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軍事醫學

醫(yi)案日記(ji) 2023-05-11 16:15:35

軍事醫(yi)學

軍(jun)事(shi)醫學始(shi)于古代。自從出(chu)現了戰爭(zheng),就產(chan)生了救護和(he)醫治戰爭(zheng)中(zhong)傷(shang)病員的(de)需要,軍(jun)事(shi)醫學不是一個獨立(li)(li)的(de)醫學領(ling)域(yu),它(ta)(ta)是建(jian)立(li)(li)在一般醫學及醫學專科的(de)基(ji)礎(chu)上,并利用它(ta)(ta)們的(de)知識和(he)技(ji)術,從預防、診(zhen)斷(duan)和(he)治療角度,保障軍(jun)人的(de)健康。

各時代軍(jun)事(shi)(shi)醫(yi)學(xue)的(de)(de)發展(zhan)和(he)現狀,都取(qu)(qu)決于社會的(de)(de)、軍(jun)事(shi)(shi)的(de)(de)、醫(yi)學(xue)的(de)(de)諸因素,更主要的(de)(de)是(shi)取(qu)(qu)決于當時社會的(de)(de)經濟形態、生(sheng)產力狀況和(he)該時代的(de)(de)戰(zhan)爭(zheng)特點,如(ru)兵(bing)器(qi)的(de)(de)使用、戰(zhan)爭(zheng)的(de)(de)性(xing)質、兵(bing)制的(de)(de)建立、軍(jun)事(shi)(shi)思想、以及軍(jun)事(shi)(shi)技術(shu)的(de)(de)發展(zhan)等(deng)等(deng)。

軍醫組織起源于獨(du)立(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)常備(bei)軍出現的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候(hou),由于鐵制器具的(de)(de)(de)(de)(de)(de)開始使用和(he)畜力(li)耕作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)逐(zhu)步(bu)推(tui)廣,為(wei)各國(guo)建軍擴軍提供了(le)物質條件,春秋(qiu)戰(zhan)(zhan)國(guo)時(shi)期各諸侯國(guo)先后都建立(li)了(le)自己的(de)(de)(de)(de)(de)(de)常備(bei)軍,在春秋(qiu)時(shi)代戰(zhan)(zhan)爭(zheng)(zheng)是由數(shu)量較(jiao)少的(de)(de)(de)(de)(de)(de)軍隊(dui)來進(jin)行的(de)(de)(de)(de)(de)(de),軍事行動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)范(fan)圍(wei)較(jiao)狹,戰(zhan)(zhan)爭(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)勝負主要(yao)靠車(che)兵,在較(jiao)短時(shi)間內(nei)就(jiu)可決定勝負。到了(le)戰(zhan)(zhan)國(guo)時(shi)代,由于地主政權建立(li),武器的(de)(de)(de)(de)(de)(de)進(jin)步(bu),和(he)軍隊(dui)以(yi)農民為(wei)主要(yao)成份(fen),軍隊(dui)人數(shu)大增,軍事范(fan)圍(wei)較(jiao)前(qian)擴大。戰(zhan)(zhan)爭(zheng)(zheng)方式由車(che)陣作戰(zhan)(zhan),改變(bian)為(wei)步(bu)、騎乓的(de)(de)(de)(de)(de)(de)野戰(zhan)(zhan)和(he)包圍(wei)戰(zhan)(zhan),戰(zhan)(zhan)爭(zheng)(zheng)比較(jiao)帶(dai)有持(chi)久的(de)(de)(de)(de)(de)(de)、長期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)性質,疾病和(he)傷亡人數(shu)也較(jiao)多,因此,對部隊(dui)將士的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫療和(he)保(bao)健(jian)問題也更(geng)加重視。

一、軍隊中巫醫和方士的設置

春(chun)秋(qiu)戰國時(shi)代的(de)諸(zhu)侯將帥,為(wei)了取得戰爭的(de)勝利,已經注意到(dao)應關懷士卒(zu)的(de)健(jian)康(kang)。《吳(wu)越春(chun)秋(qiu)》中(zhong),曾提到(dao)越王(wang)勾踐在伐(fa)吳(wu)前,誓師(shi)時(shi)說:“士有疾病不能(neng)隨軍從兵者(zhe),吾子其醫藥(yao),給其糜粥,與之同食”。

齊景(jing)公之(zhi)(zhi)(zhi)將軍司(si)馬(姓田(tian))穰苴,對士卒(zu)(zu)“次舍(she)并灶飲食,問疾醫藥(yao)。身自拊(fu)循(xun)之(zhi)(zhi)(zhi),悉取將軍之(zhi)(zhi)(zhi)資糧享士疾,身與士卒(zu)(zu)平分糧食,最比(bi)其贏弱者,三日而后勒:兵病者皆(jie)求行,爭奮出(chu)為之(zhi)(zhi)(zhi)赴戰”(《史記·司(si)馬穰苴傳》)。他(ta)所著《司(si)馬法·仁本(ben)篇(pian)》中曾說(shuo):“敵若傷之(zhi)(zhi)(zhi),醫藥(yao)歸之(zhi)(zhi)(zhi)”,可見當時(shi)部隊中已設有掌(zhang)管醫藥(yao)的人員(yuan)。

魏國大(da)將吳起,與士卒(zu)(zu)最下者同衣食(shi),臥不設席(xi),行不騎乘,親自負糧,與士卒(zu)(zu)分勞(lao)瘁,有(you)士卒(zu)(zu)患疽,吳起親為吮膿(nong)血(《史記(ji)·吳起列傳》)。

托名(ming)姜(jiang)尚(shang),成書于戰國(guo)未期的《六(liu)韜》,在卷三(san)《龍韜·王翼》篇中(zhong)(zhong),記載了(le)一個(ge)由72人(ren)組成的統(tong)帥部系統(tong),其中(zhong)(zhong)提到軍中(zhong)(zhong)應有“方士二人(ren),立百藥。以治金(jin)瘡,以痊萬病”,似(si)乎周(zhou)代曾以方士主持軍中(zhong)(zhong)的醫藥。

《墨子·迎敵祠篇》:“舉巫醫(yi),卜有(you)所,長(chang)具(ju)藥(yao),宮養之(zhi),及有(you)方(fang)技者(zhe),若工(gong)第之(zhi)。”孫詒(yi)讓在《墨子間(jian)詁(gu)》中,對(dui)“長(chang)具(ju)藥(yao)”的解(jie)釋是“醫(yi)之(zhi)長(chang)掌具(ju)藥(yao)備用(yong)”。從以上記載,可見最早的軍醫(yi)是由巫醫(yi)和方(fang)士擔(dan)任的。

二、選拔士兵的體質及技藝標準

春秋(qiu)時選(xuan)拔士兵(bing)(bing),即已(yi)注重體質的(de)強(qiang)弱,其標(biao)準是能否穿著(zhu)甲胄進行軍事活動。能者(zhe)稱為“勝衣(yi)”,不能者(zhe)叫“不勝衣(yi)”,如不勝衣(yi)就沒有(you)(you)當兵(bing)(bing)的(de)資(zi)格。到了戰(zhan)國時代,由于(yu)戰(zhan)爭對士兵(bing)(bing)的(de)體質及(ji)戰(zhan)斗(dou)技術的(de)要求(qiu)大為提(ti)高(gao),當時選(xuan)拔士兵(bing)(bing)時,對步兵(bing)(bing)、車兵(bing)(bing)和騎兵(bing)(bing)的(de)體質、耐力和技藝各有(you)(you)不同的(de)標(biao)準。

(一(yi))步兵練卒(zu) 以魂(hun)國武卒(zu)為例,選拔的(de)標準(zhun)是(shi):全身披甲能操作十二(er)石的(de)弩,身背50支箭和一(yi)柄戈,頭戴鐵盔,腰佩(pei)短劍,帶三(san)天糧食(shi),半(ban)天能行一(yi)百(bai)里。經考試合格,可免除一(yi)家徭役,田(tian)宅也都免稅(《荀子·議(yi)乓(pang)篇》)。

(二)騎(qi)兵戰士(shi) 選拔的(de)標準是身(shen)高七尺五寸以上(合今1.73米):身(shen)強力壯,行動敏捷,能在(zai)乘馬急馳中,挽弓射箭(jian),前后左右回旋,跳越河塹,攀(pan)登(deng)山坡,沖過險阻,橫渡(du)大河,追逐強敵,敢以少擊眾(zhong)的(de)人,才(cai)能選為武(wu)騎(qi)士(shi)(《六韜·武(wu)騎(qi)士(shi)》)。

(三)車(che)兵戰(zhan)士(shi)(shi) 選拔的標(biao)準是年齡(ling)四(si)十以(yi)下,身長七尺五寸以(yi)上,跑步能追及快(kuai)馬(ma),在奔馳(chi)中跳上戰(zhan)車(che),前后左右回旋,力能在車(che)上掌(zhang)握大旗(qi),拉滿八石(shi)弓(gong),向前后左右射箭。達到這些標(biao)準,才可以(yi)選拔為“武(wu)(wu)車(che)士(shi)(shi)”(《六韜·武(wu)(wu)車(che)士(shi)(shi)》)。

三、對傷病員的安置——臨時傷兵醫院

春秋戰國時期,當與敵人(ren)作戰時,常征(zheng)用當地富室房屋(wu),將重傷士(shi)兵(bing)(bing)安置到臨時組(zu)成的傷兵(bing)(bing)醫(yi)院療養(yang)。《墨子·號令(ling)篇》中有(you)所記載:“傷甚者(zhe)令(ling)歸(gui)治(zhi)病,家(jia)(據范行(xing)準注:指士(shi)大(da)夫之(zhi)家(jia))善(shan)養(yang),予(yu)醫(yi)給(gei)藥,賜(si)酒日二(er)升,肉(rou)二(er)斤,令(ling)吏數行(xing)閭視病。有(you)瘳,……,詐(zha)為殘傷以辟(同避)事者(zhe),“族之(zhi)”。一(yi)般認(ren)為這是我國在作戰時設(she)立臨時傷兵(bing)(bing)醫(yi)院之(zhi)始。

四、對傷病員巡視及醫護不力者的處罰

《通典》中(zhong)記載:“諸將三日巡本部吏士營幕(mu),閱其飲食精粗、均勞(lao)逸,……,視醫(yi)藥(yao)”(卷149兵二(er)雜教令(ling))。

這一(yi)規(gui)(gui)定,不但使(shi)傷病(bing)員精神上(shang)能得到(dao)安慰和(he)鼓(gu)勵(li),同時時醫(yi)護人員也有督(du)促和(he)考核的作用。《六韜(tao)·復軍誡法(fa)》中規(gui)(gui)定:“軍人被創,即給醫(yi)藥,使(shi)謹視之(zhi);醫(yi)不即視,鞭之(zhi)”。

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