一、關于脈(mo)學應(ying)有(you)的認(ren)識(shi)

祖(zu)國醫(yi)學(xue)(xue)的寶庫，無論是(shi)在哪一個部(bu)門(men)，都值得我們去(qu)發掘。拿脈學(xue)(xue)來說；這里面也蘊有(you)著無盡(jin)的豐富的寶藏。脈學(xue)(xue)的文獻資料，有(you)必(bi)要進(jin)行(xing)深入地學(xue)(xue)習，特別是(shi)應(ying)該而且需要向老年中(zhong)醫(yi)前輩們學(xue)(xue)習活的經驗。

脈學的祖師除內經外，便是扁鵲。也就是太史公所講的：“至今天下言脈者，由扁鵲也”。后來倉公傳黃帝扁鵲之(zhi)(zhi)(zhi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)書，脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學(xue)(xue)(xue)(xue)在(zai)世界醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)成為(wei)(wei)一(yi)門獨特的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)問(wen)(wen)。倉公(gong)(gong)是(shi)(shi)起了承(cheng)先(xian)啟后的(de)(de)(de)(de)作用(yong)的(de)(de)(de)(de)。倉公(gong)(gong)在(zai)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學(xue)(xue)(xue)(xue)上做(zuo)了很多(duo)工夫，倉公(gong)(gong)說：淳(chun)于(yu)(yu)意(yi)(yi)診(zhen)齊王太(tai)后病，一(yi)看脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，便(bian)說是(shi)(shi)風癉客(ke)于(yu)(yu)胞。因(yin)為(wei)(wei)他(ta)(ta)(ta)切(qie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)發現太(tai)陰之(zhi)(zhi)(zhi)口，現出濕然風氣的(de)(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)形，于(yu)(yu)是(shi)(shi)他(ta)(ta)(ta)參照脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)法(fa)所(suo)提示(shi)的(de)(de)(de)(de)：“沉之(zhi)(zhi)(zhi)而(er)(er)(er)大(da)(da)堅，浮之(zhi)(zhi)(zhi)而(er)(er)(er)大(da)(da)緊(jin)者(zhe)，病主在(zai)腎。”而(er)(er)(er)現在(zai)出現的(de)(de)(de)(de)這(zhe)種(zhong)近似的(de)(de)(de)(de)而(er)(er)(er)實(shi)際有(you)所(suo)不同(tong)的(de)(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)象(xiang)(xiang)，是(shi)(shi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)大(da)(da)而(er)(er)(er)躁。大(da)(da)是(shi)(shi)膀胱氣，躁是(shi)(shi)里(li)面熱(re)，因(yin)此患者(zhe)尿赤，因(yin)此知(zhi)道他(ta)(ta)(ta)的(de)(de)(de)(de)風熱(re)客(ke)于(yu)(yu)胞的(de)(de)(de)(de)病情，從(cong)而(er)(er)(er)能(neng)夠斷定他(ta)(ta)(ta)的(de)(de)(de)(de)生死了。脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學(xue)(xue)(xue)(xue)在(zai)史上已有(you)明(ming)文記載。而(er)(er)(er)我國脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學(xue)(xue)(xue)(xue)流傳(chuan)到了張仲景(jing)，那(nei)已經(jing)更進一(yi)步(bu)。仲景(jing)的(de)(de)(de)(de)傷寒金(jin)匱(kui)，凡是(shi)(shi)論(lun)(lun)病，幾乎要先(xian)講脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。而(er)(er)(er)傷寒論(lun)(lun)區別(bie)傷寒與中(zhong)風的(de)(de)(de)(de)，主要還是(shi)(shi)根據脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)象(xiang)(xiang)。晉人(ren)王叔(shu)和脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)經(jing)，是(shi)(shi)論(lun)(lun)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)書。宋(song)人(ren)許叔(shu)微的(de)(de)(de)(de)本(ben)事(shi)方(fang)，完(wan)全依(yi)據脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)象(xiang)(xiang)斷定用(yong)藥(yao)。古(gu)來(lai)許多(duo)大(da)(da)醫(yi)生，沒(mei)有(you)不是(shi)(shi)曾(ceng)經(jing)在(zai)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)診(zhen)上做(zuo)過功夫的(de)(de)(de)(de)。脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)書很多(duo)，不暇列舉。同(tong)時(shi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學(xue)(xue)(xue)(xue)也(ye)不是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)“一(yi)蹴即就”的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)問(wen)(wen)，所(suo)謂“脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)候幽微，苦(ku)其(qi)難(nan)別(bie)，意(yi)(yi)之(zhi)(zhi)(zhi)所(suo)解(jie)，口莫能(neng)宣”，這(zhe)是(shi)(shi)形容脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學(xue)(xue)(xue)(xue)并非只憑淺(qian)嘗(chang)就可以成功，必須深入體(ti)(ti)會才能(neng)逐步(bu)掌(zhang)握其(qi)精神與實(shi)質的(de)(de)(de)(de)。以倉公(gong)(gong)為(wei)(wei)例(li)，倉公(gong)(gong)說：“問(wen)(wen)臣(chen)意(yi)(yi)：'診(zhen)病決死生，能(neng)全無失(shi)乎？’臣(chen)意(yi)(yi)對曰：'意(yi)(yi)治病人(ren)，必先(xian)切(qie)其(qi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，乃治之(zhi)(zhi)(zhi)。敗逆(ni)者(zhe)不可治，其(qi)順者(zhe)乃治之(zhi)(zhi)(zhi)。心不精脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)，所(suo)期(qi)死生，視可治，時(shi)時(shi)失(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)’，臣(chen)意(yi)(yi)不能(neng)全也(ye)”。當然一(yi)個(ge)(ge)人(ren)所(suo)能(neng)知(zhi)道和掌(zhang)握的(de)(de)(de)(de)，究竟是(shi)(shi)有(you)限的(de)(de)(de)(de)。今天我們發掘祖國醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)學(xue)(xue)(xue)(xue)遺產，通過集體(ti)(ti)研究，或把個(ge)(ge)人(ren)的(de)(de)(de)(de)點滴心得(de)和經(jing)驗(yan)，交流彙(hui)合(he)起來(lai)，所(suo)謂集腋(ye)成裘，成效必然是(shi)(shi)可觀的(de)(de)(de)(de)。

脈(mo)(mo)學(xue)的(de)(de)(de)內容(rong)，雖(sui)然說(shuo)是(shi)很深(shen)奧但(dan)如果掌(zhang)握了(le)(le)(le)學(xue)習的(de)(de)(de)方法和虛心(xin)地去鉆研，也(ye)(ye)可(ke)(ke)以(yi)說(shuo)是(shi)易學(xue)易懂(dong)的(de)(de)(de)。徐洄溪說(shuo)得好：“夫(fu)證之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)不齊，莫(mo)可(ke)(ke)端倪而(er)(er)盡(jin)，欲以(yi)三指(zhi)(zhi)(zhi)洞其機，則(ze)(ze)戞(jia)戞(jia)乎難之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)矣(yi)。語云：'胸中(zhong)了(le)(le)(le)了(le)(le)(le)，指(zhi)(zhi)(zhi)下難明’，此(ci)深(shen)心(xin)體悉，不肯自(zi)欺(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)言。然脈(mo)(mo)雖(sui)變化(hua)無(wu)定，而(er)(er)陰(yin)陽表里(li)寒熱虛實之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)應于指(zhi)(zhi)(zhi)下者(zhe)，又自(zi)有(you)(you)確乎不易之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)理。思(si)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)思(si)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，鬼神(shen)將(jiang)通(tong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)耳”。所謂“鬼神(shen)將(jiang)通(tong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”是(shi)指(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)深(shen)而(er)(er)且透的(de)(de)(de)體會(hui)。所以(yi)徐氏在(zai)這篇脈(mo)(mo)論(lun)的(de)(de)(de)尾(wei)端水“況有(you)(you)象可(ke)(ke)求，學(xue)者(zhe)精勤，則(ze)(ze)熟能生巧，三指(zhi)(zhi)(zhi)多回春之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)德(de)矣(yi)”。隨后又說(shuo)：“夫(fu)脈(mo)(mo)理淵微，須心(xin)領神(shen)會(hui)，未可(ke)(ke)以(yi)言求”。這都是(shi)他在(zai)講脈(mo)(mo)學(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)中(zhong)的(de)(de)(de)“審象論(lun)”里(li)的(de)(de)(de)說(shuo)話(hua)。可(ke)(ke)見真(zhen)的(de)(de)(de)對脈(mo)(mo)學(xue)有(you)(you)造詣的(de)(de)(de)，不但(dan)是(shi)胸中(zhong)了(le)(le)(le)了(le)(le)(le)，指(zhi)(zhi)(zhi)下也(ye)(ye)應該是(shi)了(le)(le)(le)了(le)(le)(le)的(de)(de)(de)。

二、看脈知病

因此(ci)，由于指下能夠(gou)了(le)了(le)，那么(me)脈(mo)(mo)診也就(jiu)成為一種辨識病證的規(gui)尺(chi)了(le)。許多病癥(zheng)，一經(jing)切脈(mo)(mo)，往往不必(bi)通過(guo)病人(ren)的自訴，而病人(ren)所有的苦楚，醫者是不待煩言(yan)而解(jie)的；然(ran)而這(zhe)必(bi)是“學者精勤，熟能生巧”，才能夠(gou)達(da)到(dao)這(zhe)樣的境域。現在先舉一些看脈(mo)(mo)知病的例(li)子：

我(wo)在江(jiang)西(xi)看(kan)(kan)見三(san)位(wei)(wei)(wei)(wei)老(lao)(lao)(lao)(lao)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)前輩，能(neng)(neng)夠一(yi)看(kan)(kan)脈便知(zhi)道是(shi)(shi)什(shen)么病(bing)(bing)證(zheng)，他(ta)(ta)(ta)不(bu)(bu)用人(ren)家講，便知(zhi)道十九了(le)。一(yi)位(wei)(wei)(wei)(wei)是(shi)(shi)九江(jiang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)蔣以莊老(lao)(lao)(lao)(lao)先(xian)(xian)(xian)生(sheng)(sheng)(sheng)，生(sheng)(sheng)(sheng)平(ping)看(kan)(kan)病(bing)(bing)，很(hen)(hen)少需要人(ren)講；群眾的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)威信(xin)很(hen)(hen)高。在抗日戰爭期(qi)間，逃難(nan)到(dao)大后方(fang)，當地(di)有(you)位(wei)(wei)(wei)(wei)名醫(yi)(yi)(yi)聽(ting)見病(bing)(bing)家不(bu)(bu)斷反映，說(shuo)(shuo)他(ta)(ta)(ta)看(kan)(kan)脈知(zhi)病(bing)(bing)，覺得(de)很(hen)(hen)懷疑(yi)，認為(wei)(wei)這(zhe)(zhe)不(bu)(bu)過是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)(zhong)“開業術”，曾兩次叫(jiao)自(zi)(zi)己的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)染病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)親(qin)(qin)戚去他(ta)(ta)(ta)那里就診(zhen)(zhen)，試試他(ta)(ta)(ta)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)脈診(zhen)(zhen)本領。結果，病(bing)(bing)情(qing)癥候都(dou)(dou)是(shi)(shi)未經自(zi)(zi)訴而(er)被一(yi)一(yi)寫在方(fang)箋的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)脈案上。這(zhe)(zhe)位(wei)(wei)(wei)(wei)名醫(yi)(yi)(yi)于是(shi)(shi)備辦了(le)禮物親(qin)(qin)自(zi)(zi)去拜(bai)候他(ta)(ta)(ta)，老(lao)(lao)(lao)(lao)先(xian)(xian)(xian)生(sheng)(sheng)(sheng)也(ye)賫(ji)禮回看(kan)(kan)，成(cheng)了(le)學(xue)(xue)術上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)朋(peng)友。另一(yi)位(wei)(wei)(wei)(wei)是(shi)(shi)南昌的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)姚國(guo)美(mei)先(xian)(xian)(xian)生(sheng)(sheng)(sheng)，也(ye)常是(shi)(shi)不(bu)(bu)必要病(bing)(bing)人(ren)自(zi)(zi)己述說(shuo)(shuo)癥候，而(er)療效(xiao)卻很(hen)(hen)高。有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)老(lao)(lao)(lao)(lao)先(xian)(xian)(xian)生(sheng)(sheng)(sheng)連起因和(he)(he)(he)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)傳變，都(dou)(dou)能(neng)(neng)給你(ni)全(quan)部說(shuo)(shuo)出，恍如(ru)他(ta)(ta)(ta)親(qin)(qin)眼所(suo)(suo)(suo)見。我(wo)所(suo)(suo)(suo)見到(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)這(zhe)(zhe)幾位(wei)(wei)(wei)(wei)老(lao)(lao)(lao)(lao)先(xian)(xian)(xian)生(sheng)(sheng)(sheng)，都(dou)(dou)已經死(si)了(le)。十余年(nian)來，群眾們還傳說(shuo)(shuo)著(zhu)他(ta)(ta)(ta)們的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)神奇的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)技術。我(wo)來到(dao)廣東，也(ye)遇見過幾位(wei)(wei)(wei)(wei)這(zhe)(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)老(lao)(lao)(lao)(lao)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)。記得(de)在1955年(nian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時候，我(wo)和(he)(he)(he)蕉嶺(ling)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)位(wei)(wei)(wei)(wei)徐(xu)老(lao)(lao)(lao)(lao)先(xian)(xian)(xian)生(sheng)(sheng)(sheng)會診(zhen)(zhen)，他(ta)(ta)(ta)也(ye)不(bu)(bu)待病(bing)(bing)人(ren)講病(bing)(bing)，而(er)能(neng)(neng)敘述患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)癥候如(ru)數(shu)家珍(zhen)。我(wo)和(he)(he)(he)他(ta)(ta)(ta)往診(zhen)(zhen)各(ge)種(zhong)(zhong)各(ge)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)例(li)，他(ta)(ta)(ta)所(suo)(suo)(suo)指述的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，大致都(dou)(dou)很(hen)(hen)準確。某地(di)有(you)一(yi)位(wei)(wei)(wei)(wei)黃(huang)老(lao)(lao)(lao)(lao)先(xian)(xian)(xian)生(sheng)(sheng)(sheng)，看(kan)(kan)脈的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)經驗非常豐富。由于這(zhe)(zhe)樣，他(ta)(ta)(ta)倒不(bu)(bu)喜歡別人(ren)說(shuo)(shuo)病(bing)(bing)。據說(shuo)(shuo)，他(ta)(ta)(ta)比上述的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)蔣老(lao)(lao)(lao)(lao)先(xian)(xian)(xian)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)脈理還要深奧。黃(huang)老(lao)(lao)(lao)(lao)先(xian)(xian)(xian)生(sheng)(sheng)(sheng)遇有(you)病(bing)(bing)人(ren)對他(ta)(ta)(ta)說(shuo)(shuo)：“醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)，我(wo)頭痛目(mu)花”等，他(ta)(ta)(ta)便不(bu)(bu)高興。今天(tian)我(wo)不(bu)(bu)是(shi)(shi)提倡這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)作風，而(er)是(shi)(shi)想通過這(zhe)(zhe)些我(wo)所(suo)(suo)(suo)曾耳(er)聞目(mu)見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)事例(li)，來旁證(zheng)祖國(guo)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)脈診(zhen)(zhen)學(xue)(xue)方(fang)面，它所(suo)(suo)(suo)存在的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)精蘊是(shi)(shi)完全(quan)肯定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。西(xi)醫(yi)(yi)(yi)張公讓(rang)先(xian)(xian)(xian)生(sheng)(sheng)(sheng)在一(yi)篇(pian)文(wen)章里說(shuo)(shuo)過：有(you)一(yi)次他(ta)(ta)(ta)和(he)(he)(he)一(yi)位(wei)(wei)(wei)(wei)老(lao)(lao)(lao)(lao)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)同(tong)乘火(huo)車(che)，途中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)隔鄰車(che)廂(xiang)有(you)乘客患(huan)病(bing)(bing)，找(zhao)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)往診(zhen)(zhen)，于是(shi)(shi)張先(xian)(xian)(xian)生(sheng)(sheng)(sheng)和(he)(he)(he)那位(wei)(wei)(wei)(wei)老(lao)(lao)(lao)(lao)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)同(tong)去看(kan)(kan)他(ta)(ta)(ta)。那位(wei)(wei)(wei)(wei)老(lao)(lao)(lao)(lao)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)把脈一(yi)摸(mo)，即說(shuo)(shuo)：“你(ni)這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)喉(hou)嚨痛”。張先(xian)(xian)(xian)生(sheng)(sheng)(sheng)大為(wei)(wei)奇怪，因此在文(wen)章里說(shuo)(shuo)：“中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)脈學(xue)(xue)確實是(shi)(shi)值得(de)研(yan)究的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)”。據說(shuo)(shuo)張先(xian)(xian)(xian)生(sheng)(sheng)(sheng)是(shi)(shi)五代祖傳的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)，同(tong)時是(shi)(shi)協和(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)院肄(yi)業，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)山大學(xue)(xue)醫(yi)(yi)(yi)科畢(bi)業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)。從這(zhe)(zhe)許多事實證(zheng)明，所(suo)(suo)(suo)謂(wei)把脈知(zhi)病(bing)(bing)，絕不(bu)(bu)是(shi)(shi)什(shen)么臆測屢中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，玄妙無稽的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。凡(fan)是(shi)(shi)對脈診(zhen)(zhen)有(you)研(yan)究的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)，他(ta)(ta)(ta)們的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)言之鑿(zao)鑿(zao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)脈法，極大可能(neng)(neng)是(shi)(shi)說(shuo)(shuo)得(de)出，做得(de)到(dao)，兌得(de)現的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。有(you)關體現在脈診(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)事例(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)些奇跡(ji)，若非親(qin)(qin)身(shen)歷(li)驗，似(si)亦難(nan)怪其(qi)不(bu)(bu)易置信(xin)。

三、憑脈用藥

對(dui)脈(mo)(mo)(mo)學(xue)能(neng)夠掌握它(ta)(ta)運用(yong)(yong)(yong)(yong)它(ta)(ta)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)好處，不(bu)(bu)(bu)只是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)在(zai)(zai)于(yu)(yu)會把脈(mo)(mo)(mo)知(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。其更大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)(yong)乃在(zai)(zai)于(yu)(yu)憑(ping)脈(mo)(mo)(mo)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥。而(er)(er)依憑(ping)脈(mo)(mo)(mo)來(lai)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果也(ye)(ye)(ye)比較(jiao)照癥候用(yong)(yong)(yong)(yong)藥要(yao)快速(su)和可(ke)靠(kao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)多。同(tong)時，那(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)些顧(gu)慮偏(pian)寒偏(pian)熱(re)(re)，太消太補的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題，也(ye)(ye)(ye)無(wu)非(fei)庸人自擾(rao)，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)十分多余的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。有(you)(you)(you)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)證用(yong)(yong)(yong)(yong)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)藥，這(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)(bu)(bu)過(guo)僅是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)關于(yu)(yu)臨床診(zhen)(zhen)療規(gui)律的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)般說(shuo)(shuo)法；很(hen)早的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)年(nian)代(dai)，仲(zhong)景指(zhi)(zhi)出(chu)了(le)(le)平(ping)脈(mo)(mo)(mo)辨證的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)性。就因為(wei)(wei)外表見(jian)證，常不(bu)(bu)(bu)可(ke)憑(ping)。為(wei)(wei)什么呢(ni)(ni)？原來(lai)外證常常是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)似(si)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)而(er)(er)非(fei)，甚至有(you)(you)(you)外表的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)見(jian)證，與內部(bu)實(shi)(shi)(shi)(shi)際的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況(kuang)，恰恰相(xiang)反。惟有(you)(you)(you)依靠(kao)平(ping)脈(mo)(mo)(mo)辨證，才(cai)易(yi)于(yu)(yu)抓住(zhu)問題的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)(shi)質。許裔宗說(shuo)(shuo)：“古之(zhi)名(ming)手，惟是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)別(bie)脈(mo)(mo)(mo)；脈(mo)(mo)(mo)既精(jing)別(bie)，然(ran)后識(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)……今人不(bu)(bu)(bu)能(neng)別(bie)脈(mo)(mo)(mo)，莫(mo)識(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)源，以(yi)(yi)(yi)情臆(yi)度(du)，多安(an)藥味；譬之(zhi)于(yu)(yu)獵，未知(zhi)兔(tu)所，多發人馬，空地遮(zhe)圍，或冀一(yi)(yi)(yi)(yi)人偶(ou)然(ran)逢(feng)也(ye)(ye)(ye)。如(ru)(ru)此療病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，不(bu)(bu)(bu)亦疏乎”？所以(yi)(yi)(yi)憑(ping)脈(mo)(mo)(mo)治(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)道理(li)(li)，主要(yao)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)由(you)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)那(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)一(yi)(yi)(yi)(yi)種病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，在(zai)(zai)脈(mo)(mo)(mo)上見(jian)于(yu)(yu)那(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)一(yi)(yi)(yi)(yi)部(bu)分，就可(ke)以(yi)(yi)(yi)知(zhi)道它(ta)(ta)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“所苦(ku)”在(zai)(zai)于(yu)(yu)那(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)一(yi)(yi)(yi)(yi)臟那(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)一(yi)(yi)(yi)(yi)腑，那(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)真是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)所謂洞垣一(yi)(yi)(yi)(yi)方，盡(jin)見(jian)五臟癥結了(le)(le)。這(zhe)(zhe)(zhe)樣(yang)，再根據經絡臟腑而(er)(er)選方用(yong)(yong)(yong)(yong)藥，其取效也(ye)(ye)(ye)應(ying)該(gai)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)會事半功倍(bei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。已(yi)故精(jing)于(yu)(yu)脈(mo)(mo)(mo)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)王老(lao)先生曾說(shuo)(shuo)過(guo)：“前(qian)人給我們指(zhi)(zhi)示著：善(shan)調尺者(zhe)，不(bu)(bu)(bu)待于(yu)(yu)寸，善(shan)調脈(mo)(mo)(mo)者(zhe)，不(bu)(bu)(bu)待于(yu)(yu)色。能(neng)參合行之(zhi)，可(ke)以(yi)(yi)(yi)為(wei)(wei)上工。可(ke)見(jian)四診(zhen)(zhen)之(zhi)中，切脈(mo)(mo)(mo)頗(po)為(wei)(wei)重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)。脈(mo)(mo)(mo)診(zhen)(zhen)學(xue)如(ru)(ru)果搞得好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)話，那(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)任何(he)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)真相(xiang)和根由(you)，都(dou)莫(mo)能(neng)逃于(yu)(yu)三個(ge)指(zhi)(zhi)頭之(zhi)下。如(ru)(ru)果這(zhe)(zhe)(zhe)樣(yang)，而(er)(er)治(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)不(bu)(bu)(bu)見(jian)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)會有(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)事。這(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)為(wei)(wei)什么呢(ni)(ni)？就因為(wei)(wei)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)(you)(you)千變(bian)，脈(mo)(mo)(mo)終(zhong)不(bu)(bu)(bu)變(bian)，或者(zhe)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)外形(xing)雖然(ran)相(xiang)同(tong)，而(er)(er)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內情則往往全然(ran)不(bu)(bu)(bu)同(tong)。所以(yi)(yi)(yi)根據那(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)一(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)脈(mo)(mo)(mo)位的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)虛實(shi)(shi)(shi)(shi)，用(yong)(yong)(yong)(yong)補用(yong)(yong)(yong)(yong)瀉，則應(ying)無(wu)往不(bu)(bu)(bu)利。現以(yi)(yi)(yi)溫病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)為(wei)(wei)例(li)(li)：比方說(shuo)(shuo)：學(xue)習了(le)(le)吳又可(ke)、王孟英(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)皮(pi)毛，一(yi)(yi)(yi)(yi)見(jian)溫病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)發熱(re)(re)，竟一(yi)(yi)(yi)(yi)股腦兒概用(yong)(yong)(yong)(yong)銀(yin)花、菊花、連翹、豆卷、梔子(zi)、菖蒲等，這(zhe)(zhe)(zhe)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)癥用(yong)(yong)(yong)(yong)藥（其實(shi)(shi)(shi)(shi)這(zhe)(zhe)(zhe)里所舉的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥），往往不(bu)(bu)(bu)做不(bu)(bu)(bu)生效力，而(er)(er)且有(you)(you)(you)時是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)會愈治(zhi)(zhi)愈壞的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。其實(shi)(shi)(shi)(shi)吳王治(zhi)(zhi)溫病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，何(he)嘗是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)這(zhe)(zhe)(zhe)樣(yang)簡單的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)呢(ni)(ni)？喻(yu)嘉言曾經舉過(guo)一(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)例(li)(li)子(zi)，他說(shuo)(shuo)：冬(dong)不(bu)(bu)(bu)藏精(jing)，而(er)(er)感(gan)受寒邪(xie)所形(xing)成的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)溫病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，看(kan)見(jian)身(shen)(shen)熱(re)(re)脈(mo)(mo)(mo)沉緊，身(shen)(shen)重(zhong)(zhong)(zhong)嗜(shi)臥(wo)等癥，應(ying)該(gai)知(zhi)道它(ta)(ta)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)風溫。而(er)(er)照喻(yu)氏(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主張，則必須處用(yong)(yong)(yong)(yong)麻黃(huang)附(fu)(fu)子(zi)細辛湯(tang)，以(yi)(yi)(yi)溫經散邪(xie)。那(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)么推尋喻(yu)氏(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)說(shuo)(shuo)法，如(ru)(ru)果不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)以(yi)(yi)(yi)脈(mo)(mo)(mo)象占重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷部(bu)分，那(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)如(ru)(ru)何(he)敢(gan)用(yong)(yong)(yong)(yong)這(zhe)(zhe)(zhe)類辛溫的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥劑？從這(zhe)(zhe)(zhe)里，也(ye)(ye)(ye)可(ke)知(zhi)道趙養葵每每有(you)(you)(you)用(yong)(yong)(yong)(yong)大劑六味地黃(huang)湯(tang)治(zhi)(zhi)溫病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)緣(yuan)故了(le)(le)。去年(nian)臺山用(yong)(yong)(yong)(yong)附(fu)(fu)桂八味丸方治(zhi)(zhi)療乙型腦炎(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)例(li)(li)，脈(mo)(mo)(mo)診(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根據也(ye)(ye)(ye)應(ying)該(gai)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)環(huan)。中醫學(xue)院的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)位老(lao)師(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)干姜附(fu)(fu)子(zi)治(zhi)(zhi)療一(yi)(yi)(yi)(yi)例(li)(li)流感(gan)高熱(re)(re)，那(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)(nei)人口干、舌苔(tai)干黃(huang)而(er)(er)厚服(fu)了(le)(le)一(yi)(yi)(yi)(yi)包藥，第(di)二(er)天(tian)身(shen)(shen)熱(re)(re)除盡(jin)，舌苔(tai)退了(le)(le)，口也(ye)(ye)(ye)潤了(le)(le)這(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)根據脈(mo)(mo)(mo)診(zhen)(zhen)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥而(er)(er)取效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)最顯著的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)例(li)(li)子(zi)嗎？

六、脈學座談的形式

脈(mo)(mo)(mo)診(zhen)在(zai)臨(lin)床應用(yong)上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)經驗(yan)(yan)交流，希望老(lao)(lao)前輩(bei)們根(gen)據多(duo)年的(de)(de)(de)(de)(de)(de)體會(hui)和(he)心得(de)，有多(duo)少談(tan)(tan)多(duo)少，不(bu)(bu)拘形(xing)式，像談(tan)(tan)家常(chang)那樣，油鹽醬醋，一(yi)點(dian)一(yi)滴都好(hao)。汕(shan)頭老(lao)(lao)中(zhong)醫林(lin)維(wei)鏞先生和(he)我談(tan)(tan)到脈(mo)(mo)(mo)學，他說(shuo)：“我幾談(tan)(tan)幾種(zhong)”。像右(you)關脈(mo)(mo)(mo)芤(kou)弱，表征(zheng)胃實質的(de)(de)(de)(de)(de)(de)缺損，是(shi)(shi)消化性(xing)潰(kui)瘍病(bing)(bing)。像脈(mo)(mo)(mo)氣不(bu)(bu)規則，為(wei)腹(fu)瘤形(xing)成之(zhi)征(zheng)。像紫斑病(bing)(bing)而(er)(er)現浮芤(kou)之(zhi)脈(mo)(mo)(mo)，其(qi)預后必(bi)然(ran)不(bu)(bu)良等。這(zhe)些我都已寫(xie)進(jin)嶺南醫話里面。這(zhe)樣，各人(ren)所(suo)談(tan)(tan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)即使很(hen)少，大(da)家匯(hui)合起來，便(bian)可(ke)(ke)以(yi)(yi)蔚為(wei)壯觀。相信老(lao)(lao)前輩(bei)們的(de)(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)學經驗(yan)(yan)是(shi)(shi)一(yi)時談(tan)(tan)不(bu)(bu)盡(jin)說(shuo)不(bu)(bu)完的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。關于(yu)何種(zhong)脈(mo)(mo)(mo)，一(yi)按即知為(wei)何種(zhong)病(bing)(bing)，或(huo)者(zhe)什么病(bing)(bing)，服了(le)許多(duo)藥都無效(xiao)，后來根(gen)據其(qi)脈(mo)(mo)(mo)象(xiang)所(suo)見(jian)，投藥一(yi)兩(liang)劑即獲起死回(hui)生。或(huo)者(zhe)有些病(bing)(bing)非(fei)常(chang)危險沉重，但(dan)因為(wei)脈(mo)(mo)(mo)象(xiang)所(suo)標示(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，而(er)(er)斷(duan)(duan)(duan)定它(ta)無關緊要。或(huo)者(zhe)病(bing)(bing)勢雖(sui)輕，卻出現了(le)某種(zhong)脈(mo)(mo)(mo)征(zheng)，因而(er)(er)斷(duan)(duan)(duan)定其(qi)不(bu)(bu)能度過冬至(zhi)等，這(zhe)些經驗(yan)(yan)都是(shi)(shi)十分寶(bao)貴(gui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。這(zhe)里所(suo)說(shuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，并不(bu)(bu)是(shi)(shi)說(shuo)診(zhen)病(bing)(bing)只要專(zhuan)講脈(mo)(mo)(mo)便(bian)什么都可(ke)(ke)以(yi)(yi)不(bu)(bu)管，不(bu)(bu)是(shi)(shi)唯脈(mo)(mo)(mo)學論(lun)，而(er)(er)是(shi)(shi)說(shuo)在(zai)討論(lun)脈(mo)(mo)(mo)學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時候，則必(bi)須以(yi)(yi)脈(mo)(mo)(mo)診(zhen)在(zai)臨(lin)床診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)上有其(qi)重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)意義(yi)為(wei)重點(dian)突出。因此這(zhe)里并不(bu)(bu)等于(yu)是(shi)(shi)在(zai)排除脈(mo)(mo)(mo)診(zhen)以(yi)(yi)外的(de)(de)(de)(de)(de)(de)其(qi)它(ta)診(zhen)法(fa)，或(huo)破壞四診(zhen)合參(can)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)統一(yi)性(xing)。但(dan)是(shi)(shi)，說(shuo)脈(mo)(mo)(mo)診(zhen)是(shi)(shi)診(zhen)法(fa)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)上乘功(gong)夫(fu)，也并非(fei)全(quan)(quan)然(ran)沒有理由的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。經驗(yan)(yan)證明，脈(mo)(mo)(mo)診(zhen)和(he)色(se)診(zhen)，兩(liang)者(zhe)同樣居于(yu)等量齊觀的(de)(de)(de)(de)(de)(de)地(di)位。內(nei)經不(bu)(bu)是(shi)(shi)有著“能合色(se)脈(mo)(mo)(mo)，可(ke)(ke)以(yi)(yi)萬全(quan)(quan)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)話嗎？

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