關鍵詞(ci)：新癀片 微波 肛竇炎
摘要：新癀片內服，外敷為主(zhu)治(zhi)療肛(gang)竇(dou)炎，治(zhi)療組患(huan)者的肛(gang)門疼痛(tong)指數，肛(gang)門墜脹和瘙(sao)癢程度與對照(zhao)組比較都有(you)顯著好轉。
我們從2002年10月以來采用(yong)新癀(huang)片為主治療34例肛竇炎(yan)患(huan)者，療效較好，特(te)報告于下(xia)。
組成
腫(zhong)節風、三七、人(ren)工牛黃、豬膽(dan)粉、肖梵天花、珍珠(zhu)層粉、水牛角濃縮粉、紅曲(qu)、吲哚美辛。每片0.32g。
治療方法
治療組用(yong)(yong)微波(bo)腔內(nei)輻射器外(wai)罩(zhao)橡皮指套，涂以石(shi)蠟油插入肛(gang)門。功率調(diao)為8～12W，每次照射10分鐘，7天為1療程(cheng)。同(tong)(tong)時(shi)口服新癀(huang)片(pian)每次4片(pian)，每日3次。另外(wai)將新癀(huang)片(pian)3～4片(pian)用(yong)(yong)冷開水浸(jin)泡2小時(shi)調(diao)制成糊劑后做肛(gang)管內(nei)敷。對照組單純用(yong)(yong)微波(bo)腔內(nei)照射，方(fang)法同(tong)(tong)上(shang)。
兩組病人均(jun)用(yong)高錳酸鉀(jia)坐浴，每(mei)日2次。于(yu)治(zhi)療后第1天、第4天、第7天分別觀(guan)察肛(gang)門疼痛、墜脹、瘙癢等癥狀(zhuang)的變化(hua)。兩組治(zhi)療7天為1療程(cheng)，未愈(yu)者(zhe)再(zai)續(xu)1療程(cheng)。用(yong)藥期間禁食辛(xin)辣食物(wu)和(he)酒。
臨床觀察
64例肛竇炎均(jun)(jun)為門診病(bing)人(ren)，隨(sui)機分成治療(liao)組(zu)和對照組(zu)。治療(liao)組(zu)34例，其中男(nan)性(xing)15例，女性(xing)19例，年(nian)齡(ling)19～64歲，平(ping)均(jun)(jun)36.82歲，病(bing)程1～5天(tian)(tian)，平(ping)均(jun)(jun)3.14天(tian)(tian)。對照組(zu)30例，男(nan)性(xing)13例，女性(xing)17例，年(nian)齡(ling)22～59歲，平(ping)均(jun)(jun)35.25歲，病(bing)程1～7天(tian)(tian)，平(ping)均(jun)(jun)5.24天(tian)(tian)。本治療(liao)組(zu)病(bing)人(ren)均(jun)(jun)無發熱和膿腫形成。兩(liang)組(zu)在性(xing)別(bie)、年(nian)齡(ling)、病(bing)程、病(bing)情等方面均(jun)(jun)無顯著差異。
觀察指標
1.肛(gang)門疼(teng)痛指數：采用WAS(visual analogue scale)法，即以10標尺，由(you)患者根(gen)據疼(teng)痛程度(du)自我選擇，0為(wei)不痛，10為(wei)極度(du)疼(teng)痛。
2.肛(gang)門墜(zhui)脹、瘙(sao)(sao)癢程度(du)(du)：均采用4個等級(ji)進行評價(jia)。(1)肛(gang)門墜(zhui)脹：無(wu)(wu)，輕度(du)(du)(偶有墜(zhui)脹不適)，中度(du)(du)(墜(zhui)脹伴(ban)有排便不盡感)，重度(du)(du)(持續墜(zhui)脹感，影響正常工作生活)。(2)瘙(sao)(sao)癢：無(wu)(wu)(消(xiao)失)，輕度(du)(du)(能(neng)(neng)忍(ren)受，無(wu)(wu)皮(pi)損(sun)(sun))，中度(du)(du)(尚(shang)能(neng)(neng)忍(ren)受，輕度(du)(du)皮(pi)損(sun)(sun)，增厚、粗糙、糜爛(lan))，重度(du)(du)(不能(neng)(neng)忍(ren)受，皮(pi)膚皸裂(lie)，粗糙，色素減(jian)退(tui)，糜爛(lan)滲(shen)出(chu)，有出(chu)血)。
3.統計學方(fang)法：t檢驗和Radit檢驗。
治療結果
1.肛(gang)門疼(teng)(teng)痛指數(shu)：治(zhi)療(liao)前，兩組肛(gang)門疼(teng)(teng)痛指數(shu)無(wu)明顯差異；治(zhi)療(liao)后，治(zhi)療(liao)組與對照組比較，肛(gang)門疼(teng)(teng)痛程度明顯減輕。見(jian)表1。
表(biao)1：治(zhi)療前(qian)后VAS疼痛指(zhi)數(shu)比較
時間 治療組（34例）X±SD 對照(zhao)組(30例)X±SD
治療前5.8±0.65.6±0.7
療后1天3.4±0.8△△4.5±1.1
療后(hou)4天1.7±0.8△△3.3±0.8
療后7天0.9±0.6△△2.3±0.7
注：與對照組比(bi)較，△△P＜0.01。
2.肛門(men)墜(zhui)脹(zhang)情況(kuang)：治療前(qian)，兩(liang)組(zu)肛門(men)墜(zhui)脹(zhang)情況(kuang)無明顯差異；治療后，兩(liang)組(zu)肛門(men)墜(zhui)脹(zhang)情況(kuang)均明顯減輕(P＜0.05)，但與(yu)對照組(zu)比較，治療組(zu)癥狀(zhuang)改善更(geng)明顯(P＜0.01)。見(jian)表2。
表2：治療前(qian)后肛門墜脹情況比較
組別(n)療前(n)療后(n)
重度(du)(du)(du) 中度(du)(du)(du) 輕(qing)度(du)(du)(du) 無 重度(du)(du)(du) 中度(du)(du)(du) 輕(qing)度(du)(du)(du) 無
治療組(34)
對(dui)照組(30)1288210758
3.肛門瘙(sao)(sao)癢(yang)情況(kuang)：治(zhi)療(liao)前(qian)，兩(liang)(liang)組肛門瘙(sao)(sao)癢(yang)情況(kuang)無(wu)明顯差異；治(zhi)療(liao)后，兩(liang)(liang)組肛門瘙(sao)(sao)癢(yang)情況(kuang)均(jun)明顯減輕(P＜0.05)，但與對照組比(bi)較(jiao)，治(zhi)療(liao)組癥狀改(gai)善(shan)更明顯(P＜0.01)。見(jian)表3。
表3：治療前后肛門瘙癢情況比(bi)較
組別(n)療前(n)療后(n)
重(zhong)度(du) 中度(du) 輕(qing)度(du) 無 重(zhong)度(du) 中度(du) 輕(qing)度(du) 無
治療組(34)
對(dui)照(zhao)組(30)99102541011
討論
西(xi)醫(yi)(yi)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)肛(gang)竇(dou)(dou)炎(yan)多口(kou)服抗(kang)菌素，當保守治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)無效時則(ze)需手術(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。［1］中(zhong)醫(yi)(yi)則(ze)多采用清熱利(li)濕(shi)(shi)解(jie)毒方藥(yao)內服，結合苦(ku)參湯熏洗(xi)，如肛(gang)竇(dou)(dou)內已成膿者則(ze)采用手術(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。［2］祖國醫(yi)(yi)學認(ren)為(wei)肛(gang)竇(dou)(dou)炎(yan)是由于飲食(shi)不節(jie)，喜食(shi)辛(xin)辣，嗜好(hao)煙酒、膏(gao)粱厚味，刺(ci)激性(xing)食(shi)物攝入過多，導致(zhi)濕(shi)(shi)熱內生，濁氣(qi)下注肛(gang)腸，肛(gang)腸濕(shi)(shi)毒熱結，引致(zhi)肛(gang)管部位組織氣(qi)血瘀滯(zhi)、經絡阻(zu)塞而成；或(huo)因中(zhong)氣(qi)不足，濕(shi)(shi)熱乘(cheng)虛下注，郁久蘊釀而成。亦(yi)或(huo)由于糞便(bian)殘渣或(huo)誤吞異物損傷肛(gang)竇(dou)(dou)，繼發感染所致(zhi)。
新(xin)癀(huang)片(pian)由腫節(jie)風、三七、牛黃、珍(zhen)珠層(ceng)粉(fen)(fen)等(deng)藥(yao)組(zu)(zu)成。藥(yao)理學研究發現(xian)，新(xin)癀(huang)片(pian)主藥(yao)三七能(neng)改(gai)善微循環，有腎(shen)上腺皮(pi)質(zhi)激素樣作用；牛黃有抗(kang)菌作用；珍(zhen)珠層(ceng)粉(fen)(fen)有多種氨基酸(suan)和(he)微量(liang)元素，有抗(kang)組(zu)(zu)胺性過敏，促進毛細血(xue)管對周圍組(zu)(zu)織的血(xue)液供(gong)應功(gong)能(neng)；腫節(jie)風含延胡索酸(suan)、黃酮內酯(zhi)等(deng)多種成分(fen)，能(neng)調節(jie)免疫功(gong)能(neng)，對急慢(man)性炎癥都有抗(kang)菌消炎作用。新(xin)癀(huang)片(pian)內服和(he)外敷相結合(he)，能(neng)更好地發揮新(xin)癀(huang)片(pian)清(qing)熱、消腫、止(zhi)痛的作用。
應(ying)用微(wei)(wei)波(bo)(bo)技術，對照射體(ti)介(jie)質選擇(ze)性(xing)加(jia)熱治療此類病(bing)癥，有(you)較好的(de)效(xiao)果。微(wei)(wei)波(bo)(bo)對水有(you)很強(qiang)的(de)吸附作(zuo)用，在(zai)2450兆(zhao)赫茲(zi)的(de)頻率下，使(shi)組(zu)織內的(de)水分子發生劇烈的(de)摩(mo)擦作(zuo)用產生很強(qiang)的(de)熱效(xiao)應(ying)，從而(er)加(jia)快局(ju)部微(wei)(wei)循(xun)環和淋(lin)巴回流，改善了毛細血管的(de)通透(tou)性(xing)，緩解了平滑肌痙攣。同時微(wei)(wei)波(bo)(bo)具有(you)較強(qiang)的(de)穿透(tou)力，可以(yi)使(shi)輻(fu)射局(ju)部一起(qi)加(jia)熱。而(er)且微(wei)(wei)波(bo)(bo)磁力作(zuo)用能改變細菌等(deng)生物體(ti)內的(de)生物性(xing)狀(zhuang)，并緩解、抑(yi)制細胞通透(tou)性(xing)和組(zu)織胺等(deng)代謝物對神(shen)經末梢刺激作(zuo)用，從而(er)達到殺菌止癢效(xiao)果。
本文表明新癀片(pian)內服為主，外敷結合微波照射，能(neng)發(fa)揮二者(zhe)之(zhi)長(chang)，更(geng)好地收到消炎、止(zhi)痛、止(zhi)癢的療效，比西醫使用抗菌素更(geng)經濟更(geng)有效，同時又(you)能(neng)避免(mian)因口服抗生素引起的腸道菌群失(shi)調的副作用，是一種值得推(tui)廣的療法(fa)。
參考文獻
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上海(hai)第二醫科(ke)大學(xue)附(fu)屬第九(jiu)人民(min)醫院(上海(hai)，200011)毛旭明 趙秋(qiu)萍 蕢綱 周阿高
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