關鍵(jian)詞：近代(dai) 中西(xi)醫匯通 醫藥史(shi)

我國近(jin)代(dai)中(zhong)西醫匯通從1582年始(shi)到1949年止，大(da)約(yue)經歷三(san)百多(duo)年歷史。大(da)致上分為三(san)個(ge)階段。

一、接受西(xi)方醫(yi)學，匯通啟蒙階段(1582～1805年)

西(xi)方(fang)醫學(xue)(xue)傳(chuan)人(ren)(ren)我(wo)(wo)國(guo)(guo)，始于十六世(shi)紀下葉。1582年意大(da)利天主教士利瑪竇(dou)來(lai)到我(wo)(wo)國(guo)(guo)廣(guang)州。1601年到北京。他(ta)在《西(xi)國(guo)(guo)記法》中(zhong)有關神經學(xue)(xue)說(shuo)的(de)論述，是(shi)傳(chuan)人(ren)(ren)我(wo)(wo)國(guo)(guo)第一部(bu)西(xi)方(fang)醫學(xue)(xue)的(de)記載。之后(hou)又有意太利龍華民、羅(luo)雅各，德國(guo)(guo)人(ren)(ren)湯若(ruo)望(wang)、鄧玉函合譯(yi)(yi)的(de)《人(ren)(ren)身圖(tu)說(shuo)》、《泰(tai)西(xi)人(ren)(ren)身說(shuo)概(gai)》、《四體(ti)液(ye)說(shuo)》等(deng)為(wei)我(wo)(wo)國(guo)(guo)最(zui)早(zao)的(de)解剖(pou)生理學(xue)(xue)書(shu)籍。這些書(shu)籍大(da)部(bu)分是(shi)由他(ta)們西(xi)方(fang)人(ren)(ren)譯(yi)(yi)述成中(zhong)文，少部(bu)分譯(yi)(yi)本有我(wo)(wo)國(guo)(guo)學(xue)(xue)者參與合作，那也是(shi)做(zuo)些文字的(de)修(xiu)改潤色而已。

這些書籍開始受到中國學者、中醫界少數有識之士的(de)(de)注意(yi)和(he)興(xing)趣。如(ru)明(ming)代(dai)醫家方(fang)(fang)以(yi)智(1611～1671年)，他不(bu)(bu)僅同意(yi)“腦主記憶”說(shuo)法(fa)，而且(qie)企圖以(yi)西(xi)方(fang)(fang)“四體(ti)液說(shuo)”的(de)(de)理論(lun)來解釋(shi)中醫脈(mo)象。他對(dui)中西(xi)醫學的(de)(de)不(bu)(bu)同之處“隨(sui)(sui)聞、隨(sui)(sui)決、隨(sui)(sui)時錄之，以(yi)俟(si)日后之會通”。據說(shuo)，王(wang)肯堂的(de)(de)《瘍科準繩》所記載的(de)(de)人體(ti)骨骼形(xing)狀和(he)數目，就是在和(he)利瑪竇多次交(jiao)往(wang)討論(lun)中受西(xi)方(fang)(fang)解剖學的(de)(de)影響而寫成的(de)(de)。還有如(ru)王(wang)宏翰在《醫學原始》中進一步采納“四體(ti)液學說(shuo)”與中醫陰陽五行理論(lun)、臟腑學說(shuo)融匯，提出“太極元行說(shuo)”、“命門元神(shen)說(shuo)”，并用西(xi)方(fang)(fang)胎(tai)生學理論(lun)解釋(shi)“命門”形(xing)成。

在西方醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)傳(chuan)人(ren)我國(guo)的同時，也帶來了西方天(tian)文(wen)(wen)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)并很快被(bei)我國(guo)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者(zhe)全(quan)面(mian)接受。這一(yi)(yi)歷(li)(li)史事實(shi)的成功，首(shou)先(xian)(xian)是(shi)(shi)(shi)因為以(yi)徐(xu)光啟為代表的一(yi)(yi)批上層知識(shi)分子積極、主動(dong)接受西方先(xian)(xian)進科學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)技術；其次是(shi)(shi)(shi)從明·崇禎到清·咸豐年間，天(tian)文(wen)(wen)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方面(mian)的大(da)權(欽天(tian)監(jian))幾乎一(yi)(yi)直掌握在歐洲人(ren)手里；其三是(shi)(shi)(shi)天(tian)文(wen)(wen)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)與醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)雖(sui)然(ran)(ran)是(shi)(shi)(shi)我國(guo)自(zi)然(ran)(ran)科學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中體系龐(pang)大(da)而嚴密(mi)，但(dan)天(tian)文(wen)(wen)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的變革只涉及少數人(ren)，天(tian)文(wen)(wen)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)家(jia)遠沒(mei)有(you)像醫(yi)(yi)藥這樣(yang)龐(pang)大(da)的行業(ye)參與社(she)會經濟活動(dong)，它對社(she)會各階層日常生活關系沒(mei)有(you)醫(yi)(yi)藥這樣(yang)密(mi)切。民間黎民所(suo)需(xu)僅一(yi)(yi)本(ben)歷(li)(li)書而已，然(ran)(ran)歷(li)(li)書又不是(shi)(shi)(shi)直接反(fan)映天(tian)文(wen)(wen)理(li)論的改(gai)革；其四是(shi)(shi)(shi)和醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)比較(jiao)而言，天(tian)文(wen)(wen)是(shi)(shi)(shi)較(jiao)簡單(dan)純(chun)粹(cui)便于直觀的學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科，而更重要的是(shi)(shi)(shi)當時西方天(tian)文(wen)(wen)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的理(li)論和實(shi)踐均超過我國(guo)水平。

徐光啟在崇禎二年(nian)(1629年(nian))七(qi)月一日《禮部(bu)為奉旨修改歷(li)法開列(lie)事(shi)宜乞裁疏》中(zhong)說(shuo)：萬歷(li)年(nian)間歸化陪臣(chen)利瑪竇等(deng)數輩觀光人覲(jin)，所攜歷(li)法等(deng)書(shu)尤(you)為精密(mi)。其(qi)所予推交食時刻(ke)，分(fen)秒不悉驗。故四十年(nian)議歷(li)有監正(zheng)周子愚呈部(bu)乞令陪臣(chen)龐迪(di)我、熊三拔等(deng)翻譯本(ben)書(shu)令與中(zhong)歷(li)會通(tong)歸一。”

在(zai)祟(sui)禎四年(nian).徐(xu)光啟(qi)又進一步發展(zhan)匯通思想。說：“臣等愚心以為欲求超勝，必須會(hui)通，會(hui)通之先(xian)，先(xian)須翻譯。蓋大(da)統書籍絕(jue)少而(er)西法至為詳備(bei)，且又近數十(shi)年(nian)間(jian)所定，其青于(yu)藍，寒于(yu)水者十(shi)倍前人……。

但由(you)于如下幾個因素，決(jue)定了為什幺這一階(jie)段(duan)竟然會經歷(li)長達二(er)個世紀之久歷(li)程，而沒有(you)實質性(xing)的進展?

l、當時西方(fang)醫(yi)學(xue)剛(gang)走上實驗階段(duan)，初具規模，無論從臨床療效與理論方(fang)面均落后(hou)于我國自(zi)身的(de)傳統醫(yi)學(xue)。更談不上在中(zhong)醫(yi)臨床上有確(que)切的(de)指導實用價值。

2、當時這些傳(chuan)(chuan)教(jiao)士的醫藥知識未經專業培訓，來中國之(zhi)前僅一(yi)知半(ban)解，他們必(bi)然投有資格來認真傳(chuan)(chuan)授。

3、有(you)關醫藥方面的(de)譯本不多(duo)，而(er)大多(duo)數中(zhong)醫對西方語言一(yi)竅不通，語言文字(zi)上(shang)的(de)隔閡成為進一(yi)步交流的(de)障礙。

4、傳教(jiao)士的(de)(de)目的(de)(de)是傳教(jiao)，不(bu)(bu)(bu)是傳播科(ke)學文(wen)化(hua)，所以采(cai)取不(bu)(bu)(bu)合作不(bu)(bu)(bu)誠心誠意態度。像徐(xu)光啟(qi)這樣具(ju)有真才實學的(de)(de)大科(ke)學家，由于得不(bu)(bu)(bu)到他們的(de)(de)協作配合而終(zhong)未能在生前(qian)完成幾何學的(de)(de)翻譯工作。結果拖了二百多年(nian)后才由后人續完。

5、這(zhe)一時(shi)期封(feng)建(jian)統治者在(zai)意識形態(tai)上(shang)推行唯心(xin)主義的宋元(yuan)理學，鼓吹封(feng)建(jian)綱(gang)常禮教道德，閉關自守，大興“文(wen)字獄”、“八股”科舉制。以此(ci)來束縛人們的思(si)想，阻礙(ai)中西醫匯通工(gong)作進(jin)一步發展。

二、中西醫互(hu)驗對比，匯(hui)通創立階段(1805―1892年(nian))

1、牛痘術的引進

1805年，英國船醫(yi)皮爾遜(xun)將牛痘接種術傳入我國。這一事(shi)件對中醫(yi)界創(chuang)立中西醫(yi)匯通產生很大(da)影響。

眾所周(zhou)知，天花(hua)是(shi)人類歷史(shi)(shi)上持(chi)續時間最長，危害范圍最廣的烈性(xing)傳染病，千(qian)百年(nian)(nian)來，人們對它束手無策。早(zao)在十(shi)六世(shi)紀中葉以(yi)前，我(wo)國(guo)就發明了(le)種痘(dou)(dou)(dou)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)，在明代(dai)(1567―1572年(nian)(nian))安徽(hui)寧國(guo)府太平縣民間醫生就開始了(le)鼻苗(miao)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)即水痘(dou)(dou)(dou)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)的特效方法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)。1581年(nian)(nian)正式用文字將(jiang)這一方法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)載(zai)人史(shi)(shi)冊。到(dao)了(le)I652年(nian)(nian)由著名中醫家龔廷賢(xian)的弟子戴曼公在日本(ben)介紹此術。1681年(nian)(nian)康(kang)熙皇帝親自下令推廣，由于得到(dao)政府支持(chi)，全(quan)國(guo)各地普(pu)遍(bian)應用，在方法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)上也不斷改進(jin)完善(shan)，從痘(dou)(dou)(dou)衣法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)、痘(dou)(dou)(dou)漿法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)、旱痘(dou)(dou)(dou)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)到(dao)水痘(dou)(dou)(dou)法(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)。痘(dou)(dou)(dou)苗(miao)由“時苗(miao)”改用“熟(shu)苗(miao)”，毒性(xing)較(jiao)小，接種后安全(quan)性(xing)較(jiao)大，被人們稱之為“神苗(miao)”，有效地制(zhi)止天花(hua)的流(liu)行。同時又(you)很快便遠傳海外，首先是(shi)我(wo)國(guo)近鄰俄國(guo)、朝鮮(xian)、日本(ben)等國(guo)。1688年(nian)(nian)中俄尼(ni)布楚(chu)條約(yue)簽訂(ding)不久(jiu)，

俄(e)國就派留學生來我國學習種(zhong)痘法(fa)。到了十八世紀中(zhong)葉，種(zhong)痘法(fa)遍(bian)傳歐亞(ya)各(ge)國。法(fa)國偉大(da)哲學家、思想家伏爾泰(tai)(1694―1778年)贊嘆(tan)地(di)說：“我聽說一(yi)百年來中(zhong)國人就有這種(zhong)習慣(指種(zhong)痘法(fa))，這是被認為全世界最(zui)聰明，最(zui)講(jiang)禮貌(mao)的一(yi)個民族的偉大(da)先例和榜樣。”

可是，到了1796年(nian)英國鄉村醫生貞納在(zai)(zai)人痘(dou)(dou)接(jie)(jie)種(zhong)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)啟發下(xia)，發明(ming)(ming)(ming)了牛(niu)痘(dou)(dou)接(jie)(jie)種(zhong)術(shu)(shu)――天(tian)花疫苗。并于(yu)1805年(nian)他(ta)本人親自由呂宋(song)到廣(guang)東，南海人邱熹(xi)(浩川)傳(chuan)(chuan)其(qi)法(fa)。從此牛(niu)痘(dou)(dou)天(tian)花疫苗代替了人痘(dou)(dou)苗，并改(gai)良了種(zhong)痘(dou)(dou)技(ji)(ji)術(shu)(shu)，成為全世界普遍采(cai)取預(yu)防天(tian)花的(de)(de)(de)(de)唯一(yi)方法(fa)。之后I881年(nian)法(fa)國微生物學(xue)(xue)家巴斯德在(zai)(zai)此基礎(chu)上創(chuang)立了體渡免(mian)疫學(xue)(xue)說；1884年(nian)俄國人麥契尼柯夫創(chuang)立了細胞免(mian)疫學(xue)(xue)說。這一(yi)歷(li)史(shi)事實，深刻地揭示(shi)了人痘(dou)(dou)接(jie)(jie)種(zhong)術(shu)(shu)與(yu)我國四大辯技(ji)(ji)上的(de)(de)(de)(de)偉大發明(ming)(ming)(ming)創(chuang)造一(yi)樣，在(zai)(zai)閃發出(chu)耀眼的(de)(de)(de)(de)火花之后，由于(yu)政治體制、環境歷(li)史(shi)條(tiao)件(jian)、社會(hui)文(wen)明(ming)(ming)(ming)、文(wen)化科(ke)技(ji)(ji)水平上的(de)(de)(de)(de)差異，得不(bu)(bu)到進一(yi)步的(de)(de)(de)(de)發展與(yu)進步。人痘(dou)(dou)接(jie)(jie)種(zhong)術(shu)(shu)――人工免(mian)疫學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)先驅寶座不(bu)(bu)得不(bu)(bu)讓(rang)位于(yu)他(ta)人的(de)(de)(de)(de)悲哀(ai)結局，難道這不(bu)(bu)令人探思嗎?通(tong)過(guo)人痘(dou)(dou)接(jie)(jie)種(zhong)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)外傳(chuan)(chuan)到牛(niu)痘(dou)(dou)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)引(yin)進，這一(yi)出(chu)一(yi)進交流(liu)的(de)(de)(de)(de)結果說明(ming)(ming)(ming)醫學(xue)(xue)上中西匯通(tong)的(de)(de)(de)(de)重要性。

2、《醫(yi)林改錯(cuo))問世

就(jiu)在封建文化(hua)禁錮最嚴重，傳統保守(shou)勢力十分強盛(sheng)頑固的(de)時代。一個(ge)敢(gan)于沖破封建禮教的(de)束縛(fu)，大(da)(da)(da)膽地對古代圣賢持批判態(tai)度的(de)偉大(da)(da)(da)醫家(jia)王清任(ren)(1768―1831年)出現了。經他42年實地考察(cha)，對百余具尸體反復研究，在臨終前(qian)一年即1830年刊行出版了凝(ning)聚他一生心血的(de)偉大(da)(da)(da)著作《醫林改錯(cuo)》。

這本區(qu)區(qu)三(san)萬(wan)余言的(de)(de)著作(zuo)一(yi)(yi)經(jing)問世，便像一(yi)(yi)顆(ke)永(yong)不隕落(luo)的(de)(de)明星劃破夜空，使沉悶(men)保守很久的(de)(de)中(zhong)醫(yi)界打了(le)一(yi)(yi)個(ge)響亮(liang)的(de)(de)春雷(lei)閃電(dian)。這是(shi)中(zhong)國(guo)近代醫(yi)學史上(shang)劃時代的(de)(de)一(yi)(yi)件(jian)重大事(shi)件(jian)。據(ju)統計從1830年(nian)(nian)到1950年(nian)(nian)止，再版約40次(平均每3年(nian)(nian)一(yi)(yi)次)。僅(jin)(jin)僅(jin)(jin)過了(le)5O年(nian)(nian)，由英(ying)國(guo)人德貞(zhen)氏譯成英(ying)文，發表于(yu)1887年(nian)(nian)創刊的(de)(de)《博醫(yi)會(hui)報(bao)》上(shang)，尊王(wang)清(qing)任為(wei)近代解剖學家，向全世界作(zuo)了(le)介紹。

《醫林改(gai)錯)自(zi)序云(yun)；“余著《醫林改(gai)錯》一書，非治(zhi)病(bing)全(quan)書，乃(nai)記臟(zang)腑之書也。”他以“記臟(zang)腑”三字概括(kuo)全(quan)書，其(qi)核心是(shi)“著書不明(ming)臟(zang)腑，豈不是(shi)癡人(ren)說夢(meng)；治(zhi)病(bing)不明(ming)臟(zang)腑，何異(yi)于盲子夜(ye)行!”。再三強調：“業醫診(zhen)病(bing)當先明(ming)臟(zang)腑。”可知(zhi)其(qi)用意良苦。

《醫林改錯》正確描(miao)繪了動靜脈，發(fa)現了腦(nao)(nao)(nao)神經。在《腦(nao)(nao)(nao)髓說》中對(dui)腦(nao)(nao)(nao)的認識是：“靈(ling)機(ji)記(ji)(ji)(ji)性在腦(nao)(nao)(nao)者……由脊骨上(shang)行人(ren)腦(nao)(nao)(nao)，名日(ri)腦(nao)(nao)(nao)髓。盛瞄髓者，名日(ri)髓海。……兩耳通腦(nao)(nao)(nao)，所聽之(zhi)(zhi)(zhi)聲歸于(yu)(yu)腦(nao)(nao)(nao)；……兩耳系如(ru)線，長于(yu)(yu)腦(nao)(nao)(nao)，聽見之(zhi)(zhi)(zhi)物歸于(yu)(yu)腦(nao)(nao)(nao)；……鼻(bi)通于(yu)(yu)腦(nao)(nao)(nao)，所聞香(xiang)臭(chou)歸于(yu)(yu)腦(nao)(nao)(nao)。……所以小兒無(wu)記(ji)(ji)(ji)性者，腦(nao)(nao)(nao)髓未滿；高(gao)年無(wu)記(ji)(ji)(ji)性者，腦(nao)(nao)(nao)髓漸空……”這些認識確實(shi)是十分難能可貴的振聾發(fa)聵(kui)之(zhi)(zhi)(zhi)語。

顯而(er)易見，中國(guo)醫(yi)(yi)學(xue)欲求飛躍發展必須沖破保守，在方法(fa)論(lun)上革新，由實驗而(er)求醫(yi)(yi)理。王清任的(de)《醫(yi)(yi)林改錯》已經為(wei)我們做了先例，立(li)下了模式。告誡(jie)后人：前輩們走(zou)的(de)彎路不(bu)少，謬(miu)誤迷途不(bu)必再走(zou)下去了。(待續)

金山區(qu)中心醫院(上海,201500)周(zhou)明忻

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