一、宮庭醫生分工
商(shang)代(dai)有管(guan)理疾病(bing)的小臣：中國甲骨(gu)(gu)文(wen)(wen)專家胡(hu)厚宣先生釋“小疾臣”認(ren)為：這種職官既醫(yi)(yi)治疾病(bing)，也從事醫(yi)(yi)療管(guan)理工(gong)作。（胡(hu)厚宣：殷(yin)人疾病(bing)考，《甲骨(gu)(gu)文(wen)(wen)商(shang)史論叢》初集，第三(san)冊，1943年）。它(ta)是我國文(wen)(wen)字(zi)迄(qi)今所見最(zui)早的醫(yi)(yi)宮。周代(dai)醫(yi)(yi)官是繼承了商(shang)代(dai)醫(yi)(yi)官發展而來的。
《周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)禮(li)(li)·天宮(gong)(gong)》將宮(gong)(gong)廷(ting)(ting)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)分(fen)為(wei)以(yi)(yi)下幾科(ke)(ke)：“食醫(yi)(yi)(yi)，中(zhong)(zhong)士(shi)三人”，主(zhu)(zhu)(zhu)要職責是(shi)(shi)(shi)“掌(zhang)合(he)王(wang)(wang)之(zhi)六食、六膳、百饈、百醬、八(ba)珍之(zhi)齊”。食醫(yi)(yi)(yi)，是(shi)(shi)(shi)管理(li)飲食的(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)職醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)，是(shi)(shi)(shi)宮(gong)(gong)廷(ting)(ting)內(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)營養(yang)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)，主(zhu)(zhu)(zhu)管帝王(wang)(wang)膳食，是(shi)(shi)(shi)為(wei)王(wang)(wang)室貴族的(de)(de)(de)(de)(de)(de)健康長壽而專(zhuan)設的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。“疾(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)·中(zhong)(zhong)士(shi)八(ba)人”，主(zhu)(zhu)(zhu)要職責是(shi)(shi)(shi)“掌(zhang)養(yang)萬人之(zhi)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)”。疾(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)相當(dang)于(yu)內(nei)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)主(zhu)(zhu)(zhu)。疾(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)已經不(bu)僅為(wei)王(wang)(wang)室服務，而且(qie)施治萬民(min)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)。這說明“民(min)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)社(she)地(di)地(di)位已有所提高，并在宮(gong)(gong)廷(ting)(ting)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)治療(liao)(liao)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)時(shi)(shi)反映(ying)了(le)重(zhong)民(min)思想。“瘍(yang)(yang)醫(yi)(yi)(yi)·下士(shi)八(ba)人”，主(zhu)(zhu)(zhu)要職責是(shi)(shi)(shi)“掌(zhang)腫瘍(yang)(yang)、潰瘍(yang)(yang)、金瘍(yang)(yang)、折瘍(yang)(yang)之(zhi)祝藥刮殺之(zhi)齊；凡療(liao)(liao)瘍(yang)(yang)，以(yi)(yi)五(wu)(wu)毒攻之(zhi)，以(yi)(yi)五(wu)(wu)氣養(yang)之(zhi)，以(yi)(yi)五(wu)(wu)藥療(liao)(liao)之(zhi)，以(yi)(yi)五(wu)(wu)味(wei)節之(zhi)。”瘍(yang)(yang)醫(yi)(yi)(yi)相當(dang)于(yu)外科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)，專(zhuan)管治療(liao)(liao)各(ge)種膿瘍(yang)(yang)、潰瘍(yang)(yang)、金創(chuang)、骨折等。瘍(yang)(yang)醫(yi)(yi)(yi)在宮(gong)(gong)廷(ting)(ting)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)中(zhong)(zhong)地(di)位低于(yu)食醫(yi)(yi)(yi)、疾(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)，屬下士(shi)。獸(shou)醫(yi)(yi)(yi)，下士(shi)四人，掌(zhang)療(liao)(liao)獸(shou)病(bing)(bing)(bing)，療(liao)(liao)獸(shou)瘍(yang)(yang)，凡療(liao)(liao)獸(shou)病(bing)(bing)(bing)灌而行之(zhi)。獸(shou)醫(yi)(yi)(yi)主(zhu)(zhu)(zhu)要治療(liao)(liao)家畜之(zhi)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)或瘡瘍(yang)(yang)。（《周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)禮(li)(li)》成書的(de)(de)(de)(de)(de)(de)年(nian)代較晚，它不(bu)是(shi)(shi)(shi)也不(bu)可能是(shi)(shi)(shi)西(xi)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)職官(guan)(guan)情況的(de)(de)(de)(de)(de)(de)真(zhen)實(shi)記錄(lu)，但它在一定程度上(shang)保(bao)留(liu)和相當(dang)曲折地(di)反映(ying)了(le)西(xi)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)職官(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況，古文(wen)學(xue)家在全面清理(li)西(xi)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)銘(ming)文(wen)中(zhong)(zhong)職官(guan)(guan)材(cai)料之(zhi)后(hou)，以(yi)(yi)西(xi)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)當(dang)時(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)第一手材(cai)料為(wei)依據，重(zhong)新(xin)對《周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)禮(li)(li)》作了(le)研(yan)(yan)究。認(ren)為(wei)《周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)禮(li)(li)》在主(zhu)(zhu)(zhu)要內(nei)容(rong)上(shang)，與(yu)西(xi)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)銘(ming)文(wen)反映(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)西(xi)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)官(guan)(guan)制，頗多(duo)一致或相近。因此，正(zheng)確認(ren)識和充(chong)分(fen)利用《周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)禮(li)(li)》是(shi)(shi)(shi)西(xi)周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)職官(guan)(guan)問題研(yan)(yan)究中(zhong)(zhong)不(bu)容(rong)忽(hu)視的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題。）周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)代宮(gong)(gong)廷(ting)(ting)，把醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)分(fen)為(wei)食醫(yi)(yi)(yi)、疾(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)、瘍(yang)(yang)醫(yi)(yi)(yi)和獸(shou)醫(yi)(yi)(yi)，這是(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)進(jin)步(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一個標志(zhi)，它有利于(yu)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)各(ge)專(zhuan)一科(ke)(ke)，深入研(yan)(yan)究。《周(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)禮(li)(li)》宮(gong)(gong)廷(ting)(ting)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)科(ke)(ke)，是(shi)(shi)(shi)我(wo)國最早(zao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)分(fen)科(ke)(ke)記載，開(kai)后(hou)世醫(yi)(yi)(yi)學(xue)進(jin)一步(bu)分(fen)科(ke)(ke)之(zhi)先河(he)。
二、醫(yi)政機構設(she)置(zhi)：周代建立有較(jiao)為(wei)(wei)完整的(de)醫(yi)政組織和相當嚴格的(de)考(kao)核制度(du)，為(wei)(wei)提高醫(yi)生(sheng)的(de)技術(shu)水平，促進醫(yi)學的(de)發(fa)展起到了積(ji)極作用。
（一）專職(zhi)醫療人員(yuan)，屬(shu)天官(guan)冢宰統轄。
1.設醫師之(zhi)職官(guan)，總管(guan)醫藥(yao)行政(zheng)。《周禮·天(tian)官(guan)，載：“醫師掌醫之(zhi)政(zheng)令，聚毒藥(yao)以供(gong)醫事。”在醫師之(zhi)下(xia)(xia)設有“上(shang)士二(er)人(ren)，下(xia)(xia)士四人(ren)，府二(er)人(ren)，史二(er)人(ren)，徒二(er)十(shi)人(ren)。”協助醫師進行衛生(sheng)行政(zheng)管(guan)理(li)。上(shang)士和(he)下(xia)(xia)士主要(yao)協同醫師管(guan)理(li)醫政(zheng)；府二(er)人(ren)管(guan)理(li)宮廷(ting)藥(yao)物庫藏(zang)保管(guan)和(he)供(gong)應；史二(er)人(ren)管(guan)理(li)宮廷(ting)文書和(he)病案。徒二(er)十(shi)人(ren)，看(kan)護病人(ren)或接受差役雜務。
2.醫師考核與俸祿
《周(zhou)禮·天官》記載：“醫師(shi)(shi)掌……歲終稽其醫事(shi)，以(yi)制其食。十(shi)全為上，十(shi)失一次(ci)之(zhi)，十(shi)失二次(ci)之(zhi)，十(shi)失三次(ci)之(zhi)，十(shi)失四(si)為下。”醫師(shi)(shi)負責年終考核醫生，以(yi)其診治病人(ren)的療(liao)效優劣分為上……下五個級次(ci)，每個級別享受其相應的俸祿。這樣的考核規(gui)定和(he)報酬制度，出現在(zai)西(xi)周(zhou)，實在(zai)是(shi)難能可貴(gui)。
3.病(bing)歷記錄和死亡報告
《周禮》載：“凡民之有(you)疾病(bing)者，分而治(zhi)之，死終，則各書其所以，而入(ru)于醫(yi)師。”這種制度的(de)(de)建立，對于積累原始病(bing)案資料，總結治(zhi)療(liao)經驗(yan)和教訓(xun)，無(wu)疑有(you)其積極的(de)(de)促進(jin)作用，標志著周代醫(yi)學已發展到(dao)一個(ge)新水平。
（二）衛生防疫管理
天官屬下(xia)設(she)(she)凌人(ren)(ren)“掌冰”，主管(guan)即凌陰（冰室）。“正(zheng)歲(sui)十有(you)(you)(you)二(er)(er)月(yue)，令斬(zhan)冰。……夏頒冰，……秋刷(shua)。”其(qi)人(ren)(ren)員達90余人(ren)(ren)，一年四季，有(you)(you)(you)著(zhu)嚴格的工作秩(zhi)序。“官人(ren)(ren)”，“掌王之(zhi)(zhi)六寢之(zhi)(zhi)修，為其(qi)井(jing)(jing)匽(yan)，除(chu)其(qi)不鐲，去其(qi)惡臭(chou)，共(gong)王之(zhi)(zhi)沐浴(yu)。”井(jing)(jing)，指漏(lou)井(jing)(jing)，匽(yan)路(lu)廁；為其(qi)井(jing)(jing)匽(yan)，是(shi)(shi)設(she)(she)有(you)(you)(you)一種漏(lou)井(jing)(jing)，使(shi)污穢之(zhi)(zhi)水(shui)流(liu)入，以(yi)保(bao)潔除(chu)臭(chou)。宮(gong)(gong)人(ren)(ren)是(shi)(shi)負責宮(gong)(gong)廷中(zhong)污水(shui)排(pai)除(chu)的職(zhi)官。結合地下(xia)陶水(shui)管(guan)之(zhi)(zhi)發(fa)掘，可為文獻(xian)記述的實證。飲食(shi)衛生(sheng)方面，設(she)(she)有(you)(you)(you)“內饔”職(zhi)宮(gong)(gong)，其(qi)職(zhi)責之(zhi)(zhi)一是(shi)(shi)“辨腥臊羶香之(zhi)(zhi)不可食(shi)者”，具有(you)(you)(you)衛生(sheng)檢查監(jian)督之(zhi)(zhi)職(zhi)。地官司(si)徒之(zhi)(zhi)下(xia)有(you)(you)(you)司(si)救，設(she)(she)中(zhong)士二(er)(er)人(ren)(ren)，史二(er)(er)人(ren)(ren)，徒二(er)(er)人(ren)(ren)，其(qi)職(zhi)責之(zhi)(zhi)一是(shi)(shi)：“凡歲(sui)時(shi)有(you)(you)(you)天患民病(bing)，則以(yi)節巡(xun)(xun)國(guo)中(zhong)及郊野，而以(yi)王命施惠(hui)。”即發(fa)生(sheng)天災疫病(bing)時(shi)進(jin)行(xing)巡(xun)(xun)回救護。
秋(qiu)官司寇之(zhi)(zhi)下有(you)庶氏(shi)(shi)、翦氏(shi)(shi)、赤發氏(shi)(shi)、蟈氏(shi)(shi)、壺涿氏(shi)(shi)、蠟氏(shi)(shi)、野盧氏(shi)(shi)等(deng)(deng)，他們有(you)的編制達(da)百余人，執掌(zhang)之(zhi)(zhi)事是各種各樣的除害滅蟲工作，方法是用(yong)牡菊、嘉草(cao)、莽(mang)草(cao)、等(deng)(deng)驅之(zhi)(zhi)、燒之(zhi)(zhi)、攻(gong)之(zhi)(zhi)、熏之(zhi)(zhi)、酒毒(du)之(zhi)(zhi)、殺滅之(zhi)(zhi)，以(yi)及“令掃道(dao)路”。
（三）卜、祝、巫等設置
周代(dai)巫術仍較盛行，其設計(ji)也較多。如：大(da)卜(bu)(bu)、掌占(zhan)卜(bu)(bu)，其職(zhi)司(si)之(zhi)一就(jiu)是卜(bu)(bu)問疫病能否痊愈。大(da)卜(bu)(bu)為眾(zhong)卜(bu)(bu)之(zhi)長，由下(xia)大(da)夫(fu)二人(ren)執掌其事：其下(xia)有卜(bu)(bu)師，卜(bu)(bu)人(ren)數十(shi)人(ren)組成。
大祝，為祝官之長，有下大夫二人執(zhi)掌(zhang)其事，“掌(zhang)六祝之辭，以事鬼神示，祈福年，求(qiu)永貞。”除癘疫(yi)。
司巫(wu)，為群(qun)巫(wu)之長，掌群(qun)巫(wu)之政令(ling)。群(qun)巫(wu)中男(nan)巫(wu)、女巫(wu)均無(wu)數(shu)，男(nan)巫(wu)負責(ze)逐疫(yi)除(chu)疫(yi)病(bing)。女巫(wu)負責(ze)以草藥熏浴，祛疫(yi)防病(bing)。
從(cong)《周禮》所載可以看出在西周后期醫(yi)巫開始分離，專業醫(yi)生(sheng)(sheng)出現，卜、祝(zhu)、巫等神職人員失去對(dui)醫(yi)藥的(de)控制，其(qi)地位(wei)下降。醫(yi)學開始獨立發展。此期，醫(yi)學理(li)論萌芽，食醫(yi)結合，環境衛生(sheng)(sheng)思想的(de)產生(sheng)(sheng)和(he)實施等，都為醫(yi)學的(de)進步(bu)奠定了基礎。
西方現代(dai)醫學是在清朝時期由(you)傳教士傳到中國(guo)的。
明(ming)末清初，來(lai)華的傳(chuan)教士把基督教帶到中國(guo)的同時(shi)，也帶來(lai)了近代西方國(guo)家的科學(xue)和醫藥學(xue)。由于當時(shi)主要傳(chuan)人的只是淺顯的解剖生理知識。
而(er)且西醫(yi)(yi)在(zai)臨床治療(liao)技(ji)(ji)術上并(bing)不(bu)優(you)于(yu)中醫(yi)(yi)，故影響不(bu)大(da)。西醫(yi)(yi)開始對中國醫(yi)(yi)學發生(sheng)影響是在(zai)19世紀初，牛痘接種法(fa)以及西醫(yi)(yi)外科(ke)(ke)和眼(yan)科(ke)(ke)治療(liao)技(ji)(ji)術的(de)(de)傳入，隨著西醫(yi)(yi)傳入的(de)(de)擴大(da)，近代西醫(yi)(yi)學的(de)(de)成就相繼引入中國，從而(er)為(wei)西醫(yi)(yi)在(zai)中國的(de)(de)發展奠定了基(ji)礎。
擴展資料
廣(guang)州(zhou)是(shi)近(jin)代中國(guo)最早(zao)與西方(fang)接觸(chu)的(de)前(qian)沿城市(shi)，也(ye)是(shi)西藥最早(zao)傳(chuan)入和繁榮的(de)城市(shi)。早(zao)在(zai)1835年，傳(chuan)教士就在(zai)廣(guang)州(zhou)建立了第一(yi)所眼科(ke)醫(yi)院(yuan)。1838年，“中華(hua)醫(yi)學(xue)傳(chuan)教會”在(zai)廣(guang)州(zhou)成立。
鴉片(pian)戰爭結束(shu)后(hou)，1842年(nian)(nian)11月，龔大爺從美國回到廣州(zhou)，在舊址(zhi)上重新開放了(le)醫院(yuan)。1845年(nian)(nian)以前，傳教醫院(yuan)的(de)外(wai)科手術都(dou)是在沒有麻醉的(de)情況(kuang)下進行的(de)。
1846年(nian)，在(zai)他(ta)的(de)醫(yi)(yi)院首次引進(jin)乙醚麻醉，在(zai)醫(yi)(yi)院實施外科手術(shu)中取得(de)進(jin)展。同年(nian)10月(yue)，伯(bo)父又從波士(shi)頓的(de)柏(bo)氏醫(yi)(yi)生那里購買(mai)了(le)(le)杰克遜(xun)麻醉器(qi)(qi)械和(he)一些(xie)乙醚，并(bing)隨(sui)信(xin)介紹了(le)(le)這(zhe)種器(qi)(qi)械的(de)使(shi)用方法和(he)用藥方法。
—西醫
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