覃祥官，一個(ge)鄉野村夫的制度創新，能夠(gou)譜寫(xie)當時(shi)的榮耀(yao)，今天，我們引進了這么多的人才，連衛生(sheng)部(bu)長都是華(hua)爾(er)街(jie)旁邊(bian)另外一條街(jie)拿(na)過博士的，難道不應該與時(shi)俱進創新更好的制度？如果(guo)你關心中國醫(yi)療的昨天、今天和明(ming)天，請(qing)讀完此文。

一個(ge)鄉野(ye)村夫的制度(du)創新

——捎(shao)帶著問問思(si)想解放是不是應該有(you)條底線?

司馬南

題記A:

那(nei)么好(hao)的事情，農民歡迎，毛主席(xi)肯定(ding)，外國人(ren)佩(pei)服，為(wei)(wei)什(shen)么就不讓(rang)搞了呢？現在的農民雖然生(sheng)活水平提高了，但是(shi)看病(bing)(bing)難，看病(bing)(bing)貴的情況依舊，照例“小病(bing)(bing)扛、大病(bing)(bing)拖(tuo)、快(kuai)死了找馬腳”,為(wei)(wei)什(shen)么呢？“為(wei)(wei)人(ren)民服務”也(ye)會(hui)有錯(cuo)(cuo)？“把(ba)醫療衛生(sheng)工(gong)作的重(zhong)點放到農村去”也(ye)會(hui)有錯(cuo)(cuo)？那(nei)會(hui)兒花(hua)柳病(bing)(bing)全國絕跡，今天卻卷土重(zhong)來，難道不是(shi)什(shen)么地(di)方出了問題？

題記B：懷念(nian)覃(tan)祥官先生，不僅僅是(shi)懷念(nian)一位善(shan)良(liang)的老人，亦是(shi)對20世紀六十(shi)年(nian)代興起于長陽(yang)土家族自治縣的“合作醫療”運(yun)動的反(fan)思(si)。因為毛主席(xi)的推動，這場運(yun)動影響遍及(ji)整個(ge)中國，乃至整個(ge)第(di)三世界(jie)。筆者(zhe)當(dang)年(nian)在鄉下(xia)，也曾當(dang)過(guo)赤腳醫生，針刺、艾(ai)灸(jiu)、采藥、拔罐沒(mei)有一樣不是(shi)親身經歷(li)過(guo)。撫今(jin)追昔，五味雜陳，反(fan)思(si)歷(li)史，感(gan)念(nian)一一。

題記C：今(jin)天(tian)，我(wo)們的(de)外匯儲備(bei)世界(jie)第(di)一，GDP位(wei)居世界(jie)第(di)四，財政收入年年爆增(zeng)，前些(xie)時候，摟著一大堆華(hua)爾街票據等著升值，今(jin)天(tian)又(you)奮不顧身誓(shi)救美(mei)國(guo)于水火。但據調查，在(zai)171個(ge)國(guo)家中(zhong)，農(nong)村基(ji)層衛(wei)生保健工作(zuo)，中(zhong)國(guo)排在(zai)倒數第(di)四位(wei)——我(wo)不愿意相信(xin)這(zhe)是真(zhen)的(de)，因為假如事實如此，未(wei)免殘忍得讓人老淚滂沱。

覃祥官老人去世了。

在網上(shang)看到這(zhe)個消息，心里不免難過一番。

我曾做過一件對不(bu)(bu)起他的事，今天忍不(bu)(bu)住寫下來，權作(zuo)對逝者的懷念。

采訪覃(tan)祥官是2002年的(de)事(shi)(shi)，當時筆者正在湖北衛視主持(chi)“往(wang)事(shi)(shi)”欄目：節(jie)目的(de)主旨是黃(huang)海先生定(ding)下的(de)：小(xiao)人物，大(da)背景(jing)，好故(gu)事(shi)(shi)。“中國農村合作(zuo)醫療(liao)之父覃(tan)祥官”很符合節(jie)目的(de)主旨定(ding)位。

印象中，那期節目的編導是(shi)馮(feng)靜，一個精巧型楚天美女，嘴巴(ba)厲(li)害，潑辣干練。采訪覃祥官老先生，馮(feng)美女爬山涉(she)水到海拔1300米，路極難(nan)走(zou)的土家族寨子(zi)走(zou)村串(chuan)戶，又將覃老夫婦接(jie)到武(wu)漢(han)，一路上十分體貼照顧。她說，覃老的樣(yang)子(zi)和(he)她鄉下的舅舅很相(xiang)像。

當(dang)年辦農村合作(zuo)醫(yi)療，覃祥(xiang)官先生大(da)(da)名(ming)鼎鼎，事(shi)業極(ji)盡輝煌，及見到(dao)(dao)真人(ren)才發現，覃祥(xiang)官先生一(yi)點(dian)沒(mei)有(you)場(chang)面上(shang)游走過的(de)痕(hen)跡，他(ta)本(ben)分樸(pu)實(shi)，語言(yan)木訥，神情淡(dan)定。那時，他(ta)已經退休(xiu)，一(yi)副鄉間(jian)老漢的(de)打(da)扮，和下面這張照片的(de)穿戴差(cha)不多。坐在(zai)我的(de)面前，我們象聊(liao)家(jia)常(chang)一(yi)樣(yang)講(jiang)到(dao)(dao)他(ta)當(dang)年如何(he)搞(gao)起了合作(zuo)醫(yi)療，當(dang)時百姓怎樣(yang)看病難(nan)，他(ta)們的(de)創(chuang)造怎樣(yang)受到(dao)(dao)了上(shang)級的(de)重視，后來(lai)(lai)怎樣(yang)上(shang)了人(ren)民日報，人(ren)民大(da)(da)會堂開會怎樣(yang)見到(dao)(dao)周總(zong)理(li)，毛主席在(zai)哪里(li)接見他(ta)，外國政(zheng)要來(lai)(lai)訪問(wen)，等等。

四十年前(qian)，全國90%以(yi)上的(de)(de)(de)(de)農(nong)村(cun)，都實行合作醫療，漫山遍野(ye)赤腳醫生，大家模仿的(de)(de)(de)(de)對象，就是湖北長(chang)陽縣深山小(xiao)鎮樂園，而合作醫療的(de)(de)(de)(de)創始人(ren)，就是當地的(de)(de)(de)(de)土家族(zu)農(nong)民覃祥官。

那時的(de)合作(zuo)醫療(liao)，水平自然是(shi)(shi)不高(gao)，但是(shi)(shi)受(shou)到農民(min)的(de)由衷歡迎，初步(bu)解(jie)(jie)決了農民(min)看(kan)病吃藥難的(de)問(wen)題。對此，衛生部崔月(yue)犁部長事(shi)后有(you)一個中肯(ken)的(de)評價：“尚未(wei)解(jie)(jie)決溫飽的(de)條件下，能解(jie)(jie)決農民(min)看(kan)病吃藥的(de)難題，古(gu)今(jin)中外從未(wei)有(you)過，這是(shi)(shi)偉(wei)大的(de)創舉。”

偉(wei)大的事情，常(chang)常(chang)源自于(yu)簡單樸實的動因。

40多(duo)年前的(de)(de)(de)覃祥官(guan)，是(shi)一(yi)個鄉間土生(sheng)土長(chang)的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)大(da)夫。他(ta)政治條件好(hao)，人長(chang)得俊(jun)，20歲就當了(le)(le)團(tuan)支部書記(ji)。一(yi)次抬木(mu)頭，不慎扭傷了(le)(le)腰(yao)。為(wei)求醫(yi)(yi)，賣掉(diao)了(le)(le)家中(zhong)(zhong)僅有的(de)(de)(de)兩匹牲口，腰(yao)傷后(hou)來好(hao)了(le)(le)，重體(ti)力(li)勞動卻不能參加了(le)(le)。社里(li)就此(ci)推薦他(ta)到縣里(li)的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)培訓班學醫(yi)(yi)。三(san)年后(hou)，分配到公社衛(wei)生(sheng)所當了(le)(le)醫(yi)(yi)生(sheng)。

覃(tan)祥官用濃(nong)重(zhong)的(de)(de)鄉音講到(dao)，當時(shi)的(de)(de)農民是(shi)“小病(bing)扛、大(da)病(bing)拖(tuo)、快死了(le)找馬腳”——意(yi)思是(shi)拉出去埋了(le)拉到(dao)。覃(tan)說，自(zi)己當時(shi)的(de)(de)想(xiang)(xiang)法(fa)比(bi)較(jiao)簡(jian)單(dan)：生產(chan)合(he)(he)作(zuo)社(she)可(ke)(ke)以(yi)解決解決一(yi)家(jia)一(yi)戶(hu)生產(chan)上的(de)(de)困(kun)難，信用合(he)(he)作(zuo)社(she)，可(ke)(ke)以(yi)不讓農民再受高利(li)貸的(de)(de)剝(bo)削，醫(yi)療合(he)(he)作(zuo)，不就(jiu)可(ke)(ke)以(yi)解決農民看(kan)(kan)病(bing)吃藥的(de)(de)難題(ti)嗎？他被自(zi)己的(de)(de)想(xiang)(xiang)法(fa)鼓舞(wu)著。鼓起勇氣，把自(zi)己的(de)(de)想(xiang)(xiang)法(fa)匯(hui)報給公社(she)黨(dang)委。黨(dang)委認真開了(le)好幾次會，大(da)家(jia)都支(zhi)持，可(ke)(ke)是(shi)具體怎么弄，誰也不知道(dao)，拿不出意(yi)見來(lai)。年輕的(de)(de)覃(tan)祥官癡心于(yu)創造，要回(hui)家(jia)鄉探索一(yi)條合(he)(he)作(zuo)醫(yi)療的(de)(de)路子，他執意(yi)辭去衛生所(suo)公職，不領工資，回(hui)家(jia)鄉當農民，靠工分吃飯(fan)，為農民看(kan)(kan)病(bing)。

時(shi)間迷霧(wu)往(wang)往(wang)會令許多事情變得模糊，但是(shi)，覃(tan)祥(xiang)官當(dang)時(shi)的毅然決然，卻透過歷史迷霧(wu)讓演播室大學生觀眾情不自禁(jin)地鼓起掌來(lai)。

盤算(suan)來盤算(suan)去，合作(zuo)醫(yi)療的(de)核心問題是(shi)羅鍋上山——前（錢）緊。按當時的(de)一般算(suan)法(fa)，農民每(mei)家一年要交十幾塊錢才搞(gao)的(de)起來合作(zuo)醫(yi)療。農民怎么合作(zuo)得起呢?

覃祥官從“省”字(zi)上做文(wen)章(zhang)，工資、房屋、設(she)備開(kai)支最大，就“亦醫(yi)亦農”，醫(yi)生(sheng)、護(hu)士、衛生(sheng)員一律(lv)拿工分，再(zai)(zai)集(ji)中培(pei)訓農民(min)中的知識青年，教會其給農民(min)看病，設(she)立衛生(sheng)室和小(xiao)藥房。長(chang)陽(yang)到處是藥材(cai)，自(zi)采、自(zi)種(zhong)、自(zi)制也能省不少(shao)的錢(qian)(qian)。這樣(yang)精打細算的結果(guo)，辦合作醫(yi)療每(mei)人每(mei)年只需一元錢(qian)(qian)，集(ji)體再(zai)(zai)補助四角錢(qian)(qian)即可。掛號費當然(ran)也得(de)收，每(mei)人每(mei)次(ci)5分錢(qian)(qian)。

《杜(du)家村合(he)(he)(he)作醫療實施方案》是在(zai)社員(yuan)大(da)會(hui)(hui)上宣布(bu)通(tong)過的。1966年(nian)(nian)6月18日，杜(du)家村衛生室掛牌了(le)。公社在(zai)文革開始的那一年(nian)(nian)，1966年(nian)(nian)成立(li)“合(he)(he)(he)作醫療管理委員(yuan)會(hui)(hui)”，推(tui)舉(ju)覃祥官為(wei)管委會(hui)(hui)主任(ren)。大(da)會(hui)(hui)宣布(bu)：從(cong)1967年(nian)(nian)1月1日起，全公社實行“合(he)(he)(he)作醫療”制度(du)，各(ge)大(da)隊建立(li)起衛生室，生產隊逐(zhu)步建立(li)起醫療點和小藥房(fang)。

1968年(nian)，樂(le)園(yuan)經驗(yan)以(yi)《深(shen)受(shou)貧下中農(nong)歡迎的(de)合(he)作(zuo)醫療制度》為題，報告給(gei)毛(mao)主(zhu)席，毛(mao)主(zhu)席當即批示四個字：“此件照辦”。1968年(nian)12月5日(ri)《人民日(ri)報》頭(tou)版(ban)用一整(zheng)版(ban)的(de)篇幅發表樂(le)園(yuan)經驗(yan)。覃祥官頓成(cheng)名人，到(dao)省城武(wu)漢(han)，到(dao)首都(dou)北京，人民大會堂(tang)開會，中南(nan)海照相(xiang)，天安門城樓(lou)觀禮臺接受(shou)毛(mao)主(zhu)席接見……

更令人驚嘆(tan)的是，覃(tan)祥官(guan)這個(ge)赤(chi)腳(jiao)醫(yi)生(sheng)，1976年(nian)竟參(can)加了(le)世界(jie)醫(yi)療(liao)衛生(sheng)組織的論壇。講到這件事，覃(tan)祥官(guan)臉上露出了(le)少(shao)見的興奮。那(nei)年(nian)九月，WHO第27屆年(nian)會暨世界(jie)基(ji)層衛生(sheng)保健(jian)工作會議(yi)在馬尼拉市舉行，據稱33個(ge)國家的衛生(sheng)部(bu)長參(can)加了(le)這次會議(yi)，赤(chi)腳(jiao)醫(yi)生(sheng)覃(tan)祥官(guan)代表中國發(fa)言。

有代(dai)表問(wen)：“赤腳醫生看病不收錢，工(gong)資(zi)從哪里(li)來？”

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