(1)重寒證
其(qi)主要(yao)特征是喘咳,惡寒,無汗,肩凝,多嚏,或頭痛鼻塞,痰白(bai)稀薄,舌(she)白(bai)肢冷,脈浮(fu)而緊,口不渴(ke)而膩,或渴(ke)喜熱飲。治(zhi)宜溫(wen)肺散寒,首方小(xiao)青龍(long)湯,繼服加味定(ding)喘白(bai)果湯。小(xiao)青龍(long)湯(麻(ma)黃(huang)10g,芍藥15g,炙草75g,肉桂(gui)5g,干姜5g,細辛(xin)25g,半(ban)夏75g,五味子5g)。加味定(ding)喘白(bai)果湯(炒白(bai)果15g,麻(ma)黃(huang)10g,炙冬花15g,半(ban)夏10g,炙桑皮15g,蘇子15g,杏仁15g,黃(huang)芩10g,甘草75g,川貝5g)。
(2)寒包火證
其癥(zheng)見(jian)畏風惡熱,喘(chuan)咳,痰(tan)粘(zhan)稠色黃,脈弦滑數,苔黃舌邊光(guang)紅,口燥。治宜(yi)清(qing)金降火,首方加味五虎湯(麻黃10g,杏仁10g,石膏15g,甘草(cao)75g,茶葉(xie)5g,桑皮(pi)15g,馬(ma)兜鈴75g)。繼服麻柴甘透湯(麻黃10g,柴胡10g,甘草(cao)10g,透骨草(cao)15g)。
(3)肺實證
喘咳,咽喉緊(jin)窒(zhi),咯痰(tan)不利,胸脅脹(zhang)痛,舌苔黃膩(ni),脈(mo)弦滑或沉數。治宜清肺(fei)理痰(tan),首方加味清燥救肺(fei)湯(tang)(天冬15g,麥(mai)冬15g,甘(gan)草75g,知母(mu)10g,橘紅10g,黃芩(qin)10g,桑皮(pi)15g,杏(xing)仁(ren)(ren)15g,枳(zhi)殼15g,桔(jie)梗(geng)10g,茅根20g,蔞仁(ren)(ren)15g)。繼服杏(xing)仁(ren)(ren)散(杏(xing)仁(ren)(ren),川貝,紫菀,冬花,元(yuan)參(can)),成人每(mei)次(ci)服10g,小兒酌減,姜蜜(mi)水送服。
(4)瘀塞證
胸(xiong)脘痞悶(men),怯寒(han)神疲,氣短(duan)喘促,痰(tan)吐(tu)不利(li)(li),舌白(bai)苔濁膩,脈(mo)遲澀。治(zhi)宜開胸(xiong)利(li)(li)膈,首方蘇(su)子(zi)降氣湯(tang)(蘇(su)子(zi)15g,橘紅10g,半(ban)夏10g,當歸(gui)10g,前胡10g,桂(gui)枝(zhi)10g,川樸10g,炙草75g)。繼(ji)服桂(gui)枝(zhi)加厚樸杏(xing)仁(ren)湯(tang)(杏(xing)仁(ren)5g,桂(gui)枝(zhi)15g,芍藥(yao)15g,炙草10g,生姜5g,厚樸15g,大棗(zao)10g),水煎服,服后(hou)須臾啜(chuo)稀粥一碗(wan),以助藥(yao)力。
治療中(zhong)遵循哮(xiao)喘(chuan)發時治標,平時治本的原則。發作時以定喘(chuan)止咳為(wei)主;喘(chuan)平后以調理脾(pi)胃為(wei)主,投(tou)用滋補肺腎,化痰調氣之品(pin),以鞏固療效。
臨證上重寒(han)證較多,寒(han)包火證次之(zhi),尤以1~10歲兒(er)童(tong)最(zui)(zui)多。半(ban)數兒(er)童(tong)若護理不慎,最(zui)(zui)易感受寒(han)邪,發生哮(xiao)喘(chuan)。
所用之杏仁散、麻柴(chai)甘透湯二方(fang)乃(nai)自擬經驗方(fang),杏仁散對肺實型喘咳(ke)效果好(hao),麻柴(chai)甘透湯對寒包火證(zheng)咳(ke)喘效果好(hao)。
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