古人還認識到(dao)過(guo)度(du)飲酒(jiu)也是(shi)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)的(de)主(zhu)要(yao)原(yuan)因，《金匱要(yao)略(lve)》對黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)分(fen)類(lei)專設酒(jiu)疸(dan)(dan)一項(xiang)，《諸(zhu)病(bing)源候論(lun)》說(shuo)：“凡諸(zhu)病(bing)疸(dan)(dan)者(zhe)……皆由飲食過(guo)度(du)、醉酒(jiu)勞(lao)傷(shang)，臟腑不和……發為(wei)(wei)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)”，臨(lin)床所見(jian)，酒(jiu)精性肝損(sun)傷(shang)所致(zhi)之黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)確為(wei)(wei)十(shi)分(fen)常見(jian)。
鼓脹的(de)(de)原因(yin)雖多，但縱酒無(wu)節、蟲毒、黃疸、積聚失治則是(shi)該(gai)病(bing)毒主(zhu)要原因(yin)。《景岳全書》說(shuo)：“少年縱酒無(wu)節，多成水(shui)鼓”；《諸病(bing)源(yuan)候(hou)論》說(shuo)：“此由(you)水(shui)毒氣結聚于內，令(ling)腹(fu)漸大，動搖有聲……如(ru)似腫(zhong)狀(zhuang)，名水(shui)蠱(gu)也”，按(an)《說(shuo)文解字》解釋：“蠱(gu)，腹(fu)中(zhong)蟲也，從(cong)蟲從(cong)皿”，說(shuo)明古人已經認識(shi)到水(shui)腫(zhong)多蟲為患；《醫(yi)門法(fa)律》：“凡有癥瘕、積塊(kuai)、痞塊(kuai)，即是(shi)脹病(bing)之根，腹(fu)大如(ru)箕，腹(fu)大如(ru)甕，是(shi)名單腹(fu)脹”。這些關于病(bing)因(yin)的(de)(de)闡述是(shi)非常真實而科學(xue)的(de)(de)。臨床所見，肝硬化(hua)腹(fu)水(shui)的(de)(de)主(zhu)要原因(yin)確(que)為酒精、血(xue)吸蟲及以(yi)脾腫(zhong)大為主(zhu)要表現的(de)(de)特(te)發(fa)性門脈高壓等引起。
對疾病預后的正確判斷
《傷寒論》中說：“傷寒七(qi)、八(ba)(ba)日(ri)(ri)，身黃如橘子(zi)色，小便(bian)不利(li)，腹微滿者……”，指的(de)是在發熱幾天以后(hou)(hou)，才出現黃疸(dan)；而對(dui)黃疸(dan)的(de)消退(tui)時間和預后(hou)(hou)，《金匱要略》指出：“黃疸(dan)之病，當以十八(ba)(ba)日(ri)(ri)為期(qi)，治之十日(ri)(ri)以上(shang)瘥；反(fan)劇，多(duo)難治”；朱丹溪(xi)則認為“時行疫癘，亦能發黃，殺人最急(ji)”，指出了此類黃疸(dan)變化迅(xun)速，病情兇險，預后(hou)(hou)多(duo)差。
對鼓脹(zhang)的(de)預后《沈氏遵生(sheng)書》說(shuo)：“空(kong)脹(zhang)煩(fan)躁漱水，連忘驚狂…絕難治”；《醫宗金鑒(jian)》說(shuo)：“腹脹(zhang)身(shen)熱，陽(yang)黃脹(zhang)也，若(ruo)吐、衄、泄血(xue)(xue)則亡陰矣。”臨床所見，腹水病人(ren)如出現肝性腦病等精神癥狀及伴發出血(xue)(xue)多預后不(bu)良，常常危(wei)及生(sheng)命，與古(gu)人(ren)描述是一(yi)致的(de)。
肝病治法的科學設立
對肝(gan)病(bing)治療，《內經》首創(chuang)甘緩、辛散、酸(suan)收三(san)大治法。《金匱(kui)要略》指(zhi)出：“肝(gan)之病(bing)，補用酸(suan)，助用焦苦，益用甘味之藥調(diao)之”。后世(shi)醫家在實踐中(zhong)不斷創(chuang)立新的(de)治法，如李冠仙治肝(gan)十法，王旭高創(chuang)肝(gan)病(bing)三(san)十法等。這些(xie)治療原則符(fu)合中(zhong)醫對肝(gan)病(bing)的(de)認(ren)識，符(fu)合肝(gan)病(bing)的(de)臨床實際，至今仍有重要的(de)臨床指(zhi)導意(yi)義。
有些治(zhi)法與(yu)藥物與(yu)現(xian)代醫(yi)學竟然也有許(xu)多的(de)契合點(dian)，現(xian)代醫(yi)學從(cong)(cong)酸(suan)味藥五味子(zi)中(zhong)(zhong)提取聯苯雙酯，從(cong)(cong)甘(gan)(gan)味藥甘(gan)(gan)草中(zhong)(zhong)提取甘(gan)(gan)利(li)欣，而這些都是主(zhu)要(yao)的(de)保(bao)肝藥物。張仲景(jing)創立的(de)治(zhi)療(liao)黃疸的(de)專方(fang)茵(yin)陳蒿湯(tang)，至今(jin)仍為臨(lin)床(chuang)所(suo)常(chang)用(yong)(yong)。以此方(fang)制成的(de)中(zhong)(zhong)藥新藥茵(yin)梔黃顆粒良好(hao)的(de)利(li)膽退黃作用(yong)(yong)也已得到臨(lin)床(chuang)的(de)廣泛肯定，這些都充分反映了(le)中(zhong)(zhong)醫(yi)治(zhi)法和方(fang)藥的(de)科學性與(yu)實用(yong)(yong)價值。
對(dui)于鼓脹(zhang)治療，古人(ren)不但創立了眾多利水(shui)(shui)消腫的(de)治法(fa)與(yu)方(fang)藥(yao)，尤為(wei)難能可貴的(de)中醫學典籍中很早就(jiu)(jiu)有(you)穿(chuan)刺(ci)放腹水(shui)(shui)的(de)記載，《靈樞》曰：“徒水(shui)(shui)，先取環(huan)谷下(xia)三寸，以(yi)(yi)鈹針針之，已刺(ci)而(er)筩，而(er)內之，入而(er)復(fu)之，以(yi)(yi)盡其水(shui)(shui)……間(jian)日(ri)以(yi)(yi)針刺(ci)之，筩盡乃止。”《肘后備急方(fang)》中提到(dao)：“若唯腹大(da)，下(xia)之不去，改針臍下(xia)三寸，入數分(fen)，令水(shui)(shui)出孔合，須臾腹減乃止”，證(zheng)明古人(ren)不僅早就(jiu)(jiu)發明了放腹水(shui)(shui)法(fa)，而(er)且對(dui)穿(chuan)刺(ci)的(de)部位、間(jian)隔時間(jian)和進針深度都提出了符合實際的(de)具體(ti)要(yao)求。
對肝病調養的科學主張
中(zhong)醫學(xue)(xue)歷來重視病(bing)后調(diao)養，對(dui)黃疸、鼓脹等病(bing)提出了非(fei)常(chang)科學(xue)(xue)的原則(ze)與方法，至今仍不失其指(zhi)導意義。
金代張從(cong)正在《儒門事親》一書中舉過一個十分生動的(de)例子(zi)：“周(zhou)黃劉三(san)家，各有仆病(bing)黃疸，戴人(ren)曰(yue)：仆役之(zhi)職……恐(kong)難調攝，虛費治功。其(qi)兩家留仆于(yu)戴人(ren)所，從(cong)其(qi)飲食(shi)。其(qi)一仆不(bu)離主人(ren)執役……果(guo)兩仆愈而(er)一仆不(bu)愈，”這個例子(zi)充分說明了適(shi)當休息對黃疸預(yu)后(hou)的(de)重(zhong)要(yao)意義(yi)，這與西醫學所主張和強調的(de)肝炎病(bing)人(ren)必須臥床休息的(de)要(yao)求是完全一致(zhi)的(de)。
而對鼓脹，中(zhong)醫(yi)學則強調嚴(yan)格控制含(han)鹽(yan)的攝入，朱丹溪說：“卻鹽(yan)味以防(fang)助邪”，李(li)梴在(zai)《醫(yi)學入門(men)》中(zhong)則強調“更斷(duan)鹽(yan)醬”，清朝陳士鐸在(zai)《石室秘(mi)錄(lu)》一書(shu)中(zhong)告(gao)誡人們(men)：“……然(ran)必禁鹽(yan)，三月后可漸(jian)漸(jian)少用矣。即秋石亦(yi)不(bu)可用。”這里將秋石與鹽(yan)同樣對待，這是非常(chang)科(ke)學的，因為古人習(xi)慣用秋石代鹽(yan)，近(jin)代研究秋石亦(yi)主要含(han)氯化鈉(na)，故亦(yi)不(bu)宜用。
以上(shang)這些(xie)真實的(de)(de)(de)(de)例子使我(wo)們(men)認識(shi)到，中醫(yi)學(xue)(xue)對肝(gan)臟生(sheng)理(li)功(gong)能及病(bing)(bing)理(li)變化的(de)(de)(de)(de)認識(shi)乃至治療方法(fa)的(de)(de)(de)(de)應(ying)用(yong)(yong)絕(jue)非憑空臆想，而(er)是(shi)(shi)(shi)建立在(zai)解剖學(xue)(xue)和(he)長(chang)期(qi)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床觀察基(ji)礎(chu)之上(shang)的(de)(de)(de)(de)，是(shi)(shi)(shi)符合肝(gan)病(bing)(bing)生(sheng)理(li)病(bing)(bing)理(li)學(xue)(xue)變化規律的(de)(de)(de)(de)，是(shi)(shi)(shi)科(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)，是(shi)(shi)(shi)來源于醫(yi)療實踐(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)，已經形(xing)成了(le)一個(ge)系(xi)統(tong)完整(zheng)科(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)理(li)論體系(xi)，只是(shi)(shi)(shi)因受歷史(shi)條(tiao)件限制，其(qi)走(zou)的(de)(de)(de)(de)路程更(geng)長(chang)了(le)一些(xie)、時(shi)間跨度(du)更(geng)大了(le)一些(xie)而(er)已，這也就(jiu)是(shi)(shi)(shi)我(wo)們(men)今天(tian)用(yong)(yong)中醫(yi)理(li)論與方法(fa)治療現代醫(yi)學(xue)(xue)肝(gan)臟疾病(bing)(bing)之所以仍然適用(yong)(yong)并可收效的(de)(de)(de)(de)理(li)論基(ji)礎(chu)和(he)實踐(jian)(jian)依據。
我(wo)們(men)將(jiang)中(zhong)醫學(xue)(xue)(xue)中(zhong)的科學(xue)(xue)(xue)實例(li)與(yu)現代醫學(xue)(xue)(xue)的相(xiang)關內容進行對照與(yu)比較，決(jue)不是以(yi)現代醫學(xue)(xue)(xue)標準來(lai)衡(heng)量中(zhong)醫，而是為了進一步(bu)使我(wo)們(men)感受古(gu)代醫學(xue)(xue)(xue)家的理性和(he)智慧，科學(xue)(xue)(xue)是可以(yi)超越時空的。
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