關鍵詞：淮(huai)南子 文獻研究 中(zhong)醫基礎理論
《淮(huai)南子》二(er)十一篇，本名“鴻烈”，系西(xi)漢(han)時淮(huai)南王劉安(公元前(qian)(qian)180年～公元前(qian)(qian)123年)招(zhao)引賓客集體編(bian)寫而成(cheng)。該書是對西(xi)漢(han)前(qian)(qian)期(qi)道家思(si)想系統(tong)而詳盡的(de)(de)總結，是研究(jiu)黃老思(si)想的(de)(de)極其寶貴而豐(feng)富(fu)的(de)(de)資料。書中不乏其醫學內容，值得我們(men)探討研究(jiu)。
倡學說，陰陽五行
該書倡導陰陽五行學說。首先，論述了陰陽概括萬事萬物的發生、發展和變化。如《本經訓》指出：“陰陽承天地之和，形萬殊之體，……終始虛滿，轉于無原。”此言陰陽囊括了自然界的一切事物，其變化是無窮無盡的。這與《黃帝內經》中(zhong)的陰陽(yang)學說一脈(mo)相承。
書中(zhong)以(yi)水、火(huo)、日(ri)、月(yue)(yue)喻陰(yin)(yin)(yin)陽。如《天(tian)文訓》云：“積陽之(zhi)熱氣(qi)生火(huo)，火(huo)氣(qi)之(zhi)精者為(wei)日(ri)；積陰(yin)(yin)(yin)之(zhi)寒氣(qi)為(wei)水，水氣(qi)之(zhi)精者為(wei)月(yue)(yue)。”又(you)云：“日(ri)者，陽之(zhi)主也；月(yue)(yue)者，陰(yin)(yin)(yin)之(zhi)宗也。”這里用人們常見(jian)的(de)(de)水、火(huo)、日(ri)、月(yue)(yue)來說明(ming)陰(yin)(yin)(yin)陽的(de)(de)屬性，這種形象而生動的(de)(de)比喻，使學者對枯燥(zao)、抽象的(de)(de)陰(yin)(yin)(yin)陽學說易于理(li)解。
其(qi)次，闡明了五行的屬(shu)性及其(qi)生克乘侮規律。如“東方(fang)，木(mu)也，……。北方(fang)，水(shui)(shui)也。”“水(shui)(shui)生木(mu)，木(mu)生火(huo)，火(huo)生土，土生金。”“木(mu)勝(sheng)土，土勝(sheng)水(shui)(shui)，水(shui)(shui)勝(sheng)火(huo)，火(huo)勝(sheng)金，金勝(sheng)木(mu)，故禾春生秋死，……。”此處(chu)五行學(xue)說(shuo)內(nei)容與《黃帝(di)內(nei)經(jing)》所論是(shi)一致的，可見當時的陰(yin)陽五行學(xue)說(shuo)已滲透到多個學(xue)科。
書中還以五(wu)行(xing)所屬的方(fang)(fang)位論及(ji)人(ren)體(ti)的形(xing)體(ti)特征及(ji)勇怯、智愚(yu)、壽夭(yao)等。如“東方(fang)(fang)，……其人(ren)兌形(xing)，小(xiao)頭、隆鼻大口，鳶肩(jian)企(qi)行(xing)，竅(qiao)(qiao)通于目(mu)，筋氣(qi)屬焉(yan)(yan)，蒼色(se)(se)主(zhu)肝，長大早知而不(bu)壽；南方(fang)(fang)，……竅(qiao)(qiao)通于耳，血脈屬焉(yan)(yan)，赤(chi)色(se)(se)主(zhu)心，早壯而夭(yao)；西方(fang)(fang)，……白色(se)(se)主(zhu)肺，勇敢(gan)不(bu)仁(ren)；北方(fang)(fang)，……其人(ren)蠢愚(yu)；中央四達，……其人(ren)慧圣而好治(zhi)。”以上所述雖(sui)未必盡(jin)然，但大體(ti)上說(shuo)明了五(wu)行(xing)所屬的方(fang)(fang)位及(ji)地域(yu)不(bu)同對人(ren)體(ti)的影(ying)響。
整體觀，天人相應
該書強(qiang)調了(le)天(tian)(tian)人(ren)(ren)相(xiang)(xiang)應的(de)整體(ti)觀(guan)念，如《本經訓》云：“天(tian)(tian)地宇宙，一人(ren)(ren)之(zhi)身也；六合(he)之(zhi)內，一人(ren)(ren)之(zhi)制也。”“孔竅(qiao)肢體(ti)皆(jie)通(tong)于(yu)天(tian)(tian)。天(tian)(tian)有九(jiu)(jiu)重，人(ren)(ren)亦有九(jiu)(jiu)竅(qiao)，……。”指出人(ren)(ren)生活在(zai)宇宙間，和自然界是息(xi)息(xi)相(xiang)(xiang)關(guan)的(de)。這與《素問·生氣(qi)(qi)通(tong)天(tian)(tian)論》所(suo)云“天(tian)(tian)地之(zhi)間，六合(he)之(zhi)內，其氣(qi)(qi)九(jiu)(jiu)州，九(jiu)(jiu)竅(qiao)、五藏(zang)、十二節皆(jie)通(tong)乎天(tian)(tian)氣(qi)(qi)”的(de)天(tian)(tian)人(ren)(ren)合(he)一觀(guan)點不(bu)謀而合(he)。
四時(shi)(shi)氣(qi)候(hou)(hou)的變化直(zhi)接影響人(ren)體(ti)(ti)而形成疾(ji)病。如《時(shi)(shi)則(ze)(ze)(ze)訓》記有：“孟(meng)春(chun)之月，……行(xing)(xing)(xing)秋(qiu)令則(ze)(ze)(ze)民(min)(min)病大(da)疫。”“季春(chun)行(xing)(xing)(xing)夏令則(ze)(ze)(ze)民(min)(min)多疾(ji)疫。”“孟(meng)秋(qiu)行(xing)(xing)(xing)夏令，……民(min)(min)多瘧(nve)疾(ji)。……季秋(qiu)行(xing)(xing)(xing)夏令，……民(min)(min)多鼽(yan)窒。”上文(wen)明(ming)示，非其時(shi)(shi)氣(qi)，其氣(qi)不(bu)和則(ze)(ze)(ze)導致(zhi)人(ren)體(ti)(ti)疾(ji)病的發(fa)生。同時(shi)(shi)告(gao)誡(jie)人(ren)們：人(ren)體(ti)(ti)必(bi)須順應四時(shi)(shi)，適應自然界季節(jie)氣(qi)候(hou)(hou)的變化，才能在宇宙(zhou)間(jian)健康生存，正如《本經訓》所言：“四時(shi)(shi)者(zhe)，春(chun)生夏長，秋(qiu)收冬藏，取(qu)予有節(jie)，出入(ru)有時(shi)(shi)。”
還有(you)整體(ti)觀對疾病癥候的影響(xiang)，如“夫有(you)病于(yu)(yu)內(nei)者，必有(you)色于(yu)(yu)外(wai)矣(yi)。”“癰疽發(fa)于(yu)(yu)指，其痛遍于(yu)(yu)體(ti)。”前者言其體(ti)內(nei)臟腑患(huan)病，而引起體(ti)表的色澤變化，即“有(you)諸內(nei)必形諸外(wai)”；后者指出(chu)局部的病變可影響(xiang)整個人體(ti)。
養生術，靜漠恬澹
該(gai)書注重養(yang)生(sheng)之術，如《?真(zhen)訓》強調(diao)了養(yang)性、養(yang)德，云其：“靜漠(mo)恬(tian)澹，所以養(yang)性也；和愉虛無(wu)(wu)，所以養(yang)德也。……若(ruo)然者(zhe)，血(xue)脈無(wu)(wu)郁滯(zhi)，五臟(zang)無(wu)(wu)蔚氣(qi)(qi)。”又《修務訓》提(ti)出精神調(diao)養(yang)，指出：“今天(tian)道(dao)者(zhe)藏精于內，盝(lu)神于心，靜漠(mo)恬(tian)淡(dan)，訟謬胸中(zhong)，無(wu)(wu)邪(xie)氣(qi)(qi)所留滯(zhi)，……則(ze)(ze)機(ji)樞調(diao)利(li)，百脈九竅莫不順比。”“神清(qing)志(zhi)平，百節皆寧，養(yang)性之本也。”綜觀上文可知：心境清(qing)凈，無(wu)(wu)欲無(wu)(wu)求(qiu)，則(ze)(ze)五臟(zang)安和，百脈調(diao)暢(chang)，諸(zhu)竅通利(li)而健康無(wu)(wu)病。這(zhe)與《黃帝內經》中(zhong)“恬(tian)淡(dan)虛無(wu)(wu)，真(zhen)氣(qi)(qi)從之，精神內守，病安從來”、“以恬(tian)愉為務”的養(yang)生(sheng)之道(dao)契合(he)。
養生的另一個(ge)方面是禁(jin)嗜欲(yu)。如《時則訓》言其(qi)：“孟冬，……君子齋戒，身(shen)欲(yu)靜，去聲色，禁(jin)嗜欲(yu)，寧身(shen)體，安形性。”冬為(wei)閉(bi)藏之時，應藏而(er)不(bu)泄，故(gu)要禁(jin)欲(yu)，保精、養性。又《原道(dao)訓》云：“
圣人(ren)(ren)(ren)不以身(shen)役物，不以欲滑和”，也強調(diao)了(le)養生(sheng)(sheng)禁欲的重要(yao)性。人(ren)(ren)(ren)類只有將(jiang)(jiang)養精神(shen)，和調(diao)其(qi)(qi)氣，才能形(xing)體康(kang)健，與(yu)世間萬(wan)事萬(wan)物共同在自然界的規律之中(zhong)生(sheng)(sheng)存。故(gu)《原(yuan)道訓》指出(chu)：“是故(gu)圣人(ren)(ren)(ren)將(jiang)(jiang)養其(qi)(qi)神(shen)，和弱(ruo)其(qi)(qi)氣，平夷其(qi)(qi)形(xing)，而與(yu)道沉(chen)浮俯(fu)仰。”以上所述《淮南(nan)子》對(dui)人(ren)(ren)(ren)類養生(sheng)(sheng)術的貢獻，足資(zi)后學借鑒。
推病由，情志環境
書(shu)中推究疾(ji)病(bing)(bing)發生的(de)原(yuan)由，認(ren)為情志變化、地理(li)環(huan)境對(dui)人體影響極大(da)(da)，是致病(bing)(bing)的(de)重要(yao)因素。如《精神訓(xun)》和《原(yuan)道(dao)訓(xun)》均指出(chu)：“人怒破陰，大(da)(da)喜墜陽，……。”“薄云發?，驚怖為狂，憂(you)悲多恚，病(bing)(bing)乃(nai)成積。”以上言情志過極，積而成病(bing)(bing)。這(zhe)與《黃帝內(nei)經》中“暴怒傷(shang)陰，暴喜傷(shang)陽”的(de)觀(guan)點是相(xiang)同的(de)。這(zhe)種病(bing)(bing)因認(ren)識一直(zhi)指導著后世臨床，目前情志致病(bing)(bing)的(de)比例愈(yu)來愈(yu)大(da)(da)，如楊雪琴(qin)教授調查后指出(chu)，“銀(yin)屑病(bing)(bing)的(de)發病(bing)(bing)和復發患者(zhe)中70%～80%的(de)人發病(bing)(bing)前有焦慮和抑郁，且有特殊不愉快的(de)事情。”
地理(li)環境亦直接影響(xiang)人體而(er)為致病之由。如“堅土人剛(gang)，弱土人肥，……。”“山氣(qi)(qi)多(duo)(duo)男，澤氣(qi)(qi)多(duo)(duo)女，風氣(qi)(qi)多(duo)(duo)聾，林氣(qi)(qi)多(duo)(duo)癃，……暑(shu)氣(qi)(qi)多(duo)(duo)夭，寒氣(qi)(qi)多(duo)(duo)壽(shou)(shou)。”此(ci)言不同的地理(li)環境和(he)氣(qi)(qi)候對人的體質、生育、發病和(he)壽(shou)(shou)夭等均有(you)影響(xiang)，為導(dao)致疾病發生的原由之一。這種醫學思(si)想本源于(yu)古代文獻而(er)有(you)所創(chuang)新(xin)，如《呂氏春(chun)秋·盡(jin)數》記載：“……辛水所，多(duo)(duo)疽與痤(cuo)人；苦(ku)水所，多(duo)(duo)祍與傴人。”此(ci)指居住在水味(wei)辛辣地方(fang)的人，多(duo)(duo)患癰疽和(he)生瘰(luo)疬病；水味(wei)苦(ku)澀地方(fang)的人，多(duo)(duo)患雞胸和(he)駝背。
談施治，理法兼備
該書對(dui)疾病治(zhi)(zhi)療(liao)方法的論(lun)述亦較詳盡。如(ru)《時(shi)(shi)則(ze)訓》提出四時(shi)(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)疾病的法則(ze)為(wei)：“春(chun)治(zhi)(zhi)以(yi)(yi)規(gui)(gui)(gui)，秋(qiu)治(zhi)(zhi)以(yi)(yi)矩(ju)，冬(dong)治(zhi)(zhi)以(yi)(yi)權(quan)，夏治(zhi)(zhi)以(yi)(yi)衡(heng)(heng)，……。”這里規(gui)(gui)(gui)矩(ju)權(quan)衡(heng)(heng)治(zhi)(zhi)法與《黃帝內經》中(zhong)的規(gui)(gui)(gui)矩(ju)權(quan)衡(heng)(heng)合四時(shi)(shi)脈象(xiang)不同。如(ru)《素問·脈要精(jing)微論(lun)》云：“四變之動，脈與之上下，以(yi)(yi)春(chun)應(ying)中(zhong)規(gui)(gui)(gui)，夏應(ying)中(zhong)矩(ju)，秋(qiu)應(ying)中(zhong)衡(heng)(heng)，冬(dong)應(ying)中(zhong)權(quan)。”《素問·陰陽應(ying)象(xiang)大論(lun)》：“觀權(quan)衡(heng)(heng)規(gui)(gui)(gui)矩(ju)，而(er)知病所(suo)主(zhu)。”前者言(yan)其脈象(xiang)的變化隨季節(jie)不同而(er)各異，即脈合四時(shi)(shi)；后者則(ze)根(gen)據脈象(xiang)的浮、沉、滑、澀，而(er)了解疾病產生的原因。可見，《黃帝內經》以(yi)(yi)規(gui)(gui)(gui)矩(ju)權(quan)衡(heng)(heng)論(lun)脈象(xiang)；《淮南(nan)子》則(ze)以(yi)(yi)規(gui)(gui)(gui)矩(ju)權(quan)衡(heng)(heng)論(lun)治(zhi)(zhi)法，各有所(suo)指也。
書中(zhong)談(tan)及治療疾病要全面考慮，不能顧此失彼，以免釀成大病。如《說林(lin)訓》中(zhong)指出：“治鼠穴(xue)而(er)壞里閭，潰小皁而(er)發(fa)痤疽。”
書中(zhong)還有對疾病(bing)應早(zao)期治療的(de)記載。如《人間訓》告(gao)誡人們：“患至(zhi)而后(hou)憂之(zhi)(zhi)，是猶病(bing)者已(yi)胘而索良醫(yi)也(ye)。雖(sui)有扁鵲(que)、俞(yu)跗之(zhi)(zhi)巧，猶不能生也(ye)。”這里根據上下文意雖(sui)是以醫(yi)學喻為政處(chu)事的(de)道理(li)，但其(qi)未病(bing)先防，既病(bing)早(zao)治的(de)預(yu)防醫(yi)學思想確能啟迪后(hou)學，這與《黃帝內經(jing)》中(zhong)“病(bing)已(yi)成而后(hou)藥之(zhi)(zhi)”，其(qi)理(li)相同。
論藥物，首重實踐
該書對藥物的記載注重實踐，從藥物采集、炮制及品種鑒別等方面都有獨到之處。首先，采集藥物要親口嘗試。如《修務訓》云：“神農乃(nai)始(shi)教民(min)撲五谷(gu)，……嘗百草之滋(zi)味，……一日而遇(yu)七十毒。”這是(shi)古代(dai)醫家在實踐中(zhong)尋找(zhao)和發現(xian)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的真實寫照。其次，根據藥(yao)(yao)(yao)物(wu)性能，按(an)照季(ji)節采收藥(yao)(yao)(yao)物(wu)。如“蟬(chan)始(shi)鳴，半(ban)夏生”言其夏至時蟬(chan)鼓翼始(shi)嗚，正(zheng)是(shi)半(ban)夏成熟的采收時間。其三，告誡人們注意藥(yao)(yao)(yao)物(wu)炮制方法(fa)。“牛(niu)膽(dan)涂目，……取八歲牛(niu)膽(dan)，桂(gui)三寸，著(zhu)膽(dan)中(zhong)，百日以成。”此言將桂(gui)放(fang)入牛(niu)膽(dan)中(zhong)，經過百天才能藥(yao)(yao)(yao)用。其四，提出了易混(hun)淆藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的鑒別。如“夫亂人者，芎
窮(qiong)之與(yu)蒿本也，蛇床之與(yu)麋(mi)蕪也，也皆相(xiang)似者。”這(zhe)種注重(zhong)實踐，使藥(yao)物名(ming)實相(xiang)符(fu)，是安全有(you)效用藥(yao)的保證(zheng)。
他(ta)如書(shu)中還有關(guan)于臟(zang)腑的論述；疾病命名的記載及(ji)形、氣、神的論述等，限(xian)于篇幅不(bu)再(zai)贅(zhui)述。
綜(zong)上所(suo)述，與《黃帝(di)內(nei)經》同(tong)時(shi)代或稍晚時(shi)的《淮(huai)南子》蘊含著一(yi)定數(shu)量的醫(yi)學(xue)內(nei)容，我們應(ying)當挖掘(jue)整(zheng)理取其精華(hua)，以豐(feng)富(fu)中醫(yi)學(xue)寶庫。
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