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醫學著述

醫案日記 2023-05-11 16:17:12

一、簡書《萬物》

《萬(wan)(wan)(wan)物(wu)》是(shi)1977年(nian)(nian)(nian)在安徽阜(fu)(fu)陽雙古堆第二代(dai)汝陰侯(hou)夏(xia)侯(hou)灶墓出土的(de)(de)(de)漢(han)簡(jian)之(zhi)(zhi)(zhi)一(文(wen)化部古文(wen)獻研究(jiu)室,安徽阜(fu)(fu)陽地區博物(wu)館(guan),阜(fu)(fu)陽漢(han)簡(jian)整理小組:阜(fu)(fu)陽漢(han)簡(jian)《萬(wan)(wan)(wan)物(wu)》,文(wen)物(wu),(4):36,1988)。夏(xia)侯(hou)灶卒于漢(han)文(wen)帝(di)前元十五(公元前165)年(nian)(nian)(nian),故(gu)《萬(wan)(wan)(wan)物(wu)》的(de)(de)(de)竹簡(jian)抄本(ben)年(nian)(nian)(nian)代(dai),在西漢(han)初年(nian)(nian)(nian),據竹簡(jian)“出現(xian)的(de)(de)(de)‘越’、‘符(fu)離’等(deng)(deng)春秋(qiu)時期才有(you)(you)的(de)(de)(de)地名(ming)”,考證《萬(wan)(wan)(wan)物(wu)》的(de)(de)(de)撰(zhuan)寫時代(dai),可能(neng)是(shi)戰國初期或春秋(qiu)時代(dai)(胡平生、韓(han)自強:《萬(wan)(wan)(wan)物(wu)》說略,文(wen)物(wu),(4):48,1988)。竹簡(jian)殘損嚴重,初以(yi)“雜方”名(ming)之(zhi)(zhi)(zhi)。后胡平生、等(deng)(deng)據W001號竹簡(jian):“……,不可聞也;萬(wan)(wan)(wan)物(wu)之(zhi)(zhi)(zhi)本(ben),不可不察也;陰陽之(zhi)(zhi)(zhi)化,不可不知也”的(de)(de)(de)簡(jian)文(wen)而(er)定(ding)名(ming)為《萬(wan)(wan)(wan)物(wu)》。《萬(wan)(wan)(wan)物(wu)》殘簡(jian)共計133支(zhi),共約1100字(zi),最長者約21.6厘米,載(zai)30余字(zi),其余長短不一,字(zi)數多寡不等(deng)(deng)。敘事記物(wu),一句(ju)一讀,兩句(ju)之(zhi)(zhi)(zhi)間(jian),以(yi)墨色圓點隔開,一支(zhi)簡(jian)有(you)(you)寫二、三句(ju)者。

《萬(wan)物(wu)(wu)》的(de)本草(cao)學成就:《萬(wan)物(wu)(wu)》的(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)種(zhong)類,初步統(tong)計為71種(zhong),其(qi)中:玉石部(bu)5種(zhong),草(cao)部(bu)23種(zhong),木部(bu)5種(zhong),獸部(bu)11種(zhong),禽部(bu)4種(zhong),魚(yu)部(bu)11種(zhong),果部(bu)4種(zhong),米谷部(bu)4種(zhong),菜部(bu)4種(zhong)。此外,還有“莫盜(dao)”、“鼠享(xiang)”、“大發”、”石卦”等待(dai)考(kao)。分析《萬(wan)物(wu)(wu)》所記載藥(yao)(yao)物(wu)(wu),絕大多數為日(ri)常生活中所能接觸到的(de)東西,這是藥(yao)(yao)物(wu)(wu)早(zao)期發展階段(duan)的(de)一個特(te)征。從“蜀椒”來(lai)說(shuo),可以推(tui)測,這在(zai)戰國初期或春(chun)秋時代,各(ge)地之(zhi)間的(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)交流就早(zao)已存在(zai)。

《萬物(wu)》記載藥物(wu)治療的(de)(de)疾病(bing)(bing),初步統計有病(bing)(bing)名31種,其中有的(de)(de)“澮”等(deng)(deng)個別病(bing)(bing)名尚待考證。這些疾病(bing)(bing),包括內(nei)、外、五官、神經等(deng)(deng)各科疾病(bing)(bing)。《萬物(wu)》所記載的(de)(de)病(bing)(bing)證,如(ru)寒熱、煩(fan)心、心痛、氣臾、鼓脹、瘺、痤、折、痿、癰、耳、惑、睡、夢噩、失眠、健(jian)忘等(deng)(deng),皆流傳于后世,其中有的(de)(de)至今仍被沿用。

《萬物》記(ji)載(zai)的(de)(de)藥(yao)物功用(yong)(yong),有(you)很多不僅與后世本草(cao)學相符合,而且至今仍(reng)在(zai)臨證醫療中被應用(yong)(yong)。《萬物》關于藥(yao)物的(de)(de)采集,幾(ji)乎沒(mei)有(you)記(ji)載(zai)。但加工炮制,則已記(ji)載(zai)有(you)“煮”、“焙”、等幾(ji)種原始方法。對藥(yao)物服(fu)法與禁(jin)忌的(de)(de)記(ji)載(zai)亦極為簡略,只有(you)一條與服(fu)法或(huo)禁(jin)忌有(you)關,如:“服(fu)烏(wu)喙(hui)百日令人善(shan)趨(qu)也”。烏(wu)喙(hui),即(ji)烏(wu)頭,有(you)毒。由(you)于應用(yong)(yong)適(shi)當炮制方法,可(ke)(ke)以降低烏(wu)頭的(de)(de)毒性。因此(ci)雖不確切但可(ke)(ke)初步推(tui)測(ce)為服(fu)食烏(wu)頭。

分(fen)析(xi)各方(fang)面的資料(liao),《萬物》的撰述(shu)年代(dai)應(ying)早于五十(shi)二(er)病方(fang),《萬物》的出土,填補了中(zhong)國本草史和醫(yi)學史上戰國初期至春秋時代(dai)之間的空白,提供了十(shi)分(fen)珍貴的文獻資料(liao)。

二、馬王堆出土醫書

1972年初至(zhi)1974年初,考古(gu)工(gong)作者(zhe)相繼對(dui)長(chang)沙市東(dong)郊的(de)一、二、三號(hao)漢墓(mu)(mu)進(jin)行了(le)發掘。經(jing)考證,其中(zhong)一號(hao)漢墓(mu)(mu)的(de)墓(mu)(mu)主(zhu)是西漢長(chang)沙國(guo)(guo)國(guo)(guo)相侯利蒼的(de)妻子,名叫(jiao)辛(xin)追;二號(hao)墓(mu)(mu)的(de)墓(mu)(mu)主(zhu)即利蒼本人;三號(hao)墓(mu)(mu)的(de)墓(mu)(mu)主(zhu)則是利蒼的(de)兒子。在這群墓(mu)(mu)葬中(zhong),出土了(le)大批稀世的(de)文獻(xian)資料,包括許多已經(jing)失傳了(le)的(de)醫藥文獻(xian)。

在馬(ma)(ma)王堆三號漢墓(mu)出土(tu)的帛(bo)書(shu)中,有古醫書(shu)《足臂十(shi)(shi)一(yi)脈灸(jiu)經》、《陰(yin)(yin)(yin)陽十(shi)(shi)一(yi)脈灸(jiu)經》甲本、《脈法》、《陰(yin)(yin)(yin)陽脈死侯》、《五(wu)十(shi)(shi)二病(bing)方(fang)》、《卻(que)谷食氣》、《陰(yin)(yin)(yin)陽十(shi)(shi)一(yi)脈灸(jiu)經》乙(yi)本、《導(dao)引圖》、《養生方(fang)》、《雜療(liao)方(fang)》和《胎產(chan)書(shu)》等(deng)。以(yi)(yi)上十(shi)(shi)一(yi)種(zhong),由于《陰(yin)(yin)(yin)陽十(shi)(shi)一(yi)脈灸(jiu)經》有甲、乙(yi)兩種(zhong)本子,文字基本相同,可(ke)以(yi)(yi)算一(yi)種(zhong),所以(yi)(yi)實際上是(shi)十(shi)(shi)種(zhong)。馬(ma)(ma)王堆三號漢墓(mu)還出土(tu)竹木簡200支。全部是(shi)醫書(shu),分為(wei)(wei)《十(shi)(shi)問》、《合陰(yin)(yin)(yin)陽》、《雜禁方(fang)》、《天下至道談》等(deng)四種(zhong),以(yi)(yi)上帛(bo)書(shu)和訂木簡醫書(shu)共(gong)計(ji)為(wei)(wei)十(shi)(shi)四種(zhong)。這些都是(shi)后(hou)世已經失傳(chuan)的古醫書(shu)。

1、兩部古脈灸經

馬王堆漢墓帛(bo)書《足臂十一(yi)脈(mo)灸(jiu)經(jing)(jing)(jing)》(以(yi)下(xia)簡稱《足臂》)和(he)《陰陽(yang)十一(yi)脈(mo)灸(jiu)經(jing)(jing)(jing)》甲、乙本(以(yi)下(xia)簡稱《陰陽(yang)》),全面(mian)論述了人(ren)體十一(yi)條經(jing)(jing)(jing)脈(mo)的(de)循行走向及所主治的(de)疾病。這是我國(guo)目前發現(xian)最早論述經(jing)(jing)(jing)脈(mo)學說(shuo)的(de)文獻(xian)。從成書的(de)年代來看,在兩部脈(mo)經(jing)(jing)(jing)中,《足臂》最為古(gu)樸,《陰陽(yang)》則稍晚(wan),而《靈樞·經(jing)(jing)(jing)脈(mo)》比(bi)兩部脈(mo)灸(jiu)經(jing)(jing)(jing)都晚(wan),我們可以(yi)說(shuo),兩部脈(mo)灸(jiu)經(jing)(jing)(jing)是《靈樞·經(jing)(jing)(jing)脈(mo)》的(de)祖本。其(qi)主要依據是:

第一(yi),兩部脈灸經(jing)(jing)只(zhi)記載了(le)人體的(de)十(shi)一(yi)條經(jing)(jing)脈,和《靈樞·經(jing)(jing)脈》相比,少了(le)一(yi)條手厥陰經(jing)(jing)。《內經(jing)(jing)》的(de)十(shi)二經(jing)(jing)脈,是在帛書十(shi)一(yi)條經(jing)(jing)脈的(de)基礎上發展(zhan)起來(lai)的(de)。

第(di)二(er),在經(jing)(jing)脈的循行(xing)走向上,《內經(jing)(jing)》所述十二(er)經(jing)(jing)脈互相銜接,循行(xing)走向很有規律;而帛書所載十一(yi)條經(jing)(jing)脈互不銜接,循行(xing)走向只偏重(zhong)于某些部(bu)位。

第(di)三,在兩部脈灸經(jing)中,看不出各(ge)條經(jing)脈與臟腑有什(shen)么必然聯(lian)系(xi),即使(shi)偶(ou)有聯(lian)系(xi),也無規律(lv)可循。

第四,兩部脈(mo)灸經(jing)對(dui)經(jing)脈(mo)的命名尚不(bu)統(tong)一,有些命名比較原始。

2、帛書(shu)《五十二病(bing)方》

帛(bo)書(shu)《五十二病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)方》,現(xian)(xian)存一萬余字,全(quan)書(shu)分52題,每題都(dou)是治(zhi)療(liao)一類疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)方法,少則一方、二方,多則二十余方。現(xian)(xian)存醫方總(zong)數283個(ge),用藥(yao)(yao)達(da)247種,書(shu)中提到(dao)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)名有103個(ge),所治(zhi)包括內、外、婦、兒(er)、五官(guan)各科(ke)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。內科(ke)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)療(liao)在全(quan)書(shu)中所占(zhan)比重不(bu)大,但從一個(ge)側(ce)面(mian)反映了(le)當(dang)時治(zhi)療(liao)內科(ke)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)水平。如(ru)該書(shu)對“癃”即淋(lin)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)療(liao),處(chu)方合理(li),且大多為現(xian)(xian)今臨床所沿用。尤其(qi)是血淋(lin)、石淋(lin)、膏淋(lin)、女子(zi)淋(lin)的(de)(de)分證(zheng)(zheng)治(zhi)療(liao),可以說(shuo)是對淋(lin)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)進行辨證(zheng)(zheng)論治(zhi)的(de)(de)雛型。全(quan)書(shu)以外科(ke)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)所占(zhan)比重為最大,也最為突(tu)出。該書(shu)在論述(shu)疽(ju)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)療(liao)時,已初步運用了(le)辨證(zheng)(zheng)論治(zhi)的(de)(de)原則,其(qi)處(chu)方講究加減化(hua)裁(cai),注(zhu)意(yi)對證(zheng)(zheng)用藥(yao)(yao)。例如(ru):“睢(sui)(疽(ju))病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing),冶白薟(lian)(蘞(lian))、黃蓍(shi)(耆(qi))、芍樂(藥(yao)(yao))、桂、姜(jiang)、椒、朱(茱)臾(萸),凡七物。骨睢(sui)(疽(ju))倍白簽(蘞(lian)),(肉(rou)〕睢(sui)(疽(ju))(倍)黃蓍(shi)(耆(qi)),腎睢(sui)(疽(ju))倍芍藥(yao)(yao),其(qi)余各一。并以三指(zhi)大最(撮)一入(ru)懷酒中,日五六飲(yin)之,……。”

這就是說,一(yi)般疽(ju)病(bing)用(yong)白蘞、黃耆、芍藥、桂、姜、椒、茱(zhu)萸等七味藥物通治,但必須注意辨(bian)證,癥(zheng)狀不同,則用(yong)藥的分(fen)量亦(yi)各有區別(bie)。

《五十二病方》在論(lun)述痔瘡的(de)治療(liao)(liao)時,除(chu)了運用各(ge)種藥物療(liao)(liao)法外,還記(ji)載了精彩的(de)手術療(liao)(liao)法。

其它所載治法(fa)(fa)多(duo)種多(duo)樣,除了以內(nei)服湯藥為主之外、還有大(da)量的外治法(fa)(fa),如敷貼法(fa)(fa)、煙熏(xun)或蒸氣(qi)熏(xun)法(fa)(fa)、熨法(fa)(fa)、砭法(fa)(fa)、灸法(fa)(fa)、按(an)摩療(liao)法(fa)(fa)、角法(fa)(fa)(火罐療(liao)法(fa)(fa))等(deng)。治療(liao)手段的多(duo)樣化,也是當時(shi)醫療(liao)水平提高的標志之一(yi)。

3、《卻谷(gu)食(shi)氣》與《導引圖》

帛(bo)書《卻谷食(shi)氣(qi)(qi)》是我國迄今發現最早的(de)氣(qi)(qi)功導(dao)引(yin)專著。帛(bo)書《卻谷食(shi)氣(qi)(qi)》篇(pian)幅較長,原文有(you)將近500字(zi),惜因殘損太(tai)甚,現今可辨認者僅270余字(zi)。從現存《卻谷食(shi)氣(qi)(qi)》的(de)殘文來看,它主要(yao)記(ji)載的(de)是導(dao)引(yin)行(xing)氣(qi)(qi)的(de)方法和四(si)時(shi)食(shi)氣(qi)(qi)的(de)宜(yi)忌。該篇(pian)認為,要(yao)根據月朔(shuo)望晦和時(shi)辰早晚及不同的(de)年(nian)齡(ling)特征來行(xing)氣(qi)(qi),講(jiang)究呼吸吐納(na),盡(jin)量(liang)吐故納(na)新,做好(hao)深呼吸。

帛畫(hua)《導(dao)(dao)引(yin)(yin)(yin)圖》,是我國現存最早(zao)的醫療體操圖。經復原后,此圖長約(yue)100厘(li)米,高約(yue)50厘(li)米。在(zai)這(zhe)(zhe)幅色彩絢麗的導(dao)(dao)引(yin)(yin)(yin)圖上,描繪了44個不同(tong)性別年齡(ling)的人(ren)(ren)在(zai)做(zuo)各(ge)種導(dao)(dao)引(yin)(yin)(yin)動作。他們分(fen)別列成四排,每排11人(ren)(ren),人(ren)(ren)象高9~12厘(li)米。這(zhe)(zhe)些人(ren)(ren)物(wu)形態逼真,姿勢各(ge)殊,服(fu)裝各(ge)異,一(yi)(yi)個個栩(xu)栩(xu)如(ru)生,都在(zai)凝(ning)神操練。這(zhe)(zhe)44人(ren)(ren)的動作姿態大致可分(fen)為(wei)三類:一(yi)(yi)為(wei)呼吸運(yun)動,一(yi)(yi)為(wei)活動四肢及軀干的運(yun)動,一(yi)(yi)為(wei)持械(xie)運(yun)動。如(ru)“引(yin)(yin)(yin)聾(long)”,即以導(dao)(dao)引(yin)(yin)(yin)防治(zhi)耳聾(long),“引(yin)(yin)(yin)脾病”,即以導(dao)(dao)引(yin)(yin)(yin)防治(zhi)痹證或腹痛。這(zhe)(zhe)些都是不可多得的珍貴資料。

在帛畫(hua)《導(dao)引圖(tu)》中,還有許(xu)多(duo)模仿動(dong)物動(dong)作(zuo)的(de)導(dao)引術式。在以(yi)仿生動(dong)作(zuo)作(zuo)為導(dao)引術式這(zhe)一點(dian)上,對后(hou)世的(de)影響是(shi)很大的(de)。

4、帛書《養主方》、《雜療方》和《胎產(chan)書》

帛書(shu)《養(yang)生(sheng)方(fang)》殘損相當嚴重,估(gu)計原書(shu)有6000字(zi)(zi)左右(you),現(xian)僅(jin)存3000余字(zi)(zi)。該書(shu)正文在(zai)前(qian),目(mu)錄在(zai)后,原有標題卅二(er)個,經(jing)整理(li)后尚可(ke)辨認者有27個,如“老不起”、“為醴”、“益甘”、“病最種(腫)”、“莖(輕)身益力”、“除中(zhong)益氣”等(deng)。

從全書內容來看,主要包括兩個方面:一類(lei)是健(jian)身補(bu)益(yi)方,主要用(yong)于強(qiang)身健(jian)體,增強(qiang)筋力,黑發益(yi)氣(qi)美色等。一類(lei)是補(bu)益(yi)性機能的(de)。

該(gai)書在敘述胎(tai)兒(er)逐月發(fa)育的(de)(de)(de)狀態時(shi),曾(ceng)經(jing)明確地寫(xie)道:“三月始脂,果隋宵效,當是之(zhi)時(shi),未有定義(儀),見物而化。是故(gu)君公(gong)大人,毋使朱(侏)儒,不觀木(mu)(沐)侯(猴)等(deng)(deng)等(deng)(deng)。這是最早(zao)對(dui)(dui)胎(tai)教的(de)(de)(de)論述,認為孕婦的(de)(de)(de)飲食起居,所(suo)見所(suo)聞,思想情(qing)志等(deng)(deng),都將對(dui)(dui)胎(tai)兒(er)發(fa)育的(de)(de)(de)優劣(lie),乃至胎(tai)兒(er)性別的(de)(de)(de)形成(cheng)等(deng)(deng),產生(sheng)直接(jie)的(de)(de)(de)影響。

三、江陵張家山醫簡

1983年底至(zhi)1984年初,湖北省荊(jing)州地區博物館在(zai)(zai)挖(wa)掘(jue)江陵(ling)縣張家山M247、M249、M285三座西(xi)漢(han)初州古墓時(shi),相繼發現了大批竹(zhu)(zhu)(zhu)簡。其中以(yi)M247出(chu)土的(de)竹(zhu)(zhu)(zhu)簡最多(duo)、達(da)1000多(duo)枚,大部分貯藏在(zai)(zai)竹(zhu)(zhu)(zhu)簡(箱(xiang))內,保(bao)存較完整(zheng),字跡(ji)清(qing)晰(xi)。除了法律、軍事、數(shu)學和遣冊等類(lei)文獻外(wai),還有(you)兩種(zhong)醫書,題名為(wei)《脈書》和《引書》。據張家山漢(han)簡整(zheng)理(li)小(xiao)組對墓葬(zang)形制、出(chu)土器物以(yi)及(ji)M247隨葬(zang)竹(zhu)(zhu)(zhu)簡的(de)歷(li)譜(pu)推(tui)算,其墓葬(zang)年代為(wei)西(xi)漢(han)呂后至(zhi)文帝初年(約公(gong)元(yuan)(yuan)前2世紀中期),與長沙馬王(wang)堆三號漢(han)墓墓葬(zang)年代漢(han)文帝十二年(公(gong)元(yuan)(yuan)前168年)同期或稍早。

1、《脈書》述要

《脈(mo)書(shu)(shu)》共2028字,約(yue)在西漢(han)初期被抄寫(xie)在65枚(mei)竹簡上(shang)(shang),其內容可分五個部(bu)(bu)分。第(di)(di)一(yi)部(bu)(bu)分主要論述(shu)(shu)病(bing)(bing)候,自頭至足依(yi)次敘述(shu)(shu)了67種疾病(bing)(bing)的名(ming)稱及簡要癥(zheng)狀,涉及內、外、五官、婦、兒科病(bing)(bing)癥(zheng),其中內科病(bing)(bing)約(yue)占2/5,不同(tong)(tong)于馬王(wang)堆(dui)(dui)醫書(shu)(shu)《五十(shi)二病(bing)(bing)方(fang)》側重于外科病(bing)(bing);第(di)(di)二部(bu)(bu)分內容與馬王(wang)堆(dui)(dui)醫書(shu)(shu)《陰陽十(shi)一(yi)脈(mo)灸經》甲(jia)(jia)、乙兩本(ben)完全相(xiang)符(fu),且所保存的文字較甲(jia)(jia)本(ben)多332字、較乙本(ben)多122字,使《陰陽十(shi)一(yi)脈(mo)灸經》在更大程度上(shang)(shang)得以復原(yuan)成為可能。第(di)(di)三部(bu)(bu)分內容與馬王(wang)堆(dui)(dui)醫書(shu)(shu)《陰陽脈(mo)死候》基(ji)本(ben)相(xiang)同(tong)(tong),且多出(chu)69字,其中說:“夫留(流)水(shui)不腐,戶(hu)(hu)樞不蠹,以其動(dong)。動(dong)則實(shi)四支(肢)而虛五臧(zang)(臟),五臟虛則玉體(ti)(ti)利矣。”是目前書(shu)(shu)已知(zhi)古(gu)籍中最早(zao)甲(jia)(jia)“流水(shui)”與“戶(hu)(hu)樞”的比喻論述(shu)(shu)人體(ti)(ti)運(yun)動(dong)有利健康的原(yuan)理(li)。第(di)(di)四部(bu)(bu)分,用四言韻體(ti)(ti)論述(shu)(shu)人體(ti)(ti)骨、筋、血、脈(mo)、肉、氣等(deng)6種組(zu)織或(huo)生理(li)機能及其發病(bing)(bing)為“痛”的癥(zheng)候特征(zheng);第(di)(di)五部(bu)(bu)分內容與馬王(wang)堆(dui)(dui)帛(bo)書(shu)(shu)《脈(mo)法》基(ji)本(ben)相(xiang)同(tong)(tong),且多出(chu)124字,因(yin)而在很大程度上(shang)(shang)能夠彌補帛(bo)書(shu)(shu)缺文。

2、《引書》述要

《引書》共3235字,約西漢呂后二年(公元前186年)前抄寫在113枚竹簡上,其內容由三部分組成。第一部分論述四季養生之道,篇首指出:“春產(生)、夏長、秋收、冬藏(藏),此彭祖之(zhi)道也”,接著依四季之(zhi)序介紹各季的養(yang)(yang)(yang)生(sheng)方法(fa),這(zhe)一部分的基本精神與《素問·四氣(qi)調神大論》所載養(yang)(yang)(yang)生(sheng)·養(yang)(yang)(yang)長·養(yang)(yang)(yang)收·養(yang)(yang)(yang)藏之(zhi)道相同,即養(yang)(yang)(yang)生(sheng)必須順應自(zi)然(ran)界的運行規律(lv)。

第二(er)部分論(lun)述導(dao)引術式及其作用。

總之(zhi),《引(yin)書》共載(zai)導引(yin)術110種(zhong),除去重復者還有101種(zhong)。其中述術式者85種(zhong),用于治病(bing)有50種(zhong),僅述功用者有16種(zhong)。可(ke)見,漢初以前運用導引(yin)治療疾病(bing)已經(jing)積(ji)累了相當豐富(fu)的經(jing)驗,《引(yin)書》是漢初之(zhi)前醫(yi)療導引(yin)術的一次總結。

《引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)書》所載(zai)(zai)導引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)術(shu)(shu)與馬王堆帛(bo)畫(hua)《導引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)圖(tu)》相比較,兩者風(feng)格相近,命名原則相同。而《引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)書》所載(zai)(zai)導引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)種(zhong)數更(geng)多。內容更(geng)豐富,除了(le)折陰、熊經、引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)膝痛、引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)聾和引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)頹等(deng)5種(zhong)導引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)名稱相同(其中3種(zhong)名同術(shu)(shu)異)外,帛(bo)畫(hua)所載(zai)(zai)導引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)數只有《引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)書》的(de)2/5左右,而且單個(ge)動作的(de)靜態(tai)畫(hua)面,很難(nan)反映導引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)的(de)動態(tai)過程,更(geng)難(nan)描述(shu)呼吸、意念方(fang)面的(de)要(yao)領,《引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)書》則可以彌補(bu)這些不足。總之,《引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)書》的(de)發現,為研究漢以前導引(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)術(shu)(shu)提(ti)供了(le)極為珍貴的(de)資料(liao)。

《引書》第三部分討論了致病(bing)因素、防治(zhi)方法以及養(yang)生理論等問題。

總之(zhi),江陵張家山(shan)醫(yi)簡的(de)發現,對于中國醫(yi)學史(shi)研(yan)究具有重大的(de)意義。譬(pi)如,它改寫了一些中國醫(yi)學史(shi)上的(de)最早記錄,如《引書》記載下頜關節(jie)脫位整復術和叩齒術,較晉代葛洪的(de)記錄要早四五百年(nian)等等。隨著研(yan)究的(de)深入,將越來越顯示它的(de)重要價值。

四、《黃帝內經》

《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》簡稱《內(nei)(nei)經(jing)》,是托名(ming)黃(huang)帝(di)及其臣子(zi)岐(qi)伯(bo)、雷(lei)公、鬼臾區、伯(bo)高(gao)等論醫之書。《黃(huang)帝(di)內(nei)(nei)經(jing)》包括(kuo)《靈樞(shu)》和《素(su)問》兩部分,各(ge)卷81篇,共80余萬言。

《黃(huang)帝內(nei)經(jing)》的著(zhu)作時(shi)代,至(zhi)今(jin)尚(shang)無定(ding)論。從其內(nei)容(rong)看,非一人一時(shi)之作,但一般認為其主要(yao)內(nei)容(rong)是反映戰國(guo)時(shi)期醫學理(li)論水平的,基(ji)本定(ding)稿時(shi)期應(ying)不晚于(yu)戰國(guo)時(shi)期。當然,其中有些內(nei)容(rong)可能(neng)出于(yu)秦漢及六朝人之手(shou)。

《黃帝內經》所引古(gu)代(dai)醫籍。有《上(shang)經》、《下經》、《揆度》、《陰陽》、《奇恒》、《經脈》段(duan)逕貳ⅰ堵鼉返取K得髟凇賭誥分耙(pa)延行磯嘀(di)忠絞榱鞔妒饋?br>

經(jing)(jing)絡與針(zhen)(zhen)(zhen)灸(jiu),在《黃(huang)帝內(nei)經(jing)(jing)》中,居(ju)于主體地位,繼承和發展了(le)(le)馬王堆帛(bo)書《足臂(bei)十(shi)一脈灸(jiu)經(jing)(jing)》、《陰陽十(shi)一脈灸(jiu)經(jing)(jing)》、《脈法(fa)》、《陰陽脈死侯(hou)》和張(zhang)家山(shan)漢簡(jian)《脈書》,乃至(zhi)扁(bian)鵲等(deng)的經(jing)(jing)絡學說和針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)治療經(jing)(jing)驗,在針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)治療上,不(bu)僅突破了(le)(le)上述(shu)帛(bo)簡(jian)醫(yi)書和《五十(shi)二(er)病(bing)方》等(deng)只(zhi)采取灸(jiu)法(fa)的水(shui)平,同(tong)時也遠比《史(shi)記(ji)·扁(bian)鵲傳》記(ji)載的治療經(jing)(jing)驗更(geng)加具體和系統。在《黃(huang)帝內(nei)經(jing)(jing)》中,《靈樞(shu)(shu)》:經(jing)(jing)脈篇(pian)、經(jing)(jing)別(bie)、經(jing)(jing)筋,更(geng)加完(wan)整和系統地論(lun)(lun)述(shu)了(le)(le)經(jing)(jing)絡學;《靈樞(shu)(shu)》:九針(zhen)(zhen)(zhen)十(shi)二(er)原、九針(zhen)(zhen)(zhen)論(lun)(lun)等(deng)篇(pian),論(lun)(lun)述(shu)了(le)(le)針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)器材的制備(bei);《素問》:氣(qi)穴(xue)(xue)、氣(qi)府(fu)、骨空、水(shui)熱穴(xue)(xue)等(deng)各(ge)(ge)篇(pian),論(lun)(lun)述(shu)了(le)(le)腧穴(xue)(xue)分布(bu);《靈樞(shu)(shu)》:九針(zhen)(zhen)(zhen)十(shi)二(er)原、邪(xie)客等(deng)各(ge)(ge)篇(pian),論(lun)(lun)述(shu)了(le)(le)持針(zhen)(zhen)(zhen)法(fa)則;《素問》:八正神明、離合真(zhen)邪(xie)等(deng)各(ge)(ge)篇(pian),論(lun)(lun)述(shu)了(le)(le)針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)的補瀉方法(fa);《靈樞(shu)(shu)》:診要(yao)經(jing)(jing)終、禁例等(deng)各(ge)(ge)篇(pian),論(lun)(lun)述(shu)了(le)(le)針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)禁忌等(deng),以及各(ge)(ge)種疾病(bing)的針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)療法(fa)。

陰(yin)陽五行學(xue)說(shuo)被引(yin)入(ru)醫(yi)(yi)學(xue),最(zui)早是秦國醫(yi)(yi)和,馬王堆帛(bo)書《陰(yin)陽十(shi)一脈灸經》中(zhong)的“病至則惡人與火(huo),聞木音則惕(ti)然(ran)(ran)驚”,也反映(ying)了五行學(xue)說(shuo)的內容,這(zhe)段文字(zi)后(hou)來載入(ru)《靈(ling)樞·經脈篇》,《素問·脈解篇》說(shuo):“所謂甚則厥,惡人與火(huo),聞木音則惕(ti)然(ran)(ran)而驚者,陽氣與陰(yin)氣相(xiang)薄(bo),水火(huo)相(xiang)惡,故惕(ti)然(ran)(ran)而驚也。”說(shuo)明(ming)陰(yin)陽五行學(xue)說(shuo),已被引(yin)入(ru)醫(yi)(yi)學(xue)理論中(zhong)。

《黃帝(di)(di)內經(jing)(jing)》撰(zhuan)成之(zhi)初(chu),在(zai)戰國時代可能為(wei)(wei)《黃帝(di)(di)脈(mo)書(shu)》、《扁(bian)鵲脈(mo)書(shu)》等(deng)20余(yu)種單行(xing)本(ben)。西漢(han)(han)后期,劉向、劉歆父子(zi)校(xiao)(xiao)書(shu),始由李(li)柱國等(deng)校(xiao)(xiao)定(ding)為(wei)(wei)《黃帝(di)(di)內經(jing)(jing)》十八卷。到東漢(han)(han)初(chu)班(ban)固撰(zhuan)《漢(han)(han)書(shu)》時,這些醫(yi)籍的傳本(ben)仍(reng)被(bei)完整(zheng)保存(cun),而載于(yu)《漢(han)(han)書(shu)·藝(yi)文(wen)志》。東漢(han)(han)末(mo)張仲景撰(zhuan)《傷寒雜病論》、魏(wei)末(mo)皇甫謐撰(zhuan)《針(zhen)灸甲乙經(jing)(jing)》時,《漢(han)(han)書(shu)·藝(yi)文(wen)志》的十八卷本(ben)《黃帝(di)(di)內經(jing)(jing)》傳本(ben)即已不復(fu)存(cun)在(zai),不僅被(bei)分割為(wei)(wei)《素問》、《九卷》或《針(zhen)經(jing)(jing)》兩書(shu),而且(qie)“亦有所亡(wang)失”。

1、《靈(ling)樞》,亦稱《九卷(juan)(juan)》、《針經(jing)》、《九靈(ling)》、《九墟》等。漢(han)魏以(yi)后,由于長期抄傳出現(xian)多種(zhong)不同(tong)名稱的(de)(de)傳本,唐·王冰(bing)所引用古本《針經(jing)》傳本佚文(wen)與古本《靈(ling)樞》傳本佚文(wen)基(ji)本相同(tong),說明(ming)為一(yi)共同(tong)的(de)(de)祖本,但與南宋史(shi)(shi)崧(song)(song)發現(xian)的(de)(de)《靈(ling)樞》傳本(即現(xian)存(cun)《靈(ling)樞》傳本)則不盡相同(tong)。史(shi)(shi)載北宋有(you)高麗獻《針經(jing)》鏤(lou)版刊(kan)行(xing)(xing),今無書可證。至(zhi)南宋初期,《靈(ling)樞》和(he)《針經(jing)》各種(zhong)傳本均失傳。紹(shao)興二(er)十五年(1155),史(shi)(shi)崧(song)(song)將其家(jia)藏《靈(ling)樞》九卷(juan)(juan)八十一(yi)篇重新校正(zheng),擴展為二(er)十四卷(juan)(juan),附(fu)加音釋,鏤(lou)版刊(kan)行(xing)(xing)。至(zhi)此(ci),《靈(ling)樞》傳本基(ji)本定型,取代各種(zhong)傳本,而一(yi)再印行(xing)(xing),流傳至(zhi)今。

2、《素(su)問》,在漢魂(hun)、六朝、隋唐(tang)各代皆有(you)不同傳(chuan)本。為(wei)(wei)張仲景、王叔(shu)和(he)、孫思邈、王燾(dao)等在其(qi)著(zhu)作(zuo)中所引(yin)(yin)用。主要(yao)有(you):(1)齊梁間(jian)(公元6世(shi)紀)全元起注本,是最早的(de)(de)注本,但(dan)當時其(qi)中的(de)(de)第六卷(juan)已亡佚,實際(ji)只有(you)八卷(juan)。這(zhe)個傳(chuan)本先后被唐(tang)·王冰(bing)(bing)、宋·林(lin)億等所引(yin)(yin)用,至南宋以(yi)后失傳(chuan)。(2)唐(tang)、王冰(bing)(bing)注本,唐(tang)·寶應元年(nian)(762),王冰(bing)(bing)以(yi)全元起注本為(wei)(wei)底(di)本注《素(su)問》,將已亡佚的(de)(de)第七卷(juan),以(yi)七篇“大(da)論”補入,到北宋·嘉祐·治平(1057~1067)年(nian)間(jian),設校正醫書局,林(lin)億等人在王冰(bing)(bing)注本的(de)(de)基礎上進行校勘,定(ding)名(ming)為(wei)(wei)《重廣補注黃帝內經素(su)問》,雕版刊行,而定(ding)型。

《黃(huang)帝內(nei)經》的(de)(de)著(zhu)(zhu)成,標(biao)志著(zhu)(zhu)中國(guo)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)由經驗醫(yi)(yi)學(xue)(xue)上升為理論醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)新階段(duan)。《黃(huang)帝內(nei)經》總結了戰(zhan)國(guo)以前的(de)(de)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)成就,并為戰(zhan)國(guo)以后的(de)(de)中國(guo)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)發展提供了理論指導。在整體觀(guan)、矛盾觀(guan)、經絡學(xue)(xue)、臟象學(xue)(xue)、病(bing)因病(bing)機學(xue)(xue)、養生(sheng)和預防(fang)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)以及診(zhen)斷(duan)治療(liao)原則等各(ge)方面,都(dou)為中醫(yi)(yi)學(xue)(xue)奠(dian)定(ding)了理論基礎,具有深(shen)遠(yuan)影(ying)響。歷代著(zhu)(zhu)名醫(yi)(yi)家在理論和實踐方面的(de)(de)創新和建樹,大多與《黃(huang)帝內(nei)經》有著(zhu)(zhu)密(mi)切的(de)(de)淵(yuan)源關(guan)系。

《黃(huang)帝(di)內(nei)經》的(de)著成,不(bu)僅在中國(guo)受到(dao)歷代醫(yi)家的(de)廣(guang)泛推(tui)崇(chong),即使在國(guo)外的(de)影(ying)響也(ye)不(bu)容(rong)低估。日(ri)本(ben)、朝(chao)鮮(xian)等國(guo)都曾把《黃(huang)帝(di)內(nei)經》列為醫(yi)生必(bi)讀(du)課本(ben),而(er)部分內(nei)容(rong)還先后(hou)被(bei)譯成英(ying)、法、德等國(guo)文(wen)字,在世界上流傳。近年來一些歐美國(guo)家的(de)針(zhen)灸組(zu)織也(ye)把《黃(huang)帝(di)內(nei)經》列為針(zhen)灸師的(de)必(bi)讀(du)參考(kao)書。

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