一、關于(yu)脈(mo)學應有的認識
祖(zu)國醫學(xue)的(de)(de)(de)寶庫(ku)，無(wu)論是(shi)在哪一個部(bu)門，都(dou)值(zhi)得我(wo)們去發掘(jue)。拿脈學(xue)來說；這里面也蘊有(you)著(zhu)無(wu)盡的(de)(de)(de)豐富(fu)的(de)(de)(de)寶藏。脈學(xue)的(de)(de)(de)文獻資料，有(you)必要進行深入地(di)學(xue)習，特別是(shi)應該而(er)且(qie)需要向老年中醫前輩(bei)們學(xue)習活的(de)(de)(de)經驗。
脈學的祖師除內經外，便是扁鵲。也就是太史公所講的：“至今天下言脈者，由扁鵲也”。后來倉公傳黃帝扁鵲之(zhi)(zhi)脈(mo)(mo)書(shu)，脈(mo)(mo)學(xue)在(zai)(zai)世界醫學(xue)中(zhong)成為(wei)一(yi)門獨特的(de)(de)(de)(de)學(xue)問(wen)。倉(cang)公是(shi)(shi)起了承(cheng)先啟后的(de)(de)(de)(de)作用的(de)(de)(de)(de)。倉(cang)公在(zai)(zai)脈(mo)(mo)學(xue)上(shang)做了很(hen)多工夫，倉(cang)公說(shuo)：淳于(yu)意診齊王(wang)太(tai)后病(bing)，一(yi)看(kan)脈(mo)(mo)，便(bian)說(shuo)是(shi)(shi)風(feng)(feng)癉(dan)客于(yu)胞(bao)(bao)。因為(wei)他(ta)(ta)切脈(mo)(mo)發現太(tai)陰之(zhi)(zhi)口(kou)，現出濕然風(feng)(feng)氣的(de)(de)(de)(de)脈(mo)(mo)形(xing)(xing)，于(yu)是(shi)(shi)他(ta)(ta)參(can)照脈(mo)(mo)法(fa)所(suo)(suo)提示的(de)(de)(de)(de)：“沉之(zhi)(zhi)而(er)大(da)(da)堅，浮之(zhi)(zhi)而(er)大(da)(da)緊者，病(bing)主在(zai)(zai)腎。”而(er)現在(zai)(zai)出現的(de)(de)(de)(de)這(zhe)種近(jin)似的(de)(de)(de)(de)而(er)實(shi)際(ji)有(you)(you)所(suo)(suo)不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)脈(mo)(mo)象(xiang)(xiang)，是(shi)(shi)脈(mo)(mo)大(da)(da)而(er)躁(zao)(zao)。大(da)(da)是(shi)(shi)膀胱(guang)氣，躁(zao)(zao)是(shi)(shi)里面熱(re)，因此患者尿赤，因此知(zhi)道他(ta)(ta)的(de)(de)(de)(de)風(feng)(feng)熱(re)客于(yu)胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)病(bing)情，從而(er)能(neng)夠斷(duan)(duan)定他(ta)(ta)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)死了。脈(mo)(mo)學(xue)在(zai)(zai)史上(shang)已有(you)(you)明文(wen)記載。而(er)我國(guo)脈(mo)(mo)學(xue)流傳(chuan)到了張(zhang)仲(zhong)(zhong)景，那(nei)已經(jing)更(geng)進一(yi)步。仲(zhong)(zhong)景的(de)(de)(de)(de)傷寒(han)金(jin)匱，凡是(shi)(shi)論(lun)病(bing)，幾乎要(yao)先講(jiang)脈(mo)(mo)。而(er)傷寒(han)論(lun)區(qu)別(bie)傷寒(han)與中(zhong)風(feng)(feng)的(de)(de)(de)(de)，主要(yao)還是(shi)(shi)根據脈(mo)(mo)象(xiang)(xiang)。晉人王(wang)叔(shu)和(he)脈(mo)(mo)經(jing)，是(shi)(shi)論(lun)脈(mo)(mo)學(xue)的(de)(de)(de)(de)專書(shu)。宋人許(xu)(xu)叔(shu)微的(de)(de)(de)(de)本事方，完(wan)全依據脈(mo)(mo)象(xiang)(xiang)斷(duan)(duan)定用藥。古來許(xu)(xu)多大(da)(da)醫生(sheng)，沒有(you)(you)不(bu)是(shi)(shi)曾經(jing)在(zai)(zai)脈(mo)(mo)診上(shang)做過功(gong)夫的(de)(de)(de)(de)。脈(mo)(mo)書(shu)很(hen)多，不(bu)暇列舉。同(tong)時脈(mo)(mo)學(xue)也(ye)不(bu)是(shi)(shi)一(yi)種“一(yi)蹴即就”的(de)(de)(de)(de)學(xue)問(wen)，所(suo)(suo)謂“脈(mo)(mo)候幽微，苦其難別(bie)，意之(zhi)(zhi)所(suo)(suo)解，口(kou)莫能(neng)宣”，這(zhe)是(shi)(shi)形(xing)(xing)容脈(mo)(mo)學(xue)并非只憑淺(qian)嘗(chang)就可以成功(gong)，必須深入體會才能(neng)逐步掌握其精神(shen)與實(shi)質的(de)(de)(de)(de)。以倉(cang)公為(wei)例(li)，倉(cang)公說(shuo)：“問(wen)臣(chen)(chen)意：‘診病(bing)決死生(sheng)，能(neng)全無失乎？’臣(chen)(chen)意對曰：‘意治(zhi)病(bing)人，必先切其脈(mo)(mo)，乃(nai)治(zhi)之(zhi)(zhi)。敗逆者不(bu)可治(zhi)，其順(shun)者乃(nai)治(zhi)之(zhi)(zhi)。心不(bu)精脈(mo)(mo)，所(suo)(suo)期死生(sheng)，視可治(zhi)，時時失之(zhi)(zhi)’，臣(chen)(chen)意不(bu)能(neng)全也(ye)”。當然一(yi)個人所(suo)(suo)能(neng)知(zhi)道和(he)掌握的(de)(de)(de)(de)，究(jiu)竟是(shi)(shi)有(you)(you)限的(de)(de)(de)(de)。今天我們發掘(jue)祖國(guo)醫學(xue)的(de)(de)(de)(de)脈(mo)(mo)學(xue)遺產，通(tong)過集(ji)體研究(jiu)，或把(ba)個人的(de)(de)(de)(de)點(dian)滴心得和(he)經(jing)驗，交流彙(hui)合起來，所(suo)(suo)謂集(ji)腋成裘，成效必然是(shi)(shi)可觀的(de)(de)(de)(de)。
脈(mo)學的(de)內容，雖然說是(shi)很深奧但如果掌握了(le)(le)學習的(de)方法和虛心(xin)地(di)去鉆研(yan)，也(ye)可(ke)以說是(shi)易學易懂(dong)的(de)。徐洄溪(xi)說得好：“夫證之(zhi)(zhi)不(bu)(bu)齊，莫可(ke)端倪而(er)盡，欲以三指洞(dong)其機(ji)，則戞(jia)(jia)戞(jia)(jia)乎(hu)難之(zhi)(zhi)矣。語云：‘胸中(zhong)了(le)(le)了(le)(le)，指下(xia)難明’，此深心(xin)體悉(xi)，不(bu)(bu)肯自欺(qi)之(zhi)(zhi)言。然脈(mo)雖變化無定，而(er)陰陽表里寒熱虛實之(zhi)(zhi)應于指下(xia)者(zhe)，又自有(you)確乎(hu)不(bu)(bu)易之(zhi)(zhi)理。思之(zhi)(zhi)思之(zhi)(zhi)，鬼神(shen)將通之(zhi)(zhi)耳”。所(suo)謂“鬼神(shen)將通之(zhi)(zhi)”是(shi)指的(de)深而(er)且透的(de)體會(hui)。所(suo)以徐氏在這篇(pian)脈(mo)論的(de)尾端水(shui)“況有(you)象(xiang)可(ke)求，學者(zhe)精勤，則熟能生巧(qiao)，三指多(duo)回春之(zhi)(zhi)德矣”。隨后又說：“夫脈(mo)理淵(yuan)微，須(xu)心(xin)領(ling)神(shen)會(hui)，未可(ke)以言求”。這都是(shi)他在講脈(mo)學之(zhi)(zhi)中(zhong)的(de)“審象(xiang)論”里的(de)說話。可(ke)見真的(de)對脈(mo)學有(you)造(zao)詣(yi)的(de)，不(bu)(bu)但是(shi)胸中(zhong)了(le)(le)了(le)(le)，指下(xia)也(ye)應該是(shi)了(le)(le)了(le)(le)的(de)。
二、看脈知病
因此，由于指(zhi)下能夠了(le)了(le)，那(nei)么脈(mo)診也(ye)就成(cheng)為一(yi)種(zhong)辨識病證的(de)規(gui)尺了(le)。許多病癥，一(yi)經切脈(mo)，往往不(bu)必通過(guo)病人的(de)自訴，而(er)(er)病人所(suo)有的(de)苦(ku)楚，醫者(zhe)是(shi)不(bu)待煩言而(er)(er)解的(de)；然而(er)(er)這(zhe)必是(shi)“學(xue)者(zhe)精勤，熟能生巧”，才能夠達到這(zhe)樣的(de)境域。現在先舉一(yi)些看(kan)脈(mo)知病的(de)例子(zi)：
我在江西(xi)(xi)看(kan)見(jian)(jian)三(san)位(wei)(wei)老(lao)(lao)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)前(qian)輩，能(neng)夠一(yi)看(kan)脈(mo)便(bian)知(zhi)道(dao)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)什么病(bing)(bing)證(zheng)，他(ta)(ta)(ta)不(bu)用人(ren)(ren)家(jia)講(jiang)，便(bian)知(zhi)道(dao)十九(jiu)了(le)。一(yi)位(wei)(wei)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)九(jiu)江的(de)(de)(de)(de)(de)(de)蔣以莊老(lao)(lao)先(xian)(xian)生(sheng)(sheng)，生(sheng)(sheng)平看(kan)病(bing)(bing)，很(hen)(hen)少需(xu)要(yao)人(ren)(ren)講(jiang)；群(qun)眾的(de)(de)(de)(de)(de)(de)威(wei)信(xin)很(hen)(hen)高(gao)。在抗日(ri)戰爭期(qi)間，逃難到大(da)(da)后(hou)方，當(dang)地(di)有(you)(you)(you)(you)位(wei)(wei)名醫(yi)(yi)(yi)(yi)聽(ting)見(jian)(jian)病(bing)(bing)家(jia)不(bu)斷反映，說(shuo)(shuo)(shuo)他(ta)(ta)(ta)看(kan)脈(mo)知(zhi)病(bing)(bing)，覺得(de)(de)(de)很(hen)(hen)懷疑，認為這(zhe)(zhe)不(bu)過(guo)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)種“開業(ye)術(shu)”，曾(ceng)兩次叫自己的(de)(de)(de)(de)(de)(de)染病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)親(qin)戚去(qu)他(ta)(ta)(ta)那(nei)里(li)就診(zhen)，試試他(ta)(ta)(ta)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)診(zhen)本領。結果，病(bing)(bing)情癥候都(dou)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)未經自訴(su)而被一(yi)一(yi)寫(xie)在方箋的(de)(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)案上。這(zhe)(zhe)位(wei)(wei)名醫(yi)(yi)(yi)(yi)于(yu)(yu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)備辦了(le)禮(li)物(wu)親(qin)自去(qu)拜候他(ta)(ta)(ta)，老(lao)(lao)先(xian)(xian)生(sheng)(sheng)也賫(ji)禮(li)回看(kan)，成了(le)學(xue)術(shu)上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)朋友。另一(yi)位(wei)(wei)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)南(nan)昌的(de)(de)(de)(de)(de)(de)姚國美先(xian)(xian)生(sheng)(sheng)，也常(chang)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)必要(yao)病(bing)(bing)人(ren)(ren)自己述說(shuo)(shuo)(shuo)癥候，而療效卻很(hen)(hen)高(gao)。有(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)老(lao)(lao)先(xian)(xian)生(sheng)(sheng)連起因和病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)傳(chuan)變，都(dou)能(neng)給你(ni)全部(bu)說(shuo)(shuo)(shuo)出(chu)，恍(huang)如他(ta)(ta)(ta)親(qin)眼所(suo)(suo)(suo)見(jian)(jian)。我所(suo)(suo)(suo)見(jian)(jian)到的(de)(de)(de)(de)(de)(de)這(zhe)(zhe)幾(ji)位(wei)(wei)老(lao)(lao)先(xian)(xian)生(sheng)(sheng)，都(dou)已經死了(le)。十余年來(lai)，群(qun)眾們還傳(chuan)說(shuo)(shuo)(shuo)著他(ta)(ta)(ta)們的(de)(de)(de)(de)(de)(de)神奇的(de)(de)(de)(de)(de)(de)技(ji)術(shu)。我來(lai)到廣(guang)東(dong)，也遇見(jian)(jian)過(guo)幾(ji)位(wei)(wei)這(zhe)(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)老(lao)(lao)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)。記(ji)得(de)(de)(de)在1955年的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時候，我和蕉嶺的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)位(wei)(wei)徐老(lao)(lao)先(xian)(xian)生(sheng)(sheng)會(hui)診(zhen)，他(ta)(ta)(ta)也不(bu)待(dai)病(bing)(bing)人(ren)(ren)講(jiang)病(bing)(bing)，而能(neng)敘述患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)癥候如數家(jia)珍。我和他(ta)(ta)(ta)往診(zhen)各(ge)種各(ge)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)例，他(ta)(ta)(ta)所(suo)(suo)(suo)指述的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，大(da)(da)致都(dou)很(hen)(hen)準(zhun)確(que)(que)。某地(di)有(you)(you)(you)(you)一(yi)位(wei)(wei)黃老(lao)(lao)先(xian)(xian)生(sheng)(sheng)，看(kan)脈(mo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)經驗非常(chang)豐富。由于(yu)(yu)這(zhe)(zhe)樣，他(ta)(ta)(ta)倒不(bu)喜(xi)歡別人(ren)(ren)說(shuo)(shuo)(shuo)病(bing)(bing)。據(ju)說(shuo)(shuo)(shuo)，他(ta)(ta)(ta)比上述的(de)(de)(de)(de)(de)(de)蔣老(lao)(lao)先(xian)(xian)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)理(li)還要(yao)深奧。黃老(lao)(lao)先(xian)(xian)生(sheng)(sheng)遇有(you)(you)(you)(you)病(bing)(bing)人(ren)(ren)對他(ta)(ta)(ta)說(shuo)(shuo)(shuo)：“醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，我頭痛目花”等，他(ta)(ta)(ta)便(bian)不(bu)高(gao)興。今(jin)天我不(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)提(ti)倡這(zhe)(zhe)種作風(feng)，而是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)想通過(guo)這(zhe)(zhe)些我所(suo)(suo)(suo)曾(ceng)耳聞目見(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)事例，來(lai)旁證(zheng)祖國醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)診(zhen)學(xue)方面，它所(suo)(suo)(suo)存在的(de)(de)(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)精蘊是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)完全肯(ken)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。西(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)張公(gong)讓先(xian)(xian)生(sheng)(sheng)在一(yi)篇文章里(li)說(shuo)(shuo)(shuo)過(guo)：有(you)(you)(you)(you)一(yi)次他(ta)(ta)(ta)和一(yi)位(wei)(wei)老(lao)(lao)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)同乘(cheng)(cheng)火車，途中(zhong)隔(ge)鄰(lin)車廂有(you)(you)(you)(you)乘(cheng)(cheng)客(ke)患(huan)(huan)病(bing)(bing)，找醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)往診(zhen)，于(yu)(yu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)張先(xian)(xian)生(sheng)(sheng)和那(nei)位(wei)(wei)老(lao)(lao)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)同去(qu)看(kan)他(ta)(ta)(ta)。那(nei)位(wei)(wei)老(lao)(lao)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)把脈(mo)一(yi)摸(mo)，即說(shuo)(shuo)(shuo)：“你(ni)這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)喉嚨痛”。張先(xian)(xian)生(sheng)(sheng)大(da)(da)為奇怪，因此在文章里(li)說(shuo)(shuo)(shuo)：“中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)學(xue)確(que)(que)實是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)值得(de)(de)(de)研究(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)”。據(ju)說(shuo)(shuo)(shuo)張先(xian)(xian)生(sheng)(sheng)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)五(wu)代祖傳(chuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)，同時是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協和醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)院肄業(ye)，中(zhong)山大(da)(da)學(xue)醫(yi)(yi)(yi)(yi)科畢業(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)西(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)。從這(zhe)(zhe)許多事實證(zheng)明(ming)，所(suo)(suo)(suo)謂把脈(mo)知(zhi)病(bing)(bing)，絕(jue)不(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)什么臆測屢中(zhong)，玄(xuan)妙無稽的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。凡是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)對脈(mo)診(zhen)有(you)(you)(you)(you)研究(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)，他(ta)(ta)(ta)們的(de)(de)(de)(de)(de)(de)言之(zhi)鑿鑿的(de)(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)法，極(ji)大(da)(da)可能(neng)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)說(shuo)(shuo)(shuo)得(de)(de)(de)出(chu)，做得(de)(de)(de)到，兌得(de)(de)(de)現的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。有(you)(you)(you)(you)關體現在脈(mo)診(zhen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)事例的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)些奇跡，若非親(qin)身歷驗，似亦難怪其不(bu)易置(zhi)信(xin)。
三、憑脈用藥
對脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學(xue)能(neng)夠掌握它(ta)運(yun)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)它(ta)的(de)(de)(de)(de)好(hao)處(chu)，不(bu)(bu)只是(shi)(shi)(shi)(shi)在(zai)(zai)(zai)于(yu)(yu)會(hui)把(ba)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)知(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)。其更大的(de)(de)(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)乃在(zai)(zai)(zai)于(yu)(yu)憑脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)。而(er)(er)依(yi)憑脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)來用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)效果(guo)也(ye)比較(jiao)照(zhao)癥(zheng)(zheng)候用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)要(yao)快速和可(ke)(ke)靠的(de)(de)(de)(de)多(duo)。同(tong)時，那(nei)(nei)(nei)些顧慮偏(pian)寒偏(pian)熱，太消太補(bu)的(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)(ti)，也(ye)無(wu)非(fei)庸人(ren)(ren)(ren)自(zi)擾，是(shi)(shi)(shi)(shi)十分(fen)多(duo)余的(de)(de)(de)(de)。有(you)是(shi)(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)是(shi)(shi)(shi)(shi)藥(yao)(yao)(yao)，這(zhe)(zhe)不(bu)(bu)過(guo)(guo)僅是(shi)(shi)(shi)(shi)關于(yu)(yu)臨床診療規律的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)般說(shuo)法(fa)；很早(zao)的(de)(de)(de)(de)年代，仲景指(zhi)(zhi)出了(le)(le)平脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)辨證(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)性。就因為(wei)(wei)外(wai)表見(jian)(jian)證(zheng)(zheng)，常不(bu)(bu)可(ke)(ke)憑。為(wei)(wei)什(shen)么(me)呢(ni)？原(yuan)來外(wai)證(zheng)(zheng)常常是(shi)(shi)(shi)(shi)似(si)是(shi)(shi)(shi)(shi)而(er)(er)非(fei)，甚至有(you)外(wai)表的(de)(de)(de)(de)見(jian)(jian)證(zheng)(zheng)，與內部實(shi)(shi)際的(de)(de)(de)(de)病(bing)變(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)情(qing)況，恰恰相反。惟有(you)依(yi)靠平脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)辨證(zheng)(zheng)，才易于(yu)(yu)抓住問(wen)(wen)題(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)質(zhi)。許裔宗說(shuo)：“古之(zhi)名手，惟是(shi)(shi)(shi)(shi)別(bie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)；脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)既(ji)精(jing)別(bie)，然(ran)(ran)后識病(bing)……今人(ren)(ren)(ren)不(bu)(bu)能(neng)別(bie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，莫識病(bing)源，以(yi)(yi)情(qing)臆(yi)度，多(duo)安藥(yao)(yao)(yao)味(wei)；譬(pi)之(zhi)于(yu)(yu)獵(lie)，未知(zhi)(zhi)(zhi)兔所(suo)(suo)，多(duo)發人(ren)(ren)(ren)馬(ma)，空地遮圍，或冀一(yi)(yi)人(ren)(ren)(ren)偶然(ran)(ran)逢也(ye)。如此療病(bing)，不(bu)(bu)亦疏乎”？所(suo)(suo)以(yi)(yi)憑脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)治病(bing)的(de)(de)(de)(de)道(dao)(dao)(dao)理，主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)(shi)(shi)由是(shi)(shi)(shi)(shi)那(nei)(nei)(nei)一(yi)(yi)種病(bing)，在(zai)(zai)(zai)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)上見(jian)(jian)于(yu)(yu)那(nei)(nei)(nei)一(yi)(yi)部分(fen)，就可(ke)(ke)以(yi)(yi)知(zhi)(zhi)(zhi)道(dao)(dao)(dao)它(ta)的(de)(de)(de)(de)“所(suo)(suo)苦”在(zai)(zai)(zai)于(yu)(yu)那(nei)(nei)(nei)一(yi)(yi)臟(zang)那(nei)(nei)(nei)一(yi)(yi)腑，那(nei)(nei)(nei)真(zhen)是(shi)(shi)(shi)(shi)所(suo)(suo)謂洞(dong)垣一(yi)(yi)方(fang)，盡見(jian)(jian)五(wu)臟(zang)癥(zheng)(zheng)結了(le)(le)。這(zhe)(zhe)樣(yang)，再(zai)根(gen)據(ju)經絡臟(zang)腑而(er)(er)選方(fang)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)，其取效也(ye)應該(gai)是(shi)(shi)(shi)(shi)會(hui)事半(ban)功倍的(de)(de)(de)(de)。已故(gu)精(jing)于(yu)(yu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)理的(de)(de)(de)(de)王老先生曾說(shuo)過(guo)(guo)：“前人(ren)(ren)(ren)給(gei)我(wo)們指(zhi)(zhi)示(shi)著(zhu)：善(shan)(shan)調尺者(zhe)，不(bu)(bu)待(dai)(dai)于(yu)(yu)寸(cun)，善(shan)(shan)調脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)者(zhe)，不(bu)(bu)待(dai)(dai)于(yu)(yu)色(se)。能(neng)參(can)合行(xing)之(zhi)，可(ke)(ke)以(yi)(yi)為(wei)(wei)上工。可(ke)(ke)見(jian)(jian)四診之(zhi)中，切脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)頗為(wei)(wei)重(zhong)要(yao)。脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)診學(xue)如果(guo)搞得好(hao)的(de)(de)(de)(de)話，那(nei)(nei)(nei)任(ren)何(he)疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)真(zhen)相和根(gen)由，都(dou)莫能(neng)逃于(yu)(yu)三個(ge)指(zhi)(zhi)頭(tou)之(zhi)下。如果(guo)這(zhe)(zhe)樣(yang)，而(er)(er)治病(bing)不(bu)(bu)見(jian)(jian)效的(de)(de)(de)(de)，是(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)會(hui)有(you)的(de)(de)(de)(de)事。這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)為(wei)(wei)什(shen)么(me)呢(ni)？就因為(wei)(wei)病(bing)有(you)千(qian)變(bian)(bian)，脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)終不(bu)(bu)變(bian)(bian)，或者(zhe)病(bing)的(de)(de)(de)(de)外(wai)形(xing)雖然(ran)(ran)相同(tong)，而(er)(er)病(bing)的(de)(de)(de)(de)內情(qing)則(ze)往(wang)往(wang)全然(ran)(ran)不(bu)(bu)同(tong)。所(suo)(suo)以(yi)(yi)根(gen)據(ju)那(nei)(nei)(nei)一(yi)(yi)個(ge)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)位的(de)(de)(de)(de)虛實(shi)(shi)，用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)補(bu)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)瀉，則(ze)應無(wu)往(wang)不(bu)(bu)利(li)。現以(yi)(yi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)為(wei)(wei)例(li)(li)：比方(fang)說(shuo)：學(xue)習了(le)(le)吳又(you)可(ke)(ke)、王孟英的(de)(de)(de)(de)皮(pi)毛，一(yi)(yi)見(jian)(jian)溫(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)發熱，竟一(yi)(yi)股(gu)腦(nao)兒概用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)銀花(hua)、菊(ju)花(hua)、連(lian)翹(qiao)、豆卷、梔子(zi)、菖蒲等(deng)，這(zhe)(zhe)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)對癥(zheng)(zheng)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)（其實(shi)(shi)這(zhe)(zhe)里(li)所(suo)(suo)舉的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)對病(bing)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)），往(wang)往(wang)不(bu)(bu)做(zuo)不(bu)(bu)生效力，而(er)(er)且有(you)時是(shi)(shi)(shi)(shi)會(hui)愈(yu)治愈(yu)壞的(de)(de)(de)(de)。其實(shi)(shi)吳王治溫(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)，何(he)嘗是(shi)(shi)(shi)(shi)這(zhe)(zhe)樣(yang)簡單的(de)(de)(de)(de)呢(ni)？喻嘉言曾經舉過(guo)(guo)一(yi)(yi)個(ge)例(li)(li)子(zi)，他說(shuo)：冬(dong)不(bu)(bu)藏精(jing)，而(er)(er)感受寒邪所(suo)(suo)形(xing)成的(de)(de)(de)(de)溫(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)，看見(jian)(jian)身熱脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)沉緊，身重(zhong)嗜臥等(deng)癥(zheng)(zheng)，應該(gai)知(zhi)(zhi)(zhi)道(dao)(dao)(dao)它(ta)是(shi)(shi)(shi)(shi)風溫(wen)(wen)(wen)(wen)。而(er)(er)照(zhao)喻氏的(de)(de)(de)(de)主(zhu)張(zhang)，則(ze)必須處(chu)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)麻黃(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛(xin)湯(tang)，以(yi)(yi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)經散邪。那(nei)(nei)(nei)么(me)推尋喻氏的(de)(de)(de)(de)說(shuo)法(fa)，如果(guo)不(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)以(yi)(yi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)象占重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)診斷(duan)部分(fen)，那(nei)(nei)(nei)如何(he)敢用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)這(zhe)(zhe)類辛(xin)溫(wen)(wen)(wen)(wen)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)劑(ji)？從這(zhe)(zhe)里(li)，也(ye)可(ke)(ke)知(zhi)(zhi)(zhi)道(dao)(dao)(dao)趙養葵(kui)每每有(you)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)大劑(ji)六味(wei)地黃(huang)湯(tang)治溫(wen)(wen)(wen)(wen)病(bing)的(de)(de)(de)(de)緣(yuan)故(gu)了(le)(le)。去年臺(tai)山用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)附(fu)(fu)桂八味(wei)丸(wan)方(fang)治療乙型腦(nao)炎的(de)(de)(de)(de)變(bian)(bian)例(li)(li)，脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)診的(de)(de)(de)(de)根(gen)據(ju)也(ye)應該(gai)是(shi)(shi)(shi)(shi)重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)環(huan)。中醫(yi)學(xue)院的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)位老師用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)干(gan)姜(jiang)附(fu)(fu)子(zi)治療一(yi)(yi)例(li)(li)流感高熱，那(nei)(nei)(nei)人(ren)(ren)(ren)口(kou)干(gan)、舌(she)苔干(gan)黃(huang)而(er)(er)厚服(fu)了(le)(le)一(yi)(yi)包藥(yao)(yao)(yao)，第(di)二天身熱除盡，舌(she)苔退了(le)(le)，口(kou)也(ye)潤了(le)(le)這(zhe)(zhe)不(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)根(gen)據(ju)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)診用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)而(er)(er)取效的(de)(de)(de)(de)最顯著(zhu)的(de)(de)(de)(de)例(li)(li)子(zi)嗎？
六、脈學座談的形式
脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)診(zhen)(zhen)(zhen)在臨床應用上的(de)(de)(de)經(jing)驗交流，希望(wang)老前輩們根(gen)據(ju)多年(nian)的(de)(de)(de)體會和(he)心得，有多少(shao)談(tan)多少(shao)，不拘形式，像(xiang)談(tan)家常那樣，油鹽醬醋，一(yi)(yi)點(dian)一(yi)(yi)滴都(dou)(dou)(dou)好。汕頭老中醫林維(wei)鏞先生和(he)我談(tan)到脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學，他說(shuo)：“我幾談(tan)幾種”。像(xiang)右關脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)芤(kou)弱，表征(zheng)胃(wei)實質的(de)(de)(de)缺損(sun)，是(shi)(shi)(shi)(shi)消化性潰瘍病(bing)。像(xiang)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)氣不規則，為(wei)腹瘤形成(cheng)之(zhi)征(zheng)。像(xiang)紫斑(ban)病(bing)而現(xian)浮芤(kou)之(zhi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，其(qi)(qi)預后(hou)必(bi)然不良等(deng)。這些(xie)我都(dou)(dou)(dou)已寫進嶺(ling)南醫話里面。這樣，各(ge)人(ren)所談(tan)的(de)(de)(de)即使(shi)很少(shao)，大家匯合(he)起來，便(bian)可(ke)以(yi)蔚為(wei)壯觀(guan)。相信(xin)老前輩們的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學經(jing)驗是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)時(shi)談(tan)不盡說(shuo)不完的(de)(de)(de)。關于何種脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，一(yi)(yi)按(an)即知(zhi)為(wei)何種病(bing)，或者(zhe)什(shen)么病(bing)，服了(le)許(xu)多藥都(dou)(dou)(dou)無效(xiao)，后(hou)來根(gen)據(ju)其(qi)(qi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)象(xiang)所見，投藥一(yi)(yi)兩劑(ji)即獲起死回生。或者(zhe)有些(xie)病(bing)非常危險沉(chen)重(zhong)，但因(yin)為(wei)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)象(xiang)所標示的(de)(de)(de)，而斷定它(ta)無關緊要(yao)(yao)。或者(zhe)病(bing)勢雖輕，卻出現(xian)了(le)某種脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)征(zheng)，因(yin)而斷定其(qi)(qi)不能度(du)過冬(dong)至等(deng)，這些(xie)經(jing)驗都(dou)(dou)(dou)是(shi)(shi)(shi)(shi)十分(fen)寶貴的(de)(de)(de)。這里所說(shuo)的(de)(de)(de)，并不是(shi)(shi)(shi)(shi)說(shuo)診(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)只要(yao)(yao)專講(jiang)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)便(bian)什(shen)么都(dou)(dou)(dou)可(ke)以(yi)不管，不是(shi)(shi)(shi)(shi)唯脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學論(lun)，而是(shi)(shi)(shi)(shi)說(shuo)在討論(lun)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學的(de)(de)(de)時(shi)候，則必(bi)須以(yi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)診(zhen)(zhen)(zhen)在臨床診(zhen)(zhen)(zhen)斷上有其(qi)(qi)重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)意義為(wei)重(zhong)點(dian)突出。因(yin)此這里并不等(deng)于是(shi)(shi)(shi)(shi)在排除脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)診(zhen)(zhen)(zhen)以(yi)外的(de)(de)(de)其(qi)(qi)它(ta)診(zhen)(zhen)(zhen)法(fa)，或破壞四診(zhen)(zhen)(zhen)合(he)參的(de)(de)(de)統一(yi)(yi)性。但是(shi)(shi)(shi)(shi)，說(shuo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)診(zhen)(zhen)(zhen)是(shi)(shi)(shi)(shi)診(zhen)(zhen)(zhen)法(fa)中的(de)(de)(de)上乘功夫，也并非全然沒有理由的(de)(de)(de)。經(jing)驗證明，脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)診(zhen)(zhen)(zhen)和(he)色(se)診(zhen)(zhen)(zhen)，兩者(zhe)同樣居于等(deng)量齊(qi)觀(guan)的(de)(de)(de)地位。內經(jing)不是(shi)(shi)(shi)(shi)有著“能合(he)色(se)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，可(ke)以(yi)萬全”的(de)(de)(de)話嗎？
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