秦(qin)王朝在其政權建(jian)設中(zhong)，比較注(zhu)意(yi)從其他諸侯(hou)國和前代醫療史事中(zhong)吸取經驗教(jiao)訓(xun)，形(xing)成一套(tao)醫事制度。雖然秦(qin)王朝歷史不長(chang)，但影(ying)響深遠。
一、秦代的醫事制度
在秦朝(chao)的(de)國家(jia)機構中，少府(fu)為九卿之(zhi)(zhi)一，在少府(fu)下設六丞，《通典·職官七》：“秦有太(tai)醫令丞，亦主(zhu)醫藥(yao)，屬(shu)少府(fu)。秦始皇(huang)上朝(chao)，常有“侍醫”捧藥(yao)囊隨行，奉侍于帝側，以備急需。太(tai)醫不但負責中央官員(yuan)的(de)疾病診治，而且掌管地方郡縣(xian)的(de)醫療事(shi)宜。當時各地都(dou)設有醫長，對太(tai)常、太(tai)醫丞負責。藥(yao)府(fu)中的(de)藥(yao)長主(zhu)持(chi)藥(yao)物(wu)之(zhi)(zhi)事(shi)，設有藥(yao)藏府(fu)儲(chu)存(cun)藥(yao)物(wu)。
二、兩漢醫事制度
漢代的醫官中職位最高者為(wei)太醫令丞(cheng)，隸屬關系上分為(wei)兩個系統：
太(tai)(tai)常系統。“景帝中元六年（公元前144年）更名太(tai)(tai)常。屬官有太(tai)(tai)樂、太(tai)(tai)祝、太(tai)(tai)宰、太(tai)(tai)史、太(tai)(tai)卜、太(tai)(tai)醫令丞。”（《漢書·百(bai)宮(gong)公卿(qing)表》第七上)。當(dang)時的(de)太(tai)(tai)醫令丞，相當(dang)于后(hou)世太(tai)(tai)醫院使，其(qi)內部有分工，負責(ze)與管(guan)理(li)方(fang)藥(yao)(yao)者(zhe)各司其(qi)職，管(guan)理(li)方(fang)藥(yao)(yao)者(zhe)又有典(dian)須方(fang)藥(yao)(yao)和(he)本(ben)草(cao)侍詔之(zhi)(zhi)分。典(dian)領方(fang)藥(yao)(yao)側重于方(fang)劑的(de)研制，以(yi)供宮(gong)廷方(fang)藥(yao)(yao)之(zhi)(zhi)需(xu)。而(er)本(ben)草(cao)待詔則主要為皇家采集(ji)各種藥(yao)(yao)材(cai)，這些人不象(xiang)典(dian)領方(fang)藥(yao)(yao)官職穩(wen)定，用著時被征詔上來，又隨時可(ke)能(neng)破裁減。
二是少(shao)府系統。“少(shao)府，秦(qin)官，掌山海池澤之(zhi)稅，以給供養，有六(liu)丞。屬(shu)官有尚書(shu)、符節、太(tai)醫(yi)、太(tai)官、湯官、導官、樂府、若盧、考工(gong)室、左弋居室、甘泉居室，左右(you)司空、東(dong)織(zhi)(zhi)西織(zhi)(zhi)，東(dong)園匠(jiang)”等令（《漢(han)書(shu)·百官公(gong)卿表》第七上）。少(shao)府太(tai)醫(yi)主要為(wei)宮(gong)廷(ting)醫(yi)療服(fu)務(wu)。在(zai)少(shao)府太(tai)醫(yi)令丞下，屬(shu)官和(he)(he)醫(yi)藥人員有：太(tai)醫(yi)監，多由有權勢(shi)的(de)醫(yi)生充任，漢(han)昭(zhao)帝時權臣上官桀，其“妻父(fu)所幸充國為(wei)太(tai)醫(yi)監。”（《漢(han)書(shu)·孝昭(zhao)上官皇(huang)(huang)后(hou)》）。漢(han)代的(de)侍醫(yi)，沿襲秦(qin)制，主要為(wei)帝王皇(huang)(huang)室和(he)(he)諸侯王診治(zhi)疾(ji)病，相當于后(hou)世的(de)侍御醫(yi)。《漢(han)書(shu)·王嘉傳》中(zhong)的(de)侍醫(yi)伍宏，在(zai)”董賢傳”中(zhong)稱“醫(yi)待(dai)詔(zhao)”，為(wei)同一(yi)職稱。女(nv)侍醫(yi)、女(nv)醫(yi)、乳醫(yi)，在(zai)宮(gong)中(zhong)主要為(wei)皇(huang)(huang)后(hou)、公(gong)主等服(fu)務(wu)，診治(zhi)婦產科疾(ji)病。
諸侯王府的(de)醫(yi)(yi)政仿(fang)照中(zhong)央(yang)，如(ru)西(xi)漢同姓諸侯王府，濟北王有(you)太(tai)醫(yi)(yi)高期(qi)、王禹；齊王有(you)侍醫(yi)(yi)。另外(wai)，王府中(zhong)其他人也有(you)喜好(hao)醫(yi)(yi)方(fang)者。王府一方(fang)面培養(yang)自己的(de)醫(yi)(yi)生，派人去(qu)名醫(yi)(yi)那里請教、或拜名醫(yi)(yi)為師(shi)求學(xue)深造。地(di)方(fang)官吏家中(zhong)，也多(duo)有(you)醫(yi)(yi)藥的(de)設施。例如(ru)西(xi)漢高永侯的(de)管家杜信(xin)，曾向淳于意學(xue)習《脈經(jing)》、《五色診》等達兩年(nian)。1973年(nian)在長(chang)沙馬王堆出土的(de)14種醫(yi)(yi)藥簡帛書，為西(xi)漢時之一例。
地方的(de)郡、縣(xian)、鄉、亭四(si)級(ji)(ji)機(ji)構中(zhong)，有(you)關醫(yi)(yi)事制度的(de)可鑒史(shi)(shi)料較少。在縣(xian)級(ji)(ji)政權中(zhong)可能沿用了以前法(fa)醫(yi)(yi)檢驗組織。亭一級(ji)(ji)設專門掌(zhang)營“開閉(bi)掃除”（《史(shi)(shi)記·高(gao)祖本紀》集(ji)解(jie)，見(jian)(jian)馬非百《秦集(ji)史(shi)(shi)》第494頁，中(zhong)華書局(ju)1982年版）事務的(de)亭父，由(you)此(ci)可想知在郡、縣(xian)，鄉級(ji)(ji)的(de)行政機(ji)構中(zhong)，也會有(you)掌(zhang)管(guan)或(huo)兼管(guan)醫(yi)(yi)藥衛生之官吏。下層(ceng)人(ren)民“戌者死于(yu)邊，輸者僨于(yu)道。”（《漢(han)書·主父偃傳(chuan)》）。“百姓靡(mi)敝，孤寡老弱不能相(xiang)養，道死者相(xiang)望。”（《漢(han)書·晁(chao)錯傳(chuan)》），缺醫(yi)(yi)少藥是顯然可見(jian)(jian)的(de)。
新莽(mang)時(shi)期(qi)設有太(tai)醫(yi)尚(shang)方。史載“翟(zhai)義(yi)黨(dang)王(wang)孫慶捕得，莽(mang)使(shi)太(tai)醫(yi)尚(shang)方與巧(qiao)屠共刳剝之(zhi)，量度五藏，以(yi)竹筵導其(qi)脈知所終始，云可以(yi)治(zhi)病。”（《漢書·王(wang)莽(mang)傳》）
東漢時期撤消了(le)太(tai)常系統，只(zhi)在(zai)少府中設立太(tai)醫令丞(cheng)一人，六(liu)百石(shi)，掌(zhang)諸醫。下屬醫生293人，員吏19人負責診療及有(you)(you)關事項。此外(wai)，還有(you)(you)藥(yao)丞(cheng)、方丞(cheng)各一人，分(fen)別掌(zhang)握藥(yao)物和(he)醫方。
宮廷中從事(shi)醫(yi)務的(de)(de)人員(yuan)還有(you)：太醫(yi)、侍醫(yi)主(zhu)(zhu)要從事(shi)醫(yi)療工作；尚藥監(jian)、中宮藥長和嘗(chang)(chang)藥太官，主(zhu)(zhu)要從事(shi)藥物的(de)(de)修和調試。“宮中藥長一(yi)人，四百(bai)(bai)石。”（《后(hou)(hou)漢書·百(bai)(bai)官志》）。從東漢章帝、和帝以(yi)后(hou)(hou)，宮中官制(zhi)設置擴大，增(zeng)設的(de)(de)嘗(chang)(chang)藥太官之職(zhi)，主(zhu)(zhu)要負責嘗(chang)(chang)藥。東漢時期侍疾(ji)嘗(chang)(chang)藥由(you)專人負責，所嘗(chang)(chang)藥量(liang)要超(chao)過(guo)該劑藥量(liang)的(de)(de)十分之二以(yi)上，且嘗(chang)(chang)藥不(bu)僅限于嘗(chang)(chang)藥監(jian)一(yi)職(zhi)。《后(hou)(hou)漢書》載“（帝）不(bu)豫，太醫(yi)令丞將醫(yi)入，就所宜(yi)藥，嘗(chang)(chang)藥監(jian)、近臣(chen)、中常侍、小黃(huang)門、皆先嘗(chang)(chang)藥，過(guo)量(liang)十二，公卿朝臣(chen)問(wen)起居無(wu)間。”（《后(hou)(hou)漢書·禮儀下》）
宮廷(ting)中所需藥(yao)(yao)物，一般從全國各地入貢。漢代各郡(jun)國每年要(yao)問宮廷(ting)貢獻地方的名(ming)貴藥(yao)(yao)材。對某些欠缺藥(yao)(yao)材，太醫(yi)(yi)令丞要(yao)及時(shi)派員采購。順帝時(shi)皇太子因(yin)病缺藥(yao)(yao)，朝(chao)廷(ting)即(ji)派人“下郡(jun)國縣出珍(zhen)藥(yao)(yao)”。（《后漢書(shu)·延篤列傳(chuan)》）。東漢朝(chao)臣也(ye)配有醫(yi)(yi)官（相當(dang)于保(bao)健醫(yi)(yi)生），除大(da)鴻(hong)臚(lu)五人官醫(yi)(yi)外，廷(ting)尉、衛尉、太仆(pu)、宗正、大(da)司農、少府也(ye)各有一名(ming)官醫(yi)(yi)（《后漢書(shu)·百官志》）。
東(dong)漢(han)的醫官(guan)(guan)制度(du)較西漢(han)完善，增設了一些醫藥官(guan)(guan)職，地方醫事不再(zai)由中(zhong)央直接管(guan)理，而由地方負責。在諸候王國中(zhong)設“醫工長”，以”主(zhu)醫藥”。（《后漢(han)書(shu)·百官(guan)(guan)志(zhi)》）在河北滿(man)城中(zhong)山靖王劉勝(sheng)墓(mu)中(zhong)曾(ceng)出土帶有“醫工”字樣的銅盆(pen)。
漢(han)代的醫(yi)(yi)生(sheng)，可(ke)分為(wei)官醫(yi)(yi)與民間(jian)醫(yi)(yi)生(sheng)。官醫(yi)(yi)的服(fu)務對象重(zhong)點是(shi)官僚統(tong)治(zhi)階(jie)層，從中(zhong)(zhong)央到地(di)方(fang)(fang)形(xing)成了一支有組織的醫(yi)(yi)療系(xi)統(tong)。民間(jian)以師帶徒(tu)傳授醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的教(jiao)育形(xing)式有一定發展，但(dan)官辦的醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)育尚未(wei)形(xing)成，官醫(yi)(yi)主(zhu)(zhu)要(yao)從民間(jian)醫(yi)(yi)藥人士中(zhong)(zhong)選(xuan)用(yong)，（《漢(han)書(shu)(shu)(shu)·龔(gong)勝傳》），有的可(ke)能為(wei)臨(lin)時延聘。漢(han)平帝(di)(di)元始五年（公元5年），“征天(tian)下通知逸經(jing)(jing)(jing)、古記、天(tian)文、歷算(suan)、鐘律(lv)、小(xiao)學(xue)(xue)、史篇、方(fang)(fang)術、本草、及以五經(jing)(jing)(jing)、《論(lun)語》、《孝經(jing)(jing)(jing)》、《爾雅(ya)》教(jiao)授者，一遣詣京師，至者數千(qian)人。”（《漢(han)書(shu)(shu)(shu)·平帝(di)(di)紀》）但(dan)有時則裁減官醫(yi)(yi)，如西漢(han)時令“侯紳方(fang)(fang)士、使者、副使、本草待詔七十余人皆歸家。”（《漢(han)書(shu)(shu)(shu)·郊祀(si)志》），官醫(yi)(yi)除了主(zhu)(zhu)要(yao)為(wei)統(tong)治(zhi)者服(fu)務外，有些還被指派(pai)(pai)去為(wei)軍(jun)中(zhong)(zhong)士卒(zu)、一般(ban)平民、甚至為(wei)刑(xing)徒(tu)、囚犯診病。東漢(han)京兆尹陳龜(gui)派(pai)(pai)官醫(yi)(yi)為(wei)平民治(zhi)病。東漢(han)時會稽發生(sheng)大疫，督(du)郵(you)鐘離意(yi)派(pai)(pai)官醫(yi)(yi)“經(jing)(jing)(jing)給醫(yi)(yi)藥，所(suo)部多全濟。”（《后漢(han)書(shu)(shu)(shu)·鐘離意(yi)列(lie)傳》），孔(kong)融(rong)在(zai)《肉刑(xing)論(lun)》中(zhong)(zhong)說“置南(nan)甄宮使者，主(zhu)(zhu)養(yang)病徒(tu)。”桓帝(di)(di)建和三年詔稱(cheng)：“徒(tu)在(zai)作部，疾病致醫(yi)(yi)藥。”（《后漢(han)書(shu)(shu)(shu)·恒帝(di)(di)紀》），又據洛陽南(nan)郊出土的東漢(han)范(fan)雍(yong)磚(zhuan)志所(suo)記：“右(you)部無任勉刑(xing)，穎(ying)(ying)川穎(ying)(ying)陰鬼薪(xin)范(fan)雍(yong)，不能去，留官致醫(yi)(yi)。”即是(shi)讓滿(man)刑(xing)的病徒(tu)繼續在(zai)刑(xing)徒(tu)區接受(shou)治(zhi)療。
漢(han)(han)代的醫療(liao)機構已逐(zhu)漸形成。西漢(han)(han)時的“乳(ru)(ru)舍”，相當(dang)于產院(yuan)。據《風(feng)俗通(tong)義》記載(zai)：“汝南周霸，字翁仲(zhong)，為太尉椽。婦(fu)(fu)于乳(ru)(ru)舍生女，自(zi)毒無(wu)男。時屠婦(fu)(fu)比臥生男，因(yin)相與私貨易，裨錢數萬(wan)。”，“穎川有(you)富(fu)室(shi)，兄弟同(tong)居，兩婦(fu)(fu)數月皆懷妊，長婦(fu)(fu)胎傷，因(yin)閉匿之。產期至(zhi)，同(tong)到乳(ru)(ru)母舍，弟婦(fu)(fu)主(zhu)男，夜因(yin)盜取之，爭訟(song)三年(nian)，州(zhou)郡不能(neng)決。”（《太平御覽》卷361），汝南、穎川均為漢(han)(han)代州(zhou)郡，而(er)更大一些的州(zhou)郡及(ji)都市也可能(neng)設(she)有(you)乳(ru)(ru)舍，并且(qie)住院(yuan)的產婦(fu)(fu)中有(you)屠夫之妻，說(shuo)明產院(yuan)并不專(zhuan)為統(tong)治(zhi)階層(ceng)而(er)設(she)。《后漢(han)(han)書·百官志》記載(zai)，掖(ye)庭令屬下有(you)暴室(shi)丞(cheng)，“主(zhu)中婦(fu)(fu)人疾病者，就此室(shi)治(zhi)。”此相當(dang)于婦(fu)(fu)科診療(liao)室(shi)。
漢代為(wei)了控制流民(min)，在疫病(bing)大流行(xing)期間曾設立過臨時醫(yi)院。”元(yuan)始二年（公元(yuan)2年）郡國大旱(han)蝗。……詔(zhao)民(min)疾疫者，舍空邸(di)第(di)，為(wei)置醫(yi)藥(yao)。”（《漢書·平帝(di)紀》），元(yuan)嘉(jia)元(yuan)年（151）京師疫病(bing)流行(xing)，朝廷派光祿大夫與(yu)太醫(yi)巡視疫情(qing)。在社會(hui)動蕩、政權不穩的情(qing)況下，這些(xie)臨時防治(zhi)疫病(bing)的組織也難以設置。
三、秦漢醫事律令
云夢秦簡入(ru)土于(yu)(yu)公元前(qian)217年(nian)。其中記(ji)載修城的民工患病，只由主(zhu)管的官(guan)吏酌情(qing)給以口(kou)糧，而無(wu)醫療待(dai)遇，倘若(ruo)小(xiao)隸臣(chen)病死，疑為由主(zhu)人處(chu)理（出(chu)于(yu)(yu)《睡虎地秦墓竹簡》，見《文(wen)物(wu)》1976年(nian)第6～9期(qi)。下面關于(yu)(yu)小(xiao)兒的律令(ling)同(tong)出(chu)該報(bao)道），如果(guo)不(bu)是因病而死，應(ying)將檢驗文(wen)書呈報(bao)官(guan)府(fu)論(lun)處(chu)。凡官(guan)府(fu)要(yao)買(mai)的奴隸，必須經過(guo)令(ling)史對其進行體檢后，無(wu)病者(zhe)方可論(lun)價(jia)買(mai)之。看守官(guan)府(fu)的殘(can)疾人逃亡而被(bei)(bei)捕獲，與(yu)因公致殘(can)的人逃亡而被(bei)(bei)捕者(zhe)同(tong)樣，由官(guan)府(fu)予以處(chu)罰。
秦(qin)(qin)始皇(huang)時(shi)，曾(ceng)“收天下書(shu)(shu)，不中用者(zhe)盡去之(zhi)。”（《史記(ji)·秦(qin)(qin)始皇(huang)本(ben)紀》），公(gong)元前213年(nian)，秦(qin)(qin)始皇(huang)下令焚書(shu)(shu)，使中國文化遭到巨大損失。但明文法(fa)定“醫(yi)藥卜筮種樹之(zhi)書(shu)(shu)”（《史記(ji)·秦(qin)(qin)始皇(huang)本(ben)紀》），不在焚燒之(zhi)列，使得醫(yi)藥書(shu)(shu)籍(ji)得以在社會上保存和流行。漢(han)代廣開(kai)獻書(shu)(shu)之(zhi)路，于漢(han)成帝河(he)平三年(nian)（公(gong)元前26年(nian)），曾(ceng)令侍醫(yi)李(li)柱國校(xiao)訂方書(shu)(shu)。
漢(han)(han)代，醫生(sheng)的社(she)會地位有所提高，朝廷常(chang)召(zhao)見民間醫生(sheng)，咨(zi)詢有關(guan)醫藥(yao)及療效等情(qing)況。對于為帝(di)(di)王治愈疾(ji)(ji)病的醫生(sheng)，往往賜以重金。“（漢(han)(han)）武帝(di)(di)時，醫氏刺(ci)治武帝(di)(di)，得(de)二千萬(wan)耳。”（《漢(han)(han)書·外賊傳》）。又如“上（劉邦）擊布時，為流(liu)矢所中，行道疾(ji)(ji)，疾(ji)(ji)甚，呂后迎良醫，……遂(sui)不使(shi)治疾(ji)(ji)，賜黃金五十斤罷之。”（《漢(han)(han)書·高帝(di)(di)紀(ji)》）。
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