關鍵詞：《備急千(qian)金(jin)要方》方劑 產后缺乳(ru)

唐代(dai)著名醫學(xue)家(jia)孫思邈《千金方(fang)·下(xia)乳第九》篇，載有治(zhi)婦人“乳無(wu)汁”方(fang)21首，用(yong)藥簡潔，或為單行，少(shao)則二味，多不過(guo)七(qi)味。反復(fu)玩索，可窺此篇所載大部(bu)分方(fang)藥對“產后(hou)缺乳”一(yi)病深中肯綮，試析(xi)如下(xia)。

1.用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)概況：本篇(pian)載方21首，方中單味(wei)(wei)使用(yong)(yong)者(zhe)(zhe)8首，2味(wei)(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)者(zhe)(zhe)3首，4味(wei)(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)者(zhe)(zhe)4首，5味(wei)(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)者(zhe)(zhe)3首，6味(wei)(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)者(zhe)(zhe)2首，7味(wei)(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)者(zhe)(zhe)1首。所(suo)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)共(gong)計26味(wei)(wei)，：石(shi)鐘(zhong)乳(ru)(12次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、通草(cao)(cao)(10次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、漏(lou)蘆(7次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、栝蔞(lou)根(gen)(5次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、白石(shi)脂(zhi)(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、桔梗(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、消(xiao)石(shi)(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、黍米(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、石(shi)膏(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、麥冬(dong)(2次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、理石(shi)(2次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、蠐(qi)螬(cao)(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、土瓜根(gen)(2次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、大棗(zao)(2次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、母(mu)豬(zhu)(zhu)(zhu)蹄(2次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、桂心(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、鯉魚(yu)(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、死鼠(shu)(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、鯽魚(yu)(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、豬(zhu)(zhu)(zhu)脂(zhi)(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、鬼箭羽(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、白頭翁(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、滑石(shi)(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、甘草(cao)(cao)(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、云母(mu)(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))、屋上散草(cao)(cao)(1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci))。其中，用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)5次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)以上者(zhe)(zhe)有石(shi)鐘(zhong)乳(ru)、通草(cao)(cao)、漏(lou)蘆、栝蔞(lou)根(gen)4種。諸方中，母(mu)豬(zhu)(zhu)(zhu)蹄雖(sui)然(ran)僅用(yong)(yong)2次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)，但(dan)是(shi)均作為(wei)單方使用(yong)(yong)。其一(yi)為(wei)豬(zhu)(zhu)(zhu)蹄飲(yin)，單用(yong)(yong)豬(zhu)(zhu)(zhu)蹄煮湯；其二為(wei)豬(zhu)(zhu)(zhu)蹄通草(cao)(cao)飲(yin)，藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)僅2味(wei)(wei)，效專力宏(hong)。鯽魚(yu)雖(sui)僅用(yong)(yong)1次(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)，亦作為(wei)下乳(ru)鯽魚(yu)湯的主(zhu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)應用(yong)(yong)，值得(de)注意。

2.主藥分(fen)析(xi)：復習有(you)(you)關(guan)(guan)文獻，茲將下(xia)乳(ru)(ru)方中(zhong)主要藥物的(de)功(gong)(gong)效(xiao)作(zuo)一(yi)分(fen)析(xi)。石(shi)鐘乳(ru)(ru)，《本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)經》記載(zai)：“安(an)(an)五(wu)臟，通(tong)(tong)(tong)(tong)百(bai)筋，利(li)(li)九竅(qiao)，下(xia)乳(ru)(ru)汁(zhi)。”張路玉《本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)經逢原》謂本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)品(pin)(pin)：“其通(tong)(tong)(tong)(tong)利(li)(li)百(bai)筋，利(li)(li)九竅(qiao)，下(xia)乳(ru)(ru)汁(zhi)者(zhe)，皆取(qu)甘(gan)(gan)(gan)溫助陽(yang)，色白利(li)(li)竅(qiao)之力也(ye)。”其性(xing)甘(gan)(gan)(gan)溫無毒(du)，功(gong)(gong)能(neng)益氣通(tong)(tong)(tong)(tong)乳(ru)(ru)，凡產(chan)后(hou)(hou)缺乳(ru)(ru)，無論虛(xu)實，皆可用(yong)(yong)之。漏蘆，性(xing)味(wei)甘(gan)(gan)(gan)寒(han)，《本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)經》：“主皮膚(fu)熱毒(du)、惡瘡(chuang)疽痔(zhi)、濕痹(bi)，下(xia)乳(ru)(ru)汁(zhi)。”本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)品(pin)(pin)為解(jie)毒(du)排膿要藥，以其能(neng)利(li)(li)竅(qiao)，善下(xia)乳(ru)(ru)汁(zhi)而著(zhu)，后(hou)(hou)世常與(yu)(yu)王不留(liu)行、山甲、通(tong)(tong)(tong)(tong)草(cao)配伍(wu)，治療產(chan)后(hou)(hou)缺乳(ru)(ru)，甚效(xiao)。通(tong)(tong)(tong)(tong)草(cao)，原名通(tong)(tong)(tong)(tong)脫木(mu)，平(ping)(ping)淡無毒(du)，《本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)經逢原》謂：“入陽(yang)明(ming)胃經，通(tong)(tong)(tong)(tong)氣上達而下(xia)乳(ru)(ru)汁(zhi)”，古今通(tong)(tong)(tong)(tong)乳(ru)(ru)諸(zhu)方，皆有(you)(you)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)品(pin)(pin)。栝蔞根，即天花(hua)粉，性(xing)味(wei)甘(gan)(gan)(gan)，微寒(han)。《本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)經》謂：“補(bu)(bu)虛(xu)安(an)(an)中(zhong)。”天花(hua)粉有(you)(you)清胃祛熱之功(gong)(gong)，火去則(ze)(ze)中(zhong)氣安(an)(an)，津(jin)(jin)液(ye)復則(ze)(ze)血(xue)氣和。應用(yong)(yong)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)品(pin)(pin)治療產(chan)后(hou)(hou)缺乳(ru)(ru)，想必與(yu)(yu)產(chan)婦失血(xue)，導(dao)致陰營、津(jin)(jin)液(ye)耗傷有(you)(you)關(guan)(guan)。《濟(ji)陰綱目》所載(zai)之加味(wei)四物湯(tang)，即以本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)品(pin)(pin)與(yu)(yu)四物相伍(wu)，功(gong)(gong)能(neng)養血(xue)滋(zi)液(ye)，再佐以王不留(liu)行、木(mu)通(tong)(tong)(tong)(tong)、豬(zhu)蹄，用(yong)(yong)于(yu)血(xue)虛(xu)液(ye)燥(zao)之缺乳(ru)(ru)，甚宜(yi)。豬(zhu)蹄，性(xing)味(wei)甘(gan)(gan)(gan)、咸、平(ping)(ping)。葉顯純編《中(zhong)國傳統補(bu)(bu)品(pin)(pin)補(bu)(bu)藥》記載(zai)：“本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)品(pin)(pin)功(gong)(gong)能(neng)補(bu)(bu)血(xue)、通(tong)(tong)(tong)(tong)乳(ru)(ru)。”適用(yong)(yong)于(yu)產(chan)后(hou)(hou)少乳(ru)(ru)，加入通(tong)(tong)(tong)(tong)草(cao)共煮，療效(xiao)更佳。同時，豬(zhu)蹄通(tong)(tong)(tong)(tong)草(cao)飲也(ye)是我國江、浙(zhe)、皖一(yi)帶治療產(chan)后(hou)(hou)缺乳(ru)(ru)行之有(you)(you)效(xiao)的(de)民(min)(min)間(jian)驗方。鯽(ji)魚(yu)，性(xing)味(wei)甘(gan)(gan)(gan)、平(ping)(ping)，民(min)(min)間(jian)用(yong)(yong)于(yu)“產(chan)后(hou)(hou)體虛(xu)，乳(ru)(ru)汁(zhi)不多(duo)”。鯽(ji)魚(yu)富含蛋(dan)白質、氨基酸，當能(neng)增加乳(ru)(ru)汁(zhi)。鯉魚(yu)同此，唯民(min)(min)間(jian)則(ze)(ze)多(duo)習慣用(yong)(yong)鯽(ji)魚(yu)催乳(ru)(ru)，而鮮(xian)有(you)(you)用(yong)(yong)鯉魚(yu)者(zhe)，想亦(yi)民(min)(min)間(jian)習慣使然(ran)。其它，如(ru)麥(mai)冬滋(zi)液(ye)，桔梗(geng)利(li)(li)氣宣絡(luo)，大(da)棗安(an)(an)中(zhong)養脾，亦(yi)有(you)(you)助于(yu)產(chan)后(hou)(hou)缺乳(ru)(ru)一(yi)癥。

3.對后(hou)世(shi)影(ying)響：賈(jia)得(de)道在《中(zhong)國醫(yi)(yi)學史略》中(zhong)指出(chu)：“《千(qian)金(jin)方(fang)(fang)(fang)》的(de)實際價值，是在搜集的(de)大量處方(fang)(fang)(fang)中(zhong)。這些處方(fang)(fang)(fang)大抵都是《傷寒雜病論》以后(hou)歷(li)代醫(yi)(yi)家(jia)的(de)經驗方(fang)(fang)(fang)劑，其中(zhong)還包括了(le)許(xu)多民間流傳的(de)偏方(fang)(fang)(fang)和驗方(fang)(fang)(fang)，對后(hou)世(shi)影(ying)響很大。直(zhi)到今(jin)天，中(zhong)醫(yi)(yi)常用(yong)的(de)許(xu)多方(fang)(fang)(fang)劑，還是本書(shu)記載的(de)原(yuan)方(fang)(fang)(fang)，或(huo)由原(yuan)方(fang)(fang)(fang)演(yan)變而來，這是值得(de)我們(men)特別注意的(de)。”證之(zhi)《千(qian)金(jin)方(fang)(fang)(fang)·下(xia)乳(ru)(ru)(ru)(ru)》諸方(fang)(fang)(fang)，亦然。如(ru)唐(tang)·昝殷著《經效(xiao)產(chan)寶》，治(zhi)療產(chan)后(hou)缺乳(ru)(ru)(ru)(ru)用(yong)土瓜(gua)根、漏(lou)蘆、甘草、通(tong)(tong)草，或(huo)用(yong)母豬(zhu)蹄(ti)、通(tong)(tong)草；或(huo)用(yong)栝蔞末治(zhi)之(zhi)。所出(chu)方(fang)(fang)(fang)劑，與《千(qian)金(jin)方(fang)(fang)(fang)》下(xia)乳(ru)(ru)(ru)(ru)方(fang)(fang)(fang)劑頗(po)相類似，且(qie)有明顯(xian)的(de)痕跡。宋·陳自(zi)明《校(xiao)注婦人良方(fang)(fang)(fang)》之(zhi)涌泉(quan)散(san)(san)(王(wang)不(bu)(bu)留(liu)行、瞿麥、麥冬(dong)、龍骨、豬(zhu)蹄(ti))，明·王(wang)化貞《產(chan)鑒(jian)》之(zhi)漏(lou)蘆散(san)(san)(漏(lou)蘆、蛇蛻、瓜(gua)蔞)，清·武之(zhi)望《濟陰(yin)綱(gang)目》收集之(zhi)秘傳涌泉(quan)散(san)(san)(王(wang)不(bu)(bu)留(liu)行、白丁香、漏(lou)蘆、天花粉、僵蠶、穿(chuan)山甲(jia)、豬(zhu)蹄(ti))，通(tong)(tong)乳(ru)(ru)(ru)(ru)湯(豬(zhu)蹄(ti)、通(tong)(tong)草、穿(chuan)山甲(jia)、甘草)，豬(zhu)蹄(ti)湯(豬(zhu)蹄(ti)、通(tong)(tong)草)，直(zhi)到現代婦科(ke)名家(jia)朱小南(nan)、哈荔田、何子(zi)淮等，無(wu)不(bu)(bu)在下(xia)乳(ru)(ru)(ru)(ru)方(fang)(fang)(fang)劑中(zhong)酌情應用(yong)鐘乳(ru)(ru)(ru)(ru)石、漏(lou)蘆、天花粉、豬(zhu)蹄(ti)、通(tong)(tong)草等品。歷(li)代沿習相傳，主要(yao)(yao)藥物皆出(chu)其方(fang)(fang)(fang)，受《千(qian)金(jin)要(yao)(yao)方(fang)(fang)(fang)》的(de)影(ying)響，顯(xian)然也是不(bu)(bu)言而喻的(de)了(le)。

4.結語：孫(sun)思邈所著(zhu)的(de)(de)(de)《千金要(yao)方(fang)》一(yi)書，對婦(fu)科諸病的(de)(de)(de)治(zhi)療頗有卓識。本文試就其(qi)中所載下(xia)乳方(fang)藥及(ji)其(qi)對后世的(de)(de)(de)影(ying)響作了(le)初步(bu)(bu)的(de)(de)(de)探(tan)討。不難看出，雖(sui)然歷(li)經1300多年，而《千金方(fang)》下(xia)乳方(fang)劑，仍(reng)沿習(xi)應(ying)用(yong)，對中華民族的(de)(de)(de)婦(fu)嬰保健作出很大貢獻。正如清代醫家徐靈胎(tai)在評(ping)價《千金方(fang)》時指出：“大抵所重專在于藥，而古圣(sheng)治(zhi)方(fang)之(zhi)法不傳矣(yi)，此醫道之(zhi)一(yi)大變也。然其(qi)用(yong)意(yi)之(zhi)奇(qi)，用(yong)藥之(zhi)功，亦自成一(yi)家，有不可磨滅(mie)之(zhi)處(chu)。”孫(sun)氏在其(qi)著(zhu)作中，匯(hui)集了(le)大量(liang)的(de)(de)(de)經驗方(fang)藥，給(gei)祖國醫學留(liu)下(xia)極為豐富的(de)(de)(de)方(fang)藥資料，值得我們進一(yi)步(bu)(bu)挖掘、整理和應(ying)用(yong)。

馬(ma)鞍山鋼鐵總(zong)公(gong)司醫(yi)院(安徽，243000)黃兆(zhao)強 黃蓓

本文地(di)址(zhi)://n85e38t.cn/zhongyizatan/39252.html.

聲明： 我(wo)們(men)致力于(yu)保護作(zuo)者版(ban)權，注重(zhong)分(fen)(fen)享，被刊用文(wen)章因無法核實真實出處(chu)(chu)，未能及時與(yu)作(zuo)者取得聯(lian)系，或有版(ban)權異議的(de)，請聯(lian)系管理(li)(li)員(yuan)，我(wo)們(men)會立即(ji)處(chu)(chu)理(li)(li)，本(ben)站部分(fen)(fen)文(wen)字與(yu)圖片資源來自于(yu)網絡(luo)，轉載是(shi)出于(yu)傳遞更多信(xin)息之目的(de),若有來源標注錯(cuo)誤或侵犯了(le)您的(de)合法權益，請立即(ji)通知我(wo)們(men)(管理(li)(li)員(yuan)郵箱：)，情況屬實，我(wo)們(men)會第一時間(jian)予以(yi)刪(shan)除(chu)，并(bing)同時向(xiang)您表示歉意,謝謝!

上一篇: 中醫(yi)傳統(tong)服(fu)藥方(fang)式與內(nei)涵的文獻學研究

下一(yi)篇: 試論《淮(huai)南子》醫學內(nei)容