摘要：本(ben)文對(dui)《小品方》外(wai)(wai)(wai)感(gan)學術思想進行了(le)探討，主要有分(fen)四個(ge)方面：1.外(wai)(wai)(wai)感(gan)熱病(bing)的(de)學術理論，主要是分(fen)治(zhi)(zhi)傷寒(han)、熱病(bing)；闡發冬(dong)溫證(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)；注(zhu)(zhu)重熱毒為病(bing)及(ji)瘧病(bing)證(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)四方面。2.治(zhi)(zhi)法(fa)，分(fen)內(nei)(nei)治(zhi)(zhi)、外(wai)(wai)(wai)治(zhi)(zhi)二(er)法(fa)。內(nei)(nei)治(zhi)(zhi)法(fa)主要有解(jie)毒、清熱、寒(han)溫并用等法(fa)；外(wai)(wai)(wai)治(zhi)(zhi)法(fa)分(fen)粉撲、外(wai)(wai)(wai)涂和洗浴等法(fa)。3.組方用藥特點，重視單味藥使用，注(zhu)(zhu)重藥物配伍，隨(sui)證(zheng)(zheng)加減變化。4.對(dui)后世的(de)影響，《小品方》有關(guan)外(wai)(wai)(wai)感(gan)熱病(bing)的(de)理論和臨床實踐為溫病(bing)學說的(de)建立奠(dian)定了(le)基礎。
陳延之《小(xiao)品方(fang)》是(shi)我國(guo)南北朝時(shi)期(qi)的(de)(de)(de)(de)一部著名(ming)方(fang)書(shu)，在中醫(yi)(yi)學(xue)發展中占有(you)一定的(de)(de)(de)(de)學(xue)術地位(wei)，被歷代(dai)醫(yi)(yi)家推(tui)崇，唐朝政府曾將其定為學(xue)醫(yi)(yi)者必(bi)讀(du)之書(shu)。后(hou)來傳到(dao)日(ri)本(ben)，對日(ri)本(ben)醫(yi)(yi)學(xue)也產生了不小(xiao)的(de)(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)(xiang)。該書(shu)總結了當時(shi)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)學(xue)成(cheng)就，為推(tui)進中醫(yi)(yi)學(xue)理(li)論(lun)(lun)及(ji)診療技術的(de)(de)(de)(de)發展作出了貢獻。《小(xiao)品方(fang)》涉及(ji)的(de)(de)(de)(de)內容很多，內外婦(fu)兒、金瘡急救、藥物針灸無(wu)不具備(bei)。現僅就《小(xiao)品方(fang)》中有(you)關外感(gan)熱病(bing)的(de)(de)(de)(de)內容，從理(li)論(lun)(lun)、治法(fa)、方(fang)藥及(ji)對后(hou)世的(de)(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)(xiang)幾方(fang)面探討如下(xia)。
關于外感熱病的(de)學術(shu)理(li)論(lun)
1、分治傷寒、熱病
漢代(dai)至(zhi)陳氏所處的南北朝對于(yu)外(wai)(wai)感熱(re)病(bing)的認(ren)(ren)(ren)識(shi)不(bu)盡相(xiang)(xiang)同(tong)，如(ru)《素(su)問(wen)·熱(re)論》載(zai)：“今夫熱(re)病(bing)者，皆(jie)傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)之類也。”［1］認(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)是(shi)熱(re)病(bing)的病(bing)因(yin)，熱(re)病(bing)是(shi)病(bing)名(ming)(ming)。《難經·五十八難》指出：“傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)有(you)五：有(you)中風(feng)，有(you)傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)，有(you)濕溫(wen)，有(you)熱(re)病(bing)，有(you)溫(wen)病(bing)，其(qi)(qi)所苦(ku)各不(bu)相(xiang)(xiang)同(tong)。”［2］認(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)是(shi)外(wai)(wai)感熱(re)病(bing)的總稱，有(you)狹義(yi)(yi)、廣義(yi)(yi)之分，而(er)熱(re)病(bing)是(shi)廣義(yi)(yi)傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)中的一(yi)種，與《素(su)問(wen)》的論述(shu)不(bu)同(tong)。葛洪《肘(zhou)后備(bei)急方(fang)·治傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)時(shi)氣(qi)溫(wen)病(bing)方(fang)第十三》記(ji)載(zai)“傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)、時(shi)行(xing)(xing)(xing)、溫(wen)疫，三名(ming)(ming)同(tong)一(yi)種耳，而(er)源本小異。其(qi)(qi)冬月傷(shang)(shang)(shang)(shang)于(yu)寒(han)(han)(han)，或疾(ji)行(xing)(xing)(xing)力作，汗出得風(feng)冷，至(zhi)夏發(fa)，名(ming)(ming)為(wei)(wei)傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)。其(qi)(qi)冬月不(bu)甚(shen)寒(han)(han)(han)，多(duo)暖氣(qi)及西風(feng)，使人骨節緩(huan)墮受(shou)病(bing)，至(zhi)春發(fa)，名(ming)(ming)為(wei)(wei)時(shi)行(xing)(xing)(xing)。其(qi)(qi)年(nian)歲中有(you)癘氣(qi)兼(jian)挾鬼毒相(xiang)(xiang)注，名(ming)(ming)為(wei)(wei)溫(wen)病(bing)。如(ru)此診候(hou)并相(xiang)(xiang)似，又貴勝雅言，總名(ming)(ming)傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)，世俗因(yin)號為(wei)(wei)時(shi)行(xing)(xing)(xing)。”［3］與《素(su)問(wen)》、《難經》的認(ren)(ren)(ren)識(shi)也不(bu)一(yi)致。
《小品(pin)方》卷六論述了外(wai)感(gan)熱(re)(re)(re)病(bing)的(de)(de)證治(zhi)(zhi)(zhi)，陳(chen)氏(shi)(shi)認(ren)為其(qi)內(nei)(nei)容“秘要(yao)(yao)”、“極為最要(yao)(yao)”。對于外(wai)感(gan)熱(re)(re)(re)病(bing)，陳(chen)氏(shi)(shi)認(ren)為：“古今(jin)相(xiang)傳，稱傷寒(han)為難療(liao)(liao)之(zhi)病(bing)，天(tian)行(xing)(xing)溫(wen)(wen)(wen)疫(yi)是毒(du)病(bing)之(zhi)氣(qi)，而(er)論療(liao)(liao)者(zhe)不(bu)別傷寒(han)，天(tian)行(xing)(xing)溫(wen)(wen)(wen)疫(yi)為異(yi)氣(qi)耳(er)(er)。云傷寒(han)是雅(ya)士(shi)之(zhi)辭，云天(tian)行(xing)(xing)溫(wen)(wen)(wen)疫(yi)是田舍間號耳(er)(er)。不(bu)說病(bing)之(zhi)異(yi)同也，考(kao)之(zhi)眾經(jing)，其(qi)實殊矣，所宜(yi)不(bu)同，方說宜(yi)辨，是以略述其(qi)要(yao)(yao)焉。”［4］因而(er)陳(chen)氏(shi)(shi)將外(wai)感(gan)熱(re)(re)(re)病(bing)分為“冬月(yue)傷寒(han)”、“春夏溫(wen)(wen)(wen)熱(re)(re)(re)病(bing)”、“秋月(yue)中冷”（瘧疾）論治(zhi)(zhi)(zhi)。涉及的(de)(de)病(bing)證有傷寒(han)、溫(wen)(wen)(wen)病(bing)、天(tian)行(xing)(xing)、溫(wen)(wen)(wen)疫(yi)、暑病(bing)、時行(xing)(xing)、冬溫(wen)(wen)(wen)、濕(shi)熱(re)(re)(re)、熱(re)(re)(re)毒(du)、瘧疾等。如論述冬溫(wen)(wen)(wen)、春月(yue)中風、傷寒(han)可(ke)表(biao)現為“發(fa)(fa)熱(re)(re)(re)、頭(tou)眩痛(tong)、喉咽干、舌強、胸(xiong)內(nei)(nei)疼(teng)(teng)、心(xin)胸(xiong)痞結(jie)滿、腰背強”［4］（用萎蕤湯治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)）；傷寒(han)或溫(wen)(wen)(wen)病(bing)，若“應(ying)發(fa)(fa)汗而(er)不(bu)發(fa)(fa)之(zhi)”，可(ke)變為蓄血，“鼻衄、吐血不(bu)盡，內(nei)(nei)余瘀(yu)血，面黃、大便(bian)黑”［4］（用芍藥(yao)地(di)黃湯治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)）；溫(wen)(wen)(wen)熱(re)(re)(re)病(bing)可(ke)表(biao)現為“頭(tou)痛(tong)、骨肉煩疼(teng)(teng)、口燥(zao)心(xin)悶”［4］（用知母解肌湯治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)）；天(tian)行(xing)(xing)可(ke)見“頭(tou)痛(tong)壯熱(re)(re)(re)、四肢煩疼(teng)(teng)、不(bu)得飲食(shi)”［4］（用大黃湯治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)）等，反映了陳(chen)氏(shi)(shi)對外(wai)感(gan)熱(re)(re)(re)病(bing)理論的(de)(de)闡發(fa)(fa)與(yu)臨床治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)經(jing)驗。
2、闡發冬溫證治
《傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)論(lun)(lun)(lun)·傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)例》曰(yue)：“其冬(dong)(dong)(dong)有(you)非(fei)節之(zhi)暖(nuan)，名曰(yue)冬(dong)(dong)(dong)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)。冬(dong)(dong)(dong)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)之(zhi)毒(du)，與(yu)傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)大(da)異，冬(dong)(dong)(dong)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)復(fu)有(you)先后，更相重沓，亦有(you)輕重，為(wei)(wei)(wei)(wei)治(zhi)不(bu)(bu)(bu)同。”［5］《傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)例》認(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)在冬(dong)(dong)(dong)令(ling)不(bu)(bu)(bu)但(dan)(dan)有(you)傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)，而(er)且有(you)冬(dong)(dong)(dong)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)。冬(dong)(dong)(dong)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)感(gan)受冬(dong)(dong)(dong)令(ling)非(fei)時之(zhi)暖(nuan)而(er)患(huan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，屬時行之(zhi)氣(qi)(qi)為(wei)(wei)(wei)(wei)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，與(yu)傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)截然不(bu)(bu)(bu)同。陳氏具體論(lun)(lun)(lun)述了(le)冬(dong)(dong)(dong)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)證(zheng)治(zhi)：“冬(dong)(dong)(dong)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)未(wei)即病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，至(zhi)春(chun)被(bei)積寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)所(suo)(suo)折，不(bu)(bu)(bu)得發(fa)，至(zhi)夏得熱(re)，其春(chun)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)解，冬(dong)(dong)(dong)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)毒(du)始發(fa)出(chu)，肌中(zhong)斑爛，隱疹如錦(jin)文，壯(zhuang)熱(re)而(er)咳，心悶，嘔，但(dan)(dan)吐清汁。”［4］用葛(ge)根橘皮(pi)湯(tang)（葛(ge)根、橘皮(pi)、杏仁、麻(ma)黃(huang)，知母、黃(huang)芩(qin)、甘草）治(zhi)療。陳氏指出(chu)了(le)冬(dong)(dong)(dong)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)過(guo)程、臨(lin)床表(biao)現及治(zhi)療方藥。從(cong)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)過(guo)程及臨(lin)床表(biao)現看(kan)屬“伏(fu)(fu)氣(qi)(qi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)”范圍。對于(yu)“伏(fu)(fu)氣(qi)(qi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)”，《內經》等有(you)所(suo)(suo)論(lun)(lun)(lun)述，《素(su)問·生氣(qi)(qi)通天論(lun)(lun)(lun)》曰(yue)：“冬(dong)(dong)(dong)傷(shang)(shang)(shang)于(yu)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)，春(chun)必(bi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。”［1］后世認(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)是“伏(fu)(fu)氣(qi)(qi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)”的(de)(de)(de)淵(yuan)源。《傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)例》引《陰陽大(da)論(lun)(lun)(lun)》語：“以傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)為(wei)(wei)(wei)(wei)毒(du)者(zhe)(zhe)(zhe)，以其最(zui)成殺厲之(zhi)氣(qi)(qi)也。中(zhong)而(er)即病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)者(zhe)(zhe)(zhe)，名曰(yue)傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)；不(bu)(bu)(bu)即病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)者(zhe)(zhe)(zhe)，寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)毒(du)藏于(yu)肌膚，至(zhi)春(chun)變為(wei)(wei)(wei)(wei)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，至(zhi)夏變為(wei)(wei)(wei)(wei)暑(shu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，暑(shu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)者(zhe)(zhe)(zhe)，熱(re)極重于(yu)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)也。是以辛苦之(zhi)人，春(chun)夏多溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)熱(re)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)者(zhe)(zhe)(zhe)，皆由冬(dong)(dong)(dong)時觸寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)所(suo)(suo)致，非(fei)時行之(zhi)氣(qi)(qi)也。”［5］由此可(ke)知傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)與(yu)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)同為(wei)(wei)(wei)(wei)感(gan)受寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)邪(xie)，傷(shang)(shang)(shang)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)中(zhong)而(er)即病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)則至(zhi)春(chun)夏而(er)發(fa)，后世稱為(wei)(wei)(wei)(wei)“伏(fu)(fu)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)化溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)”。《小品方》在此基礎(chu)上有(you)了(le)進一步的(de)(de)(de)認(ren)(ren)識(shi)，突(tu)破了(le)“伏(fu)(fu)寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)化溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)”的(de)(de)(de)局限，認(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)并非(fei)全由寒(han)(han)(han)(han)(han)(han)邪(xie)所(suo)(suo)致，尚有(you)感(gan)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)邪(xie)而(er)發(fa)者(zhe)(zhe)(zhe)，提(ti)出(chu)了(le)伏(fu)(fu)氣(qi)(qi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)另一種證(zheng)型即“伏(fu)(fu)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)成溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)”，豐(feng)富了(le)對伏(fu)(fu)氣(qi)(qi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)識(shi)。
3、注重熱毒為病
陳氏(shi)所(suo)處的(de)時期，對于(yu)外感熱病(bing)的(de)病(bing)邪學說，由于(yu)受《陰陽(yang)大(da)論》、《傷寒(han)(han)(han)(han)論》等的(de)影響，大(da)多認為(wei)以(yi)寒(han)(han)(han)(han)邪為(wei)主，即所(suo)謂“以(yi)傷寒(han)(han)(han)(han)為(wei)毒(du)者(zhe)，以(yi)其最成殺厲之氣。”［5］《小品方(fang)》在(zai)這方(fang)面既有繼承又有發展。在(zai)寒(han)(han)(han)(han)毒(du)為(wei)病(bing)方(fang)面，陳氏(shi)認為(wei)：春夏天行，若寒(han)(han)(han)(han)毒(du)傷胃(wei)，可(ke)胃(wei)冷而變啘；“溫熱病(bing)未除，重被暴寒(han)(han)(han)(han)，寒(han)(han)(han)(han)毒(du)入胃(wei)”則“熱蘊結不散，變啘”［4］等。
陳氏還論述了熱(re)(re)(re)毒為病，認(ren)為熱(re)(re)(re)毒內盛可“下(xia)黃汁，及(ji)赤如(ru)腐爛血，及(ji)赤滯如(ru)魚腦，腹(fu)痛(tong)(tong)、壯(zhuang)熱(re)(re)(re)”（用(yong)犀角湯(tang)(tang)治療）。濕熱(re)(re)(re)為毒，或(huo)太陽傷寒(han)，若“外熱(re)(re)(re)內虛，熱(re)(re)(re)攻(gong)腸胃”可“下(xia)黃赤汁、及(ji)如(ru)爛肉汁，及(ji)赤滯，壯(zhuang)熱(re)(re)(re)，腸痛(tong)(tong)”。［4］“溫(wen)毒發(fa)斑(ban)，赤斑(ban)者五死一(yi)生，黑斑(ban)者十(shi)死一(yi)生［4］（用(yong)黑奴丸治療）。傷寒(han)熱(re)(re)(re)毒，可“變作赤色(se)，癰(yong)疽、丹疹(zhen)、腫(zhong)毒及(ji)眼赤痛(tong)(tong)生障翳”［4］（用(yong)漏(lou)蘆連(lian)翹(qiao)湯(tang)(tang)治療）。毒病沖眼，可“忽生赤翳，或(huo)白(bai)，或(huo)腫(zhong)膚起，或(huo)赤痛(tong)(tong)不(bu)得視光，痛(tong)(tong)入(ru)心肝，或(huo)眼外浮腫(zhong)如(ru)吹，汁出(chu)”［4］（用(yong)秦皮湯(tang)(tang)治療）。
陳氏關于熱毒為病(bing)的論述對后世溫病(bing)學說的形成，具有啟迪作用。
4、瘧病證治
陳氏(shi)在(zai)辨(bian)治(zhi)秋(qiu)月(yue)中(zhong)(zhong)冷(leng)（瘧(nve)(nve)(nve)(nve)疾）方(fang)面有(you)(you)獨到之(zhi)處。他根據寒熱的多少(shao)將(jiang)瘧(nve)(nve)(nve)(nve)疾分(fen)為癉瘧(nve)(nve)(nve)(nve)、溫瘧(nve)(nve)(nve)(nve)、癉瘧(nve)(nve)(nve)(nve)及山瘴瘧(nve)(nve)(nve)(nve)。《小品方(fang)》對瘧(nve)(nve)(nve)(nve)病(bing)的治(zhi)療(liao)有(you)(you)兩(liang)大特(te)點：一是在(zai)治(zhi)瘧(nve)(nve)(nve)(nve)藥(yao)(yao)中(zhong)(zhong)配(pei)伍了祛(qu)瘀(yu)(yu)軟(ruan)堅藥(yao)(yao)。用(yong)(yong)(yong)于瘧(nve)(nve)(nve)(nve)疾初起，病(bing)程(cheng)短暫，未形成(cheng)瘧(nve)(nve)(nve)(nve)母，但(dan)已(yi)兼夾瘀(yu)(yu)血或痰癖結塊者。在(zai)治(zhi)療(liao)方(fang)劑中(zhong)(zhong)酌情加(jia)入(ru)祛(qu)瘀(yu)(yu)軟(ruan)堅之(zhi)品（如(ru)鱉甲(jia)、烏(wu)賊骨等），既能(neng)提高療(liao)效，又可截斷病(bing)勢，寓有(you)(you)治(zhi)療(liao)防變的深層用(yong)(yong)(yong)意(yi)(yi)。二是治(zhi)瘧(nve)(nve)(nve)(nve)劑中(zhong)(zhong)加(jia)入(ru)酒(jiu)劑，如(ru)常(chang)山湯中(zhong)(zhong)用(yong)(yong)(yong)久酒(jiu)。蓋酒(jiu)性辛熱，能(neng)溫通氣血，行助藥(yao)(yao)勢，使藥(yao)(yao)物在(zai)體內迅速(su)發揮作(zuo)用(yong)(yong)(yong)，特(te)別是常(chang)山用(yong)(yong)(yong)酒(jiu)煮后(hou)，其截瘧(nve)(nve)(nve)(nve)之(zhi)功更著(zhu)，并能(neng)減輕其副作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。所(suo)以(yi)治(zhi)瘧(nve)(nve)(nve)(nve)方(fang)劑用(yong)(yong)(yong)水酌加(jia)酒(jiu)煎，或常(chang)山用(yong)(yong)(yong)酒(jiu)浸(jin)炒，有(you)(you)利(li)于提高療(liao)效。如(ru)《本草(cao)綱目》謂：“酒(jiu)蒸炒熟用(yong)(yong)(yong)，則(ze)氣稍緩，少(shao)用(yong)(yong)(yong)亦(yi)(yi)不(bu)致吐也。”［6］李中(zhong)(zhong)梓亦(yi)(yi)說：“常(chang)山若酒(jiu)浸(jin)炒透，但(dan)用(yong)(yong)(yong)錢許(xu)，余每(mei)用(yong)(yong)(yong)必建(jian)奇功。”（《本草(cao)通玄》）［7］在(zai)對瘧(nve)(nve)(nve)(nve)疾的治(zhi)療(liao)時間上他強調在(zai)瘧(nve)(nve)(nve)(nve)疾發作(zuo)之(zhi)前給藥(yao)(yao)，并且提出“禁食”、“斷雜(za)人”等護理(li)方(fang)法(fa)。所(suo)有(you)(you)這些對現(xian)代中(zhong)(zhong)醫臨床治(zhi)療(liao)瘧(nve)(nve)(nve)(nve)疾具有(you)(you)指(zhi)導意(yi)(yi)義(yi)與實用(yong)(yong)(yong)價值。
治 法
《小品方》主張綜合治(zhi)療外感(gan)熱(re)病，其治(zhi)療方法(fa)(fa)(fa)可分(fen)為內(nei)治(zhi)法(fa)(fa)(fa)和外治(zhi)法(fa)(fa)(fa)。內(nei)治(zhi)法(fa)(fa)(fa)主要有解表(biao)法(fa)(fa)(fa)、清熱(re)法(fa)(fa)(fa)、寒溫(wen)并用(yong)法(fa)(fa)(fa)等；外治(zhi)法(fa)(fa)(fa)又(you)可分(fen)為粉(fen)撲法(fa)(fa)(fa)、外涂法(fa)(fa)(fa)、洗浴法(fa)(fa)(fa)等。
1、內治法
（1）解表法
辛溫(wen)解表法 是《小品方(fang)(fang)》治(zhi)療外感熱(re)(re)病常用(yong)方(fang)(fang)法。如詔書(shu)發(fa)汗(han)白(bai)(bai)薇(wei)散（白(bai)(bai)薇(wei)、麻(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)、杏(xing)仁(ren)(ren)、貝母、酒(jiu)）。方(fang)(fang)中白(bai)(bai)薇(wei)苦寒，《本(ben)經》謂“主暴中風，身熱(re)(re)肢滿，忽(hu)忽(hu)不知人(ren)，狂惑(huo)邪(xie)氣，寒熱(re)(re)酸痛，溫(wen)瘧(nve)洗洗，發(fa)作有時(shi)。”［8］白(bai)(bai)薇(wei)長于清(qing)熱(re)(re)，又能透邪(xie)外達，與麻(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)相配(pei)清(qing)熱(re)(re)宣肺(fei)解表。杏(xing)仁(ren)(ren)配(pei)麻(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)宣肺(fei)平喘(chuan)，貝母清(qing)熱(re)(re)化痰止(zhi)咳(ke)，酒(jiu)助麻(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)發(fa)汗(han)。本(ben)方(fang)(fang)《千(qian)金要(yao)方(fang)(fang)》白(bai)(bai)薇(wei)用(yong)十(shi)二銖，麻(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)用(yong)一兩八(ba)銖，杏(xing)仁(ren)(ren)、貝母各用(yong)十(shi)八(ba)銖，［9］從其(qi)劑(ji)量看(kan)為(wei)辛溫(wen)發(fa)汗(han)之劑(ji)。《外臺秘(mi)要(yao)》所載本(ben)方(fang)(fang)白(bai)(bai)薇(wei)用(yong)二兩，麻(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)用(yong)七(qi)分(fen)，杏(xing)仁(ren)(ren)、貝母各三分(fen)，酒(jiu)方(fang)(fang)寸匕，［10］白(bai)(bai)薇(wei)劑(ji)量明顯大(da)于麻(ma)(ma)黃(huang)(huang)(huang)，則有辛涼(liang)解表之意。本(ben)方(fang)(fang)為(wei)詔書(shu)頒布的方(fang)(fang)劑(ji)，反(fan)映了當(dang)時(shi)治(zhi)療外感熱(re)(re)病的經驗。
養(yang)(yang)陰(yin)解(jie)(jie)表(biao)法 如《小品方(fang)》中的萎(wei)蕤湯(tang)(tang)。乃麻(ma)杏石甘湯(tang)(tang)之 變法；方(fang)中有麻(ma)黃(huang)、杏仁、石膏、甘草四味，增白薇以(yi)清上，加獨(du)活以(yi)啟下，皆可以(yi)助(zhu)麻(ma)黃(huang)解(jie)(jie)表(biao)。萎(wei)蕤合石膏則清而能潤，川芎配(pei)木香則疏而能清。本方(fang)的特點是養(yang)(yang)陰(yin)藥(yao)與解(jie)(jie)表(biao)藥(yao)同用，為(wei)養(yang)(yang)陰(yin)解(jie)(jie)表(biao)之代(dai)表(biao)方(fang)。萎(wei)蕤湯(tang)(tang)后被《千(qian)金要(yao)方(fang)》收(shou)載，用于(yu)治(zhi)療(liao)風溫(wen)證等。
（2）清熱法
清熱(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)法 陳(chen)氏常將清熱(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)藥配(pei)伍辛溫(wen)解(jie)(jie)表藥，即在(zai)清熱(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)劑(ji)中(zhong)佐以辛溫(wen)解(jie)(jie)表藥，這是《小(xiao)品方(fang)》用(yong)藥的(de)一個時代(dai)特征。二者配(pei)伍后，互相制約，去(qu)其辛溫(wen)之(zhi)性而存宣散透邪(xie)之(zhi)用(yong)，以收清宣里(li)熱(re)(re)之(zhi)功。如漏蘆(lu)(lu)(lu)連翹湯（漏蘆(lu)(lu)(lu)、連翹、黃芩、麻(ma)(ma)黃、白蘞(lian)、升麻(ma)(ma)、甘草、大(da)黃、枳實），治時行熱(re)(re)毒(du)雖焮(xin)發(fa)于(yu)外，而毒(du)尚根于(yu)內，故用(yong)漏蘆(lu)(lu)(lu)、連翹、黃芩清熱(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)，枳實、大(da)黃攻逐未盡之(zhi)邪(xie)，升麻(ma)(ma)辛寒，既能清熱(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)，又能透邪(xie)，麻(ma)(ma)黃辛溫(wen)開泄既發(fa)之(zhi)毒(du)，白蘞(lian)清熱(re)(re)涼血，甘草清熱(re)(re)解(jie)(jie)毒(du)，又能調(diao)和諸藥。
清熱(re)瀉(xie)(xie)火(huo)(huo)法 本法代表性的方劑(ji)是大黃(huang)(huang)湯（大黃(huang)(huang)、黃(huang)(huang)連、黃(huang)(huang)柏、梔子）。其中黃(huang)(huang)連瀉(xie)(xie)心(xin)火(huo)(huo)為君，因(yin)心(xin)主神明，火(huo)(huo)主于心(xin)，瀉(xie)(xie)火(huo)(huo)必(bi)先瀉(xie)(xie)心(xin)，心(xin)火(huo)(huo)寧(ning)則諸經之(zhi)(zhi)火(huo)(huo) 自降，且又(you)能瀉(xie)(xie)中焦(jiao)之(zhi)(zhi)火(huo)(huo)。黃(huang)(huang)柏、大黃(huang)(huang)瀉(xie)(xie)下(xia)(xia)焦(jiao)之(zhi)(zhi)火(huo)(huo)；梔子通瀉(xie)(xie)三焦(jiao)，導(dao)熱(re)下(xia)(xia)行，使(shi)火(huo)(huo)熱(re)從(cong)下(xia)(xia)而(er)去。治(zhi)療(liao)天行，見頭痛壯熱(re)，四肢煩疼，不得(de)飲(yin)食等。
清(qing)熱涼血法 芍藥地(di)黃湯（芍藥、生地(di)黃、牡(mu)丹(dan)皮、犀角），治(zhi)療(liao)傷寒(han)(han)及溫病(bing)內有瘀血者(zhe)(zhe)。血屬(shu)陰本靜，因諸經火(huo)(huo)逼，遂不(bu)安其位而妄行(xing)。芍藥酸寒(han)(han)，和陰血而瀉肝(gan)火(huo)(huo)，肝(gan)者(zhe)(zhe)，心之(zhi)(zhi)母也。生地(di)大(da)寒(han)(han)，涼血而滋水，以平諸經之(zhi)(zhi)逆(ni)也。犀角大(da)寒(han)(han)，解(jie)胃熱而清(qing)心火(huo)(huo)，丹(dan)皮苦寒(han)(han)，瀉血中(zhong)之(zhi)(zhi)伏火(huo)(huo)。芍藥地(di)黃湯即《溫病(bing)條辨》之(zhi)(zhi)犀角地(di)黃湯。這是歷代醫家所推崇的名(ming)方(fang)(fang)。孫思(si)邈從(cong)《小品(pin)方(fang)(fang)》收錄于(yu)《千(qian)金方(fang)(fang)》中(zhong)并更改(gai)方(fang)(fang)名(ming)，致使后人誤認為此方(fang)(fang)源(yuan)于(yu)《千(qian)金》。
（3）寒溫(wen)并用，表(biao)里雙解法
此法適(shi)用(yong)(yong)于病(bing)者(zhe)外寒內熱(re)(re)(re)，治宜溫(wen)(wen)散(san)寒邪、兼清(qing)(qing)里熱(re)(re)(re)者(zhe)，故(gu)(gu)單純寒劑(ji)或(huo)熱(re)(re)(re)劑(ji)均非所(suo)宜，而(er)當寒熱(re)(re)(re)并投。如葛根(gen)橘(ju)皮(pi)湯治冬溫(wen)(wen)發斑證，因冬月(yue)腠理(li)致(zhi)密(mi)，故(gu)(gu)用(yong)(yong)辛溫(wen)(wen)之(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)黃(huang)以解(jie)(jie)表，肌(ji)屬陽明，故(gu)(gu)用(yong)(yong)葛根(gen)以解(jie)(jie)肌(ji)，肺(fei)(fei)氣(qi)不利，故(gu)(gu)用(yong)(yong)橘(ju)皮(pi)、杏仁以利氣(qi)，悶為(wei)心膈(ge)有熱(re)(re)(re)，故(gu)(gu)用(yong)(yong)苦寒的黃(huang)芩、知(zhi)母(mu)清(qing)(qing)里熱(re)(re)(re)。又如知(zhi)母(mu)解(jie)(jie)肌(ji)湯（麻(ma)(ma)黃(huang)、知(zhi)母(mu)、葛根(gen)、石膏、甘草(cao)），主(zhu)治溫(wen)(wen)熱(re)(re)(re)病(bing)頭(tou)痛，或(huo)天行，或(huo)熱(re)(re)(re)病(bing)下痢，虛熱(re)(re)(re)煩渴者(zhe)。方(fang)中(zhong)葛根(gen)專開(kai)陽明肉(rou)腠，但必兼麻(ma)(ma)黃(huang)用(yong)(yong)之(zhi)(zhi)，使陽明之(zhi)(zhi)邪循太(tai)陽而(er)出(chu)。石膏，大寒質重，能(neng)入里降火(huo)，味辛氣(qi)輕，能(neng)透表解(jie)(jie)肌(ji)，雖寒而(er)甘，能(neng)緩脾益(yi)氣(qi)，清(qing)(qing)肺(fei)(fei)而(er)瀉胃火(huo)。知(zhi)母(mu)取其苦寒能(neng)泄熱(re)(re)(re)，清(qing)(qing)肺(fei)(fei)而(er)瀉腎火(huo)，甘草(cao)清(qing)(qing)熱(re)(re)(re)而(er)和(he)中(zhong)。
2、外治法
（1）粉撲法
本法常于(yu)發汗(han)之(zhi)后(hou)使用，如療傷寒初起(qi)，發汗(han)后(hou)二三(san)日不(bu)解，頭(tou)痛(tong)、內熱的雞子湯(tang)服法中：“適(shi)寒溫頓服之(zhi)。蓋覆汗(han)出，粉傅之(zhi)，有(you)效。”
（2）洗浴法
治百合(he)病(bing)，變成渴者(zhe)，方中記載用百合(he)根，以水一斗，漬(zi)一宿，以汁洗病(bing)人身(shen)。
（3）外涂法
用于(yu)治療秋月(yue)中冷（瘧病）中的山(shan)瘴瘧的方劑，如鯉甲湯（陵鯉甲、烏賊(zei)骨、鱉(bie)甲、常山(shan)、附子(zi)），以(yi)(yi)酒三升，漬之一宿……兼以(yi)(yi)涂身體。
組方用藥特點
1、重視單味藥使用
《小品方》中收錄了大量治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)外感熱病的(de)單驗(yan)方，這些單驗(yan)方具有“簡、便、廉、驗(yan)”的(de)特點(dian)。如治(zhi)(zhi)(zhi)傷(shang)寒鼻衄不止方：茅花(hua)湯(tang)主之(zhi)（茅花(hua)一(yi)大把）；治(zhi)(zhi)(zhi)霍亂(luan)(luan)諸方中治(zhi)(zhi)(zhi)霍亂(luan)(luan)洞下(xia)腹痛方：“以(yi)艾一(yi)把，以(yi)水三升(sheng)，煮取(qu)一(yi)升(sheng)，頓服之(zhi)良。”“療(liao)(liao)霍亂(luan)(luan)，飲后輒干嘔方，煮高良姜(jiang)飲之(zhi)，大佳。”［4］均(jun)突(tu)出(chu)了單味藥(yao)的(de)專用(yong)意義。
2、注重藥物配伍
《小品方》注重(zhong)藥(yao)物的配伍(wu)(wu)，主(zhu)輔作用的配合，不同(tong)(tong)功能藥(yao)物的協同(tong)(tong)使(shi)用。如知母(mu)解肌湯中石膏與知母(mu)相配、葛根(gen)與麻黃相伍(wu)(wu)等，通過(guo)配伍(wu)(wu)更好地發揮治療作用。
3、隨證加減變化
《小品(pin)方(fang)(fang)》用(yong)藥既有按法立方(fang)(fang)，據證(zheng)用(yong)藥的(de)原(yuan)則(ze)，又(you)依據病(bing)情的(de)不(bu)同，采取加(jia)減變(bian)化、靈(ling)活用(yong)藥的(de)方(fang)(fang)法。主要體(ti)現在藥物的(de)加(jia)減變(bian)化方(fang)(fang)面(mian)，如傷(shang)寒及溫病(bing)，內(nei)瘀蓄血證(zheng)選用(yong)芍(shao)藥地黃(huang)湯，若(ruo)其人(ren)熱(re)(re)如狂(kuang)者加(jia)地黃(huang)三(san)兩、黃(huang)芩三(san)兩。其人(ren)脈大來遲(chi)，腹(fu)不(bu)滿(man)，自言滿(man)者，為無熱(re)(re)，但依方(fang)(fang)服，不(bu)須黃(huang)芩。又(you)如治(zhi)溫熱(re)(re)病(bing)頭痛，骨肉煩疼，或夏(xia)月天行毒，或熱(re)(re)病(bing)自得痢的(de)知母(mu)解肌(ji)湯，若(ruo)已下(xia)，及自得下(xia)，虛熱(re)(re)未竭者，除麻黃(huang)，加(jia)知母(mu)、葛根。病(bing)熱(re)(re)未除，因夢(meng)泄者，可(ke)除麻黃(huang)，加(jia)白薇、人(ren)參各二兩等，體(ti)現了辨證(zheng)論治(zhi)的(de)精神。
對后世的影響
《小品(pin)方》在(zai)理論方面提(ti)出(chu)了(le)傷(shang)寒、溫(wen)病分治學說(shuo)，明確(que)指出(chu)傷(shang)寒、溫(wen)病、時(shi)行(xing)之(zhi)不同，他還(huan)提(ti)出(chu)了(le)“伏(fu)溫(wen)成溫(wen)”說(shuo)，突破了(le)“伏(fu)寒化溫(wen)”的(de)局限(xian)。此說(shuo)后被宋代醫(yi)家龐安時(shi)作為(wei)溫(wen)病發斑的(de)主(zhu)要(yao)依據之(zhi)一。由(you)此可(ke)見，在(zai)現存的(de)醫(yi)學文獻中，《小品(pin)方》作者陳延之(zhi)雖不能稱為(wei)溫(wen)病學派的(de)肇始(shi)者，但其為(wei)溫(wen)病學派的(de)形成和(he)發展，作出(chu)了(le)一定的(de)貢獻。
在組(zu)方(fang)(fang)(fang)用藥方(fang)(fang)(fang)面，陳氏創(chuang)立的芍藥地黃湯（即犀角(jiao)地黃湯），孫(sun)思邈將其(qi)收錄于《千金方(fang)(fang)(fang)》中，并(bing)更易方(fang)(fang)(fang)名，用于治療溫(wen)病熱(re)(re)入(ru)血(xue)分證。清(qing)(qing)代吳(wu)鞠通又將本方(fang)(fang)(fang)收入(ru)《溫(wen)病條辨》，并(bing)指出“犀角(jiao)味咸(xian)，入(ru)下(xia)焦血(xue)分以(yi)清(qing)(qing)熱(re)(re)；地黃去積聚(ju)而補陰(yin)；芍藥去惡血(xue)，生新血(xue)；丹(dan)皮瀉血(xue)中伏火。”［11］四味之(zhi)中養陰(yin)清(qing)(qing)熱(re)(re)，涼血(xue)散(san)瘀，各盡其(qi)職，相(xiang)互(hu)配合(he)，而無(wu)留(liu)弊之(zhi)慮。為(wei)清(qing)(qing)熱(re)(re)涼血(xue)散(san)瘀的代表方(fang)(fang)(fang)。
綜上所述，《小(xiao)品方(fang)》有關外感(gan)熱(re)病的理(li)論與臨床實踐對后(hou)世外感(gan)熱(re)病的發展，特(te)別是明清溫病學說的崛起有重要的指導意(yi)義，為溫病學說的建立奠定(ding)了(le)基礎，值得進(jin)一(yi)步探討研(yan)究。
參考文獻
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上海(hai)中醫藥大學（上海(hai)，2012203） 鄭(zheng)彩慧(hui) 指導 程(cheng)磐(pan)基(ji)
1、黃帝內經
《黃帝內(nei)經(jing)》分《靈樞》、《素問》兩部分，是中國最早的醫學典籍，傳統醫學四大(da)經(jing)典著(zhu)作之(zhi)一（其余三(san)者(zhe)為《難經(jing)》、《傷寒雜病論》、《神農本草經(jing)》）。
《黃帝內經(jing)》是一本綜合性的醫書，在黃老道家理論上建立了中醫學(xue)上的“陰(yin)陽五行(xing)學(xue)說(shuo)”、“脈(mo)象學(xue)說(shuo)”、“藏(zang)象學(xue)說(shuo)”、“經(jing)絡學(xue)說(shuo)”、“病因學(xue)說(shuo)”“病機(ji)學(xue)說(shuo)”、“病癥(zheng)”、“診法”、“論治”及“養生(sheng)學(xue)”、“運氣(qi)學(xue)”等學(xue)說(shuo)。
從整體(ti)(ti)觀上來論述醫(yi)學(xue)，呈現(xian)了自(zi)然、生(sheng)物、心理、社會(hui)“整體(ti)(ti)醫(yi)學(xue)模(mo)式”（另據(ju)現(xian)代學(xue)者考證，認為今本中的黃老道家痕(hen)跡是隋唐時期的道士(shi)王(wang)冰竄入）。 其基本素材來源于中國古人對生(sheng)命現(xian)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學(xue)知(zhi)識。
2、難經
《難經(jing)》原名《黃(huang)帝八十一(yi)(yi)難經(jing)》，又稱(cheng)《八十一(yi)(yi)難》，是中醫(yi)現存(cun)較早(zao)的經(jing)典著作。關于《難經(jing)》的作者與成(cheng)書年代歷來有不同的看法(fa)，一(yi)(yi)般(ban)認為(wei)其成(cheng)書不晚于東漢，內容可能與秦(qin)越人（扁(bian)鵲）有一(yi)(yi)定關系。
《難(nan)經》之“難(nan)”字，有(you)“問(wen)難(nan)”或“疑(yi)難(nan)”之義。全書共八十(shi)一難(nan)，采(cai)用(yong)問(wen)答方(fang)式，探(tan)討和論(lun)述了中醫(yi)的一些理(li)論(lun)問(wen)題，內容(rong)包括脈診、經絡(luo)、臟(zang)腑、陰(yin)陽、病因、病機、營衛(wei)、腧穴、針刺、病證(zheng)等方(fang)面。
3、神農本草經
《神(shen)農本(ben)草(cao)(cao)經(jing)(jing)》又稱《本(ben)草(cao)(cao)經(jing)(jing)》或《本(ben)經(jing)(jing)》，中(zhong)醫四大(da)經(jing)(jing)典著作(zuo)(zuo)之一，作(zuo)(zuo)為現存最(zui)早的(de)中(zhong)藥學著作(zuo)(zuo)，約(yue)起源于神(shen)農氏，代(dai)代(dai)口耳相(xiang)傳，于東漢時期集結(jie)整理成書(shu)，成書(shu)非(fei)一時，作(zuo)(zuo)者亦(yi)非(fei)一人，秦漢時期眾多醫學家搜集、總結(jie)、整理當時藥物學經(jing)(jing)驗成果的(de)專著。
是對中(zhong)國(guo)中(zhong)醫藥的(de)第一(yi)次系統總結。其中(zhong)規定的(de)大部(bu)分(fen)中(zhong)藥學理(li)論和配伍規則以及(ji)提出(chu)的(de)“七(qi)情和合”原則在幾千年的(de)用藥實踐中(zhong)發(fa)揮了巨大作(zuo)用，是中(zhong)醫藥藥物學理(li)論發(fa)展的(de)源頭。
4、傷寒雜病論
《傷寒雜病(bing)論》是中(zhong)國傳(chuan)統醫學著作(zuo)(zuo)之(zhi)一(yi)，作(zuo)(zuo)者是張仲(zhong)景，至今是中(zhong)國中(zhong)醫院校開(kai)設的(de)(de)主要基礎課程之(zhi)一(yi)。2003年非典(dian)期間，該書和(he)張仲(zhong)景便再次成(cheng)為(wei)人們關注的(de)(de)焦(jiao)點。
《傷(shang)寒(han)(han)雜病論》系統地分析了(le)傷(shang)寒(han)(han)的(de)原(yuan)因、癥狀、發展(zhan)階段和處理方法(fa)，創造(zao)性(xing)地確立了(le)對傷(shang)寒(han)(han)病的(de)“六經分類”的(de)辨證施治原(yuan)則(ze)，奠定了(le)理、法(fa)、方、藥的(de)理論基(ji)礎(chu)。
5、脈經
脈學(xue)著作，西晉·王叔和撰于公(gong)元3世紀，10卷。集漢以前(qian)脈學(xue)之(zhi)(zhi)大成，選錄《內經》《難經》《傷(shang)寒(han)論》《金(jin)匱要略》及扁(bian)鵲、華佗等有關(guan)脈學(xue)之(zhi)(zhi)論說，闡析脈理、脈法，結合臨(lin)床實際，詳辨脈象及其主病。
《脈(mo)(mo)(mo)經(jing)》系我國現存(cun)較(jiao)早的脈(mo)(mo)(mo)學(xue)專書，首次(ci)系統歸納了(le)24種脈(mo)(mo)(mo)象，對(dui)其性狀作(zuo)出具體描述(shu)，初步肯(ken)定了(le)有(you)(you)關(guan)三部(bu)脈(mo)(mo)(mo)的定位診(zhen)斷(duan)，為后世脈(mo)(mo)(mo)學(xue)發展奠定基(ji)礎，并有(you)(you)指導臨床實踐之意義。同時(shi)《脈(mo)(mo)(mo)經(jing)》還保存(cun)了(le)大量古代中醫文獻資料。
參考資料：-難經
參考資(zi)料：-黃帝內經
參(can)考資料：-神(shen)農本(ben)草經
參考(kao)資料：-傷寒雜(za)病論
參考資料：-脈經
中醫必讀的經典有黃帝內經、難經、傷寒雜病論、本草綱目等，
但古籍對初學者比較困難，很不容易產生興趣，
所以可以先從一些入門書開始，
我看過比較好的入門書，
例如廣西師范大學出版社的《中醫文化對談錄》，是以師徒對話的形式，介紹一些中醫的基本觀念，以及行醫濟世的實際經驗，相當淺顯易懂。
像這樣的書還有很多，自己到書店多翻翻，找到有興趣的書即可。
其次，看你對中醫的哪些部分比較有興趣，
基礎理論？藥物？方劑？診斷？針灸？推拿？
從自己有興趣的部分著手，會愈學愈有興趣，
像我就是對針灸特別有興趣，由針灸出發，
開始接觸中醫理論、解剖、診斷、推拿等知識的。
對于非中醫專業的中醫愛好者而言，
其實不需要一開始就求全，
否則，光是黃帝內經的經絡臟腑理論、本草綱目幾百味藥加起來，
就足(zu)夠嚇退一大半人(ren)了
熱證不可灸
汪機認為灸(jiu)法(fa)的適應證型(xing)是寒證、陽絕、陽陷(xian)，其他(ta)情況下“皆(jie)不可灸(jiu)”，原因(yin)(yin)是“恐致逆(ni)也”。《針灸(jiu)問對》多處引(yin)《傷寒論》中關于火(huo)逆(ni)的論述，解釋熱證忌灸(jiu)的原因(yin)(yin)：“脈浮(fu)，宜以(yi)汗解，用火(huo)灸(jiu)之，邪無從出，因(yin)(yin)火(huo)而盛，病從腰以(yi)下，必(bi)重而痹，名火(huo)逆(ni)也。”
“微數之脈，慎不(bu)可灸(jiu)，因火為邪(xie)，則為煩逆”。汪機熱(re)證(zheng)忌灸(jiu)的(de)思想來源(yuan)于(yu)《傷寒論(lun)》的(de)火逆之說，火逆是指用火法(fa)（包(bao)括(kuo)灸(jiu)法(fa)）后所出現(xian)的(de)一(yi)些變(bian)證(zheng)，《傷寒論(lun)》中描述變(bian)證(zheng)的(de)相關條文還(huan)有(you)：“邪(xie)風被(bei)火熱(re)，血(xue)氣流溢，失其常度，兩陽(yang)相熏灼(zhuo)，其身發黃”。“太陽(yang)病，以(yi)火熏之，不(bu)得(de)汗，其人必躁”（114條）。“脈浮，熱(re)甚，而反灸(jiu)之，此為實。
實(shi)(shi)以虛治，因火(huo)(huo)而動，必咽燥、吐(tu)血"（115條(tiao)）。古代的(de)醫療條(tiao)件較差(cha)，加(jia)之(zhi)(zhi)外感熱(re)病具(ju)有病勢急(ji)、傳(chuan)變(bian)快的(de)特點，容易出(chu)(chu)現(xian)黃疽(ju)、意識障礙，出(chu)(chu)血等表現(xian)，在治療這類疾(ji)病的(de)過程中使(shi)用(yong)了灸(jiu)法(fa)，出(chu)(chu)現(xian)了“變(bian)證(zheng)”，可能(neng)就會(hui)責之(zhi)(zhi)于(yu)艾灸(jiu)，并(bing)且彼時火(huo)(huo)法(fa)盛行(xing)，甚至達到了濫用(yong)的(de)地步，《傷寒論(lun)》中多處描(miao)述火(huo)(huo)法(fa)引(yin)起(qi)的(de)變(bian)證(zheng)，反復強調(diao)火(huo)(huo)逆變(bian)證(zheng)，實(shi)(shi)際(ji)上是突出(chu)(chu)對顧護津液的(de)重視程度，并(bing)不能(neng)全然(ran)歸咎于(yu)灸(jiu)法(fa)或者其他(ta)火(huo)(huo)法(fa)。
此后，汪機以及許多其他(ta)醫家都(dou)受(shou)《傷(shang)寒論》影響(xiang)，反對熱病用灸，如張介(jie)賓(bin)《類經圖翼(yi)》曰：“其有脈數、躁煩、口干(gan)、咽痛、而(er)赤、火盛(sheng)、陰虛內熱等(deng)證，俱不宜灸，反以助火，不當灸而(er)灸之(zhi)，災(zai)害立(li)至矣(yi)”。
鑒于(yu)古(gu)代(dai)認識水平(ping)和(he)醫(yi)療技術的(de)局限(xian)性，事(shi)實(shi)上(shang)包(bao)括(kuo)汪機在內(nei)的(de)大多(duo)數古(gu)代(dai)醫(yi)家(jia)對灸(jiu)(jiu)法的(de)作用及適應(ying)(ying)證(zheng)型(xing)的(de)理解主要(yao)并且只能基于(yu)艾葉(xie)作為藥物所具有的(de)藥性特點(dian)來思考，因而(er)用以解釋熱(re)證(zheng)用灸(jiu)(jiu)的(de)原(yuan)理也難(nan)免(mian)偏于(yu)牽強(qiang)，缺(que)乏說(shuo)服力。基礎研(yan)究的(de)缺(que)乏使(shi)得許多(duo)醫(yi)家(jia)無法接受熱(re)證(zheng)用灸(jiu)(jiu)的(de)事(shi)實(shi)，從而(er)很大程度上(shang)限(xian)制(zhi)了灸(jiu)(jiu)法的(de)應(ying)(ying)用和(he)發展。幸而(er)現(xian)代(dai)研(yan)究己經揭(jie)示，艾灸(jiu)(jiu)可以通過其(qi)微(wei)創效應(ying)(ying)叫(jiao)激動皮膚多(duo)覺型(xing)感受器，抑制(zhi)組織原(yuan)性炎性介質(zhi)，減少炎性細胞因子(zi)的(de)釋放(fang)，改(gai)善毛細血管痙攣狀(zhuang)態(tai)，增強(qiang)氧自由基清(qing)除(chu)能力，誘導(dao)IL-2產生，提高紅細胞受體花(hua)環(huan)量，降低胸腺細胞凋(diao)亡率，上(shang)調單胺類遞(di)質(zhi)，降低NO水平(ping)等發揮抗炎、調節(jie)免(mian)疫(yi)等途徑治療熱(re)性疾病(bing)。
熱(re)(re)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)可(ke)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)己經成(cheng)為針灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)學術界的(de)(de)共識，然而熱(re)(re)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)可(ke)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)并(bing)不代(dai)表熱(re)(re)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)宜灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)、貴(gui)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，也(ye)并(bing)不意味著灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)可(ke)以應用(yong)(yong)于(yu)所(suo)有(you)的(de)(de)熱(re)(re)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、熱(re)(re)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)中的(de)(de)所(suo)有(you)階(jie)段(duan)(duan)。即(ji)使(shi)極力倡導熱(re)(re)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)貴(gui)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)近代(dai)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)大家周嵋聲先生也(ye)在(zai)其(qi)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)專(zhuan)著中提到“熱(re)(re)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)宜灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，并(bing)非說對(dui)任(ren)何類型(xing)的(de)(de)高熱(re)(re)均為唯一的(de)(de)治療手段(duan)(duan)”。那么(me)作用(yong)(yong)于(yu)熱(re)(re)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)哪一個階(jie)段(duan)(duan)才能充分(fen)發(fa)(fa)揮灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)的(de)(de)作用(yong)(yong)？這就要從灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)的(de)(de)作用(yong)(yong)特點出發(fa)(fa)，將注意力集中于(yu)總結探索灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)的(de)(de)適(shi)應病(bing)(bing)理(li)(li)環節、病(bing)(bing)理(li)(li)狀態(tai)。在(zai)此基礎上，通過灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)穴、灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)量、灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)技的(de)(de)優化和整合配對(dui)，最大程(cheng)度地發(fa)(fa)揮灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)的(de)(de)作用(yong)(yong)，然而目前大多數研(yan)究仍注重于(yu)對(dui)熱(re)(re)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)可(ke)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)機制探討，缺乏(fa)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)對(dui)熱(re)(re)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)適(shi)應病(bing)(bing)理(li)(li)環節的(de)(de)篩選(xuan)，施灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)方法(fa)、灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)量及灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)效在(zai)熱(re)(re)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)用(yong)(yong)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)中的(de)(de)分(fen)析以及灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)與其(qi)他醫療手段(duan)(duan)治療熱(re)(re)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)對(dui)照研(yan)究。
研究熱證用(yong)灸(jiu)是為了(le)更(geng)好地發揮灸(jiu)法(fa)的作用(yong)，明理(li)致用(yong)，灸(jiu)法(fa)不(bu)是萬(wan)能的，只有(you)(you)充分理(li)解(jie)了(le)灸(jiu)法(fa)的作用(yong)機制和作用(yong)特點，才能對針灸(jiu)調(diao)虛實、處百病(bing)的概念(nian)理(li)解(jie)得更(geng)深刻(ke)，那么將(jiang)灸(jiu)法(fa)用(yong)于寒熱虛實之證才能擁(yong)有(you)(you)更(geng)具體化的意義，在而(er)對現代社(she)會層出不(bu)窮、變化多端、不(bu)斷擴大的疾病(bing)種類時(shi)，方能秉承“有(you)(you)所(suo)為，有(you)(you)所(suo)不(bu)為”的原(yuan)則，充分發揮灸(jiu)法(fa)的優勢，得其所(suo)宜。
無病不可灸
《針灸(jiu)(jiu)問對》載民諺(yan)如(ru)“無病(bing)而(er)灸(jiu)(jiu)，如(ru)破船添(tian)釘”“若要(yao)安(an)，膏育、三里不(bu)要(yao)干”。可(ke)見，無病(bing)施灸(jiu)(jiu)在民間得到廣泛(fan)的(de)認可(ke)，但汪(wang)機獨(du)不(bu)以為然，認為“一穴受灸(jiu)(jiu)，則一處肌肉為之(zhi)(zhi)堅(jian)硬，果(guo)如(ru)船之(zhi)(zhi)有釘。血氣到此，則血氣澀滯(zhi)不(bu)能行矣”。究其原因，大抵有二，分而(er)述之(zhi)(zhi)。
(1)不忍灸(jiu)治之痛
汪機(ji)反對無病而灸(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)有一(yi)定的(de)(de)原(yuan)因的(de)(de)，古代(dai)的(de)(de)保健灸(jiu)(jiu)(jiu)主要(yao)指的(de)(de)是(shi)直(zhi)接灸(jiu)(jiu)(jiu)法中的(de)(de)瘢痕灸(jiu)(jiu)(jiu)。晉《小(xiao)品方(fang)》載“黃(huang)帝(di)曰：灸(jiu)(jiu)(jiu)不三(san)分，是(shi)謂徒冤。解曰：此(ci)(ci)為(wei)作灶(zao)欲令根下廣(guang)三(san)分為(wei)適也。減(jian)此(ci)(ci)為(wei)不覆孔(kong)穴(xue)上，不中經脈，火(huo)(huo)氣則不能遠達(da)’心〕。《黃(huang)帝(di)明堂灸(jiu)(jiu)(jiu)經》曰“凡下火(huo)(huo)點灸(jiu)(jiu)(jiu)，欲令艾灶(zao)根下赤輝廣(guang)三(san)分，若不三(san)分，孔(kong)穴(xue)不中，不合得經絡”。這些論述體現(xian)了(le)古代(dai)醫家對大(da)(da)艾灶(zao)及大(da)(da)的(de)(de)艾灶(zao)底(di)而積的(de)(de)重視程度(du)。這種大(da)(da)艾灶(zao)帶來強灸(jiu)(jiu)(jiu)量、大(da)(da)創而的(de)(de)同時，也引起了(le)較大(da)(da)的(de)(de)痛苦(ku)。如《備急(ji)灸(jiu)(jiu)(jiu)法》中所言：“要(yao)之(zhi)富(fu)貴驕奢(she)之(zhi)人，動輒懼痛，聞說火(huo)(huo)艾，慎怒(nu)叱去(qu)”。這種疼痛的(de)(de)程度(du)甚至到了(le)需要(yao)使用麻醉劑的(de)(de)程度(du)。
張仲景勤求古訓博采眾方該著作是《傷寒雜病論》。《傷寒雜病(bing)論》是(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)傳統醫(yi)(yi)學(xue)著作之一，是(shi)一部論述外感病(bing)與(yu)內(nei)(nei)科雜病(bing)為主要內(nei)(nei)容的醫(yi)(yi)學(xue)典籍，作者是(shi)東漢末年張仲(zhong)景(jing)，至今是(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)院校開(kai)設的主要基(ji)礎課程之一。
《傷寒雜病論》系統地分析了傷寒的原因、癥狀、發展階段和處理方法，創造性地確立了對傷寒病的“六經分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎。
書籍價值
《傷寒雜病(bing)論(lun)》一直(zhi)被后世醫家(jia)(jia)奉為(wei)圭臬，對該書詳加(jia)注(zhu)釋，閘(zha)述發揮者頗多(duo)。這些(xie)醫家(jia)(jia)之間，雖然有不同見解，但(dan)在繼承發揚《傷寒雜病(bing)論(lun)》的學(xue)說(shuo)思想上是一致的。到了(le)明清時(shi)期，溫病(bing)學(xue)說(shuo)興(xing)起，在傷寒與溫病(bing)之間的學(xue)術爭鳴聲勢宏大。
其(qi)(qi)間，對外感熱病的(de)診治，尊(zun)張仲景傷(shang)(shang)寒(han)之(zhi)學說者自成一大派(pai)，后世稱之(zhi)為傷(shang)(shang)寒(han)學派(pai)。傷(shang)(shang)寒(han)學派(pai)的(de)主要代(dai)(dai)(dai)表人(ren)物和著作(zuo)有：晉代(dai)(dai)(dai)王叔和及(ji)其(qi)(qi)整理編(bian)次(ci)的(de)《傷(shang)(shang)寒(han)論(lun)》與《金匱要略》；唐代(dai)(dai)(dai)孫思邈及(ji)其(qi)(qi)《千金翼方(fang)》；金代(dai)(dai)(dai)成無己(ji)及(ji)其(qi)(qi)《注解(jie)傷(shang)(shang)寒(han)論(lun)》;明代(dai)(dai)(dai)方(fang)有執及(ji)其(qi)(qi)《傷(shang)(shang)寒(han)條辨》；清(qing)代(dai)(dai)(dai)張錫駒及(ji)其(qi)(qi)《傷(shang)(shang)寒(han)論(lun)直解(jie)》；尤在涇及(ji)其(qi)(qi)《傷(shang)(shang)寒(han)貫(guan)珠集》等。
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