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醫學著作

醫案(an)日記 2023-05-11 15:58:48

一、《脈經》

《脈(mo)(mo)(mo)經》全書共十卷,九十七篇,為西晉·王叔和編撰(zhuan)。這是(shi)我國醫學(xue)史上現存(cun)第一部有關脈(mo)(mo)(mo)學(xue)的專書,是(shi)公(gong)元(yuan)三世紀以前我國有關脈(mo)(mo)(mo)學(xue)知(zhi)識的一次(ci)總結。《脈(mo)(mo)(mo)經》開(kai)宗明義指(zhi)出(chu)“脈(mo)(mo)(mo)理精微,其體(ti)難辯”,“在心易(yi)了,指(zhi)下唯(wei)明”,《脈(mo)(mo)(mo)經》正是(shi)針對這些難點來進行編撰(zhuan)總結的。

《脈(mo)經(jing)》雖然(ran)是一(yi)部(bu)(bu)綜(zong)合前(qian)代脈(mo)學(xue)成(cheng)就(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)著(zhu)作,但由(you)于它篇幅簡練、集中(zhong)(zhong)(zhong),便于學(xue)習,在(zai)我國(guo)醫(yi)(yi)學(xue)發展(zhan)史(shi)上,有(you)著(zhu)十分重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)位(wei)置,在(zai)國(guo)內外(wai)影(ying)響極大。如唐(tang)代太醫(yi)(yi)署(shu)就(jiu)把(ba)它做(zuo)為必修課程,日本古代醫(yi)(yi)學(xue)教育仿唐(tang)制,當然(ran)也(ye)不例外(wai)。該書著(zhu)成(cheng)后,就(jiu)陸續(xu)傳到(dao)我國(guo)西藏(zang)地區,對藏(zang)醫(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)關學(xue)科起著(zhu)重大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響。通過(guo)這里,中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)脈(mo)學(xue)又(you)傳入印度,并輾轉(zhuan)傳入阿拉(la)伯(bo)國(guo)家(jia),對西歐脈(mo)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)也(ye)有(you)所影(ying)響。如:古波斯(伊朗)由(you)拉(la)·阿·阿爾哈姆丹(dan)(1247~1318)編寫的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)部(bu)(bu)波斯文的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)學(xue)百(bai)科全書《伊兒(er)汗的(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)科學(xue)寶(bao)藏(zang)》(十三世紀~十四世紀初)一(yi)書中(zhong)(zhong)(zhong),就(jiu)有(you)王叔(shu)和的(de)(de)(de)(de)(de)(de)名字(zi),其中(zhong)(zhong)(zhong)脈(mo)學(xue)方(fang)面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容(rong)也(ye)與《脈(mo)經(jing)》相(xiang)似。中(zhong)(zhong)(zhong)世紀阿拉(la)伯(bo)醫(yi)(yi)圣阿維森納(980~1037)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)《醫(yi)(yi)典》中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)關脈(mo)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容(rong),也(ye)多大同小異,可見(jian)《脈(mo)經(jing)》在(zai)國(guo)內外(wai)醫(yi)(yi)學(xue)發展(zhan)史(shi)上影(ying)響之深遠(yuan)。

《舊(jiu)唐書(shu)》載《脈經》二卷,但到(dao)宋初本(ben)書(shu)已瀕于湮沒。至宋林億等(deng)(deng)校正醫書(shu)時,發(fa)現(xian)此(ci)書(shu),予(yu)以刪繁補(bu)缺(que)。今存(cun)版本(ben)較早的有天歷三(san)年廣勤書(shu)堂刻(ke)本(ben)。其后歷明清諸代(dai),直至現(xian)代(dai),各種刻(ke)本(ben)、排印(yin)(yin)本(ben)等(deng)(deng)等(deng)(deng),計(ji)有數(shu)十種之多。其中如清守山閣叢(cong)書(shu)本(ben)較有影(ying)響(xiang),新中國成立后,有商著印(yin)(yin)書(shu)館鉛印(yin)(yin)本(ben),人民(min)衛生(sheng)出版社(she)、上(shang)海(hai)衛生(sheng)出版社(she),上(shang)海(hai)科技(ji)出版社(she)等(deng)(deng)影(ying)印(yin)(yin)本(ben)。

二、《針灸甲乙經》

全名有時也稱《黃帝甲乙(yi)經》(《隋書·經籍志》)、《黃帝(di)三部針灸經》(《新(xin)唐(tang)書,藝(yi)文志》等),現一(yi)般(ban)通稱《針灸甲乙(yi)經》。各書所載卷(juan)數不(bu)一(yi),今本多取其自序所述的十二卷(juan)。

今本《針灸甲(jia)乙經》全書十(shi)二卷,一百(bai)二十(shi)八篇(pian),其內容系擷取《素問》、《鋮經》(即(ji)《靈樞(shu)》和《明堂孔穴(xue)灸治(zhi)要》這三部書的(de)有關部分的(de)精(jing)華(hua),予以整理重編(bian)。

卷(juan)一(yi)至(zhi)卷(juan)六,依(yi)次敘(xu)述(shu)人(ren)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)生理(li)功(gong)(gong)能,包(bao)括(kuo)五臟六腑(fu)、營衛(wei)氣血、精(jing)神魂魄、精(jing)氣津液及(ji)肢體(ti)(ti)五官(guan)與臟腑(fu)功(gong)(gong)能的(de)(de)(de)關系等;其次是(shi)人(ren)體(ti)(ti)經脈(mo)(mo)、經筋等經絡系統的(de)(de)(de)循環(huan)路線、骨度腸度及(ji)腸胃所(suo)受;再次是(shi)人(ren)體(ti)(ti)俞穴(xue)(xue),依(yi)身體(ti)(ti)部(bu)位(wei)分部(bu)敘(xu)述(shu)其位(wei)置,主(zhu)治,書中計(ji)敘(xu)述(shu)俞穴(xue)(xue)348個(ge)(其中單穴(xue)(xue)49個(ge);雙穴(xue)(xue)299個(ge))而不是(shi)如其所(suo)說(shuo)(shuo)的(de)(de)(de)365穴(xue)(xue),這些(xie)穴(xue)(xue)位(wei)是(shi)按頭(tou)、面、項、胸、腹、臂、股等部(bu)位(wei)排列(lie)的(de)(de)(de);很便于(yu)尋檢。每一(yi)穴(xue)(xue)均(jun)有針(zhen)刺的(de)(de)(de)深度、灸灼的(de)(de)(de)壯數,再次敘(xu)述(shu)診法、重點介(jie)紹(shao)脈(mo)(mo)診的(de)(de)(de)內容。尤其是(shi)三部(bu)九候;其后介(jie)紹(shao)針(zhen)道(dao),針(zhen)灸禁忌,包(bao)括(kuo)禁穴(xue)(xue);最后介(jie)紹(shao)了病理(li)及(ji)生理(li)方面的(de)(de)(de)一(yi)些(xie)問題(ti),并(bing)以陰陽五行學(xue)說(shuo)(shuo)為綱進行闡釋。

臨(lin)床部分(fen)也是六卷,依(yi)次介紹內(nei)科(ke)(包括傷寒熱(re)病(bing)、中風(feng)、雜病(bing))、五官科(ke)、婦科(ke)、兒科(ke)等病(bing)癥(zheng)的針灸治(zhi)療,其中內(nei)科(ke)共43篇(pian),有(you)外感六淫、內(nei)傷七情、五臟病(bing)、六腑(fu)病(bing)、經脈病(bing)及(ji)五官病(bing)等,外科(ke)有(you)三篇(pian),主要論述癰疽,至于婦科(ke)及(ji)兒科(ke),各(ge)有(you)一(yi)篇(pian)各(ge)論述20種及(ji)10種該科(ke)病(bing)癥(zheng)。

《針灸甲乙經》的(de)著成,對于我(wo)國(guo)針灸學(xue)(xue)的(de)發展起到(dao)極大的(de)促(cu)進作(zuo)用(yong),宋、公元6~8世紀,中、朝、日之教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)均規(gui)定為(wei)教(jiao)(jiao)授學(xue)(xue)生的(de)必修課;宋、金(jin)、元、明、清重(zhong)(zhong)要針灸學(xue)(xue)著作(zuo)基(ji)本(ben)上(shang)都(dou)是在本(ben)書的(de)基(ji)礎(chu)上(shang)的(de)發揮。國(guo)外早已(yi)有本(ben)書英譯本(ben),對國(guo)外針灸學(xue)(xue)的(de)發展也有重(zhong)(zhong)要的(de)影響。

三、《肘后備急方》

本書(shu)原名(ming)《肘后救(jiu)卒(zu)》,計三卷,東晉葛洪所著。今本《肘后備(bei)急方》共八卷,其內(nei)容主要(yao)是一些常見的(de)病(bing)證的(de)簡便(bian)療法(fa),包(bao)括內(nei)服(fu)方劑、外(wai)用、推拿按(an)摩、灸法(fa)、正(zheng)骨等一些十分實(shi)用的(de)內(nei)容。這部書(shu)雖號“肘后”,但卻包(bao)含相(xiang)當多寶貴(gui)的(de)醫學史料(liao)實(shi)用的(de)方劑方法(fa),有不(bu)少醫學史上(shang)的(de)重要(yao)發明發現(xian),對(dui)今天的(de)醫療實(shi)踐具有重要(yao)的(de)啟示作用。

他所描繪的“虜瘡”即(ji)天花,是外界傳入,并非我國固有,具有重要的醫學史價值。

書(shu)中還提到射工、沙(sha)(sha)虱(shi)(shi)、馬(ma)鼻疽等多種(zhong)(zhong)(zhong)傳(chuan)(chuan)染病,論者認為所謂(wei)射工是(shi)(shi)對(dui)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)(zhong)血吸蟲(chong)病的(de)得(de)(de)病描述。而(er)沙(sha)(sha)虱(shi)(shi)所描述的(de)是(shi)(shi)恙(yang)蟲(chong)病,山有人認為這(zhe)是(shi)(shi)血吸蟲(chong)病的(de)得(de)(de)病過程。更(geng)可(ke)寶貴的(de)是(shi)(shi)書(shu)中還指出這(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)沙(sha)(sha)虱(shi)(shi)鉆入(ru)皮肉后(hou)。如果以針挑取蟲(chong)子,正如疥(jie)蟲(chong),著爪上映(ying)光方見行動(dong)也。這(zhe)可(ke)證明當時已經認識疥(jie)蟲(chong),它(ta)用疥(jie)蟲(chong)的(de)大(da)小,檢得(de)(de)方法(fa)來比(bi)喻沙(sha)(sha)虱(shi)(shi),十分恰當。總之,《肘后(hou)備(bei)急方》一(yi)(yi)書(shu),對(dui)古代幾種(zhong)(zhong)(zhong)傳(chuan)(chuan)染病作(zuo)了細致(zhi)的(de)描述在世界傳(chuan)(chuan)染病學史上占有重(zhong)要(yao)的(de)地位(wei)。

《肘后備急方(fang)》中專有一節討論“猘犬(quan)(quan)所咬(yao)毒(du)”的(de)(de)處理。書中首先(xian)認識(shi)到猘犬(quan)(quan)(亦即狂(kuang)(kuang)(kuang)犬(quan)(quan))咬(yao)人的(de)(de)嚴重性,指出(chu)(chu)其潛伏朗和病程經過。提出(chu)(chu)治(zhi)(zhi)療狂(kuang)(kuang)(kuang)犬(quan)(quan)病的(de)(de)方(fang)法(fa)計約(yue)二(er)十(shi)種(zhong)(zhong),其中有“仍殺咬(yao)犬(quan)(quan),取腦傅之,便不復發”之法(fa)。這方(fang)法(fa)的(de)(de)寶貴之處在(zai)于它是(shi)以(yi)該狂(kuang)(kuang)(kuang)犬(quan)(quan)的(de)(de)腦組(zu)織來(lai)敷貼傷口以(yi)預防(fang)狂(kuang)(kuang)(kuang)犬(quan)(quan)病之發作,是(shi)一種(zhong)(zhong)免疫(yi)治(zhi)(zhi)療的(de)(de)思想萌芽。狂(kuang)(kuang)(kuang)犬(quan)(quan)病毒(du)原是(shi)親神(shen)經組(zu)織的(de)(de)病毒(du),在(zai)狂(kuang)(kuang)(kuang)犬(quan)(quan)的(de)(de)腦組(zu)織中大量繁殖。用(yong)這種(zhong)(zhong)組(zu)織來(lai)治(zhi)(zhi)療狂(kuang)(kuang)(kuang)犬(quan)(quan)病,如果說是(shi)在(zai)“以(yi)毒(du)攻毒(du)”的(de)(de)思想的(de)(de)影響下提出(chu)(chu)的(de)(de),它也符合現代免疫(yi)治(zhi)(zhi)療的(de)(de)基(ji)本原理。

《肘(zhou)后備急(ji)方(fang)》雖(sui)然(ran)都是一些簡(jian)便(bian)易得的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療方(fang)法,而(er)這(zhe)一部著作及其所(suo)宣揚(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療思想(xiang),似乎與一向認為(wei)(wei)正(zheng)統的(de)(de)(de)(de)(de)“辯證論治(zhi)”的(de)(de)(de)(de)(de)思想(xiang)不相協調,因而(er)使一些后代“正(zheng)統”醫家認為(wei)(wei)不足(zu)輕重,甚至不值一提,不能登大雅之(zhi)堂。然(ran)而(er),正(zheng)是這(zhe)些簡(jian)便(bian)易得的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療方(fang)法、方(fang)劑中(zhong)涵有寶貴精華,應予以(yi)(yi)(yi)重視。如以(yi)(yi)(yi)青蒿(hao)治(zhi)療瘧疾(ji)“以(yi)(yi)(yi)水二升漬,絞取汁(zhi),盡服之(zhi)”,這(zhe)也是長期經驗(yan)積(ji)累所(suo)得的(de)(de)(de)(de)(de)珍貴結論。現(xian)代研(yan)究(jiu)證明,青蒿(hao)中(zhong)含(han)(han)有抗瘧作用(yong)十分(fen)明顯的(de)(de)(de)(de)(de)青蒿(hao)素(su),是一種不耐熱的(de)(de)(de)(de)(de)化學(xue)成分(fen),因而(er)雖(sui)然(ran)中(zhong)藥一般都用(yong)煎劑,葛洪強調要生服其汁(zhi)。青蒿(hao)素(su)的(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)離研(yan)究(jiu)導致了現(xian)代抗瘧史上的(de)(de)(de)(de)(de)一大重要發(fa)現(xian),(青蒿(hao)抗瘧的(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu),載《中(zhong)國中(zhong)醫研(yan)究(jiu)院三十年論文選(xuan)》,中(zhong)醫古(gu)籍出版社,1985)。又如書中(zhong)有關腳(jiao)弱病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)記述,可(ke)以(yi)(yi)(yi)認為(wei)(wei)是最早的(de)(de)(de)(de)(de)腳(jiao)氣(qi)(qi)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)歷史,尤(you)其是心(xin)臟型腳(jiao)氣(qi)(qi)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)描述以(yi)(yi)(yi)及含(han)(han)有足(zu)夠的(de)(de)(de)(de)(de)維生素(su)乙來(lai)治(zhi)療腳(jiao)氣(qi)(qi)病(bing)等(deng)。

四、《名醫別錄》

原(yuan)書早佚,但其有關內(nei)容仍可從后世的(de)《大觀本(ben)草(cao)》、《政和本(ben)草(cao)》中窺知。陶(tao)弘(hong)景《本(ben)草(cao)經集注》的(de)內(nei)容,365種(zhong)系陶(tao)弘(hong)景錄自《名醫(yi)別錄》。

《名醫別錄》原書的(de)(de)(de)收藥(yao)數(shu)目,應該(gai)在(zai)730種以上,因為這一(yi)數(shu)目是陶弘景在(zai)編錄成(cheng)二部獨立的(de)(de)(de)著作時(shi)篩選出來(lai)的(de)(de)(de),當時(shi)可能摒(bing)棄了一(yi)部分(fen)主觀上認為不(bu)用的(de)(de)(de)藥(yao)物。從藥(yao)物的(de)(de)(de)分(fen)類(lei)方(fang)法來(lai)看,仍然(ran)是《本(ben)草經》那(nei)種三(san)品(pin)分(fen)類(lei)法,即(ji)按藥(yao)物的(de)(de)(de)治療作用粗分(fen)上、中、下(xia)三(san)品(pin),同時(shi)在(zai)每(mei)一(yi)品(pin)之下(xia),又(you)粗略地(di)將(jiang)植物、礦物、動物等(deng)類(lei)藥(yao)大(da)致做了歸(gui)類(lei)。

對每一(yi)種藥(yao),本書都(dou)載(zai)有其正名(ming)、性味(wei)、主治、別名(ming)(或一(yi)名(ming))、用(yong)法(fa)、用(yong)量(liang)、藥(yao)物(wu)形態、產(chan)地采集炮制法(fa)及七情畏惡等項目。這基(ji)本上(shang)與《本草(cao)經(jing)(jing)》是(shi)相(xiang)同的。在《名(ming)醫(yi)別錄(lu)(lu)》中(zhong),個別藥(yao)味(wei)之(zhi)后己附有方(fang)(fang)劑,如(ru)說”露(lu)蜂房(fang),合(he)亂(luan)發(fa)、蛇皮三(san)味(wei)合(he)燒灰,酒服方(fang)(fang)寸匕,日二,治諸(zhu)惡疽、附骨癰,根在臟腑,歷節(jie)腫出(chu),丁腫惡脈諸(zhu)毒(du)皆差,”這是(shi)本草(cao)著作中(zhong)最早(zao)附有方(fang)(fang)劑的體例,為(wei)后世本草(cao)附方(fang)(fang)開(kai)創(chuang)一(yi)個良好的實(shi)用(yong)開(kai)端(duan)。此外(wai),《名(ming)醫(yi)別錄(lu)(lu)》中(zhong)記載(zai)的藥(yao)物(wu)主治功(gong)效,有一(yi)些已經(jing)(jing)超(chao)過《本草(cao)經(jing)(jing)》,如(ru)桂可發(fa)汗,百部根可止咳等等,都(dou)是(shi)《本經(jing)(jing)》所無,故此書對于研究漢魏(wei)六(liu)朝的本草(cao)學有較(jiao)重要的實(shi)用(yong)價值。

五、《本草經集注》

梁陶弘景撰,是根據《神農本(ben)草(cao)經》、《名醫(yi)別錄》的內容各365種,共730種編撰而成,也是(shi)本(ben)時期(qi)本(ben)草(cao)發展史上的一項重大成就(jiu)。《本(ben)草(cao)經集注》存有(you)兩種殘(can)(can)卷,一是(shi)出(chu)土于敦(dun)煌石窟的殘(can)(can)卷,一是(shi)出(chu)土于吐(tu)魯(lu)番的殘(can)(can)卷。

敦煌(huang)本(ben)殘卷(juan)(juan)只(zhi)存一卷(juan)(juan),也即(ji)“序錄”部分(fen),原卷(juan)(juan)長十七(qi)米,正背兩面(mian)均書寫。1908年(nian)(nian)日本(ben)人桔瑞(rui)超及吉川小一郎受龍谷光瑞(rui)之命,在中亞(ya)細亞(ya)進(jin)行(xing)探險時(shi)(shi),由敦煌(huang)攜(xie)往日本(ben)。此(ci)卷(juan)(juan)正面(mian)及背面(mian)小部分(fen)為其(qi)他文(wen)獻內容(rong),背面(mian)有720行(xing)屬《本(ben)草經集注》的(de)(de)序錄,但缺卷(juan)(juan)首。據(ju)文(wen)字(zi)內容(rong)最末(mo)兩行(xing)寫有“開元六年(nian)(nian)九月(yue)十一日尉遲盧(lu)麟于都寫本(ben)草一卷(juan)(juan)。辰時(shi)(shi)寫了(le)記”的(de)(de)記錄,羅(luo)振玉氏認為此(ci)段文(wen)字(zi)與原文(wen)書法不同而認為應是(shi)六朝(chao)時(shi)(shi)的(de)(de)作品。此(ci)殘卷(juan)(juan)1955年(nian)(nian)群聯出版(ban)社有影(ying)印本(ben)。

吐魯番出土(tu)的(de)(de)殘(can)卷為(wei)一28.5×27厘(li)米的(de)(de)殘(can)片,卷上(shang)只有燕(yan)屎、天鼠屎的(de)(de)全(quan)文,及豚卵后半部(bu)的(de)(de)注文,還有鼴(鼠泉)的(de)(de)前部(bu)正文,應(ying)是《本草(cao)經集注》中獸類藥的(de)(de)部(bu)份內容。

此兩(liang)件一(yi)在(zai)日本龍谷大(da)學(xue)(xue)(一(yi)說在(zai)英(ying)國倫(lun)敦(dun)博物館(guan)),一(yi)在(zai)德國普(pu)魯士學(xue)(xue)院。

六、《劉涓子鬼遺方》

《劉涓(juan)(juan)子鬼遺(yi)(yi)(yi)方(fang)》據(ju)說是晉末的(de)劉涓(juan)(juan)子在丹陽郊外(wai)巧(qiao)遇“黃父鬼”時所(suo)遺(yi)(yi)(yi)留的(de)一部外(wai)科方(fang)面的(de)專著(zhu),又稱(cheng)《神仙(xian)遺(yi)(yi)(yi)論》。據(ju)《隋書·經籍(ji)志》所(suo)載為十(shi)卷,今本(ben)(ben)則只存(cun)五(wu)卷,后劉涓(juan)(juan)子后人傳與(yu)北齊龔慶宣(xuan)而傳世,原(yuan)書又你《癰(yong)疽方(fang)》,經龔慶宣(xuan)整(zheng)理后,成今本(ben)(ben)《劉涓(juan)(juan)子鬼遺(yi)(yi)(yi)方(fang)》。

有關外(wai)科癰(yong)(yong)(yong)疽(ju)(ju)方(fang)(fang)面(mian)的(de)認識,魏晉以后,服石之風漸盛,癰(yong)(yong)(yong)疽(ju)(ju)的(de)發病率大增(zeng)。客觀上(shang)要(yao)求提(ti)高對(dui)癰(yong)(yong)(yong)疽(ju)(ju)病的(de)認識和改進治療,《鬼遺方(fang)(fang)》正是在這個時期(qi)出現(xian)的(de),基(ji)本(ben)上(shang)是一(yi)(yi)部(bu)(bu)癰(yong)(yong)(yong)疽(ju)(ju)證的(de)專著(zhu)。此外(wai),還涉及金(jin)(jin)瘡(chuang)(chuang)、瘀血、外(wai)傷治療,包括止痛止血,取出箭鏃等(deng)等(deng),全書計載方(fang)(fang)140余首,其中(zhong)治療金(jin)(jin)瘡(chuang)(chuang)外(wai)傷跌仆的(de)方(fang)(fang)子共(gong)計34首;對(dui)癰(yong)(yong)(yong)疽(ju)(ju)的(de)辨證論冶,尤其詳盡,可稱為現(xian)存我國最早的(de)一(yi)(yi)部(bu)(bu)外(wai)癥癰(yong)(yong)(yong)疽(ju)(ju)及金(jin)(jin)瘡(chuang)(chuang)方(fang)(fang)面(mian)的(de)專著(zhu)。

書中對(dui)癰與疽(ju)首先從病(bing)機(ji)和癥象方(fang)面作了明確的鑒別,對(dui)癰疽(ju)等證的辨膿,已經(jing)十(shi)分(fen)精細。除辨別成(cheng)膿與否(fou)以外,還特別指出發(fa)病(bing)部位與愈后的關系,說明嚴重癰疽(ju)癥引發(fa)全身性感(gan)染的預(yu)后嚴重。

《鬼遺方》在治療癰疽外證、石發中(zhong)毒(du)(du)(du),都有較詳細的論述,它(ta)是(shi)根據癰疽的不同情況(kuang)而給予(yu)辨證治療提(ti)出了許(xu)多解毒(du)(du)(du)的治療方法。如對鐘乳石中(zhong)毒(du)(du)(du),書中(zhong)用“雄雞肘上(shang)血一合,將鐵粉湯一茶(cha)碗調服(fu)之”。又如丹砂發,書中(zhong)用“黑鉛、黃芪、防(fang)風、伏龍肝各半兩,水一升,煎半茶(cha)碗去滓服(fu)之”。

《劉涓(juan)子鬼(gui)遺(yi)方》代表著我國南北朝時期(qi)外科的發(fa)展水平。

本(ben)(ben)書(shu)現存最早版本(ben)(ben)為北京圖書(shu)館(guan)所藏之宋代刻本(ben)(ben),新疆吐魯番(fan)曾出(chu)土(tu)本(ben)(ben)書(shu)殘卷二頁。清代也有若干刻本(ben)(ben),人民衛主出(chu)版社1956年出(chu)版仿宋刻影印本(ben)(ben)。

七、《小品方》

《小品方》又稱《經(jing)方小品》,是本(ben)時期(qi)一部重(zhong)要著(zhu)作。作者(zhe)陳延之,生(sheng)平失考(kao)。據(ju)學者(zhe)考(kao)證(zheng)約(yue)著(zhu)成于公元五世(shi)紀下半葉(xie)之南朝宋齊間。

《小品方(fang)(fang)》,其(qi)具體內容(rong)在(zai)宋(song)代已佚,1985年(nian)從日(ri)本尊經閣文庫《圖書(shu)分類目(mu)錄(lu)》醫學部中發現此書(shu)殘卷(juan),其(qi)內容(rong)包(bao)括序、總(zong)目(mu)及(ji)卷(juan)一(yi),使《小品方(fang)(fang)》恢復其(qi)全(quan)貌的可能性大大加強了。根據總(zong)目(mu)得知,全(quan)書(shu)共十(shi)二(er)卷(juan),除卷(juan)首有序文、全(quan)書(shu)參考書(shu)目(mu),全(quan)書(shu)日(ri)錄(lu)外(wai),其(qi)內容(rong)為(wei)(wei)(wei):第一(yi)卷(juan)包(bao)括用藥(yao)合藥(yao)法、調三焦(jiao)諸(zhu)方(fang)(fang)27首及(ji)治(zhi)胸痹等(deng)八種病(bing)證諸(zhu)方(fang)(fang),從第二(er)卷(juan)至(zhi)第五卷(juan)為(wei)(wei)(wei)治(zhi)療各種雜病(bing)方(fang)(fang),第六卷(juan)為(wei)(wei)(wei)治(zhi)傷(shang)(shang)寒(han)溫熱病(bing)方(fang)(fang),第七、八卷(juan)分別為(wei)(wei)(wei)女子眾病(bing)及(ji)少小百病(bing)方(fang)(fang),第九卷(juan)治(zhi)服石諸(zhu)證方(fang)(fang),第十(shi)卷(juan)為(wei)(wei)(wei)外(wai)科瘡瘍折傷(shang)(shang)等(deng)方(fang)(fang),第十(shi)一(yi)卷(juan)為(wei)(wei)(wei)本草,第十(shi)二(er)卷(juan)則為(wei)(wei)(wei)灸法要穴(xue)。

《小(xiao)品(pin)方》內容豐富,可(ke)謂(wei)唐(tang)以(yi)(yi)(yi)前(qian)的一部(bu)包(bao)羅廣泛(fan)的小(xiao)百科全書,在(zai)當時具(ju)(ju)有(you)相(xiang)當影響,被視為與《傷寒淪(lun)》具(ju)(ju)有(you)同樣重要意義的經典作(zuo)品(pin)。同時又是(shi)一部(bu)門徑(jing)書,所謂(wei)“童幼始學(xue)治(zhi)病者(zhe),亦應(ying)先(xian)習此《小(xiao)品(pin)》,以(yi)(yi)(yi)為入門”。正由(you)于此,在(zai)本(ben)書散佚之前(qian),影響極(ji)(ji)大,唐(tang)太(tai)醫(yi)署規定《小(xiao)品(pin)方》為學(xue)生心修課程。后來仿(fang)效(xiao)唐(tang)制的日本(ben)的《大寶律(lv)令》及《延熹式(shi)》十(shi)分重視把本(ben)書作(zuo)為教(jiao)科書,要求學(xue)習時間長達300天,《千(qian)金方》、《外(wai)臺秘要》以(yi)(yi)(yi)及《醫(yi)心方》所引該(gai)書不少佚文中有(you)不少獨(du)創性(xing)的治(zhi)療方法。如《外(wai)臺》引書卷十(shi)所載的既簡易(yi)而又是(shi)科學(xue)的測(ce)定井塚內有(you)否(fou)毒氣的方法,是(shi)防止中毒的有(you)效(xiao)措施。又如《醫(yi)心方》所引的“療自縊方”,其方法極(ji)(ji)為詳盡,較(jiao)張仲景《今匱要略》中所述者(zhe),已有(you)所發展。

《小(xiao)品方》自宋末后(hou),就(jiu)已亡佚,其佚文散見于后(hou)世增(zeng)補(bu)之《肘后(hou)備急方》、《千金要方》、《外臺秘要》及《諸病源侯論》,此外,日(ri)本(ben)的(de)《醫心方》及朝鮮的(de)《東(dong)醫寶鑒》也錄(lu)有一(yi)些佚文。近(jin)代在日(ri)本(ben)發(fa)現本(ben)書的(de)殘卷。現有輯佚本(ben),于1983年由天津(jin)科技出(chu)版社出(chu)版。

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