春秋戰國時(shi)期(qi)承(cheng)周制，醫(yi)(yi)(yi)學已有(you)疾(ji)醫(yi)(yi)(yi)（內科(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)）、瘍醫(yi)(yi)(yi)（外傷科(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)）、食(shi)醫(yi)(yi)(yi)（營養醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)）和獸醫(yi)(yi)(yi)之(zhi)分是肯定的(de)。《史記(ji)(ji)·扁鵲倉公列傳》記(ji)(ji)載扁鵲曾(ceng)為帶下醫(yi)(yi)(yi)、小兒醫(yi)(yi)(yi)、耳目(mu)痹醫(yi)(yi)(yi)（五官科(ke)），說明(ming)從周過渡(du)到春秋戰國時(shi)期(qi)，醫(yi)(yi)(yi)學漸趨專(zhuan)科(ke)化傾向。

一、內科疾病

在一些非醫學(xue)文獻中也記述(shu)了內科雜病(bing)(bing)的病(bing)(bing)證(zheng)表現與病(bing)(bing)因，例如《山海經(jing)》已(yi)有(you)瘕(jia)、癭、風、狂、瘧(nve)和疫疾(ji)等十(shi)余種；有(you)些還論述(shu)了癥狀與證(zheng)候。

《周禮》中(zhong)，已記(ji)載(zai)季(ji)節變(bian)換與疾病的關系，例如所敘春季(ji)多發(fa)頭痛，夏季(ji)易發(fa)瘡瘍，秋季(ji)常(chang)流行瘧疾，冬(dong)季(ji)以咳嗽喘息為多見。這(zhe)是通(tong)過(guo)對(dui)四時(shi)季(ji)節變(bian)換和(he)氣候失常(chang)等不同致(zhi)病因(yin)素的觀(guan)察中(zhong)，反映了(le)當時(shi)對(dui)部分內科雜病病因(yin)的認識。

《呂氏春秋·盡(jin)數》中不(bu)僅(jin)論證了癭(ying)，而且觀察到(dao)本(ben)病(bing)的發生與所在(zai)地的水質有(you)密切關系。至於醫學文獻對內科雜病(bing)的認識與論述已更為深入。例如：

《五十二病方》，并非內科專著，但也反映了當時對內科雜病的認識水平。其論述多以觀察各種疾病的特點入手，例如“癇證”，就是以疾病發作時與馬、羊等動物某些形態相似，而命名“馬癇”、“羊癇”等，這種命名法在后世醫家的著作中多有啟示，《黃帝內(nei)經(jing)》對內(nei)科雜病(bing)的認識，已聯系病(bing)因，臟腑(fu)經(jing)絡氣(qi)血以及病(bing)狀特點(dian)來(lai)進(jin)行分類(lei)，已突出了(le)類(lei)的概念。注意抓某類(lei)疾(ji)病(bing)的共(gong)同特點(dian)，對臨床治療有一(yi)定的指(zhi)(zhi)導意義(yi)。以風(feng)(feng)(feng)(feng)為共(gong)同病(bing)因而(er)引(yin)起的疾(ji)病(bing)甚(shen)多，有肝風(feng)(feng)(feng)(feng)、心(xin)風(feng)(feng)(feng)(feng)、脾(pi)風(feng)(feng)(feng)(feng)、肺(fei)風(feng)(feng)(feng)(feng)、腎風(feng)(feng)(feng)(feng)、首風(feng)(feng)(feng)(feng)、大風(feng)(feng)(feng)(feng)、病(bing)風(feng)(feng)(feng)(feng)、偏(pian)(pian)風(feng)(feng)(feng)(feng)、風(feng)(feng)(feng)(feng)痹等(deng)。其中五(wu)臟風(feng)(feng)(feng)(feng)多屬外感熱性病(bing)范疇；偏(pian)(pian)風(feng)(feng)(feng)(feng)是指(zhi)(zhi)腦血管疾(ji)患，癘風(feng)(feng)(feng)(feng)、大風(feng)(feng)(feng)(feng)多指(zhi)(zhi)麻(ma)風(feng)(feng)(feng)(feng)病(bing)等(deng)。

《內(nei)經》對急癥的認識(shi)也(ye)很突出(chu)。它把突然發作、病(bing)(bing)情危重的疾病(bing)(bing)稱為“卒病(bing)(bing)”、“暴病(bing)(bing)”、“暴疾”，范圍(wei)所及達數十種(zhong)，其中以內(nei)科病(bing)(bing)居多。有(you)(you)的突出(chu)癥狀特點，如痙證、嘔血；有(you)(you)的以病(bing)(bing)因命名，如傷寒；有(you)(you)的以疾病(bing)(bing)性質別類，如熱(re)病(bing)(bing)；有(you)(you)的按病(bing)(bing)機區分，如厥逆；有(you)(you)的根據(ju)病(bing)(bing)位冠(guan)名，如心(xin)痛。內(nei)容多散見于(yu)各篇，但也(ye)有(you)(you)以“舉痛論(lun)(lun)”、“厥論(lun)(lun)”、“厥病(bing)(bing)”、“熱(re)論(lun)(lun)”、“熱(re)病(bing)(bing)”、“刺(ci)熱(re)論(lun)(lun)”、“評熱(re)病(bing)(bing)論(lun)(lun)”等設專篇以論(lun)(lun)專病(bing)(bing)者。

《內(nei)經》還為中醫治療學提出許多(duo)正確的治則(ze)治法，因而(er)對(dui)提高內(nei)科臨床治療效果具有重要意義。

二、外科疾病

在(zai)中國(guo)醫(yi)學史上，人(ren)們同(tong)化膿性感染，外(wai)傷(shang)等(deng)(deng)的(de)(de)斗(dou)爭，從而積(ji)累的(de)(de)外(wai)科(ke)(ke)治療(liao)經驗。例如：砭石(shi)，是已(yi)知的(de)(de)最早(zao)的(de)(de)醫(yi)療(liao)工具(ju)，當是新石(shi)器時代的(de)(de)產物(wu)，或(huo)更早(zao)些(xie)。漢·許慎在(zai)解釋“砭”字時指出：“以石(shi)刺病(bing)”謂之(zhi)砭，《靈樞·玉版(ban)》更明確認為(wei)：“故其已(yi)成膿血者(zhe)，其唯砭石(shi)鈹鋒之(zhi)所取也。”原(yuan)始人(ren)的(de)(de)鉆顱(lu)術、拔牙成形等(deng)(deng)，無(wu)論其有否外(wai)科(ke)(ke)治療(liao)目的(de)(de)，但(dan)均(jun)對外(wai)科(ke)(ke)之(zhi)發(fa)展創(chuang)造了有利的(de)(de)條件。

外(wai)(wai)(wai)科醫(yi)(yi)(yi)療(liao)技術發(fa)展到春秋戰(zhan)國(guo)時(shi)(shi)期，社會上(shang)已有(you)了外(wai)(wai)(wai)科專門(men)人才和專門(men)外(wai)(wai)(wai)科機構的(de)設(she)立，據《周禮·天(tian)官冢宰》所載，周代已設(she)有(you)瘍醫(yi)(yi)(yi)。“醫(yi)(yi)(yi)師”明(ming)確分為食醫(yi)(yi)(yi)、疾(ji)醫(yi)(yi)(yi)、瘍醫(yi)(yi)(yi)和獸醫(yi)(yi)(yi)等四科。當時(shi)(shi)的(de)瘍醫(yi)(yi)(yi)即(ji)外(wai)(wai)(wai)科，是四科之一。春秋戰(zhan)國(guo)時(shi)(shi)期，對比膿性感染(ran)的(de)病(bing)(bing)因疾(ji)病(bing)(bing)鑒別(bie)、癥狀診斷(duan)以及某些治療(liao)原則和技術、手術方法等。已能作出比較正確的(de)闡釋，其理論在后世也有(you)不斷(duan)發(fa)展與進步。

《靈樞，癰疽(ju)篇(pian)》更設(she)專(zhuan)篇(pian)依次(ci)由頭(tou)面(mian)、項頸、胸(xiong)腹(fu)四肢等(deng)論述(shu)了不(bu)(bu)同(tong)部位的(de)(de)癰疽(ju)，對其(qi)(qi)大小、顏色(se)軟硬、疼痛性質、診斷治(zhi)療(liao)原則(ze)(ze)以(yi)及預后等(deng)，作(zuo)了相當系統的(de)(de)敘述(shu)。如咽喉部位的(de)(de)“猛(meng)疽(ju)”，發于(yu)(yu)(yu)頸部的(de)(de)夭疽(ju)，發于(yu)(yu)(yu)頸腋之“馬刀挾癭(ying)”等(deng)20條種(zhong)。治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)此期大約(yue)已(yi)有內(nei)、外(wai)(wai)用(yong)(yong)藥(yao)物治(zhi)療(liao)、切開引流和手術截(jie)趾(zhi)、指(zhi)(zhi)等(deng)三類。再如截(jie)趾(zhi)以(yi)治(zhi)療(liao)血栓閉塞性脈管炎(yan)的(de)(de)外(wai)(wai)科手術療(liao)法(fa)，指(zhi)(zhi)出：“發于(yu)(yu)(yu)足指(zhi)(zhi)，名曰脫(tuo)疽(ju)，其(qi)(qi)狀赤黑者，死不(bu)(bu)治(zhi)。不(bu)(bu)赤黑者，不(bu)(bu)死。治(zhi)之不(bu)(bu)衰，急斬去之，不(bu)(bu)去則(ze)(ze)死矣”。尤其(qi)(qi)可貴(gui)的(de)(de)是(shi)《內(nei)經(jing)》已(yi)發明和運(yun)用(yong)(yong)放(fang)腹(fu)水的(de)(de)醫療(liao)技術。《內(nei)經(jing)》時代(dai)，不(bu)(bu)但能用(yong)(yong)筒(tong)針于(yu)(yu)(yu)腹(fu)部臍(qi)下(xia)三寸處作(zuo)為腹(fu)腔穿刺(ci)點以(yi)放(fang)腹(fu)水，更已(yi)有了“束(shu)身令實，夏(xia)飲(yin)補藥(yao)”的(de)(de)護理(li)原則(ze)(ze)。《五十(shi)二(er)病(bing)(bing)方(fang)》以(yi)次(ci)論述(shu)了諸傷(shang)(shang)、傷(shang)(shang)痙、嬰兒索痙、嬰兒病(bing)(bing)癇(xian)(xian)(xian)、嬰兒瘛、狂犬病(bing)(bing)、體臭(chou)、皮(pi)膚病(bing)(bing)、毒(du)箭傷(shang)(shang)、蝎傷(shang)(shang)、蛭傷(shang)(shang)、毒(du)蛇傷(shang)(shang)、疣、癲癇(xian)(xian)(xian)、白癜(dian)風(feng)、肋(lei)間神經(jing)炎(yan)、毒(du)蟲傷(shang)(shang)、麻風(feng)、人病(bing)(bing)馬癇(xian)(xian)(xian)、人病(bing)(bing)羊癇(xian)(xian)(xian)、人病(bing)(bing)蛇癇(xian)(xian)(xian)、泌尿系結(jie)石(shi)、腹(fu)股溝斜疝(shan)、內(nei)、外(wai)(wai)痔與瘺(lou)管以(yi)及癰疽(ju)、下(xia)肢燒傷(shang)(shang)等(deng)等(deng)共計52種(zhong)疾病(bing)(bing)，從現代(dai)概(gai)念理(li)解幾乎完全可以(yi)視(shi)為外(wai)(wai)科疾病(bing)(bing)。故《五十(shi)二(er)病(bing)(bing)方(fang)》很(hen)可能就是(shi)《漢書·藝(yi)文志》存目的(de)(de)《金瘡瘛疭方(fang)》。再從該(gai)書所達到的(de)(de)科學水平(ping)作(zuo)些敘述(shu)，更有助于(yu)(yu)(yu)我們理(li)解當時外(wai)(wai)科診治(zhi)水平(ping)所達到的(de)(de)高(gao)度。例(li)如：

諸傷：論述了人體被金刃等傷所造(zao)成的疼痛(tong)、出血、瘢痕等病癥以及各種用酒止(zhi)痛(tong)等治療方法；

傷(shang)(shang)痙(jing)：由(you)于(yu)金刃等外(wai)傷(shang)(shang)而(er)引(yin)致之(zhi)痙(jing)癥。按其(qi)所敘：“風(feng)入(ru)傷(shang)(shang)，身伸而(er)不能屈”之(zhi)病因、癥狀描(miao)述，可斷(duan)定即破傷(shang)(shang)風(feng)。在其(qi)治療的六個(ge)處方中，包括有炒鹽令黃(huang)，布囊淬酒以(yi)“熨頭”，取藥汁“強啟其(qi)口，為灌之(zhi)”，…同(tong)時，從(cong)治療方法和(he)用藥劑型的多(duo)樣，也能反(fan)映出此(ci)時對破傷(shang)(shang)風(feng)的認識和(he)治療均已達到相當高的水平；

冥病(bing)(bing)(bing)(bing)：即麻風病(bing)(bing)(bing)(bing)。“其所發毋恒處(chu)，或在(zai)(zai)鼻，或在(zai)(zai)口旁，或齒齦(yin)，或在(zai)(zai)手指(zhi)，使人(ren)鼻缺(que)指(zhi)斷”。盡管由(you)于文(wen)字(zi)有缺(que)損，但仍然可以看出(chu)先秦醫學家對麻風病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)困、發病(bing)(bing)(bing)(bing)部位、癥狀與預后已有比較正確的(de)認識；

穨(tui)：即穨(tui)，屬陰囊病(bing)范圍，其(qi)(qi)(qi)(qi)中用以(yi)治療腹股溝斜疝(shan)(shan)(shan)的(de)(de)(de)疝(shan)(shan)(shan)氣(qi)罩，或為疝(shan)(shan)(shan)氣(qi)帶(dai)，已(yi)有發明。如“穿(chuan)小瓠壺(hu)，令(ling)其(qi)(qi)(qi)(qi)孔盡(jin)容(rong)(rong)穨(tui)者腎與（月最(zui)）,即令(ling)穨(tui)者煩（握）瓠，東(dong)向(xiang)坐于(yu)東(dong)陳垣(yuan)下(xia)，即納(na)(na)(na)腎（月最(zui)）于(yu)壺(hu)孔中，…再摩之(zhi)”。這種(zhong)還(huan)(huan)納(na)(na)(na)疝(shan)(shan)(shan)內容(rong)(rong)入腹，再將(jiang)縮(suo)小的(de)(de)(de)陰囊納(na)(na)(na)入壺(hu)盧內，壺(hu)盧底部(bu)壓迫疝(shan)(shan)(shan)環處而(er)(er)陰jing從壺(hu)盧孔穿(chuan)出不(bu)影響(xiang)排除小便(bian)的(de)(de)(de)醫(yi)療技術，其(qi)(qi)(qi)(qi)設計已(yi)十分(fen)精巧。這種(zhong)技術同(tong)后世(shi)所應(ying)用的(de)(de)(de)疝(shan)(shan)(shan)氣(qi)罩、疝(shan)(shan)(shan)氣(qi)帶(dai)等器具，在科學原理和使用價值上有相似之(zhi)處。此(ci)外(wai)，該書在治療腹股溝斜疝(shan)(shan)(shan)上還(huan)(huan)創造(zao)了外(wai)科手術療法，其(qi)(qi)(qi)(qi)手術雖(sui)然比(bi)較原始，但有效和成(cheng)功的(de)(de)(de)可能(neng)性還(huan)(huan)是(shi)存(cun)在的(de)(de)(de)。如所強(qiang)調：“……，先上卵，引下(xia)其(qi)(qi)(qi)(qi)皮，以(yi)砭穿(chuan)其(qi)(qi)(qi)(qi)旁(pang)，口(kou)口(kou)汁(zhi)及(ji)膏口(kou)，撓以(yi)醇口(kou)，又(you)灸其(qi)(qi)(qi)(qi)，勿令(ling)風(feng)及(ji)，易瘳。……”其(qi)(qi)(qi)(qi)文(wen)雖(sui)有缺損，但仍可清楚(chu)看出其(qi)(qi)(qi)(qi)手術方法與步驟是(shi)：先將(jiang)陰囊之(zhi)疝(shan)(shan)(shan)內容(rong)(rong)還(huan)(huan)納(na)(na)(na)入腹．然后將(jiang)皮表向(xiang)下(xia)引牽，再用砭石穿(chuan)刺其(qi)(qi)(qi)(qi)疝(shan)(shan)(shan)旁(pang)部(bu)位，使破出血汁(zhi)等。并于(yu)其(qi)(qi)(qi)(qi)傷口(kou)撓以(yi)醇酒，再用火灸其(qi)(qi)(qi)(qi)瘡面(mian)，并且強(qiang)調不(bu)要接觸風(feng)的(de)(de)(de)護理要求，如此(ci)造(zao)成(cheng)疝(shan)(shan)(shan)環部(bu)位創傷，加之(zhi)酒與灸刺激燒熨，局部(bu)必然形成(cheng)較深廣(guang)的(de)(de)(de)瘢痕，很可能(neng)因(yin)此(ci)而(er)(er)閉鎖其(qi)(qi)(qi)(qi)疝(shan)(shan)(shan)環，從而(er)(er)達到疝(shan)(shan)(shan)修補術手治療目(mu)的(de)(de)(de)。

痔：《五十二病方》已有(you)脈痔、牡痔、牝痔、血痔、巢（肛(gang)門(men)瘺管）以(yi)(yi)及肛(gang)門(men)部搔癢、脫肛(gang)（人州(zhou)出）等病名診(zhen)斷(duan)、鑒(jian)別(bie)診(zhen)斷(duan)、醫(yi)療技術的(de)論述(shu)。僅就醫(yi)療與外科手術水平而言，對(dui)于“如(ru)鼠乳狀，末大本小，有(you)孔其(qi)中”之牡痔，已有(you)進行(xing)燒灼結扎(zha)痔根(gen)的(de)手術，對(dui)位于肛(gang)門(men)旁大如(ru)棗的(de)牡痔，以(yi)(yi)角法使痔由(you)肛(gang)門(men)吸(xi)出進行(xing)手術結扎(zha)切除療法。對(dui)“牡痔之有(you)數竅，蟯(rao)蟲從道出者”，進行(xing)“先導以(yi)(yi)滑夏鋌(ting)，令血出”的(de)搔爬手術，并配合藥(yao)熏療法，更可(ke)貴者是對(dui)混合痔合并脫肛(gang)之“巢塞(sai)（月直(zhi)）者”，創(chuang)造出“殺狗(gou)，取其(qi)脬（膀胱(guang)），以(yi)(yi)穿竹管，入肛(gang)門(men)中，吹(chui)之，引出，徐以(yi)(yi)刀剝(bo)去(qu)其(qi)巢”。這(zhe)一手術是非常先進的(de)。

三、皮膚科疾病

不少皮膚病(bing)已描寫或初步認(ren)識，出現了許多皮膚病(bing)古病(bing)名，診(zhen)斷(duan)和治療方法正有顯著進步。

《山海經》中載有癘、疣、疽、痤、白癬、疥、騷、墊、癰、底（胝）、皮張、臘、曝（皮皴）、腫等十多種病名，相應的防治藥物有30多種，還提到悅容和滅瘢。《戰國策》豫讓“漆身為厲，滅須去眉，以變其容”的故事，說明當時對麻風病已較熟悉，而漆身為厲則是人為的大漆皮炎的最早記載。《莊子·逍遙游》述有：防治手(shou)足皸(jun)裂的(de)有效方(fang)法(fa)，這(zhe)也是世界上防治職業性皮膚(fu)病的(de)最早記錄(lu)。

《五十二病(bing)方》是(shi)迄今所(suo)發現(xian)的(de)第一部載有(you)多(duo)種皮膚(fu)病(bing)癥和治(zhi)(zhi)法(fa)內容的(de)方書。突出的(de)表明(ming)了診斷與(yu)治(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa)的(de)進(jin)步(bu)。其中，與(yu)現(xian)代相應之(zhi)皮膚(fu)病(bing)有(you)：

夕下(xia)(xia)：為腋下(xia)(xia)濕(shi)癢類皮膚病，如多汗癥(zheng)、腋下(xia)(xia)濕(shi)疹等；疣、馬疣：尋常疣等；白(bai)處：白(bai)癜風(feng)；冥病：按本書(shu)成(cheng)書(shu)年代，麻風(feng)病已為人熟知(zhi)（稱為“癘”），且本方所述者未涉及“不仁”等神(shen)經麻木癥(zheng)狀，故考慮麻風(feng)病外，還類似(si)于尋常性狼瘡等皮膚結核(he)病；

乾(qian)騷（瘙）：皮膚瘙癢(yang)癥及疥癬類。

上述病名雖較簡單，但其中有的病名因正確地反映了診斷特點而沿用至今（如疣、漆瘡等）或成為今日命名之濫觴；并根據不同診斷，采取不同有效治法。除祝由法(fa)外，各類治法(fa)約70條，有內服、外涂、灸療、洗浴、熏蒸、按摩等(deng)；所(suo)用(yong)藥(yao)物有動(dong)物藥(yao)、植物藥(yao)和礦(kuang)物藥(yao)30余種，并常采取多(duo)種療法(fa)綜合治療，特別(bie)是瘡瘍疥癬使用(yong)了堆黃、石（砷(shen)劑）和水銀（汞(gong)劑），這是領先于世界的記載(zai)。

四、骨傷科疾病

《靈樞》指(zhi)(zhi)出可以通(tong)過解剖了解人(ren)的(de)形態(tai)構造(zao)，在《素(su)問》和(he)(he)《靈樞》中，分別(bie)描述了人(ren)體(ti)的(de)骨(gu)(gu)(gu)骼系統構造(zao)，指(zhi)(zhi)出骨(gu)(gu)(gu)骼的(de)功能(neng)是人(ren)體(ti)的(de)支架和(he)(he)杠桿(gan)作用，“骨(gu)(gu)(gu)為干”、“骨(gu)(gu)(gu)屬屈伸”，同時(shi)，還(huan)論述了骨(gu)(gu)(gu)骼中有骨(gu)(gu)(gu)髓，脊(ji)椎有脊(ji)髓，脊(ji)髓上通(tong)于(yu)腦，受腦統屬。對全(quan)身(shen)的(de)骨(gu)(gu)(gu)骼，主要關節均(jun)有記(ji)載(zai)和(he)(he)命名。

關于骨折的診斷分類

：《陰陽脈死(si)候(hou)》有：“凡三陽，……其病唯折骨(gu)列（裂(lie)）膚(fu)(fu)一死(si)”的記載。“折骨(gu)絕筋”是指(zhi)閉合(he)性骨(gu)折。“折骨(gu)列膚(fu)(fu)”是指(zhi)開放(fang)性骨(gu)折。

關于開放(fang)性創(chuang)傷并(bing)發癥《五十二病方(fang)》首先記載了開放(fang)創(chuang)傷并(bing)發破傷風。認(ren)為傷口(kou)被“風”邪感染(ran)(ran)會引(yin)起“癰痛”。并(bing)觀察到開放(fang)創(chuang)傷感染(ran)(ran)有紅、腫、痛、化(hua)膿、潰破，甚至創(chuang)口(kou)生蟲，經治后出現肉芽增殖，瘢痕形成而愈合的癥狀病理變化(hua)過程。

關(guan)于(yu)骨癰(yong)(yong)、疽(ju)、腫(zhong)瘤(liu)：對此類疾病《五十二病方(fang)》已記載有(you)癰(yong)(yong)、疽(ju)、骨疽(ju)、腫(zhong)瘤(liu)痛的(de)一些癥(zheng)(zheng)狀。《靈樞·癰(yong)(yong)疽(ju)》又從病因病理、病變部位(wei)和癥(zheng)(zheng)狀表(biao)現上指出癰(yong)(yong)、疽(ju)的(de)鑒別診斷。這些記載，都在一定程度上描寫了發于(yu)四(si)肢部位(wei)類似骨髓炎(yan)、骨結核的(de)癥(zheng)(zheng)狀體征。發于(yu)膝(xi)部位(wei)的(de)類似癰(yong)(yong)是(shi)“如(ru)堅(jian)石(shi)”，后(hou)世(shi)又稱為“石(shi)癰(yong)(yong)”，與骨腫(zhong)瘤(liu)關(guan)系密切(qie)。

治療觀點的形成：

戰國時代(dai)“形不動則(ze)精不流(liu)”的(de)觀點，形成了重(zhong)視運動、運用導(dao)引等以強身防(fang)病(bing)的(de)“治未病(bing)”觀點。

《五(wu)十二(er)病(bing)(bing)方(fang)》治(zhi)傷(shang)、癰、疽(ju)的方(fang)法和(he)用藥，反(fan)映了一方(fang)多用、局部病(bing)(bing)變全身調治(zhi)和(he)內外兼冶的思想，既有內服，又有外敷、外洗、外熨等(deng)。

《內(nei)經》科學地總結了前人(ren)的(de)治(zhi)療經驗。在具體的(de)方法上，提(ti)出了一系列的(de)治(zhi)療法則。洗浴、外敷(fu)包(bao)扎、追蝕、切開排膿和發汗等。

洗滌法《內經(jing)》稱為“浴之”。據(ju)《五十二病(bing)方(fang)》等書所載，“浴之”應用于創(chuang)口早期的(de)消毒法，感染病(bing)灶(zao)的(de)洗滌法（包括癰、疽治療），以及筋骨痹等溫洗療法。

《五十二病方》是世界(jie)上較(jiao)早記載應用水銀膏治療(liao)外科感染的文獻。

導引和(he)按摩(mo)療法是(shi)這一(yi)時(shi)期對骨科傷病的重要療法。

《內(nei)經》用椒、姜、桂和酒煮(zhu)(zhu)熏(xun)浴冶(ye)痹痛；用連翹(qiao)煮(zhu)(zhu)湯熏(xun)浴治(zhi)癰(yong)疽，并指出(chu)：“病在骨，粹針藥熨”。“今(jin)風寒(han)客(ke)于人，……或痹不仁腫痛，當是之時(shi)，可(ke)湯熨及火灸刺而去(qu)之。”認為藥熨、熏(xun)浴能疏通氣血，活血化(hua)瘀(yu)。祛風寒(han)濕邪，這一(yi)療法，一(yi)直(zhi)沿用至今(jin)，是中國骨傷(shang)科(ke)寶貴的治(zhi)療經驗之一(yi)。

五、婦產科疾病

《山海經》已記(ji)載了(le)佩帶某種(zhong)(zhong)藥物可以有助于生育，食(shi)某種(zhong)(zhong)藥可以使人“無子”、“不育”。

《周禮》明確(que)規(gui)定：“男三十而(er)娶(qu)，女二十而(er)嫁(jia)”。《禮記·內則》更強調：“妻(qi)不娶(qu)同姓”。

到了春秋戰國時期(qi)，著名的(de)醫(yi)(yi)(yi)生扁鵲，具有多方面的(de)醫(yi)(yi)(yi)學知識和醫(yi)(yi)(yi)療技術。他(ta)曾行(xing)(xing)醫(yi)(yi)(yi)來到趙國的(de)都城邯鄲（今(jin)河北邯鄲），由(you)于(yu)當地人民(min)重視婦女，便(bian)按當地群眾的(de)需要(yao)，當了一名“帶下醫(yi)(yi)(yi)”（婦科醫(yi)(yi)(yi)生）。這說明我國早在公元前(qian)4～3世紀(ji)，就已有了以治療婦科疾病(bing)為主(zhu)，而行(xing)(xing)醫(yi)(yi)(yi)于(yu)民(min)間的(de)醫(yi)(yi)(yi)生。

《五十(shi)二(er)病方》記有婦女(nv)常見病：女(nv)子（癃），馬王(wang)堆(dui)帛(bo)書《胎產書》，則是我國現今已知的(de)(de)，最古的(de)(de)以胎產命名的(de)(de)產科著述。其中(zhong)有醫(yi)論(lun)一(yi)篇，即“禹問幼頻(pin)”，比較詳(xiang)細(xi)地論(lun)述了胎兒在母體中(zhong)的(de)(de)發育變(bian)化(hua)和(he)產婦的(de)(de)調(diao)攝；另外，還繪(hui)有兩種埋(mai)胞方位的(de)(de)圖(tu)形，顯然是與迷信有關(guan)。

《五十(shi)二病(bing)方》中已記有“女子月事(shi)”。《內經(jing)》則更全面地(di)論述了月經(jing)的(de)(de)產(chan)生(sheng)(sheng)及(ji)其與生(sheng)(sheng)育(yu)機能的(de)(de)密切(qie)關系。《素(su)問·上(shang)古天真論》說(shuo)：“女子七歲(sui)腎氣(qi)(qi)盛，齒更發長；二七而天癸(gui)至(zhi)，任脈(mo)通，太沖脈(mo)盛，月事(shi)以時下，故有子；……三七腎氣(qi)(qi)平均，故真牙主(zhu)而長極，……七七任脈(mo)虛，太沖脈(mo)衰少(shao)，天癸(gui)竭，地(di)道不通，故形壞而無子也(ye)。”提出了月經(jing)是婦女的(de)(de)一種生(sheng)(sheng)理(li)現象；明確了月經(jing)的(de)(de)周期(qi)性：女子14歲(sui)初潮，進入生(sheng)(sheng)育(yu)年齡；到了49歲(sui)，為(wei)絕經(jing)期(qi)，主(zhu)育(yu)機能衰退，認為(wei)月經(jing)的(de)(de)產(chan)生(sheng)(sheng)主(zhu)要(yao)是腎氣(qi)(qi)，天癸(gui)，沖任脈(mo)的(de)(de)作(zuo)用(yong)。《靈樞·五音五味篇》又說(shuo)：“婦人之生(sheng)(sheng)，有余于氣(qi)(qi)，不足于血(xue)(xue)，以其數脫血(xue)(xue)也(ye)。”深刻揭示了女子以血(xue)(xue)為(wei)本的(de)(de)生(sheng)(sheng)理(li)病(bing)理(li)特點。

關于(yu)妊娠的生理和妊娠診斷：

《胎(tai)(tai)產書》比較詳細地論(lun)(lun)述了胎(tai)(tai)兒(er)在(zai)母體中的發(fa)(fa)育(yu)變(bian)化(hua)(hua)。論(lun)(lun)中把最初形成一(yi)(yi)個月(yue)以內的胚(pei)胎(tai)(tai)描(miao)述為“流(liu)刑”；指出(chu)胚(pei)胎(tai)(tai)發(fa)(fa)育(yu)至二、三月(yue)時，呈一(yi)(yi)團“膏”、“脂”狀物；四(si)、五(wu)月(yue)時，胚(pei)胎(tai)(tai)產生(sheng)血(xue)與氣(qi)；依賴氣(qi)血(xue)的供養(yang)，胚(pei)胎(tai)(tai)先后子七、八(ba)、九(jiu)月(yue)生(sheng)成筋(jin)、骨(gu)、皮膚、毛發(fa)(fa)等(deng)各種器官組織(zhi)。經10個月(yue)的變(bian)化(hua)(hua)過程(cheng)、胚(pei)胎(tai)(tai)發(fa)(fa)育(yu)成熟，最后娩出(chu)母體，這在(zai)中國人體胚(pei)胎(tai)(tai)發(fa)(fa)育(yu)史上(shang)確實是最早的論(lun)(lun)述，北齊醫學(xue)(xue)家徐之才(cai)的“十月(yue)養(yang)胎(tai)(tai)法”即源于此，從而(er)奠定了中醫婦(fu)產科學(xue)(xue)“胎(tai)(tai)教”和孕婦(fu)保健(jian)的理論(lun)(lun)基礎。

關于(yu)婦(fu)(fu)科疾病(bing)(bing)(bing)的認(ren)識與治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)：關于(yu)婦(fu)(fu)科疾病(bing)(bing)(bing)，《素(su)問》已記載有(you)女(nv)子(zi)(zi)(zi)不月(yue)，月(yue)事(shi)不來(lai)，月(yue)事(shi)衰(shuai)少，血枯（經(jing)閉(bi)）；崩中(zhong)(zhong)(zhong)，經(jing)水(shui)過多(duo)；女(nv)子(zi)(zi)(zi)帶下(xia)瘕(jia)聚；還記有(you)產(chan)科病(bing)(bing)(bing)，如子(zi)(zi)(zi)（妊娠音痖）等。《靈(ling)樞(shu)·水(shui)脹篇(pian)》更記有(you)腸(chang)罩(zhao)和(he)(he)石瘕(jia)，對其癥侯(hou)特點(dian)和(he)(he)病(bing)(bing)(bing)變部(bu)位也有(you)比(bi)較確切的描述和(he)(he)分析(xi)。現代(dai)多(duo)數學者認(ren)為(wei)，腸(chang)罩(zhao)與卵(luan)(luan)巢囊腫、輸(shu)卵(luan)(luan)管積水(shui)相類似(si)；石瘕(jia)與子(zi)(zi)(zi)宮肌瘤相類似(si)。《內經(jing)》還提出(chu)了一些有(you)關婦(fu)(fu)科疾病(bing)(bing)(bing)的治(zhi)(zhi)則(ze)和(he)(he)方藥。加因感受寒邪、血凝氣滯，導(dao)(dao)致的經(jing)少、經(jing)閉(bi)。《素(su)問·調經(jing)論》則(ze)用消法(fa)，“消而(er)去之”；若發生湯罩(zhao)、石瘕(jia)、《靈(ling)樞(shu)·水(shui)脹篇(pian)》則(ze)用導(dao)(dao)法(fa)，認(ren)為(wei)“可(ke)導(dao)(dao)而(er)下(xia)”。《素(su)問·腹中(zhong)(zhong)(zhong)論》為(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)月(yue)事(shi)衰(shuai)少不來(lai)、血枯經(jing)閉(bi)，制(zhi)定了婦(fu)(fu)科學史上最早的一首通經(jing)方劑：四烏賊(zei)骨一蘆茹丸。方中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)烏賊(zei)骨、雀(que)卵(luan)(luan)、鮑(bao)魚汁(zhi)，為(wei)血肉有(you)情之品，可(ke)益精血補肝腎；并用茜草(cao)可(ke)祛瘀生新(xin)。為(wei)婦(fu)(fu)科處方用藥樹立了范例。

六、小兒科疾病

《五十(shi)二病方》是現存最早(zao)記(ji)有兒(er)(er)科內(nei)容的(de)(de)醫書。書中記(ji)載的(de)(de)“嬰(ying)(ying)兒(er)(er)索痙(jing)”可(ke)能為(wei)新生(sheng)兒(er)(er)破傷風，“嬰(ying)(ying)兒(er)(er)病癇”可(ke)能為(wei)小(xiao)兒(er)(er)熱(re)性驚厥，說明(ming)先秦(qin)醫學對(dui)不同(tong)性質的(de)(de)小(xiao)兒(er)(er)痙(jing)攣性疾病已能作出較為(wei)準確的(de)(de)鑒別診斷。

《素(su)問·上(shang)古天(tian)(tian)真論(lun)(lun)》對兒(er)童生長發育的特點進行了描述：“女子七歲(sui)(sui)，腎(shen)氣盛(sheng)，齒更發長……男子八歲(sui)(sui)，腎(shen)氣實，發長齒更……”。把小(xiao)兒(er)的生長發育與腎(shen)氣的盛(sheng)衰聯系起(qi)來，給后世兒(er)科醫家從腎(shen)論(lun)(lun)治以極(ji)大的啟發。書中(zhong)還(huan)對小(xiao)兒(er)常見危重(zhong)病(bing)癥的癥狀、體征、診斷、預后有所(suo)認(ren)識，如《靈樞·論(lun)(lun)疾診尺》載(zai)：“嬰兒(er)病(bing)，其(qi)頭毛皆(jie)逆上(shang)者，必死。耳間青(qing)脈(mo)(mo)起(qi)音(yin)。掣(che)痛(tong)，大便(bian)赤瓣飧泄，脈(mo)(mo)小(xiao)者，手足寒，難已；飧泄、脈(mo)(mo)小(xiao)、手足溫、泄易(yi)已。”所(suo)述頭發逆上(shang)、掣(che)痛(tong)、大便(bian)赤瓣飧泄等癥狀，多為(wei)營養失調、消化不良、缺乏鈣、磷所(suo)致。《素(su)問·奇病(bing)論(lun)(lun)》對先(xian)天(tian)(tian)性(xing)癲疾作了精辟的闡(chan)述，認(ren)為(wei)“此得(de)之在母(mu)腹中(zhong)時，其(qi)母(mu)有所(suo)大驚，氣上(shang)而不下，精氣并(bing)居，故令子發為(wei)癲疾也(ye)。”這與今之新生兒(er)癲癇類(lei)似。

七、五官科疾病

春(chun)秋(qiu)戰國(guo)時(shi)期，以《黃帝內(nei)經》為主的醫籍對(dui)口腔的生(sheng)理解剖、病(bing)理以及病(bing)癥有所(suo)論述，并(bing)對(dui)某些(xie)疾病(bing)采用針(zhen)灸療(liao)法。

《素(su)問·上(shang)(shang)古(gu)天真(zhen)論》已(yi)明確(que)記(ji)載女子七(qi)歲“齒(chi)(chi)更”、21歲“真(zhen)牙(ya)（智齒(chi)(chi)）生”；男子8歲換牙(ya)，24歲主(zhu)智齒(chi)(chi)。這(zhe)和現代的(de)情況基本吻合。《靈(ling)樞·腸胃(wei)》載：“唇至齒(chi)(chi)長九分，口(kou)廣(guang)二(er)(er)寸(cun)半(ban)(ban)。齒(chi)(chi)以后至會厭，深二(er)(er)寸(cun)半(ban)(ban)，大容五合，舌重十兩，長七(qi)寸(cun)，廣(guang)二(er)(er)寸(cun)半(ban)(ban)”，毫無疑問，這(zhe)些記(ji)錄是建立在(zai)人體解(jie)剖基礎之上(shang)(shang)的(de)，當時已(yi)注意到口(kou)腔疾病與營養、內臟的(de)關系。對齲齒(chi)(chi)，《靈(ling)樞·論疾診尺(chi)》根據壓痛部(bu)位(wei)來診斷，云：“診齲齒(chi)(chi)痛，按(an)其陽之來，有過者獨熱(re)(re)，在(zai)左(zuo)左(zuo)熱(re)(re)，在(zai)右右熱(re)(re)。在(zai)上(shang)(shang)上(shang)(shang)熱(re)(re)，在(zai)下下熱(re)(re)”，并(bing)提出針(zhen)刺(ci)療法，如“齒(chi)(chi)齲，刺(ci)手陽明，不已(yi)，刺(ci)其脈(mo)入齒(chi)(chi)中。”（《素(su)問·繆刺(ci)論》）

扁鵲及(ji)其弟(di)子行醫到周(zhou)都洛陽，知周(zhou)人尊老(lao)，即(ji)以“耳目痹醫”名(ming)于(yu)時。扁鵲專治耳疾，目病，實則為(wei)五官(guan)科之最早記錄。

《黃(huang)帝內經》對五官疾(ji)病(bing)的(de)記載還有齲齒、口瘡、咽喉病(bing)、齒痛(tong)、舌(she)本痛(tong)、舌(she)本爛、重舌(she)、舌(she)縱(zong)、唇胗、眼疾(ji)、耳聾、耳鳴、鼻病(bing)等。

在五(wu)官病治療上(shang)，《靈(ling)樞(shu)(shu)·九針(zhen)論》指(zhi)出：“病生于咽(yan)喉，治之以(yi)甘(gan)藥(yao)。”它還強調食治。《靈(ling)樞(shu)(shu)·痛疽(ju)(ju)》記載(zai)：“癰發(fa)(fa)干嗌(ai)中(zhong)，名曰(yue)猛疽(ju)(ju)。猛疽(ju)(ju)不(bu)(bu)治，化(hua)為膿，膿不(bu)(bu)瀉，塞(sai)咽(yan)。半日(ri)死：其化(hua)為膿者，瀉則合(he)豕膏，冷食，三(san)日(ri)而發(fa)(fa)，”對針(zhen)刺治療五(wu)官病論述(shu)也很充分(fen)，《靈(ling)樞(shu)(shu)·厥病》指(zhi)出：“耳(er)聾無聞，取(qu)(qu)耳(er)中(zhong)，耳(er)鳴，取(qu)(qu)耳(er)前動(dong)脈。耳(er)痛不(bu)(bu)可(ke)刺者，耳(er)中(zhong)有膿

，……

，耳(er)無聞(wen)也，耳(er)聾，取(qu)手(shou)(shou)小指(zhi)(zhi)次(ci)指(zhi)(zhi)爪甲上與肉交者，先取(qu)手(shou)(shou)，后取(qu)足(zu)等(deng)等(deng)”。這(zhe)些方法至今(jin)還有沿(yan)用者。

八、針灸科

我國針(zhen)灸歷史(shi)非常久遠(yuan)，由于冶煉事業的發展(zhan)，開始有了金屬針(zhen)，是(shi)在(zai)砥石、砭(bian)針(zhen)基礎上(shang)形成(cheng)的。

春秋戰國時期，醫(yi)緩曾對針灸治(zhi)療的宜忌作了一定的論述(shu)。秦越人(ren)以(yi)砭(bian)(bian)石彈刺奏(zou)武王面部癰(yong)腫(zhong)，并和(he)弟子(zi)(zi)子(zi)(zi)陽、子(zi)(zi)豹一起“厲(li)針砥石，以(yi)取(qu)(qu)外(wai)三陽五會”，治(zhi)療虢太(tai)子(zi)(zi)的“尸厥”，獲得成功。說明(ming)當時是針石并用的，在(zai)醫(yi)學專(zhuan)著中(zhong)，《靈樞·玉版(ban)》說：“其已致膿者，其惟砭(bian)(bian)石、鈹鋒之所取(qu)(qu)也(ye)”。《素問·異法方宜論》：“東方之域，其病(bing)皆為(wei)癰(yong)瘍，其治(zhi)疽砭(bian)(bian)石”。亦皆說明(ming)，自遠古以(yi)來，以(yi)砭(bian)(bian)石為(wei)針灸醫(yi)療用具的歷史事(shi)實。

馬王(wang)堆(dui)(dui)古醫書(shu)(shu)有(you)(you)《足(zu)臂十一脈(mo)(mo)(mo)(mo)灸(jiu)經》、《陰(yin)陽(yang)十一脈(mo)(mo)(mo)(mo)灸(jiu)經》（有(you)(you)甲、乙兩種抄本）、《脈(mo)(mo)(mo)(mo)法(fa)》、《陰(yin)陽(yang)脈(mo)(mo)(mo)(mo)死侯》等(deng)(deng)四種，江陵張家山(shan)漢(han)簡《脈(mo)(mo)(mo)(mo)書(shu)(shu)》為馬王(wang)堆(dui)(dui)古醫書(shu)(shu)后三種之合，皆與(yu)經絡(luo)、經脈(mo)(mo)(mo)(mo)等(deng)(deng)針(zhen)灸(jiu)基礎理(li)論(lun)(lun)有(you)(you)著密切關(guan)系(xi)。馬王(wang)堆(dui)(dui)古醫書(shu)(shu)還(huan)有(you)(you)《五十二病方》，這(zhe)些古醫書(shu)(shu)皆只有(you)(you)灸(jiu)法(fa)，而無針(zhen)法(fa)。《史(shi)記·倉公(gong)列傳(chuan)》記載有(you)(you)《黃帝脈(mo)(mo)(mo)(mo)書(shu)(shu)》、《扁鵲脈(mo)(mo)(mo)(mo)書(shu)(shu)》、《石神(shen)》、《經脈(mo)(mo)(mo)(mo)上》、《經脈(mo)(mo)(mo)(mo)下》等(deng)(deng)醫學專著，由公(gong)乘陽(yang)慶、公(gong)孫光等(deng)(deng)傳(chuan)授于(yu)淳于(yu)意等(deng)(deng)流(liu)傳(chuan)于(yu)世。《黃帝內(nei)經》雖(sui)詳于(yu)針(zhen)而略于(yu)灸(jiu)，標志(zhi)著針(zhen)與(yu)灸(jiu)互相促進，共(gong)同發展，并初(chu)步形(xing)成(cheng)自己(ji)的理(li)論(lun)(lun)體系(xi)。僅從(cong)以下四方面闡述此期針(zhen)灸(jiu)學的主要(yao)成(cheng)就。

經(jing)絡學(xue)的(de)(de)成就：經(jing)絡學(xue)是針灸學(xue)的(de)(de)理論核心，是人們(men)在長期醫(yi)(yi)療實(shi)(shi)踐(jian)逐(zhu)步發現(xian)和(he)認識的(de)(de)，從馬(ma)王堆古醫(yi)(yi)書(shu)(shu)、江(jiang)陵張家山漢簡(jian)(jian)《脈(mo)書(shu)(shu)》、《倉公(gong)傳(chuan)(chuan)》中的(de)(de)《黃帝(di)(di)脈(mo)書(shu)(shu)》等(deng)到《黃帝(di)(di)內經(jing)》，可以清楚看到，經(jing)絡學(xue)從零散的(de)(de)記載發展到十一條經(jing)脈(mo)和(he)十二條經(jing)脈(mo)的(de)(de)全過程；腧(shu)(shu)(shu)(shu)穴(xue)學(xue)的(de)(de)成就：馬(ma)王堆古醫(yi)(yi)書(shu)(shu)的(de)(de)兩種灸經(jing)和(he)江(jiang)陵張家山漢簡(jian)(jian)《脈(mo)書(shu)(shu)》，皆(jie)只有(you)脈(mo)而無(wu)具(ju)體腧(shu)(shu)(shu)(shu)穴(xue)。《史記·扁鵲(que)列(lie)傳(chuan)(chuan)》始有(you)“五藏(zang)之輸”和(he)“三(san)陽五會”的(de)(de)記載，標(biao)志著腧(shu)(shu)(shu)(shu)穴(xue)出現(xian)。《黃帝(di)(di)內經(jing)》雖屢(lv)講365穴(xue)，但實(shi)(shi)有(you)雙穴(xue)名135個，單穴(xue)名25個，共有(you)295穴(xue)，仍缺70穴(xue)，而不足365穴(xue)之數(shu)，腧(shu)(shu)(shu)(shu)穴(xue)已形成腧(shu)(shu)(shu)(shu)穴(xue)分類、腧(shu)(shu)(shu)(shu)穴(xue)定位和(he)特(te)定腧(shu)(shu)(shu)(shu)穴(xue)等(deng)三(san)個理論方面，說明其發展已初具(ju)規模(mo)。

治療(liao)學的(de)(de)成就：在掌握(wo)針灸治療(liao)的(de)(de)基本(ben)理論和操作(zuo)技(ji)術的(de)(de)基礎上，在針灸治療(liao)選穴、配穴和治療(liao)三(san)個方(fang)面有(you)較突出(chu)的(de)(de)成就，例如(ru)：

選(xuan)穴(xue)(xue)，已總(zong)結(jie)出循經(jing)選(xuan)穴(xue)(xue)，即(ji)病在何(he)經(jing)則(ze)選(xuan)其所屬(shu)經(jing)脈穴(xue)(xue)位(wei)進行針(zhen)灸，以及“按藏府選(xuan)穴(xue)(xue)”的兩種選(xuan)穴(xue)(xue)理論與(yu)方法；關于(yu)配(pei)穴(xue)(xue)原則(ze)：主要(yao)有局(ju)部取(qu)穴(xue)(xue)、遠隔取(qu)穴(xue)(xue)、局(ju)部與(yu)遠隔相結(jie)合三種配(pei)穴(xue)(xue)原則(ze)；

各(ge)種病(bing)證(zheng)治療(liao)(liao)：以針灸(jiu)治療(liao)(liao)的病(bing)證(zheng)主(zhu)要(yao)有熱病(bing)、寒熱證(zheng)、瘧疾(ji)、腰痛(tong)(tong)(tong)、膝(xi)痛(tong)(tong)(tong)、心痛(tong)(tong)(tong)、腹(fu)痛(tong)(tong)(tong)、痿證(zheng)、喘證(zheng)、水腫鼓脹、癲狂、癇疚、頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)、項強項痛(tong)(tong)(tong)、耳聾耳鳴(ming)、喑啞失音(yin)、齒(chi)痛(tong)(tong)(tong)齲齒(chi)、衄血、重舌、目赤痛(tong)(tong)(tong)、口苦(ku)、犬傷、癘風等三十多種病(bing)證(zheng)，為(wei)針灸(jiu)治療(liao)(liao)學奠定了基(ji)礎(chu)。

上述成就，標志著針灸學已由經驗(yan)進入(ru)理性階段，開始(shi)形成一門重(zhong)要學科。

九、法醫學

法醫學的(de)(de)萌(meng)芽時期：中國的(de)(de)成文刑(xing)法最早見于公元(yuan)前(qian)536年(nian)(nian)，鄭國子產(chan)首先(xian)鑄刑(xing)書；公元(yuan)前(qian)513年(nian)(nian)晉國又鑄刑(xing)鼎，可(ke)惜均(jun)已失(shi)傳，公元(yuan)前(qian)407年(nian)(nian)，魏文侯(hou)頌(song)布李(li)悝《法經(jing)》，這是(shi)一部集(ji)諸(zhu)候法律之大成的(de)(de)杰作(zuo)，是(shi)以后歷(li)代(dai)封建法典的(de)(de)藍本，商鞅(yang)變法（公元(yuan)前(qian)359～前(qian)350年(nian)(nian)），其中的(de)(de)刑(xing)法（秦律）就是(shi)依據李(li)悝《法經(jing)》制定的(de)(de)。

中國(guo)古代萌(meng)芽(ya)狀態的(de)法(fa)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)，大約就是(shi)從(cong)實行《法(fa)經》與(yu)《秦(qin)律》以后開始出現的(de)《禮記·月令》與(yu)《呂氏春秋·孟秋紀》都(dou)記載：“是(shi)月也，有司修法(fa)治，繕囹圄，具桎梏，禁止奸慎(shen)罪邪務博執。命理(li)瞻傷(shang)、察創(chuang)、視(shi)折、審(shen)斷，決獄訟，必端平。”蔡邕注：“皮曰(yue)傷(shang)，肉(rou)曰(yue)創(chuang)，骨(gu)曰(yue)折，骨(gu)肉(rou)皆絕曰(yue)斷。”即當時已有命令理(li)官(guan)檢(jian)驗(yan)不同程度損傷(shang)的(de)規定(ding)，近年(nian)在睡虎地(di)秦(qin)墓(mu)竹簡中發現的(de)《秦(qin)律》，其(qi)中確有不少與(yu)法(fa)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)有關的(de)內容；特(te)別是(shi)同時出土的(de)《封診式(shi)》明(ming)確記載了許多有關法(fa)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)檢(jian)驗(yan)和刑事(shi)偵查(cha)的(de)案例，一切都(dou)充(chong)分說明(ming)戰國(guo)時期是(shi)我國(guo)法(fa)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)與(yu)刑事(shi)技術(shu)的(de)萌(meng)芽(ya)時期。

秦律與法醫學：

1975年末，我國考古學界在湖北省云夢縣睡(shui)虎地(di)發(fa)掘(jue)了12座秦(qin)墓(mu)，其中十一號墓(mu)出土了大量秦(qin)代(dai)竹簡，定名為《睡(shui)虎地(di)秦(qin)墓(mu)竹簡》。墓(mu)主(zhu)喜（公元前262～前217年）曾歷任安(an)陸(lu)御(yu)史(shi)、安(an)陸(lu)令(ling)史(shi)和鄢令(ling)史(shi)等與(yu)司(si)法有(you)關的(de)職務(wu)。

秦簡(jian)中與法(fa)醫(yi)學關系密切(qie)的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)《法(fa)律(lv)答(da)問(wen)》和《封診(zhen)式(shi)(shi)》兩(liang)部分，《法(fa)律(lv)答(da)問(wen)》計簡(jian)210支，多采用問(wen)答(da)形式(shi)(shi)，對(dui)秦律(lv)的(de)(de)(de)(de)某(mou)些條文做出(chu)明(ming)確的(de)(de)(de)(de)解釋。由其(qi)內容(rong)可(ke)以(yi)看出(chu)，秦律(lv)已經在(zai)相當(dang)程(cheng)度(du)(du)上運用了(le)法(fa)醫(yi)學知識。例(li)如(ru)：秦律(lv)明(ming)確規(gui)定(ding)，不(bu)同程(cheng)度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)損傷(shang)處(chu)以(yi)不(bu)同程(cheng)度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)刑(xing)罰，如(ru)毀(hui)損耳、鼻、唇、指等處(chu)以(yi)耐刑(xing)（是(shi)(shi)剃(ti)去(qu)雙鬢及(ji)胡須的(de)(de)(de)(de)一種(zhong)古刑(xing)法(fa)）；拔去(qu)須眉，斬下發髻(ji)處(chu)以(yi)完城(cheng)旦（不(bu)加肉刑(xing)，保持身體完整去(qu)服筑(zhu)城(cheng)的(de)(de)(de)(de)勞(lao)役）之刑(xing)；以(yi)針、錐等銳(rui)器傷(shang)人處(chu)以(yi)黥為城(cheng)旦（即受墨刑(xing)兼服筑(zhu)城(cheng)的(de)(de)(de)(de)勞(lao)役）之刑(xing)等，論刑(xing)時除(chu)了(le)考慮(lv)到損傷(shang)本身的(de)(de)(de)(de)輕重(zhong)外，也考慮(lv)到兇器的(de)(de)(de)(de)性質(zhi)，如(ru)咬傷(shang)與用錐、針傷(shang)人的(de)(de)(de)(de)刑(xing)罰顯著不(bu)同，對(dui)于使(shi)用銳(rui)器傷(shang)人被認為是(shi)(shi)情(qing)節嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)，秦律(lv)有剃(ti)鬢及(ji)胡須的(de)(de)(de)(de)耐刑(xing)之設，又(you)有割(ge)人須發得(de)受處(chu)重(zhong)刑(xing)的(de)(de)(de)(de)規(gui)定(ding)，反映戰國(guo)(guo)時期非常重(zhong)視須眉鬢發，說明(ming)毀(hui)容(rong)問(wen)題已列為刑(xing)律(lv)的(de)(de)(de)(de)一項重(zhong)要內容(rong)。值(zhi)得(de)注(zhu)意的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)在(zai)《封診(zhen)式(shi)(shi)》中提到“診(zhen)其(qi)痍(yi)(yi)狀”，而在(zai)《法(fa)律(lv)答(da)問(wen)》中又(you)專對(dui)“大(da)痍(yi)(yi)”作了(le)解說：“何如(ru)為大(da)痍(yi)(yi)？大(da)痍(yi)(yi)者肢或未斷，及(ji)將長令二(er)人扶出(chu)之，為大(da)痍(yi)(yi)”。這一解說正是(shi)(shi)大(da)痍(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷標準，這是(shi)(shi)戰國(guo)(guo)時期進(jin)行(xing)法(fa)醫(yi)學活體檢驗的(de)(de)(de)(de)又(you)一證據。

《封(feng)(feng)診式(shi)》及其法醫(yi)學(xue)成(cheng)就：《封(feng)(feng)診式(shi)》中(zhong)的(de)“封(feng)(feng)”指查(cha)封(feng)(feng)；“診”指診察、勘驗(yan)(yan)、檢(jian)驗(yan)(yan)；“式(shi)”格式(shi)或(huo)程式(shi)。《封(feng)(feng)診式(shi)》就是(shi)有(you)關查(cha)封(feng)(feng)與勘驗(yan)(yan)程式(shi)的(de)一部書籍。全書共(gong)(gong)有(you)竹(zhu)簡98支，分(fen)25節，包括書題共(gong)(gong)3010字，內(nei)容(rong)有(you)審(shen)訊、犯(fan)人歷史調查(cha)、查(cha)封(feng)(feng)、抓捕、自首、懲辦和勘驗(yan)(yan)。勘驗(yan)(yan)是(shi)本書的(de)中(zhong)心內(nei)容(rong)，包括活體檢(jian)驗(yan)(yan)、首級檢(jian)驗(yan)(yan)、尸體檢(jian)驗(yan)(yan)、現(xian)場檢(jian)驗(yan)(yan)和法獸(shou)醫(yi)學(xue)檢(jian)驗(yan)(yan)（驗(yan)(yan)牛齒(chi)）等，書中(zhong)絕大部分(fen)內(nei)容(rong)都(dou)是(shi)以案(an)例的(de)形式(shi)介(jie)紹的(de)，具(ju)有(you)典型案(an)例性質(zhi)；同時這些(xie)內(nei)容(rong)也是(shi)以文書格式(shi)的(de)形式(shi)出(chu)現(xian)的(de)。現(xian)將其縊死之檢(jian)驗(yan)(yan)報告譯文介(jie)紹如(ru)下：

縊死爰(yuan)書：某(mou)(mou)里的(de)(de)里典甲說：“本里人士伍丙(bing)在(zai)(zai)家(jia)中(zhong)縊死，不知道是什么原因，前來(lai)報案。”當即令史(shi)某(mou)(mou)前往檢驗，令史(shi)某(mou)(mou)爰(yuan)書：本人和牢(lao)隸臣某(mou)(mou)隨甲同(tong)丙(bing)的(de)(de)妻(qi)和女(nv)兒對丙(bing)進行檢驗，丙(bing)的(de)(de)尸體(ti)懸(xuan)掛在(zai)(zai)其(qi)家(jia)東(dong)側臥室北墻的(de)(de)房(fang)椽(chuan)上(shang)，面向東(dong)，用拇指粗的(de)(de)麻繩(sheng)做(zuo)成繩(sheng)套，束在(zai)(zai)頸上(shang)，繩(sheng)套的(de)(de)系束處(chu)在(zai)(zai)項部(bu)(bu)，繩(sheng)索向上(shang)系在(zai)(zai)房(fang)椽(chuan)上(shang)。繞椽(chuan)兩(liang)周(zhou)后打結(jie)留下(xia)的(de)(de)繩(sheng)頭長(chang)(chang)2尺，尸體(ti)頭上(shang)離椽(chuan)2尺，腳離地2寸。頭和背貼著墻，舌出(chu)齊唇吻，二便(bian)失禁(jin)并污兩(liang)腳，解索，其(qi)尸口(kou)鼻(bi)有氣出(chu)，如嘆息狀。頸部(bu)(bu)索跡呈淑郁色，不同(tong)項處(chu)長(chang)(chang)2寸，其(qi)他(ta)部(bu)(bu)位未見兵(bing)刃(ren)、木棒、繩(sheng)索等(deng)損傷痕(hen)跡。房(fang)椽(chuan)粗一圍，長(chang)(chang)3尺，西(xi)距(ju)地上(shang)土臺(tai)2尺，在(zai)(zai)上(shang)臺(tai)上(shang)面可以(yi)系掛繩(sheng)索，地面堅(jian)硬，不能(neng)查知人的(de)(de)痕(hen)跡。繩(sheng)索長(chang)(chang)1丈，死者(zhe)身穿薄(bo)綢單上(shang)衣(yi)、裙各一件，赤足。當即令甲及死者(zhe)之女(nv)將丙(bing)尸運到庭院。

檢(jian)驗時(shi)必(bi)須首先(xian)仔(zi)細(xi)觀察痕跡(ji)，應當親到(dao)停(ting)尸現場，檢(jian)查繩(sheng)索(suo)(suo)懸掛處，該處有繩(sheng)索(suo)(suo)通(tong)過(guo)的痕跡(ji)，檢(jian)查舌出(chu)不(bu)出(chu)，頭、足離懸索(suo)(suo)處及地各多少，有無大小便失禁，然后(hou)解(jie)繩(sheng)索(suo)(suo)，看口鼻(bi)是(shi)(shi)否(fou)(fou)作喟然嘆息狀，索(suo)(suo)跡(ji)是(shi)(shi)否(fou)(fou)呈(cheng)椒郁(yu)色。通(tong)過(guo)系(xi)繩(sheng)處試(shi)脫(tuo)頭，能(neng)脫(tuo)，再解(jie)其(qi)衣(yi)，詳細(xi)檢(jian)查全身、頭發內和(he)會(hui)陰部。若“舌不(bu)出(chu)、口鼻(bi)不(bu)喟然、索(suo)(suo)跡(ji)不(bu)郁(yu)、索(suo)(suo)終急不(bu)能(neng)脫(tuo)”，難走縊死(si)。若死(si)后(hou)經過(guo)較久，口鼻(bi)可無喟然嘆息狀。自殺者必(bi)有原故，應訊(xun)其(qi)同(tong)居人(ren)，弄清原因。

這(zhe)是(shi)一個典型的(de)(de)縊死的(de)(de)現場尸體檢驗案例，特(te)別珍貴(gui)的(de)(de)是(shi)對索(suo)溝(gou)性(xing)狀(zhuang)的(de)(de)描述，以“不周項”作為(wei)索(suo)溝(gou)的(de)(de)特(te)征，以椒(jiao)郁色作為(wei)生前縊溝(gou)的(de)(de)特(te)證(zheng)，法醫(yi)檢驗已達到(dao)很高水平。

《封診(zhen)(zhen)式(shi)》記載了外傷流產和麻風病的診(zhen)(zhen)斷方(fang)法(fa)，以及流產胎(tai)兒(er)的檢(jian)驗鑒定方(fang)法(fa)。

在現場勘(kan)驗方面，一些案例詳細(xi)記(ji)載了現場的方位、四至、停(ting)尸(shi)處與周圍環境的關系(xi)。現場的血跡(ji)(ji)、足跡(ji)(ji)、手(shou)跡(ji)(ji)、膝跡(ji)(ji)及工具痕跡(ji)(ji)，現場上(shang)遺留的物(wu)品及其他物(wu)證等。

由上述(shu)資料(liao)可以認為，《封(feng)(feng)診式》就是一(yi)部以文(wen)書(shu)格式形(xing)式出現的(de)秦(qin)代刑(xing)事(shi)技術書(shu)籍。說明我(wo)國古代法醫學的(de)萌芽(ya)階段(duan)。《封(feng)(feng)診式》是世界上最早的(de)有(you)豐(feng)富的(de)法醫學內容(rong)的(de)刑(xing)事(shi)技術書(shu)籍。

戰國時期的檢驗制度：

檢驗(yan)(yan)程(cheng)序：從(cong)《封(feng)診式》的(de)內容可以看出(chu)，戰國時(shi)期已有(you)(you)一(yi)定(ding)的(de)檢驗(yan)(yan)組織(zhi)制(zhi)度，每個案件“爰書(shu)”的(de)開頭，都有(you)(you)一(yi)段作為檢驗(yan)(yan)前提的(de)報案，是(shi)(shi)由基層人員的(de)里典(dian)、求(qiu)盜(dao)到縣(xian)報告的(de)，也(ye)有(you)(you)是(shi)(shi)被害人控告的(de)，然后(hou)由縣(xian)令或縣(xian)丞(cheng)命令令史(shi)率領隸臣等前去(qu)勘驗(yan)(yan)。檢驗(yan)(yan)時(shi)允許家屬和有(you)(you)關的(de)同里人參加共同觀看，檢驗(yan)(yan)后(hou)由令史(shi)寫出(chu)檢驗(yan)(yan)報告書(shu)，報案加上檢驗(yan)(yan)報告書(shu)就(jiu)成為縣(xian)令或縣(xian)丞(cheng)處理該案的(de)依(yi)據。

檢驗(yan)人員戰國時期已有明確分工，如(ru)令史：是(shi)一縣(xian)之中(zhong)的下(xia)屬官吏，負(fu)責進行活(huo)體(ti)檢驗(yan)、尸(shi)體(ti)和現(xian)場檢驗(yan)，還負(fu)責拘捕人犯；醫生：參加(jia)(jia)與疾(ji)病有關的活(huo)體(ti)檢驗(yan)，不參加(jia)(jia)尸(shi)體(ti)檢驗(yan)；隸妾：即女(nv)奴(nu)隸，活(huo)體(ti)檢查婦女(nv)下(xia)部，由經(jing)產的隸妾進行；隸臣：即男(nan)奴(nu)隸。檢驗(yan)時幫助搬(ban)運(yun)尸(shi)體(ti)，脫穿衣服，協助測量(liang)尺度等。

其中(zhong)令史是(shi)負責刑(xing)事偵(zhen)查(cha)的主要人員，是(shi)刑(xing)事警察、偵(zhen)查(cha)員、法醫、痕跡檢(jian)驗員的前身。

檢驗(yan)報告書：相當法醫(yi)鑒定書，其內容包括：

報案因(yin)由：簡述由何(he)人(ren)（注(zhu)明姓(xing)名(ming)(ming)、性別、職務或等級、住址等），因(yin)何(he)故(gu)前來(lai)報案；檢(jian)驗(yan)記錄：首先注(zhu)明指派的檢(jian)驗(yan)人(ren)員姓(xing)名(ming)(ming)、身分(fen)，然后詳細記錄檢(jian)驗(yan)的經過，檢(jian)驗(yan)的所見；結論：根據檢(jian)驗(yan)結果作出結論，要求(qiu)簡明扼要。

《封(feng)診式(shi)》就是提(ti)供(gong)檢驗(yan)報(bao)(bao)告書標(biao)準格式(shi)的書籍(ji)，供(gong)檢驗(yan)人員書寫(xie)檢驗(yan)報(bao)(bao)告之(zhi)參(can)考(kao)。

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