關鍵詞：《傷(shang)寒(han)雜病論》歷代研究現代進展
中國傳(chuan)統醫(yi)學是世界醫(yi)學的重要組成部分，無(wu)論是過去還是將來(lai)，她都在為人類的健康(kang)與繁衍(yan)起著不可忽視(shi)的作用。
我國東漢時期成書(shu)(shu)的(de)(de)《傷寒雜病(bing)論》一書(shu)(shu)，標志著中國醫(yi)(yi)學(xue)臨(lin)床理論體系的(de)(de)確立。該書(shu)(shu)包容了古代醫(yi)(yi)家辨(bian)病(bing)論治與辨(bian)證論治的(de)(de)醫(yi)(yi)學(xue)思想(xiang)，論治經驗和有效方藥(yao)，奠定了中醫(yi)(yi)臨(lin)床學(xue)基(ji)礎，二(er)千多年來(lai)的(de)(de)醫(yi)(yi)學(xue)發展(zhan)史及現代中醫(yi)(yi)臨(lin)床實踐予以有力地證明。
《傷寒雜病論》與(yu)現實醫(yi)、教、研關(guan)系
1醫療活動
在我國城鄉(xiang)的中醫(yi)醫(yi)院(yuan)里(li)，或是綜合(he)性(xing)醫(yi)院(yuan)的中醫(yi)科(ke)(ke)里(li)，都能(neng)看到(dao)這樣的情景：醫(yi)生為患(huan)者(zhe)切脈、望診、開處方(fang)。內科(ke)(ke)常用小(xiao)青龍湯(tang)(tang)(tang)加減治(zhi)療(liao)(liao)呼吸(xi)系(xi)統(tong)疾(ji)(ji)病，如外感咳(ke)嗽、支氣管炎、哮(xiao)喘(chuan)等；運用大小(xiao)陷(xian)胸湯(tang)(tang)(tang)治(zhi)療(liao)(liao)滲出性(xing)胸膜炎。婦產科(ke)(ke)方(fang)面(mian)，利用溫經湯(tang)(tang)(tang)、桂枝(zhi)茯苓丸(wan)、膠艾湯(tang)(tang)(tang)、小(xiao)建(jian)中湯(tang)(tang)(tang)等方(fang)劑治(zhi)療(liao)(liao)月(yue)經病及產后(hou)病。兒科(ke)(ke)方(fang)面(mian)，如用麻(ma)杏石甘(gan)湯(tang)(tang)(tang)、白虎湯(tang)(tang)(tang)、葛根芩連湯(tang)(tang)(tang)、理(li)中丸(wan)等方(fang)劑，治(zhi)療(liao)(liao)小(xiao)兒肺炎、腹瀉(xie)等常見疾(ji)(ji)病。
這些事例說明：現代臨床吸取(qu)了(le)《傷寒雜(za)病(bing)論》重要(yao)方劑(ji)的精髓，并靈活運用(yong)加減(jian)，擴大了(le)原方劑(ji)的主(zhu)治范圍，解決了(le)諸多疑難病(bing)，推進(jin)了(le)中(zhong)醫事業(ye)的發(fa)展步伐。
2科研活動
近年來中(zhong)醫藥科研工作(zuo)者，對(dui)(dui)單(dan)味藥及復(fu)方的(de)(de)(de)藥理研究(jiu)(jiu)(jiu)，取得(de)了突出的(de)(de)(de)成績，如常(chang)用中(zhong)草藥的(de)(de)(de)形態(tai)學(xue)、基原、化學(xue)成分(fen)的(de)(de)(de)研究(jiu)(jiu)(jiu)；實驗(yan)室中(zhong)對(dui)(dui)中(zhong)藥有(you)效(xiao)成分(fen)提取方法及炮(pao)制研究(jiu)(jiu)(jiu)；尤其是對(dui)(dui)《傷寒雜病論》有(you)效(xiao)方劑(ji)的(de)(de)(de)復(fu)方實驗(yan)研究(jiu)(jiu)(jiu)。如國(guo)內外學(xue)者對(dui)(dui)五苓(ling)散(san)利尿作(zuo)用研究(jiu)(jiu)(jiu)，認為(wei)豬苓(ling)、桂枝(zhi)是利尿效(xiao)果(guo)的(de)(de)(de)重(zhong)要藥物(wu)，與中(zhong)醫溫陽利水機理一致(zhi)。又(you)如對(dui)(dui)小柴胡湯激(ji)素(su)抗炎作(zuo)用、退熱作(zuo)用、對(dui)(dui)肝膽作(zuo)用、對(dui)(dui)免(mian)疫調節作(zuo)用，進行(xing)廣泛實驗(yan)研究(jiu)(jiu)(jiu)，無疑(yi)為(wei)小柴胡湯適應證的(de)(de)(de)擴大，提供了科學(xue)依據。
3中醫教育
從課(ke)程表上，可以看(kan)到《傷(shang)寒》、《金匱》是(shi)(shi)中醫(yi)院校必修(xiu)課(ke)之一，那么(me)這(zhe)二門(men)基礎課(ke)與我們所(suo)說《傷(shang)寒雜病論(lun)》一書有什么(me)關系?它是(shi)(shi)如何(he)變成今天這(zhe)種(zhong)形式?
現狀思考
1出版方面
(1)《傷(shang)寒(han)論》講義、《傷(shang)寒(han)論校注》、《桂(gui)林古本(ben)(ben)傷(shang)寒(han)論》、《金匱玉函經》、《金匱要略方論》、康平(ping)本(ben)(ben)、康治(zhi)本(ben)(ben)——排(pai)印本(ben)(ben)狀況。
(2)《注解(jie)傷(shang)寒(han)(han)論》、《傷(shang)寒(han)(han)來蘇集》、《傷(shang)寒(han)(han)論直解(jie)》、《傷(shang)寒(han)(han)貫珠集》、《傷(shang)寒(han)(han)論類方》、《傷(shang)寒(han)(han)直格(ge)》、《傷(shang)寒(han)(han)懸(xuan)解(jie)》、《金匱心(xin)典》、《金匱要略淺注》。
2圖書館收藏
現存(cun)最(zui)早的醫學(xue)專(zhuan)科目錄——醫藏書目
國家館(guan)藏目錄——中醫圖書(shu)聯合目錄
傷寒(han)與金(jin)匱合編(bian)、傷寒(han)論(lun)(白文、別本、注(zhu)釋(shi)、發(fa)揮、方論(lun)、歌括、雜著等)約計795種(zhong)之多，足見古今研究之重視。
3文物遺存
反映漢代醫(yi)(yi)學狀況的(de)武威旱灘坡出(chu)土醫(yi)(yi)簡，傷(shang)寒方的(de)出(chu)現；敦(dun)煌(huang)出(chu)土的(de)醫(yi)(yi)籍卷子(zi)，如(ru)傷(shang)寒論甲(jia)本。
如(ru)何面對紛(fen)雜的現象(xiang)，予(yu)以條理，如(ru)何解(jie)釋現象(xiang)背后的由來?
歷史回溯
1張仲景與(yu)《傷寒雜病(bing)論》
古(gu)老的白河流淌了幾(ji)千年(nian)(nian)，向(xiang)我(wo)(wo)們述說著(zhu)這(zhe)樣一段(duan)歷史(shi)：在(zai)我(wo)(wo)國東漢時期，白河之濱南陽古(gu)都(dou)生(sheng)活過一位偉大的醫(yi)學家(jia)——張(zhang)仲(zhong)景，名機(ji)，仲(zhong)景乃(nai)其(qi)字也。舉孝廉，官至(zhi)長沙太(tai)守，受術于同(tong)郡(jun)張(zhang)伯祖。他(ta)目睹戰亂及病(bing)痛(tong)給人民帶來(lai)的疾苦(ku)，在(zai)他(ta)的序言中寫道：“余宗族素(su)多，向(xiang)余二百，建安紀年(nian)(nian)以來(lai)，猶未十(shi)稔(年(nian)(nian))，其(qi)死亡者三分(fen)有二，傷寒十(shi)居其(qi)七，感往昔之淪(lun)喪(sang)，傷橫(heng)夭(yao)之莫救，乃(nai)勤求(qiu)古(gu)訓，博采眾方(fang)，撰用《素(su)問(wen)》、《九卷》、《八十(shi)一難》、《陰(yin)陽大論》、《胎臚藥錄(lu)》，并(bing)平脈辨證(zheng)，為《傷寒雜病(bing)論》合十(shi)六卷。”這(zhe)部書論述其(qi)言精(jing)而(er)奧，其(qi)法簡而(er)詳，是一部臨(lin)證(zheng)實用價值甚高的醫(yi)學論著(zhu)，引起醫(yi)藥界的重視。
2《傷寒(han)雜病(bing)論》一書的流傳始末(mo)
古代(dai)醫(yi)(yi)學知識傳播，主要靠(kao)師徒、或(huo)父子口耳(er)相授，或(huo)傳抄(chao)筆錄，終(zhong)不能廣泛流傳。《傷寒雜(za)病論》一書(shu)歷經戰亂，醫(yi)(yi)籍(ji)內容(rong)散亂嚴重(zhong)，西晉太(tai)醫(yi)(yi)令王叔(shu)和對此書(shu)進(jin)行整理，使之條貫(guan)并(bing)且(qie)將原書(shu)大部分內容(rong)保存下來，但是仍然有一些(xie)佚文(wen)散見于六朝至唐代(dai)的醫(yi)(yi)籍(ji)方書(shu)中，成為我們今人持以窺其原貌(mao)的重(zhong)要線索。
王叔和(he)《脈經(jing)》、陳延之《小(xiao)品方(fang)》殘卷(juan)書目、葛洪《肘(zhou)后方(fang)》“張仲景諸(zhu)要(yao)方(fang)”、孫思邈《千金要(yao)方(fang)》卷(juan)九、卷(juan)十(shi)(傷(shang)寒上、下(xia))、《千金翼(yi)方(fang)》、王燾《外臺秘要(yao)》卷(juan)首記載傷(shang)寒“八(ba)家”、宋代(dai)國家編修(xiu)《太平圣惠(hui)方(fang)》傷(shang)寒(高繼沖本)、《證類(lei)本草》“張仲景方(fang)”圖經(jing)本，均(jun)收載了《傷(shang)寒雜病論》的內容。
這些內容又(you)稱作佚文，就是我們研(yan)究《傷寒雜病論》早期(qi)傳本(ben)系統。
3《傷(shang)寒(han)雜病論》內容
(1)學術淵頭
《黃帝內經素問·熱論》：“今夫熱病者，皆傷寒之類也……人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死。”傷寒作為常見外感病，在當時甚為流行，武威漢代醫簡有“傷寒遂(逐)風方”的論治記錄，又如“麻黃”這味藥，在《神農本草經》明確記載主(zhu)治與功效“主(zhu)中風傷寒(han)，頭痛，溫瘧(nve)，發表出汗，去邪熱氣”。張仲景以當時醫學典籍為指導，結合(he)當時流傳有效醫方及自己的診治經驗(yan)，完(wan)成(cheng)這部(bu)臨證專(zhuan)著(zhu)是(shi)符合(he)歷史事實的。
(2)內容分析
由于原著已散佚，我們看不到原書的(de)完(wan)整面貌(mao)，但從流傳(chuan)中的(de)傳(chuan)本反映的(de)狀(zhuang)況大致包括：外感傷(shang)寒(han)病(部(bu)分溫病)、雜(za)病(狐惑、百(bai)合、中風、歷節等)、婦人產后(hou)、小兒病、飲食雜(za)禁等內容。
(3)文物證明
①敦煌醫書出(chu)土《傷(shang)寒論(lun)》卷子本(甲(jia))，反映出(chu)傷(shang)寒與雜病并存一書的傳本實物，同時又證明《金匱玉函(han)經》古傳本的可(ke)信性。
②敦煌出(chu)土醫書，陶弘(hong)景撰寫《輔行訣臟(zang)腑(fu)用藥法要(yao)》一文(wen)(wen)，指(zhi)出(chu)：“外(wai)感天(tian)行，經方之(zhi)治，有二旦、六神、大(da)(da)小(xiao)等湯。昔南陽張機，依此諸(zhu)(zhu)方，撰為《傷(shang)寒論(lun)》一部(bu)。”文(wen)(wen)中(zhong)還(huan)實錄除張仲景“白虎(hu)湯、青龍湯、真武(玄武)湯”外(wai)，尚有大(da)(da)小(xiao)之(zhi)制相應方劑(ji)，又有陰旦、陽旦、朱雀之(zhi)異名(ming)，可以(yi)推(tui)知(zhi)，今(jin)流傳《傷(shang)寒雜(za)病論(lun)》尚缺(que)如諸(zhu)(zhu)多亡佚的(de)(de)方劑(ji)，是今(jin)后深入發掘整理研(yan)究的(de)(de)重要(yao)方面。
《傷寒雜(za)病(bing)論》分化與發展狀況
1宋代對《傷寒雜病論》的分化、定型
唐宋印刷術興起，為文(wen)化(hua)傳播提供了必要的保障，公(gong)元1057年，國家(jia)設置校正醫(yi)書局(ju)編集院，校正出版《素(su)問》、《靈(ling)樞》、《太素(su)》、《甲乙》等(deng)經典(dian)名著(zhu)。
(1)治平(ping)二(er)年(1065年)刻(ke)印《傷(shang)(shang)寒論(lun)》，宋臣認為“百(bai)病之急，無急于傷(shang)(shang)寒，今先校定仲景(jing)《傷(shang)(shang)寒論(lun)》十(shi)卷，總二(er)十(shi)二(er)篇，證外合三(san)百(bai)九十(shi)七法，除復重定一百(bai)十(shi)二(er)方(fang)”，故由國(guo)子監(jian)主持發行，即(ji)宋本《傷(shang)(shang)寒論(lun)》。
(2)此后又將內容文理與《傷(shang)寒論(lun)》不同，然其意(yi)義皆通圣賢之(zhi)法的另一部書(shu)《金匱玉(yu)函經(jing)》八(ba)卷(juan)“兩存”，欲人互檢(jian)為表里，以防后世之(zhi)亡(wang)逸。認為與《傷(shang)寒論(lun)》是同書(shu)別體關系(xi)。
(3)《金匱要略方(fang)論》三卷
宋(song)臣(chen)翰林學士王洙(zhu)于蠹(du)簡中(zhong)得仲景《金匱(kui)玉函要(yao)略方》三(san)卷(juan)，上(shang)則辨傷(shang)寒，中(zhong)則論雜病，下(xia)(xia)則載其方，并療婦人(ren)。校正醫書局(ju)整(zheng)理時，斷自雜病以下(xia)(xia)，終于飲食禁忌(ji)，凡二(er)十(shi)五篇，二(er)百(bai)六十(shi)二(er)方，勒成上(shang)、中(zhong)、下(xia)(xia)三(san)卷(juan)，依舊(jiu)名曰：《金匱(kui)方論》。
2《傷寒論》研究方(fang)興未艾(ai)
宋(song)代醫(yi)學界對(dui)《傷寒論》研究普遍而(er)名著甚多，人們所謂傷寒八家，宋(song)代則(ze)有朱肱、龐安時、許叔微、郭雍、韓祗和五家，民間(jian)還(huan)設有傷寒藥店(dian)。
自(zi)宋以降，《傷寒雜病論(lun)(lun)》分為三(san)書，即《傷寒論(lun)(lun)》、《金(jin)(jin)匱(kui)玉(yu)函經》、《金(jin)(jin)匱(kui)要略方論(lun)(lun)》。后世醫(yi)家對三(san)書注釋研究(jiu)、方藥類證研究(jiu)，推(tui)動(dong)傷寒論(lun)(lun)學(xue)發(fa)展。
歷代注釋研究
1金元注釋研究
為(wei)(wei)《傷寒論(lun)》作注，首推北宋(song)國醫成無己，后被掠至金朝(chao)。臨證四十年，他(ta)深(shen)研(yan)仲景方論(lun)，著(zhu)有《注解(jie)傷寒論(lun)》十卷，《傷寒明(ming)理論(lun)》三(san)卷。為(wei)(wei)明(ming)清(qing)以后傷寒論(lun)研(yan)究開(kai)一代之(zhi)風氣。
金(jin)元(yuan)醫家劉(liu)元(yuan)素，將運氣學說(shuo)引入《傷(shang)寒論》，對病因說(shuo)有獨到見解(jie)，著有《傷(shang)寒直(zhi)格》、《傷(shang)寒標(biao)本心法類萃》。
元(yuan)人趙以德(de)撰有《金匱方(fang)論衍(yan)義》三卷。
2明清注釋研究
依照特點可分為三種流派：
(1)尊經(jing)派(維護舊(jiu)論)
明人(ren)張(zhang)遂辰《張(zhang)卿子傷(shang)寒論(lun)》七卷，尊崇王叔和(he)、成(cheng)無己注(zhu)釋整(zheng)理研究(jiu)，其門人(ren)清·張(zhang)志(zhi)聰著有《傷(shang)寒論(lun)宗印(yin)》、《傷(shang)寒論(lun)集注(zhu)》、《金匱要略注(zhu)》，張(zhang)錫駒著有《傷(shang)寒論(lun)直解》。
陳修園繼二張(zhang)之后，謂“舊論字字是(shi)法，惟有守其法，斯能仲景之學”。著有《傷(shang)寒論淺(qian)注》、《金匱要(yao)略淺(qian)注》，為《傷(shang)寒雜病(bing)論》傳播與普及起到積極作用。
(2)錯簡派
此派主要(yao)對王(wang)叔和整理(li)編(bian)次持否(fou)定態度，主張(zhang)考訂詮次。明人方(fang)有(you)執(zhi)《傷寒(han)(han)論條辨》刪去(qu)“傷寒(han)(han)例”內容；其后有(you)喻昌《尚論篇》對林億校正、成注指出(chu)諸多失(shi)誤之處，提出(chu)“三綱鼎立”之說。后世代表人物有(you)黃元(yuan)御《傷寒(han)(han)懸解(jie)》、《金匱(kui)懸解(jie)》，活躍(yue)了《傷寒(han)(han)論》研究(jiu)氣氛。
(3)辨證論治研究
《傷寒雜病論》臨床(chuang)實(shi)用(yong)性是此派宗(zong)旨，代表人物(wu)柯琴、徐(xu)大椿等。在(zai)他們著作中，結合(he)臨床(chuang)實(shi)際以方名論，方隨證附(fu)，易于(yu)學習掌(zhang)握(wo)；尤(you)怡
《傷寒貫珠集(ji)》、《金匱心典》則以(yi)八法論(lun)(lun)(lun)治(zhi)、雜證論(lun)(lun)(lun)治(zhi)，豐(feng)富了對《傷寒雜病論(lun)(lun)(lun)》論(lun)(lun)(lun)治(zhi)研(yan)究(jiu)的(de)范圍(wei)。
近現代以來(lai)研究有貢(gong)獻的醫(yi)家，如曹穎甫《經(jing)方實驗錄》、黃竹齋《傷(shang)寒(han)雜病(bing)論集注(zhu)(zhu)》、劉渡舟《傷(shang)寒(han)論校注(zhu)(zhu)》、吳考?《金匱(kui)要略五十家注(zhu)(zhu)》等(deng)。
3國外影響
17世紀以來，《傷寒雜病論》對日本產生巨(ju)大影響，成(cheng)為(wei)漢方醫(yi)學核心，而在朝鮮，成(cheng)為(wei)東醫(yi)、鄉藥醫(yi)必修內容。
今日之輝煌
1研究成果盛況
在全(quan)國(guo)各個中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)院校圖書(shu)館(guan)書(shu)架上，都可看(kan)到琳瑯滿(man)目《傷(shang)寒論》研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)成果(guo)：有方藥研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)、經方主治研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)、專題研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)，如《中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)古方新用》、《傷(shang)寒論現代臨床研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)》、《金匱方臨證妙用》及《中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)十大名方》研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)叢書(shu)、《傷(shang)寒論文獻通(tong)考(kao)》等。
2醫、教、研活動開(kai)展有序
理論研(yan)究(jiu)、文獻(xian)開發研(yan)究(jiu)、軟件(jian)應用、藥(yao)物(wu)實驗及復方(fang)研(yan)究(jiu)，使《傷寒雜病論》研(yan)究(jiu)工作沿著(zhu)扎實而(er)深入(ru)的(de)方(fang)向全(quan)方(fang)位展開。
張仲景對(dui)醫學貢獻，傲岸(an)于世界醫林。
古(gu)今縱橫(heng)二千年(nian)，留給了人們諸多思緒：《傷(shang)寒雜(za)病論》是一(yi)部什(shen)么(me)內容(rong)的(de)書(shu)?《傷(shang)寒論》、《金匱玉函(han)經》、《金匱要(yao)略方論》三書(shu)是什(shen)么(me)關系?對21世紀醫學的(de)價值究竟(jing)如何?將進一(yi)步激勵中醫藥工作者去發掘、去研究。
山東中醫藥大學(濟(ji)南，250014)郭君(jun)雙 田(tian)思勝 楊金萍
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